Tugas utama keluarga adalah mengasuh anak menjadi orang dewasa yang sehat, bertanggung

jawab, dan kreatif dapat mengembangkan hubungan yang bermakna di seluruh kehidupan
menjangkau. Tugas penting semua orang tua adalah menjaga anak sehat dan merawat mereka
selama sakit. Namun, kebanyakan ibu dan ayah hanya memiliki sedikit pendidikan formal untuk
perawatan kesehatan anak-anak. Padahal, kebanyakan orangtua belajar peran "pada pekerjaan,"
mengandalkan ingatan pengalaman masa kecil mereka di keluarga asal mereka untuk membantu
mereka.

Perawat keluarga membantu keluarga meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit, dan mengatasi
penyakit. Pentingnya kehidupan keluarga untuk kesehatan dan perawatan anak-anak adalah sering
tidak terlihat, karena rutinitas sehari-hari keluarga adalah hal biasa dan berada di bawah tingkat
kesadaran. Kehidupan keluarga memengaruhi banyak aspek anak-anak kesehatan, bagaimanapun,
termasuk promosi kesehatan dan pengalaman sakit pada anak-anak. Demikian juga, kehidupan
keluarga dipengaruhi oleh anak-anak kesehatan dan penyakit.

Keluarga adalah kelompok dengan karakteristik unik, termasuk kenangan keluarga khusus dan
antargenerasi hubungan, struktur keluarga dan keanggotaan, aturan dan rutinitas keluarga, aspirasi
dan pencapaian keluarga, dan pola etnis atau budaya (Burr, Herrin, Beutler, & Leigh, 1988).

Perubahan keluarga di struktur dan fungsi berinteraksi dengan dan dipengaruhi oleh karakteristik
keluarga ini. Hasil yang sehat untuk anak-anak (mis., tiga kali lipat berat lahir mereka sebesar Usia 1
tahun, atau berhasil menyelesaikan SMA) sebagian disebabkan oleh tidak berwujud, tidak terlihat
interaksi harian antara anggota keluarga. Perawat, di kemitraan dengan keluarga, periksa bagaimana
karakteristiknya keluarga mempengaruhi kesehatan.

Perawatan kesehatan anak keluarga mencakup penerapan tindakan keperawatan yang

mempertimbangkan hubungan antara tugas keluarga dan perawatan kesehatan, dan mereka efek
pada kesejahteraan keluarga dan kesehatan anak-anak. Perawat merawat anak-anak dalam konteks
keluarga mereka, dan mereka merawat anak-anak dengan merawat keluarga secara keseluruhan.
Dalam kedua pendekatan, keluarga mempengaruhi kesehatan anak-anak mereka, sedangkan anak-
anak kesehatan mempengaruhi keluarga mereka. Perawat merawat anak-anak di berbagai
pengaturan klinis dan perawatan situasi.

Bab ini memberikan sejarah singkat tentang pusat keluarga merawat anak-anak dan kemudian
menyajikan dasar konsep yang akan digunakan untuk memandu keperawatan berlatih bersama
keluarga dengan anak-anak. Bab ini selanjutnya menggambarkan perawatan anak-anak yang baik
dan keluarga dalam lingkungan komunitas dengan penekanan promosi kesehatan. Ini membahas
asuhan keperawatan anak-anak dengan penyakit kronis dan keluarga mereka dan asuhan
keperawatan anak-anak dan keluarga dalam perawatan akut pengaturan. Sebuah studi kasus
digunakan untuk menggambarkan aplikasi perawatan yang berpusat pada keluarga. Akhirnya, bab ini
membahas implikasi untuk praktik, penelitian, pendidikan, dan kebijakan.

PERAWATAN BERBASIS KELUARGA

Perawatan yang berpusat pada keluarga adalah pendekatan untuk seluruh sistem perawatan
kesehatan anak. Ini berdasarkan asumsi bahwa keluarga adalah sumber utama anak-anak mereka
pengasuhan selama masa kanak-kanak. “Berpusat pada keluarga perawatan ”telah muncul sebagai
tanggapan terhadap meningkatnya keluarga tanggung jawab untuk perawatan kesehatan. Prinsip-
prinsipnya perawatan yang berpusat pada keluarga meliputi: (1) pengakuan keluarga sebagai
"konstanta" dalam kehidupan anak-anak personel dalam sistem perawatan kesehatan berfluktuasi;
(2) secara terbuka berbagi informasi tentang alternatif perawatan, masalah etika, dan ketidakpastian
tentang perawatan kesehatan; (3) membentuk kemitraan antara keluarga dan profesional kesehatan
untuk memutuskan apa yang penting bagi keluarga; (4) menghormati keragaman ras, etnis, budaya,
dan sosial ekonomi keluarga dan cara mereka mengatasi; dan (5) mendukung dan memperkuat
kemampuan keluarga untuk tumbuh dan berkembang (Lewandowski & Tesler, 2003) (lihat Kotak 13-
1). Misalnya keluarga yang hiduplah dengan rutinitas sehari-hari anak yang kronis penyakit tidak
hanya tahu penyakit, obat, dan perawatan medis lainnya, tetapi mereka juga tahu tanggapan anak
dan anggota keluarga terhadap faktor-faktor ini (Gedaly-Duff, Stoeger, & Shelton,2000).

Keluarga mengakui ketidakpastian yang melingkupinya penyakit anak mereka, tetapi mereka ingin
diberi tahu mitra pengambilan keputusan tim kesehatan dan kolaborator yang dihargai dalam
perawatan anak mereka (Griffin, 2003). Dalam masyarakat yang menghormati beragam pendapat,
tim kesehatan yang termasuk keluarga tersebut lebih disukai daripada tim hierarkis dengan dokter di
bagian atas, perawat di antaranya, dan keluarga di bagian bawah.

Perawatan yang berpusat pada keluarga memperhatikan pentingnya keluarga dalam perawatan
kesehatan.

Meskipun perawatan yang berpusat pada keluarga diakui sebagai

menjadi kunci dalam perawatan anak-anak, istilah itu sendiri

tidak didefinisikan secara konsisten (Shields, Pratt, & Hunter,

2006), tidak juga perawatan yang berpusat pada keluarga secara konsisten

dipraktekkan (Corlett & Twycross, 2006; Power &

Franck, 2008). Asumsi yang bertentangan telah

dibuat antara perawat dan orang tua tentang gelar

partisipasi orang tua selama dirawat di rumah sakit,

mulai dari mengharapkan orang tua untuk melakukan semua itu

memberi makan dan memandikan anak-anak mereka untuk melakukan

prosedur teknis dan pemberian obat-obatan (Kirk,

2001). Daripada diskusi langsung tentang apa

orang tua pengasuh ingin dan bisa melakukan, perawat

dan orang tua secara tidak langsung mengerjakan peran mereka selama

interaksi mereka seputar perawatan

anak (Corlett & Twycross, 2006). Secara integratif

Ulasan dari 11 studi kualitatif tentang pusat keluarga

care, Shields dan rekan (2006) ditemukan

perawatan itu merupakan negosiasi antara keluarga dan

staf. Beberapa orang tua merasa dipaksakan ketika perawat

membuat asumsi bahwa mereka akan melakukan tugas mereka

perawatan dasar anak-anak sementara di rumah sakit tanpa

mendiskusikannya dengan mereka terlebih dahulu (Shields et al., 2006).

Kirk (2001) melaporkan bahwa keterampilan orang tua untuk bernegosiasi

dengan profesional kesehatan dimulai setelah pulang,

setelah itu orang tua mendapatkan pengalaman

merawat anak mereka dan berinteraksi dengan para profesional

di rumah sakit.

KONSEP ANAK KELUARGA

KEPERAWATAN KESEHATAN

Beberapa konsep dasar memandu asuhan keperawatan

keluarga dengan anak-anak. Ini adalah pengembangan keluarga

atau karier, pengembangan individu, dan transisi

(mis. perkembangan, situasional, dan kesehatan / penyakit).

Teori pembangunan mengasumsikan bahwa keluarga dan individu

berubah seiring waktu. Keluarga tidak hanya mengalami

berbagai tahap perkembangan masing-masing anggota,

tetapi mereka juga maju melalui serangkaian keluarga

tahap perkembangan. Perawat, dengan membandingkan mereka

pengamatan keluarga tertentu dengan yang diharapkan

tahap perkembangan keluarga dan individu, dapat merencanakan

perawatan yang tepat. Lihat Kotak 13-2 untuk definisi

karir keluarga, pengembangan individu, dan kesehatan dan

penyakit.

Karier Keluarga

Karier keluarga adalah proses perubahan yang dinamis

terjadi selama masa hidup kelompok unik yang disebut

keluarga. Karier keluarga mencakup tahapan, tugas,

dan transisi. Karier keluarga mirip dengan pengembangan keluarga

Teori dalam hal itu memperhitungkan keluarga

tugas dan membesarkan anak-anak. Sedangkan Perkembangan Keluarga

Teori memandang keluarga dalam sekuensial standar

langkah maju sejak kelahiran anak pertama

untuk membesarkan dan meluncurkan anak-anak untuk mengalami

kematian figur orang tua di usia tua (Duvall & Miller,

1985), karier keluarga memperhitungkan beragam

pengalaman keluarga Amerika (Aldous, 1996).

Karier keluarga mencakup perkembangan yang diharapkan

perubahan siklus hidup keluarga dan yang tak terduga

perubahan krisis situasional seperti perceraian,

pernikahan kembali, adopsi, dan kematian.

Gagasan tentang karier keluarga melibatkan banyak orang

jalur yang dapat diambil keluarga selama rentang hidup mereka.

Perubahan tidak harus terjadi secara linear.

Misalnya, Teori Perkembangan Keluarga

mengasumsikan bahwa keluarga membesarkan lebih dari satu anak

sudah mengalami tahap persalinan dan

tugas pengembangan keluarga yang dihasilkan. Karier keluarga,

mirip dengan teori kursus kehidupan keluarga, memperhitungkan

kemungkinan seseorang tanpa anak-anak

dapat menikahi pasangan yang sudah memiliki remaja

anak-anak menghasilkan pengalaman

menjadi orang tua, mulai dari masa remaja. Ini baru

orang tua tidak didasarkan pada pengasuhan anak berdasarkan orang tua

anak-anak muda. Ini membantu menjelaskan interaksi

dari banyak jenis keluarga dimana

orang dewasa menikah, hidup bersama, lajang, bercerai,

menikah lagi, atau homoseksual. Karier keluarga bermanfaat

Konsep karena mengingatkan kita bahwa keluarga

dinamis. Perawat bekerja dengan keluarga pengasuhan anak

perlu tahu bahwa karier keluarga bersifat inklusif

tahap perkembangan keluarga, transisi, dan keanekaragaman,

karena dinamika ini mempengaruhi keluarga

kesehatan.

Tahapan Keluarga

Delapan tahap perkembangan keluarga Duvall, berdasarkan

anak tertua, menggambarkan perubahan yang diharapkan dalam keluarga

yang membesarkan anak-anak (Duvall & Miller, 1985). Menurut

bagi Duvall, karier keluarga dimulai dengan pernikahan

tanpa anak-anak, kemudian mulai melahirkan, prasekolah

anak-anak, anak-anak sekolah, remaja, para

peluncuran dewasa muda (mis., anak pertama pergi ke yang terakhir

anak meninggalkan rumah), orang tua paruh baya (yaitu,

sarang kosong untuk pensiun), dan penuaan anggota keluarga

(mis., pensiun hingga mati dari kedua orang tua).

Pengetahuan tentang tahap keluarga membantu perawat mengantisipasi

reorganisasi diperlukan untuk mengakomodasi yang diharapkan

pertumbuhan dan perkembangan anggota keluarga.

Misalnya, keluarga dengan anak usia sekolah mengharapkan

anak-anak untuk dapat menjaga kebersihan mereka sendiri,

sedangkan keluarga dengan bayi berharap melakukan semuanya

perawatan kebersihan. Demikian juga, kegiatan keluarga bergeser dengan

kebutuhan perkembangan keluarga individu

anggota Keluarga dengan anak-anak prasekolah dapat menikmati sehari

di taman bermain, sedangkan keluarga dengan remaja

kemungkinan besar tidak akan memilih tamasya ini.

Tugas Keluarga

Di semua tahapan keluarga, fungsi keluarga dasar dan

tugas sangat penting untuk kelangsungan hidup dan kontinuitas (Duvall

& Miller, 1985): (1) untuk mengamankan tempat tinggal, makanan, dan

pakaian; (2) untuk mengembangkan individu yang sehat secara emosional

yang dapat mengelola krisis dan mengalami nonmoneter

prestasi; (3) untuk memastikan setiap individu

sosialisasi di sekolah, pekerjaan, spiritual, dan

kehidupan komunitas; (4) untuk berkontribusi pada generasi berikutnya,

dengan melahirkan, mengadopsi anak, atau membina

untuk seorang anak; dan (5) untuk mempromosikan kesehatan

anggota keluarga dan rawat mereka selama sakit.

Tujuan perawat adalah untuk membantu keluarga mengembangkan yang sesuai

cara untuk melakukan tugas yang perlu dicegah

atau menangani penyakit dan penyakit, dan untuk mempromosikan

kesehatan.

Transisi

Transisi sangat penting dalam praktik keperawatan karena

mereka memiliki efek yang sangat besar terkait kesehatan pada keluarga

dan anggota keluarga (Meleis, Sawyer, Im, Hilfinger

Messias, & Schumacher, 2000). Mereka dapat berkembang,

situasional, atau kesehatan dan penyakit. Transisi keluarga

adalah peristiwa yang menandakan reorganisasi keluarga

peran dan tugas. Transisi perkembangan adalah

perubahan yang dapat diprediksi yang terjadi dalam timeline yang diharapkan

kongruen dengan gerakan melalui delapan keluarga

tahap (mis., penambahan anggota keluarga oleh

kelahiran). Karena mereka khas dan diharapkan, perkembangan

transisi juga disebut transisi normatif.

Dengan demikian, anggota keluarga mengharapkan dan belajar untuk melakukannya

berinteraksi secara berbeda ketika anak-anak tumbuh. Terkadang keluarga

mungkin tidak melakukan transisi ke keluarga yang diharapkan

tahap. Misalnya keluarga dengan anak yang

memiliki cacat dan tidak mampu mandiri

hidup mengalami kesulitan meluncurkan anak-anak mereka karena

kurangnya fasilitas tempat tinggal dan pengasuh.

Transisi situasional mencakup perubahan pribadi

hubungan, peran dan status, lingkungan,

kemampuan fisik dan mental, dan kehilangan

kepemilikan (Rankin, 1989; Rankin & Weekes,

2000). Transisi situasional juga disebut nonnormatif

transisi. Tidak semua keluarga mengalaminya

setiap transisi situasional. Selanjutnya, mereka bisa

terjadi terlepas dari waktu. Misalnya, perubahan terjadi

dalam hubungan pribadi ketika anak tiri terintegrasi

ke dalam kelompok keluarga ketika seseorang menjadi

orang tua tiri baru setelah perceraian dan pernikahan kembali.

Perubahan peran dan status terjadi ketika seorang saja

anak menjadi saudara kandung setelah keluarga mengadopsi yang lain

anak. Perubahan dalam lingkungan yang akrab

terjadi ketika orang tua yang bekerja pindah ke pekerjaan baru,

dan anggota keluarga menyesuaikan diri dengan rumah baru, sekolah,

teman, dan komunitas. Perubahan lebih besar lagi

terjadi ketika keluarga berimigrasi ke negara baru,

belajar bahasa baru dan budaya baru, dan mungkin

harus bekerja di pekerjaan berstatus lebih rendah. Perubahan dalam

kemampuan fisik dan mental (mis., penyakit yang

melumpuhkan orang tua yang bekerja) dapat mengubah pengasuhan

kegiatan kepada anggota keluarga lainnya (Meleis

et al., 2000). Bencana alam dapat menghancurkan keluarga

harta benda dan pusaka, menghasilkan stres, ketakutan,

rasa kehilangan, dan masalah dengan anggota keluarga '

cara menjadi dan berinteraksi (Schumacher & Meleis,

1994). Lihat Bab 18 untuk perawatan keluarga

selama bencana dan perang. Transisi penyakit-kesehatan

adalah perubahan dalam arti dan perilaku keluarga

karena mereka mengalami penyakit dari waktu ke waktu. Meskipun

ada berbagai penyakit dan kondisi, yaitu penyakit

Pengalaman mengikuti pola prediagnosis

tanda dan gejala, krisis diagnosis, manajemen harian

dari kondisi yang disebut "long haul,"

dan fase diselesaikan atau terminal (Rolland, 2005).

Mengetahui lintasan suatu kondisi membantu perawat

dan keluarga mengenali titik transisi dan belajar

cara-cara baru untuk mengatasi. Misalnya, keluarga yang punya

belajar mengelola pengalaman asma anaknya

rawat inap ketika gejala asma anak

rumit oleh penyakit pernapasan bagian atas dan

menjadi terlalu parah. Keluarga perlu direorganisasi

sendiri untuk menangani rawat inap anak dan

sangat mungkin belajar menerapkan asma yang berbeda

pendekatan manajemen setelah rawat inap.

Peristiwa transisi, baik perkembangan (normatif)

atau situasional (non-normatif), adalah sinyal untuk

perawat yang keluarga mungkin beresiko untuk masalah kesehatan.

Keluarga mengembangkan cara menjaga anak-anak mereka

aman. Ini bekerja sampai anak-anak tumbuh dan

kembangkan kemampuan baru. Contoh perkembangan adalah

seorang bayi yang merangkak dan dapat ditempatkan di a

playpen untuk mengurangi risiko bahaya saat orang tua

sementara sibuk. Ketika seorang bayi transisi

dari merangkak ke menarik ke berdiri dan berjalan,

keluarga perlu memodifikasi lingkungan

dengan menghapus barang dari meja rendah dan penutup

colokan listrik karena anak-anak kecil mengeksplorasi

lingkungan lantai dengan menyentuh sesuatu dengan jari-jari mereka

dan mulut. Contoh situasional adalah menikah

keluarga yang beralih ke keluarga yang bercerai. Orangtua perlu memikirkan rutinitas baru untuk
merawat

anak-anak. Dalam keluarga dua orang tua, satu orang tua

mungkin sudah siap sarapan sedangkan yang lain

mendandani anak itu. Sekarang satu orangtua akan melakukannya

kedua. Contoh transisi kesehatan dan penyakit

akan ketika seorang anak didiagnosis dengan diabetes tipe 1

mellitus. Keluarga perlu mengambil jurusan

perubahan tugas keluarga untuk mengakomodasi gizi

dan kebutuhan obat satu anggota. Perawat,

dengan menilai keluarga untuk perubahan yang diantisipasi terkait

untuk transisi perkembangan keluarga dan anak, seperti

serta transisi situasional dan transisi penyakit-kesehatan, dapat

bantu keluarga merencanakan perubahan.

Penting untuk mempertimbangkan perkembangan individu

dari semua anggota keluarga dalam asuhan keperawatan

keluarga dengan anak-anak. Keluarga yang membesarkan anak adalah

kelompok orang dewasa dan anak-anak yang kompleks pada yang berbeda

tahapan perkembangan. Beberapa perkembangan keluarga

tahapan spesifik untuk pertumbuhan individu

anggota dan berbagai kebutuhan manusia yang matang

makhluk. Tinjauan skematis tentang perkembangan manusia

menyoroti tahapan pengalaman individu

sepanjang waktu (Tabel 13-1). Tengara dewasa

dimasukkan karena kebutuhan perkembangan orang dewasa

dapat melengkapi atau bertentangan dengan anak-anak mereka

kebutuhan perkembangan.

Ketika perawat meninjau dengan keluarga individu

tahap perkembangan anggota keluarga yang terjadi

bersamaan di antara anak-anak dan orang dewasa,

mereka memvalidasi kompleksitas interaksi keluarga.

Melalui proses peninjauan ini, perawat dapat membantu

keluarga untuk mengakomodasi anak-anak dan orang dewasa

perubahan kebutuhan, kemampuan, dan proses berpikir

melintasi waktu. Tabel 13-1 menyajikan tiga dimensi

perkembangan individu: sosial-emosional, kognitif,

dan fisik. Tabel ini dimaksudkan untuk menjadi

membimbing dan tidak termasuk semua. Beberapa item mungkin tidak

mewakili semua budaya atau status sosial ekonomi.

Tabel ini berisi delapan kolom berikut:

■ Kolom 1, periode dan usia perkembangan, menunjukkan

garis waktu orientasi. Periode mengidentifikasi delapan

tahap dari bayi sampai dewasa akhir,

dan usia dibagi menjadi tahun kronologis

dari lahir hingga 18 tahun, ditambah orang dewasa

tahun-tahun selanjutnya.

■ Kolom 2, tahapan sosial-emosional, mewakili

Perspektif Erikson, yang memandang emosi sosial

pengembangan di delapan tahap

kehidupan manusia (Erikson, 1973), dan signifikan

hubungan, yang menunjukkan bagaimana dunia

individu berkembang ketika mereka bergerak melampaui

keluarga dekat mereka.

■ Kolom 3, perkembangan keluarga yang peka terhadap tahap

tugas, memberikan orientasi keluarga

saat mereka membesarkan dan meluncurkan anak-anak (Duvall &

Miller, 1985).

■ Kolom 4, orientasi nilai, mencerminkan moral

pengembangan dari tidak terdiferensiasi menjadi kompleks

tahapan (Bukatko & Daehler, 2004; Kohlberg,

1984). Anggota keluarga individu memiliki

nilai sendiri, tetapi nilai mereka juga berhubungan dengan

nilai-nilai keluarga dan komunitas mereka.

■ Kolom 5 menunjukkan tahap perkembangan kognitif

(Bukatko & Daehler, 2004; Piaget &

Inhelder, 1969).
■ Kolom 6, landmark perkembangan, menunjukkan

tonggak yang digunakan keluarga untuk mengukur mereka

kemajuan anak-anak.

■ Kolom 7, pematangan fisik, menunjukkan tubuh

berubah saat anak-anak tumbuh.

■ Kolom 8 mencantumkan langkah-langkah perkembangan yang dilakukan individu

pengalaman.

Perawat dapat menggunakan tabel ini untuk mengidentifikasi perkembangan yang diharapkan

perkembangan dan potensi area yang menjadi perhatian

untuk keluarga.

PERAWATAN ANAK-ANAK DAN

KELUARGA DI MASYARAKAT

Keluarga adalah konteks untuk promosi kesehatan dan penyakit merawat semua anggota keluarga,
termasuk anak-anak. Perilaku dan praktik keluarga memengaruhi kesehatan. Ini termasuk praktik
kesehatan tradisional seputar makanan, makan, dan jenis makanan yang disajikan saat makan;
aktivitas fisik dan istirahat; penggunaan alkohol dan zat lain; dan memberikan perawatan dan
koneksi untuk anggota mereka (Novilla, Barnes, De La Cruz, Williams, & Rogers, 2006).

Christensen (2004) menyimpulkan bahwa peran keluarga dalam promosi kesehatan anak melampaui

melindungi kesehatan, kesejahteraan, dan perkembangan mereka, dan mengurangi perilaku

berisiko, untuk mengajar anak-anak jadilah "aktor yang mempromosikan kesehatan" dengan
mendorong mereka partisipasi aktif dalam perawatan kesehatan, dan dengan menyediakan
informasi dan meminta mereka membuat sendiri pilihan hidup sehat. Keluarga, tentu saja,
terhubung dengan lingkungan yang lebih besar, dengan interaksi yang dinamis dengan itu.

Dalam perawatan anak yang baik, keluarga dianggap sebagai lingkungan peduli untuk anak-anak
mereka. Diusulkan hasil dari fokus perawatan anak saat ini pada keluarga fungsi dan kapasitas. Hasil
spesifik meliputi:

(1) orang tua memiliki pengetahuan tentang mereka status dan kebutuhan kesehatan fisik anak-
anak; (2) orang tua merasa dihargai dan didukung sebagai anak-anak mereka pengasuh utama, dan
berfungsi dalam kemitraan dengan penyedia perawatan kesehatan anak-anak mereka;

(3) ibu depresi, kekerasan keluarga, dan substansi keluarga penyalahgunaan terdeteksi dan rujukan
dimulai;

(4) orang tua mengerti dan dapat sepenuhnya menggunakan layanan perawatan anak yang baik;

(5) orang tua mengerti dan dapat menerapkan pemantauan perkembangan, stimulasi, dan peraturan
seperti membaca secara teratur untuk anak mereka;

(6) orang tua terampil dalam mengantisipasi dan memenuhi kebutuhan perkembangan anak-anak
mereka; dan
(7) mereka memiliki akses ke sumber yang konsisten dukungan emosional dan terkait dengan yang
sesuai layanan masyarakat (Schor, 2007).

Dalam promosi kesejahteraan anak dan keluarga, perawat mendukung keluarga dalam merawat
anak-anak mereka menggunakan berbagai keterampilan dan intervensi.

Komunikasi dengan Keluarga

Dasar asuhan keperawatan keluarga dengan anak-anak adalah komunikasi terapeutik dengan
keluarga kelompok. Salah satu fitur penting termasuk semua anggota keluarga dalam diskusi atau
interaksi (Wright & Leahey, 1999). Seorang perawat dapat berbicara secara langsung kepada orang
tua karena mereka adalah jangkar dan seringkali para pengambil keputusan dalam pembantaian itu
keluarga. Dalam komunikasi awal, Cooklin (2001) merekomendasikan agar setiap anggota diminta
memperkenalkan dirinya sendiri, dimulai dengan orang tua atau orang dewasa dari keluarga, dan
melanjutkan setiap anggota keluarga menurut urutan umur dari yang tertua hingga yang lebih tua
termuda Anak-anak Amerika Utara sering dihargai sebagai makhluk otonom. Penelitian mendukung
itu anak-anak ingin dikonsultasikan mengenai keputusan yang menyangkut perawatan kesehatan
mereka dan ingin pendapat mereka dihormati (Coyne, 2006). Jaminan itu anak-anak memiliki "suara
asli" dipupuk dengan mengundang mereka berbicara, menyampaikan bahwa pendapat mereka
benar-benar penting, dan menunjukkan minat yang tulus pada sudut pandang mereka. Karena peran
anak dalam situasi sosial dipengaruhi oleh budaya keluarga, itu Penting untuk memastikan bahwa
anak-anak merasakan hal itu mereka memiliki izin untuk tidak menjawab pertanyaan, dan bahwa
orang tua akan mengizinkan anak-anak untuk berpartisipasi bebas dalam diskusi (Cooklin, 2001).

Fitur komunikasi penting lainnya

dengan keluarga adalah pertimbangan kesesuaian perkembangan

gaya komunikasi, konten

pesan, dan kosa kata untuk setiap anggota keluarga,

dan menyesuaikan komunikasi sesuai (Barnes,

Kroll, Lee, Burke, Jones, & Stein, 2002; Cooklin,

2001; McKinney, James, Murray, & Ashwill, 2005).

Melibatkan anak-anak dalam percakapan santai dimulai

hubungan awal. Studi Coyne (2006) menemukan

bahwa anak-anak ingin "mengobrol" dengan perawat, untuk

tahu sedikit tentang perawat sebagai pribadi, dan

ingin perawat itu tahu tentang mereka. Dari pada

memulai percakapan tentang mengapa mereka ada di

rumah sakit atau di klinik, anak-anak ingin memulai

mengobrol dengan pertanyaan yang mereka kenal

dan terbiasa menjawab, seperti umur mereka,

kelas, dan tempat tinggal mereka. Tanya anak-anak apa

mereka pandai, diikuti dengan bertanya tentang pribadi pengalaman, dapat meningkatkan awal
terapi

hubungan. Kegembiraan dapat membantu dalam membangun

komunikasi dengan anak-anak. Temperamen anak-anak

mempengaruhi bagaimana mereka terlibat dengan pengalaman baru

dan orang baru. Anak yang pendiam dan pemalu, misalnya,

sering ingin melihat dan melihat orang lain apa

lakukan sebelum bersedia berinteraksi dengan orang baru.

Alih-alih mengajukan pertanyaan, seorang perawat dapat memperoleh

lebih banyak percakapan dengan mengundang anak pemalu untuk mewarnai

bersama-sama dan mengobrol selama aktivitas alih-alih menempatkan

fokus pada apa yang dikatakan anak. "Seri

dan beri tahu ”membantu perawat mempelajari apa yang dipikirkan anak-anak

(Driessnack, 2005). Meminta anak menggambar

keluarga dan beri tahu perawat tentang gambar dimulai a

percakapan yang bermakna. Sebagai seorang anak menjadi lebih

nyaman dengan perawat, perawat dapat bertanya

anak untuk menggambar klinik atau rumah sakit dan menceritakan tentang

gambar. Strategi lain untuk digunakan bersama anak-anak

sedang bermain.

Mirip dengan menggambar, bermain secara perkembangan

permainan yang tepat dengan anak-anak membantu mereka untuk rileks

dan berbagi pemikiran dan perasaan mereka. Secara kognitif,

anak-anak berkembang dari beton ke pemikiran abstrak. Penjelasan yang cermat tentang abstrak

konsep menggunakan objek nyata sangat penting

ketika bekerja dengan anak-anak yang lebih muda dari middleschool

usia. Jika menjelaskan operasi, anak-anak akan mengerti

lebih jika diperlihatkan sayatan dan apa

perban akan terlihat seperti dengan menunjukkan boneka atau boneka

hewan dengan sayatan dan balutan pada

bagian tubuh yang sesuai (Li & Lopez, 2008) (lihat

Kotak 13-4 sebagai contoh). Penting untuk memvalidasi

atau konfirmasi dengan semua anggota keluarga bahwa pesan itu

disampaikan dipahami, dan kata-kata medis itu

dijelaskan sepenuhnya. Penggunaan klise dan eufemisme, semacam itu

sebagai "ini tidak akan sakit" atau "itu akan berakhir sebelum Anda

mengetahuinya, ”jarang tepat saat berkomunikasi

dengan anak-anak dan remaja. Lihat Bab 4

untuk diskusi tentang melek kesehatan keluarga. Mengembangkan

hubungan terapeutik dengan orang tua dan

orang dewasa lain dalam keluarga itu penting. Orang tua punya

melaporkan pembentukan hubungan ketika perawatan kesehatan

penyedia menunjukkan minat pada anak mereka, tahu

kebutuhan anak mereka dan keluarga mereka, termasuk juga

mereka dalam merawat anak (Espezel &

Canam, 2003).

Intervensi keperawatan keluarga yang signifikan

mengidentifikasi dan memuji kekuatan

diamati pada anggota keluarga dan individu

(Wright & Leahy, 1999). Strategi ini, saat digunakan

dengan sensitivitas kontekstual, membangun kepercayaan dalam keluarga perawat

hubungan. Keluarga mulai melihat diri mereka sendiri

dengan cara baru berdasarkan pengamatan keperawatan,

dan mungkin lebih mudah menerima ide - ide baru dan

pengajaran yang ditawarkan oleh perawat (Limacher & Wright,

2006).

Mendukung Pembangunan

Keterampilan dan Keluarga Parenting

Berfungsi

Memberikan dukungan untuk pengembangan pengasuhan anak

keterampilan adalah intervensi keperawatan yang penting. Awal

Saat lahir, anak-anak memiliki kebutuhan untuk hangat, penuh kasih sayang
hubungan dengan orang tua. Salah satu yang paling awal

keterampilan mengasuh anak ditemukan untuk membentuk pengasuhan yang sehat

perilaku adalah respons orang tua terhadap bayi

isyarat. Responsif memperhatikan dan menafsirkan

isyarat bayi, lalu bertindak segera sebagai respons

untuk isyarat itu. Misalnya, jika bayi memalingkan muka

dari orangtua, orangtua yang responsif akan berkurang

stimulasi sampai bayi kembali dan membangun kembali

kontak mata. Tinjauan penelitian integratif

tentang pengasuhan yang responsif menyimpulkan bahwa, dalam negara maju, daya tanggap ibu di
Indonesia

anak usia dini berkorelasi positif dengan peningkatan

quotient intelligence, sedangkan tidak responsif

dikaitkan dengan kecerdasan yang lebih rendah

dan masalah perilaku masa kecil yang lebih besar. Di

negara berkembang, tanggap ibu adalah

terkait dengan peningkatan IQ, serta peningkatan

kelangsungan hidup dan pertumbuhan, yang dianggap terkait

untuk peningkatan gizi (Eshel, Daelmans, de Mello,

& Martines, 2006).

Setelah masa bayi, orang tua mulai berkembang

sebuah "gaya" memelihara dan merawat mereka

anak-anak. Gaya pengasuhan kedua orang tua

atau keluarga dengan satu orang tua memengaruhi hasil pada anak-anak

termasuk kesehatan, prestasi akademik, dan

perkembangan sosial (Baumrind, 1991, 2005; Richaud

de Minzi, 2006). Gaya pengasuhan yang otoritatif adalah

dibedakan oleh timbal balik, saling pengertian,

pengambilan keputusan bersama, dan fleksibilitas (Sorkhabi,

2005). Meskipun orang tua menggunakan gaya ini menyampaikan dengan jelas

harapan dan "tuntutan" anak-anak mereka, mereka

harapan mempertimbangkan anak-anak mereka

tingkat perkembangan, dan orang tua memberikan alasan

untuk dan dukungan untuk memenuhi tuntutan itu, juga

sebagai kehangatan dalam hubungan mereka dengan anak-anak

(Baumrind, 2005). Gaya pengasuhan ini mempromosikan

perasaan kompetensi. Tujuan utamanya adalah untuk

mempromosikan kontrol diri dan otonomi pada anak-anak. Parenting

Gaya mempengaruhi kesehatan, menyediakan yang berkelanjutan

pesan bahwa anak-anak memiliki kendali atas

pilihan gaya hidup sehat dan sehat (Luther,

2007).

Sebaliknya, gaya pengasuhan yang otoriter adalah

gaya yang tidak fleksibel dan unilateral di mana orang tua memiliki

harapan dan tuntutan yang jelas dari anak-anak mereka

tetapi bersikeras kepatuhan dengan persepsi orang tua

dari apa yang terbaik untuk anak-anak mereka dengan keterbatasan

penjelasan dan alasan atau penerimaan mereka

persepsi anak-anak (Sorkhabi, 2005). Yang otoriter

gaya mempromosikan kepercayaan bahwa anak-anak

tidak dapat mengendalikan perilaku mereka sendiri dan tidak dapat berkontribusi

untuk keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri

(Luther, 2007).

Gaya pengasuhan yang permisif memungkinkan anak-anak

mengejar tujuan yang ditentukan sendiri dengan sedikit panduan

dari orang tua. Orang tua yang menggunakan gaya ini cenderung mengabaikan

masalah perilaku dan mungkin tidak menyediakan

dukungan organisasi diperlukan untuk membantu anak-anak

mencapai tujuan (Sorkhabi, 2005). Anak-anak dibesarkan

gaya permisif kurang asertif dan berprestasi

berorientasi, dan lebih mungkin berkembang tidak efektif dan strategi koping yang mungkin
berbahaya, seperti
menggunakan narkoba, dibandingkan dengan dua gaya lainnya

(Baumrind, 1991).

Menolak atau mengabaikan gaya pengasuhan, di mana

ada harapan dan responsif yang terbatas,

dan reaksi hukuman atau negatif terhadap orangtua-anak

interaksi, serta kurangnya keterlibatan orang tua

dengan anak-anak, dikaitkan dengan umumnya lebih miskin

hasil dari semua gaya lainnya (Baumrind,

1991). Temuan tentang gaya pengasuhan dan

hasil masa kanak-kanak serupa di berbagai budaya dan

lokasi geografis. Satu ulasan, misalnya,

menyimpulkan bahwa, dalam budaya kolektivis atau saling bergantung,

memiliki gaya otoriter dan otoritatif

hasil yang sama seperti yang ditemukan dalam budaya individualis

(Sorkhabi, 2005). Perawat dapat mengajar tentang mengasuh anak

gaya dan membantu orang tua mengadopsi pola asuh yang otoritatif

strategi ketika melakukan promosi kesehatan dan penyakit

peduli dengan keluarga yang membesarkan anak. Dalam dua orang tua

keluarga, setiap orang tua mungkin memiliki gaya yang berbeda. Menggunakan

refleksi dengan orang tua dapat membantu mereka mengenali

perbedaan mereka yang bisa mengarah pada percakapan

tentang bagaimana mereka ingin menjadi orang tua, yang dapat mengarah ke

saling mendukung sehingga mereka menjadi orangtua sebagai satu kesatuan.

Perilaku orang tua telah dikaitkan dengan orang tua

kemampuan memahami yang baru dan kompleks

pengetahuan. Bond and Burns (2006) telah menemukan itu

ibu yang mengkonsep pengetahuan dalam konkret

dan istilah absolut lebih cenderung menggunakan otoriter

strategi pengasuhan anak. Ibu yang berpikir

tentang pengetahuan sebagai anak yang lebih kompleks dan dipandang

pembangunan sebagai kurang kategorikal dan dianggap beragam

perspektif lebih cenderung menggunakan otoritatif

pendekatan. Para ibu ini berbicara dengan mereka

anak-anak dan menjelaskan alasan "tuntutan" mereka.

Intervensi keperawatan yang menggunakan reflektif

strategi, narasi kelompok, dan masalah kolaboratif

memecahkan wawasan dukungan orang tua tentang keuntungan

beragam jenis pengetahuan (Bond &

Burns, 2006). Karena pengertian orang tua tentang

gaya pengasuhan dan peran serta perkembangan anak

bervariasi, penting bagi perawat untuk mengeksplorasi kepercayaan orang tua

untuk menyesuaikan kegiatan promosi kesehatan dengan spesifik

keluarga.

Variabel penting lainnya yang memengaruhi masa kecil

hasil, termasuk kesehatan, adalah penggunaan orang tua

disiplin pengembangan yang sesuai (Bright Futures,

2002). Meskipun mengajar, terlibat dalam kesenangan

pengalaman, membimbing, dan mendukung anak-anak

harus mengisi sebagian besar waktu yang dihabiskan orang tua

mengasuh anak-anak mereka, orang tua sering bergumul dengan disiplin. Menjelajahi pendekatan
orangtua terhadap disiplin

merupakan bagian penting dari promosi kesehatan keluarga.

Misalnya, marah pada anak berusia 2 tahun

anak mungkin dianggap oleh orang tua sebagai keras kepala

daripada meningkatkan otonomi balita

dan berjuang untuk mengkomunikasikan kebutuhan dan emosi.

Seorang remaja menunjukkan perilaku remaja yang khas,

seperti mengeluh bahwa jam malam sekolah

terlalu dini, mungkin dianggap tidak sopan

nilai-nilai orangtua. Orang tua mungkin tidak

pahami bahwa remaja itu mempraktikkan identitas diri

itu terpisah dari keluarga. Membantu orang tua

kenali apa yang normal atau tipikal masa kanak-kanak

perilaku membantu orang tua menafsirkan beberapa anak mereka

tindakan sebagai perubahan perkembangan daripada

perilaku yang tidak diinginkan.

Karakteristik keluarga lainnya yang terkait dengan anak

hasil kesehatan adalah keterlibatan orang tua, kedekatan,

komunikasi, dan pemodelan peran yang sehat.

Kualitas positif ini berkorelasi dengan peningkatan

kompetensi sosial remaja, perilaku mempromosikan kesehatan,

dan harga diri, serta kurang mengeksternalisasi

(mis., agresi dan kemarahan) dan perilaku yang menginternalisasi

(mis., depresi). Sebaliknya, agresi keluarga

dan kejengkelan orang tua dikaitkan dengan lebih sedikit

kompetensi sosial, perilaku kurang mempromosikan kesehatan,

dan skor harga diri yang lebih rendah (Youngblade, Theokas,

Schulenberg, Curry, Huang, & Novak, 2007). Anak-anak

kesiapan sekolah terkait dengan pengidentifikasian

dan mendukung kekuatan orangtua, mempromosikan yang kuat

hubungan orang tua-anak, tentang mengajar orang tua

perkembangan anak, dan melibatkan orang tua dalam kegiatan

yang mendorong pembelajaran (Zigler, Pfannenstiel, &

Seitz, 2008).

Intervensi keperawatan untuk anak yang berfokus pada keluarga

perawatan termasuk identifikasi momen yang bisa diajar

untuk mendiskusikan perkembangan anak, mengeksplorasi perasaan orang tua,

memodelkan interaksi positif dengan anak-anak,

dan membingkai ulang atribusi negatif orang tua tentang

perilaku anak-anak mereka. Sebagai contoh, seorang perawat dapat

mencerminkan bahwa kemarahan anak mungkin merupakan tanda

kemandirian dan kebutuhan untuk berkomunikasi baru

pikiran dan perasaan tanpa bahasa untuk melakukannya,

daripada perilaku yang disengaja untuk mempermalukan atau tidak menaati

orang tua. Hasil kesehatan positif dari

orang tua belajar pengasuhan yang lebih tepat termasuk

menggunakan pendekatan disiplin yang kurang fisik dan keras,

meningkatnya penggunaan strategi keselamatan seperti menempatkan

bayi yang baru lahir telentang untuk tidur, meningkatkan kemungkinan

bahwa anak-anak akan mendapatkan vaksin terbaru, dan

meningkatkan waktu keluarga yang dihabiskan dalam interaksi yang menyenangkan dan
pengalaman. Tindakan keperawatan untuk mengurangi negatif

hasil-hasil dalam keluarga yang membesarkan anak harus diidentifikasi

faktor risiko orang tua yang terkait dengan pelecehan / pengabaian tersebut

seperti depresi, kekerasan keluarga, penggunaan narkoba dan alkohol,

dan merokok (Zuckerman, Parker, KaplanSanoff,

Augustyn, & Barth, 2004).

MEMAHAMI DAN BEKERJA

DENGAN RUTIN KELUARGA

Membangun rutinitas harian dan ritual keluarga adalah suatu

strategi promosi kesehatan yang penting. Ini dapat diprediksi

pola mempengaruhi fisik, mental, dan

kesehatan sosial anak - anak, serta kesehatan anak

keluarga itu sendiri (Denham, 2002). Perawat membantu keluarga

mengintegrasikan fisik, sosial-emosional, dan kognitif

promosi kesehatan ke dalam rutinitas keluarga, dan dalam melakukan

jadi, mereka juga menegaskan pola kesehatan positif atau

memberikan yang alternatif (Penghijauan, Stoppelbein,

Konishi, Jordan, & Moll, 2007). Membahas atau mengamati

rutinitas dan ritual keluarga memiliki potensi,

dengan cara yang tidak mengancam, untuk mendapatkan makanan pembuka dan mengerti

dinamika keluarga ke kedalaman yang lebih besar (Denham,

2003). Rutinitas penting bagi semua keluarga di semua

pengaturan. Misalnya, rutinitas yang dapat diprediksi dan dikenal

digunakan oleh orang tua di tempat penampungan tunawisma untuk

melestarikan ikatan keluarga dan hubungannya dengan

komunitas mereka (Schultz-Krohn, 2004). Sebaliknya,

karena rutinitas dan ritual sudah hebat

makna dan stabilitas untuk keluarga, penting untuk

menyadari bahwa mereka adalah potensi ancaman dan hambatan

saat menerapkan pencegahan atau pengobatan baru

intervensi (Segal, 2004). Tindakan keperawatan adalah untuk

ingatkan keluarga bahwa bukan hal yang aneh untuk kambuh lagi

perilaku lama, dan bahwa perawat dapat memberikan berkelanjutan

mendukung perubahan ketika keluarga membuat kembali rutinitas mereka

dan ritual untuk meningkatkan kesehatan mereka. Lihat Bab

9 untuk diskusi yang lebih rinci tentang keperawatan

intervensi dan rutinitas keluarga.

PERAWATAN ANAK, SETELAH AKTIVITAS SEKOLAH,

DAN PROMOSI KESEHATAN ANAK

Keluarga yang membesarkan anak mengasuh anak melalui kemitraan

dengan penyedia penitipan anak, guru, dan

orang dewasa lain dalam komunitas. Keluarga terkadang

mengalami konflik antara tujuan keluarga dan

kebutuhan anggota keluarga individu, seperti

kebutuhan orang tua untuk bekerja dan kebutuhan anak-anak mereka

merawat dan mengasuh. Orang tua bekerja keras untuk mencoba menyeimbangkan

konflik ini. Seringkali, menyeimbangkan jenis ini konflik dengan cara yang sukses sangat penting
untuk keluarga dan

kesehatan anak. Fitur penting dari Amerika

kehidupan keluarga saat ini adalah persentase yang besar dari rumah tangga

memiliki orang tua atau kedua orang tua yang bekerja di luar

rumah. Pada tahun 1970, 29% wanita memiliki anak

lebih muda dari 6 tahun berada di angkatan kerja;

pada tahun 1990, angka itu adalah 52% (Bianchi, 1995). Oleh
2005, angka itu meningkat menjadi 62,5%. Lima puluh sembilan

persen ibu dengan anak lebih muda dari

3 tahun berada di angkatan kerja (Mosisa & Hipple,

2006). Meskipun partisipasi tenaga kerja

ibu yang memiliki pendidikan tinggi telah menurun

sedikit, tingkat partisipasi tenaga kerja ibu

yang putus sekolah dari sekolah menengah telah meningkat

secara dramatis dari tahun 1994, kemungkinan karena kesejahteraan

reformasi selama 1990-an (Mosisa & Hipple, 2006).

Perawatan untuk anak-anak saat ibu sedang bekerja adalah

dibagi di antara ayah, kakek-nenek, kerabat lainnya,

teman, tetangga, perawatan tidak dibayar lainnya, awam

perawatan profesional (mis., pengasuh dan penyedia tanpa izin),

penyedia perawatan di rumah berlisensi, atau berlisensi

dan penyedia perawatan pusat bersertifikat. Pada tahun 2005, 30% dari

11,3 juta anak di bawah 5 tahun

yang ibunya dipekerjakan dirawat oleh seorang

kakek-nenek selama jam kerja ibu mereka.

Persentase yang sedikit lebih besar dirawat di a

fasilitas penitipan anak berbasis rumah atau pusat atau

prasekolah. Ayah merawat 25% anak-anak,

sedangkan 3% dirawat oleh saudara kandung dan 8% oleh

kerabat lain selama jam kerja ibu (A.S.

Biro Sensus, 2008).

Orang tua yang bekerja dari bayi harus memutuskan apakah

dan kapan harus menempatkan bayi mereka di penitipan anak. Kerja

orang tua dari anak-anak usia sekolah dan remaja

harus memutuskan apakah anak-anak bisa di rumah

tanpa pengawasan orang dewasa selama periode setelah sekolah

sebelum orang tua pulang kerja. Di keduanya

situasi, tugas keluarga adalah menyediakan sumber daya ekonomi

untuk tempat tinggal dan makanan, serta bertemu anak-anak mereka

perlu untuk yang aman, sesuai perkembangan

lingkungan Hidup. Keluarga menyelesaikan konflik ini secara berbeda.

Perawat dapat membantu keluarga menyelesaikan masalah melalui

panduan antisipatif yang melibatkan penyediaan informasi

tentang apa yang diharapkan dalam berbagai situasi,

bagaimana memilih perawatan yang berkualitas dan terjangkau, berdiskusi

pro dan kontra dari berbagai jenis perawatan dan durasi

perawatan, dan menjelajahi cara mengatasi yang tidak diinginkan

perubahan perkembangan dan kehidupan dalam keluarga

anggota (Limbo, Petersen, & Pridham, 2003).

Perlindungan terhadap cedera dan infeksi adalah a

masalah utama saat memilih penitipan anak dan setelah sekolah program. Perawat dapat
menyediakan keluarga dengan a

serangkaian pertanyaan untuk membantu mereka memeriksa keamanan dan

akses bagaimana fasilitas akan menangani penyakit anak-anak mereka.

Misalnya, meminta untuk ditampilkan

area aktivitas indoor dan outdoor dapat memberikan informasi

tentang keamanan untuk anak-anak yang aktif. peduli

pengaturan harus memiliki toilet dan cuci yang berfungsi

wastafel yang bisa dijangkau anak-anak. Mengamati apakah

penyedia layanan mencuci tangan mereka penting.

Dorong orang tua untuk meninjau kebijakan untuk anak-anak

yang sakit atau terserang penyakit selama mereka tinggal

di tengah. Apakah ada pedoman tentang penyakit apa?

tidak dapat dirawat di pengaturan, ketika anak-anak

dapat kembali ke penitipan anak setelah sakit, dan

ketersediaan tenaga kesehatan untuk

konsultasi ketika anak-anak menjadi sakit saat di

perawatan anak? Apakah ada kebijakan untuk administrasi

obat yang diresepkan (misalnya, anak-anak dengan asma

atau diabetes)? Orang tua butuh informasi tentang apa

makanan disajikan, bagaimana mereka disiapkan, dan bagaimana

waktu makan dikelola di pengaturan penitipan anak.

Selain masalah kesehatan dan keselamatan, orang tua

harus didorong untuk mengevaluasi kualitas

pendidikan anak usia dini dan dukungan untuk mereka

anak-anak. Misalnya, banyak penelitian telah didokumentasikan

pentingnya pendidikan dan pelatihan

guru anak usia dini; sesuai perkembangan

lingkungan, kegiatan, dan peralatan;

dan seorang guru yang aman dan efektif yang direkomendasikan.

Rasio anak, strategi pembelajaran yang sesuai dengan budaya,

keterlibatan keluarga, dan mengasuh dan merawat

interaksi antara guru dan anak-anak

adalah pertimbangan penting (untuk ulasan lengkap

penelitian tentang hasil anak yang terkait dengan indikator kualitas

untuk pendidikan dan perawatan anak usia dini, akses

Asosiasi Pendidikan Nasional untuk Indonesia

Situs Web Anak Kecil di www.NAEYC.org). Di

Terlepas dari bukti penelitian yang dibagikan kepada keluarga,

sebagian besar keluarga terpaksa memilih penitipan anak

pada biaya daripada kualitas. Keluarga tersusun

kelompok minoritas dan keluarga dengan anak-anak

penyandang cacat memerlukan pertimbangan khusus ketika

memilih opsi penitipan anak dan setelah sekolah (A.S.

Biro Sensus, 2008).

Anak-anak usia sekolah sering menghadiri sebelum- dan

program perawatan setelah sekolah. Beberapa anak peduli

untuk diri mereka sendiri, dan jumlah itu meningkat dengan

usia anak. Enam persen anak-anak berusia 5 hingga

11 tahun merawat diri mereka sendiri dan 33% anak-anak

berusia 12 hingga 14 tahun secara teratur merawat diri mereka sendiri

(Biro Sensus A.S., 2008). Perawat, orang tua, guru, lembaga pemerintah, dan komunitas investasi
lainnya

anggota harus bekerja sama untuk berkembang sebelum dan

program setelah sekolah di sekolah, telepon pekerjaan rumah

layanan dengan guru dan asisten guru selama

tahun sekolah, dan program pusat komunitas selama

bulan-bulan musim panas, liburan, dan acara lainnya

ketika sekolah tidak dalam sesi dan orang tua melanjutkan

kerja. Perawat dapat membantu keluarga meninjau jenis

Pilihan penitipan anak dan setelah sekolah tersedia, pilih

filosofi yang sesuai untuk promosi kesehatan, dan

memeriksa situs untuk fitur perlindungan kesehatan. Mereka

juga dapat berpartisipasi dalam dewan komunitas yang melakukan advokasi

untuk dan mengatur fasilitas ini. Itu penting

bahwa keluarga yang anak-anaknya merawat diri mereka sendiri mengerti

langkah-langkah keamanan, seperti memiliki kontak

orang yang dapat dipanggil anak dalam keadaan darurat, menyembunyikan

kunci rumah selama hari sekolah sehingga tidak

sudah jelas bahwa anak itu akan pulang

sendiri, menetapkan aturan tentang keamanan seperti memasak dan

penggunaan kompor, menetapkan aturan yang jelas tentang uang saku

teman-teman di rumah ketika orang tua tidak hadir,

dan menetapkan aturan yang aman dan sesuai dengan perkembangan

untuk waktu layar (mis., televisi, video game, dan

komputer) ketika orang tua tidak hadir. Perawat bisa

mendidik orang tua tentang risiko anak-anak sendirian

di rumah selama sore dan sore hari,

termasuk kesepian, meningkatnya ketakutan, meningkatnya kriminal

aktivitas, dan peningkatan aktivitas seksual remaja

dan kehamilan remaja selama jam-jam ini tanpa pengawasan

oleh orang dewasa.

KEUNGGULAN DAN KESEHATAN

PROMOSI

Meskipun kakek-nenek tidak sepenuhnya diakui

sebagai cara untuk meningkatkan kesehatan pada anak-anak, kakek-nenek

memengaruhi nilai-nilai yang dibawa orang tua kepada mereka

parenting, karena nilai parenting diperoleh dalam

bagian dari keluarga asal. Saat sakit, kakek-nenek

dapat berfungsi sebagai cadangan bernilai, pengawas,

katup pengaman, dan kekuatan penstabil untuk anak-anak dan

keluarga mereka. Kakek-nenek sering cadangan

penyedia perawatan untuk anak yang sakit ketika penitipan anak formal

tidak tersedia untuk anak. Perawat yang mengerti

pengaruh kakek-nenek pada pengasuhan anak

kesehatan keluarga termasuk mereka dalam intervensi mereka

dan konferensi keluarga. Selama situasional

transisi, seperti perceraian dan menikah lagi dicampur

keluarga, kakek nenek memberikan emosional dan fisik

dukungan kepada orang tua dan anak-anak yang bercerai

(Smith & Drew, 2002).

Kakek-nenek bisa menjadi orang tua utama atau coparent

ketika mereka memberikan perawatan penuh waktu untuk seorang cucu,

baik sementara waktu sebagai orang tua remaja

menyelesaikan sekolah menengah, atau secara permanen, seperti yang mungkin terjadi

kasus bayi yang orang tuanya memiliki kecanduan

(Hayslip & Kaminski, 2005). Pada 2005, 8% anak-anak

di Amerika Serikat tinggal di kakek-nenek mereka '

rumah (Annie E. Casey Foundation, 2007).

Dalam situasi ini, perawat mengajarkan promosi kesehatan kakek-nenek

strategi untuk cucu mereka, merujuk

mereka ke sumber daya masyarakat, dan berdiskusi

strategi untuk mengasuh anak di kemudian hari dan cara mengurangi

pengasuh stres (Smith & Drew, 2002).

Mengidentifikasi Risiko dan Pengajaran Kesehatan

Strategi Pencegahan

Karena hubungan antara perilaku kesehatan

dan penyakit atau kematian, peningkatan perhatian pada yang tidak sehat

perilaku sosial-emosional adalah penting

bagian dari praktik keperawatan dalam keluarga dengan anak-anak.

Secara khusus, perawat menilai, mengidentifikasi, dan menyediakan

intervensi untuk mengurangi faktor risiko yang terkait dengan

morbiditas (mis., penyakit) dan kematian (mis., kematian).

CEDERA TIDAK INTERNASIONAL

Penyebab utama kematian di kalangan anak-anak dan

pemuda adalah cedera yang tidak disengaja. Pada tahun 2003, lebih dari

4.000 anak-anak, usia 1 hingga 14 tahun, meninggal karena tidak disengaja

cedera (Pusat Nasional untuk Pencegahan Cedera

dan Kontrol, 2006). Kecelakaan kendaraan bermotor adalah

penyebab kematian utama untuk anak-anak berusia 1 hingga 19 tahun.

Risiko kecelakaan kendaraan bermotor lebih besar di antara mereka

anak muda berusia 16 hingga 19 tahun daripada kelompok lain mana pun.

Sangat penting bagi anak-anak dari segala usia untuk dikendalikan dengan baik

untuk usia dan ukuran tubuh mereka di kendaraan bermotor.

Tenggelam adalah penyebab utama kedua kematian akibat cedera

pada anak usia 1 hingga 11 tahun, sedangkan pembunuhan dan

bunuh diri adalah penyebab utama kedua dan ketiga

kematian untuk anak berusia 12 hingga 19 tahun (Pusat Nasional

for Prevention and Control Injury, 2006). Keluarga

perawat perawatan kesehatan anak dapat mengajar dan mendukung keluarga

dalam pencegahan kecelakaan. Misalnya, mengajar sesuai

pembatasan kursi mobil dan keselamatan air, juga

sebagai pemeriksaan anak, rumah mencegah keracunan dan

luka bakar listrik dari outlet listrik yang tidak tertutup di

balita. Trauma kepala akibat kecelakaan sepeda adalah

diminimalkan dengan mengajarkan pentingnya helm sepeda

gunakan dan bantu keluarga menemukan sumber daya ketika mereka memiliki sarana keuangan
yang terbatas untuk membeli helm.

Perawat, baik dalam peran informal sebagai pintu depan

tetangga atau peran formal sebagai bekerja di masyarakat

atau program klinik, dapat membantu orang tua

memahami pentingnya dan untuk mengakses yang disetujui

perangkat keamanan seperti jok mobil, helm, dan

kunci pintu / kabinet.

OBESITAS DAN OVERWEIGHT DALAM KELUARGA

DENGAN ANAK-ANAK

Perawat membantu keluarga mengenali bahaya dan cara untuk campur tangan

untuk salah satu masalah kesehatan masyarakat terkemuka:

obesitas dan kelebihan berat badan. Obesitas pada anak dikaitkan

dengan masalah kesehatan yang signifikan. Selanjutnya,

anak-anak yang kelebihan berat badan cenderung menjadi

orang dewasa yang kelebihan berat badan. Pada tahun 2006, hampir 14% dari semua anak

berusia 2 hingga 5 tahun kelebihan berat badan (Polhamus,

Dalenius, Borland, Smith, & Grummer-Strawn,

2007). Antara 1980 dan 2004, persentase

anak-anak berusia 6 hingga 11 tahun yang mengalami obesitas meningkat

dari 7% hingga 19%; untuk remaja, itu meningkat dari

5% hingga 17% (Nihiser et al., 2007). Kelebihan berat badan dan

anggota keluarga yang obesitas, termasuk anak-anak, mengalami peningkatan

risiko diabetes tipe 2, hipertensi, hiperlipidemia,

kanker, asma, masalah sendi, penolakan sosial,

dan depresi (Jeffreys, Smith, Martin,

Frankel, & Gunnell, 2004; Miller, Rosenbloom, &

Silverstein, 2004; Urrutia-Rojas et al., 2006). Pencegahan

dan perawatan sangat penting untuk anak dan keluarga

kesejahteraan.

Penyebab obesitas dan kegemukan

rumit, melibatkan lingkungan (mis., rumah

dan masyarakat), genetika, sikap dan kepercayaan keluarga,

praktik budaya, praktik gizi, dan keluarga

kegiatan (Baughcum, Burklow, Deeks, Powers, &

Whitaker, 1998; Bruss, Morris, & Dannison, 2003;

Ritchie, Welk, Styne, Gerstein, & Crawford, 2005).

Keyakinan keluarga, dimediasi oleh tradisi budaya dan keluarga,

dianggap mempengaruhi perilaku makan keluarga

(Baughcum et al., 1998; Bruss et al., 2003). Masyarakat

dan perubahan lingkungan yang mencakup

penurunan aktivitas fisik, ancaman yang dirasakan

keamanan sehingga anak-anak bermain di dalam ruangan

daripada di luar ruangan, peningkatan interaksi dengan layar

permainan video dan komputer, dan lebih banyak konsumsi

makanan cepat saji berkalori tinggi di masyarakat

dan sekolah telah berkontribusi pada peningkatan obesitas

di seluruh dunia.

Meskipun kejadian kegemukan dan obesitas

meningkat pada tingkat yang mengkhawatirkan, penelitian tentang masalahnya juga meningkat.
Tetap saja, strategi yang efektif

untuk mengatasi masalah tersebut tidak dipahami dengan baik.

Karena sulit menurunkan berat badan, pencegahan

kelebihan berat badan, khususnya di prasekolah

tahun, masa ketika anak-anak cenderung menjadi

kelebihan berat badan atau obesitas, dipandang sebagai salah satu pendekatan penting

(Wofford, 2008). Pendekatan gabungan dari

pendidikan untuk keluarga dan anak-anak, dukungan untuk

perubahan kebijakan, seperti membangun jalur sepeda yang aman,

menawarkan makanan yang lebih baik di sekolah, dan mengurangi puasa

akses makanan sambil mengganti akses ke makanan sehat,

kemungkinan akan memiliki pengaruh terbesar pada pengurangan

kelebihan berat badan dalam keluarga. Keterlibatan orang tua sebagai peran

model untuk aktivitas fisik dan makan sehat

telah ditemukan sangat penting dalam pencegahan obesitas

pada anak-anak (Floriani & Kennedy, 2007; Wofford,

2008). Mendukung keluarga dalam menggunakan otoritas

pendekatan untuk mengasuh anak dan membantu mereka untuk berkembang

ekspektasi orangtua yang sensitif tapi jelas

pilihan perawatan diri, makanan, dan aktivitas

intervensi keperawatan yang penting (Luther, 2007).

Manajemen kelebihan berat badan anak dalam keluarga termasuk

memberi anak-anak makanan padat gizi;

mengurangi akses anak-anak ke kalori tinggi, gizi buruk

minuman dan makanan; menghindari pembatasan berlebihan

makanan dan penggunaan makanan sebagai hadiah; memberi semangat

anak-anak makan sarapan; menemukan cara untuk membuat

aktivitas fisik yang menyenangkan; mengurangi televisi anak-anak,

komputer, dan waktu video; dan pemodelan menyehatkan

praktik makan untuk anak-anak (Hodges, 2003; Ritchie

et al., 2005). Asosiasi Medis Amerika

(2007) merekomendasikan makanan keluarga yang menganjurkan di

rumah, membatasi makan di luar rumah, dan memberi

anak-anak tidak ada minuman yang dimaniskan dengan gula, dan

Anak-anak harus mendapatkan fisik 1 jam atau lebih

aktivitas per hari. Perawat dapat memengaruhi kelebihan berat badan

dengan membantu keluarga mempertimbangkan makan mereka dan

kegiatan olahraga, serta berkontribusi

aksi komunitas yang akan dikerjakan bersama

perubahan perilaku kesehatan keluarga.

KESALAHAN ANAK

Perawat mengenali situasi di mana anak-anak berada

bahaya karena penganiayaan anak. Pada tahun 2006, sebuah

Diperkirakan 905.000 kasus pelecehan dan penelantaran anak

terjadi (12,1 kasus per 1.000 anak), dan sekitar

1.530 anak meninggal karena pelecehan atau

mengabaikan (Departemen Kesehatan dan Manusia AS

Layanan Administrasi pada Remaja Anak dan

Keluarga, 2008). Anak usia lahir hingga 1 tahun sudah tingkat viktimisasi tertinggi pada 24,4 per
1.000

kasus. Pelecehan fisik umumnya didefinisikan sebagai non-insiden

cedera fisik pada anak dan dapat termasuk

menyerang, menendang, membakar, atau menggigit anak dengan a

orang tua, saudara kandung, penyedia penitipan anak, atau pengasuh lainnya.

Ini mewakili 16% dari penganiayaan anak. Anak

pengabaian didefinisikan sebagai tidak menyediakan dasar anak

kebutuhan fisik, pendidikan, atau emosional dan mewakili

64% dari penganiayaan anak (National Institutes

of Health, 2008). Pada tahun 2006, hampir 9% dari semuanya

kasus penganiayaan anak melibatkan pelecehan seksual,

sedangkan penganiayaan psikologis adalah tentang

7%. Penganiayaan psikologis didefinisikan sebagai anak

eksploitasi (mis., pelacuran anak), ancaman (mis.,

ancaman untuk membunuh anak), dan isolasi. Sekitar

2% dari kasus melibatkan pengabaian medis. Beberapa

anak-anak adalah korban lebih dari satu jenis

penyalahgunaan. Anak-anak penyandang cacat sangat rentan.

Hampir 8% dari korban memiliki kecacatan yang dilaporkan,

sosok yang dianggap kurang dilaporkan.

Juga berisiko adalah anak-anak dari kehamilan yang tidak diinginkan,

mereka yang tinggal di rumah dengan penyalahguna narkoba, mereka

dengan orang tua dengan gangguan kesehatan mental, dan

mereka yang memiliki temperamen yang sulit. Hampir 80%

pelaku penganiayaan adalah orang tua. Lebih

lebih dari setengah dari semua laporan pelecehan datang dari para profesional

terlibat dengan anak-anak dan keluarga (A.S.

Departemen Kesehatan dan Administrasi Layanan Kemanusiaan

tentang Anak Remaja dan Keluarga, 2008).

INTERVENING DALAM MALTREATMENT ANAK. Anak

penganiayaan merupakan masalah dalam perilaku keluarga

yang menuntut penilaian dan tindakan segera /

intervensi. Di sebagian besar negara bagian, perawat wajib

wartawan dan diharuskan oleh hukum untuk melapor ke pihak berwenang

ketika mereka mencurigai bahwa seorang anak sedang dianiaya.

Penting bagi perawat yang bekerja dengannya

anak-anak dan keluarga untuk memahami hukum mereka dan

tanggung jawab etis. (Lihat Bab Situs Web

bagian di akhir bab ini untuk informasi lebih lanjut.)

Selain mengidentifikasi anak-anak yang mungkin

tidak diperlakukan dengan baik, perawat menyaring keluarga untuk kekerasan dalam rumah tangga

dengan mengajukan pertanyaan seperti yang terdaftar di

Kotak 13-3 (Gedaly-Duff et al., 2000). Berbeda dengan keluarga

pujian yang menguatkan kembali kekuatan keluarga dan

sukses, menanyakan tentang kekerasan keluarga bisa jadi tidak nyaman

untuk perawat dan profesi kesehatan lainnya.

Kekerasan keluarga terjadi lintas kelas sosial ekonomi

dan kelompok etnis. Standar praktik adalah bertanya

semua keluarga pertanyaan ini. Stigma apa itu pertanyaan intim dianggap sekarang standar.

Keluarga sering akan mencari bantuan jika diberi kesempatan

untuk berbicara tentang situasi mereka (Hibbard,

Desch, Komite Pengabaian Anak, & Dewan

tentang Anak-anak Penyandang Cacat, 2007). Dengan penyaringan

untuk kekerasan keluarga, perawat dapat menilai keluarga dan

anak-anak untuk situasi berbahaya, mengajarkan keselamatan, dan

buat rujukan seperlunya.

Pencegahan adalah pendekatan yang disukai untuk campur tangan

dengan keluarga untuk penganiayaan anak. Perawat

mengidentifikasi situasi yang dapat mendorong penganiayaan anak

dan ikut campur. Faktor risiko

dianggap berkontribusi terhadap pelecehan dikategorikan ke dalam

empat domain: orang tua atau pengasuh, keluarga, anak, dan

faktor lingkungan. Faktor orang tua atau pengasuh

termasuk karakteristik kepribadian (mis., harga diri rendah,

depresi, kontrol impuls yang buruk), sebuah sejarah

pelecehan di masa kecil orang tua sendiri, substansi

pelecehan, sikap tentang perilaku anak, tidak akurat

pengetahuan tentang perkembangan anak, tidak pantas

harapan anak, dan ibu yang lebih muda

usia. Faktor keluarga termasuk konflik perkawinan, rumah tangga

kekerasan, orangtua tunggal, pengangguran, fi-

tekanan keuangan, dan isolasi sosial. Faktor anak termasuk

usia (dengan anak-anak kecil dan bayi sedang yang paling rentan), adanya cacat atau

penyakit kronis, dan temperamen yang sulit. Lingkungan

faktor termasuk kemiskinan, pengangguran,

dan isolasi sosial. Dalam semua kasus, penting untuk melakukannya

ingat bahwa keberadaan faktor risiko bukanlah suatu

indikasi bahwa orang tua atau keluarga, pada kenyataannya,

kasar (Departemen Kesehatan dan Manusia AS)

Layanan Administrasi pada Remaja Anak dan

Keluarga, 2005). Sebaliknya, ketika perawat mengidentifikasi

adanya berbagai stresor dan risiko, intervensi

yang dapat mengurangi potensi penyalahgunaan

dievaluasi dan, jika perlu, diinisiasi.

Faktor perlindungan terhadap pelecehan dan penelantaran anak

termasuk ketahanan orangtua, koneksi sosial, pengetahuan

perkembangan anak, dukungan konkret di kali

kebutuhan, peningkatan kompetensi sosial dan emosional

anak-anak, dan tidak menerima pelecehan oleh komunitas

dan masyarakat yang lebih besar. Strategi dianggap membantu

keluarga adalah mereka yang memfasilitasi persahabatan dan saling menguntungkan

mendukung, memperkuat pengasuhan anak dengan mengajar dan

memodelkan perilaku yang sesuai dengan anak-anak, tanggapi

untuk krisis keluarga, menghubungkan keluarga dengan layanan,

memfasilitasi perkembangan sosial dan emosional anak-anak,

dan menghargai orang tua yang mendukung (Horton, 2003).

Misalnya, dukungan sosial telah terbukti

berhubungan positif dengan upaya promosi kesehatan di Indonesia

ibu remaja (Black & Ford-Gilboe, 2004).

Perbedaan antara disiplin dan pelecehan mungkin

menjadi tidak jelas karena tradisi budaya yang berbeda,

tetapi perawat harus waspada untuk membantu keluarga belajar

tindakan disiplin yang tepat (Stein & Perrin,

1998). Pengalaman pengasuhan dini anak-anak dan

hubungan lampiran dengan orang dewasa mereka yang peduli

dianggap mempengaruhi hubungan masa depan mereka dan

kesejahteraan.

RISIKO REMAJA KHUSUS

Remaja sebagai kelompok sangat rentan

perilaku berisiko tinggi yang dapat menyebabkan penyakit dan kematian.

Data tentang prevalensi perilaku berisiko di kalangan remaja

dikumpulkan oleh Perilaku Risiko Pemuda

Sistem Surveillance (YRBS), menggunakan probabilitas nasional

sampel siswa kelas 9 hingga 12, negara bagian dan lokal

survei berbasis sekolah, dan berbasis rumah tangga nasional

survei (Grunbaum et al., 2002). Pada tahun 2003, di

Amerika Serikat, 71% dari semua kematian di antara orang

berusia 10 hingga 24 tahun hanya dihasilkan dari empat penyebab:

kecelakaan kendaraan bermotor, cedera tidak disengaja lainnya,

pembunuhan, dan bunuh diri (Grunbaum et al., 2004).

Perilaku kesehatan yang berkontribusi terhadap tidak disengaja cedera atau kekerasan adalah
penggunaan alkohol dan lainnya

zat, tidak menggunakan sabuk pengaman, dan ketersediaan

senjata. Perilaku kesehatan lain yang berkontribusi

penyakit dan kematian adalah penggunaan tembakau, gizi buruk,

gaya hidup, dan perilaku seksual yang dipimpin

untuk kehamilan dan infeksi menular seksual

(Grunbaum et al., 2002).

Laporan YRBS 2007 menunjukkan bahwa kaum muda terlibat

dalam perilaku yang terkait dengan morbiditas yang signifikan

dan kematian. Selama 30 hari sebelum

survei, 45% minum alkohol, 29% naik

dengan pengemudi yang telah minum alkohol, 11%

jarang atau tidak pernah memakai sabuk pengaman, dan 20% pernah

menggunakan ganja. Dua puluh enam persen dari semua remaja

di sekolah saat ini menggunakan tembakau. Empat puluh delapan

persen siswa sekolah menengah telah mengalami

hubungan seksual. Di antara siswa yang melakukan hubungan seksual

aktif, 62% dilaporkan menggunakan kondom di

hubungan terakhir (Eaton et al., 2008).

Kekerasan adalah risiko yang signifikan untuk morbiditas dan

kematian untuk anak-anak. Pada tahun 2003, yang kedua dan ketiga

penyebab kematian utama bagi kaum muda berusia 15 hingga

34 tahun adalah pembunuhan dan bunuh diri. Pembunuhan itu

penyebab utama kematian keempat di antara 4- ke

Anak berusia 11 tahun pada tahun 2002 (Pusat Cedera Nasional)

Prevention and Control, 2006). Pada 2007, 18% dari

pemuda yang disurvei membawa senjata di sekolah

milik. Survei lebih lanjut mengungkapkan bahwa dekat dengan

8% siswa telah diancam atau terluka

properti sekolah setidaknya sekali dalam setahun terakhir (Eaton

et al., 2008). Anak laki-laki kulit hitam empat kali

lebih mungkin daripada anak laki-laki kulit putih berusia 1 hingga 19 tahun

tahun untuk mati (Cook & Ludwig, 2002). Anak dan

Akses kaum muda ke senjata api adalah bagian dari masalah. ini

Diperkirakan 50% orang tua yang memiliki senjata menyimpan

mereka terkunci dan dimuat di rumah (Hardy,

2002). The American Academy of Pediatrics (2004)

mengambil posisi kesehatan masyarakat untuk mencegah cedera senjata api

dengan menghilangkan senjata dari rumah keluarga dan

masyarakat, daripada pendidikan dalam penggunaan senjata. Meskipun

intervensi untuk mencegah kekerasan senjata miliki

termasuk strategi legislatif dan komunitas, perawat

dapat menilai keberadaan senjata di rumah dan menyediakan

konseling keamanan pistol orangtua, memperkuat untuk

orang tua bahwa anak-anak berisiko mengalami cedera jika dimuat

pistol disimpan di rumah (Hardy, 2002). Pusat

untuk Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah menguji

program pencegahan kekerasan berbasis sekolah di tengah

sekolah. Program ini mengajarkan siswa konflik

resolusi dan keterampilan memecahkan masalah, melatih para guru

tentang pencegahan kekerasan, dan melibatkan keluarga anggota dalam kegiatan program (Pusat
Nasional untuk

Injury Prevention and Control, 2006).

Kesehatan mental anak-anak dan remaja adalah a

kekhawatiran yang meningkat dalam hal meningkatnya insiden, seperti

serta risiko morbiditas dan mortalitas. 2007

Laporan YRBS mengungkapkan bahwa selama sebelumnya

12 bulan, 11% telah membuat rencana bunuh diri, dan 7%

sebenarnya percobaan bunuh diri (Eaton et al., 2008).

Anak muda rentan terhadap penggunaan narkoba, perilaku seksual yang tidak sehat,

kekerasan / agresi, dan bunuh diri sering dialami

gangguan mood seperti gangguan bipolar dan depresi

(Elliott & Smiga, 2003; Houck, Darnell, &

Lussman, 2002; Parsons, 2003). Mengingat statistik ini,

sangat penting bagi perawat untuk menggunakan intervensi

yang meningkatkan kesehatan mental di seluruh keluarga

anggota, untuk menyaring depresi dan mental lainnya

penyakit, dan membuat rujukan yang diperlukan. Keluarga

perawat perawatan anak di klinik kesehatan berbasis sekolah

secara khusus ditempatkan dengan baik untuk berpartisipasi dalam pencegahan kesehatan

program diarahkan pada perilaku berisiko tinggi

menyebabkan penyakit menular seksual dan dini

kehamilan, depresi, cedera, penggunaan narkoba, bunuh diri,

dan kekerasan (Hootman, Houck, & King, 2002).

Pendekatan alternatif untuk penilaian risiko adalah menilai

apa yang dibutuhkan kaum muda untuk memfasilitasi perkembangan mereka.

Program Aliansi Janji Amerika

"Janji" mencantumkan aset yang diyakini melindungi anak-anak

dan menjadi prediksi hasil dan perilaku positif

seperti penghindaran kekerasan, berkembang (mis.,

memiliki bakat atau minat khusus yang memberi mereka

kegembiraan), nilai sekolah, dan frekuensi relawan.

Lima Janji program adalah: (1) kehadiran

orang dewasa yang peduli, (2) tempat yang aman dan penggunaan konstruktif

waktu, (3) awal yang sehat, (4) pendidikan yang efektif, dan

(5) peluang untuk membuat perbedaan. Satu besar

Studi menunjukkan bahwa kehadiran empat hingga lima

Janji menghasilkan perkembangan remaja yang positif

hasil. Namun studi yang sama menemukan,

yang hanya dialami oleh sebagian kecil pemuda

Janji Pembangunan yang terkait

untuk hasil positif. Selanjutnya, non-Hispanik

pemuda kulit putih jauh lebih mungkin untuk mengalami

"Janji" daripada Hispanik dan Afrika

Pemuda Amerika (Timbangan, Benson, Moore, Lippman,

Brown, & Zaff, 2008).

PENGARUH KEMISKINAN

Faktor sosial ekonomi, seperti kemiskinan, kurangnya pendidikan,

asuransi kesehatan sedikit atau tidak ada, dan imigran

status sangat terkait dengan kesehatan yang buruk (Hardy, 2002). Bukti menunjukkan bahwa gejala
perilaku

gangguan kejiwaan anak terkait

dengan kemiskinan, dan bahwa gejala-gejala tersebut dapat dikurangi

ketika keluarga keluar dari kemiskinan (Costello,

Compton, Keeler, & Angold, 2003). Program itu

memberi keluarga pekerjaan, penghasilan yang memadai,

penitipan anak, dan asuransi kesehatan telah

terbukti memiliki efek positif pada prestasi akademik,

perilaku kelas, dan aspirasi (Huston

et al., 2001). Anak-anak dari keluarga dari etnis minoritas

latar belakang lebih cenderung hidup di bawah

garis kemiskinan (Annie E. Casey Foundation, 2007);

dengan demikian, mereka berisiko mengalami masalah kesehatan.

Keluarga dengan sumber daya keuangan terbatas dan mereka

yang tidak memiliki asuransi kesehatan memiliki lebih banyak

Berkultus dengan promosi kesehatan daripada keluarga dengan asuransi

atau metode pembayaran lainnya. Di Amerika

Menyatakan pada tahun 2005, 19% anak-anak (13,4 juta) adalah

miskin, artinya mereka tinggal di rumah tangga tempat

penghasilannya kurang dari $ 19.806 untuk keluarga yang terdiri dari dua orang

orang dewasa dan dua anak (Yayasan Annie E. Casey,

2007). Di Amerika Serikat pada 2006, 9% dari semua anak

(6,8 juta) tidak diasuransikan. Tiga belas persen

anak-anak yang tinggal dalam keluarga dengan pendapatan di atau

kurang dari 100% tingkat kemiskinan federal

tidak diasuransikan. Sekitar 17% anak-anak yang tinggal di Indonesia

keluarga dengan pendapatan kurang dari 200% dari total

tingkat kemiskinan federal tidak diasuransikan (Bloom, Cohen,

Vickerie, & Wondimu, 2003). Hispanik dan Afrika

Keluarga Amerika cenderung memiliki asuransi kesehatan

daripada keluarga kulit putih non-Hispanik. Antara

anak-anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus (CSHCNs)

dan cacat, keturunan dari kelompok minoritas

lebih mungkin untuk tidak diasuransikan dan melaporkan tidak mampu

untuk mendapatkan perawatan medis yang diperlukan (Newacheck, Hung,

& Wright, 2002). Anak-anak yang pernah mengalami inkonsisten

parenting (mis., anak-anak yang ibunya

menderita depresi kronis atau memiliki zat

masalah pelecehan, anak asuh, atau anak yang

orang tua dipenjara) beresiko khusus

hasil kesehatan yang buruk (Kools & Kennedy, 2003).

Identifikasi situasi berisiko tinggi ini, hati-hati

penilaian kebutuhan, dan pengetahuan sumber daya rujukan

merupakan bagian integral dari asuhan keperawatan berkualitas tinggi.

Perawat, dengan mengeksplorasi persepsi dan definisi orang tua

kesehatan, dapat mengembangkan perawatan kesehatan yang bermakna

rencana. Promosi kesehatan untuk anak-anak terjadi selama

kegiatan pengasuhan sehari-hari. Banyak orang Amerika Utara

keluarga dibantu dalam pengasuhan oleh pengasuh anak lainnya,

termasuk kakek-nenek, teman dan tetangga,

dan fasilitas penitipan anak dan setelah sekolah.

Strategi untuk Mendukung Kesehatan

Promosi dalam Keluarga dengan Anak-anak

Keluarga adalah penentu utama anak-anak

kesejahteraan. Perawat dan profesional kesehatan lainnya

berkolaborasi dengan orang tua, dan jangan memandang orang tua

sebagai sekunder dan terpisah dari perawat (Bruns &

McCollum, 2002). Promosi dan pencegahan kesehatan

tindakan keperawatan adalah sebagai berikut:

1. Tulis atau berikan informasi kesehatan untuk sekolah

atau buletin komunitas, email, atau online

olahpesan.

2. Peragakan dan ajarkan kegiatan promosi kesehatan,

seperti malam yang menyenangkan keluarga, permainan, atau

kegiatan fisik yang meningkatkan kesehatan.

3. Berikan pesan kesehatan yang berfokus pada penguatan

faktor pelindung dan atribut budidaya

keluarga sehat yang mencakup akuntabilitas,

kemandirian, keputusan berdasarkan informasi

pembuatan, akses ke jejaring sosial yang mendukung,

dan membina hubungan. Dorong keluarga

dewan atau malam keluarga yang menyediakan tempat

untuk komunikasi di antara semua keluarga

anggota

4. Berikan panduan antisipatif tentang risiko tinggi

periode dalam perkembangan anak dan remaja. Untuk

contohnya, pengaman rumah sebelum bayi

mulai merangkak atau berjalan, atau memberikan bantuan

dengan pengaturan batas yang sesuai sebagai remaja

dapatkan SIM mereka. Penggunaan a

kontrak untuk mengemudi remaja telah mengurangi laporan remaja

perilaku berisiko seperti mengemudi di bawah

pengaruh alkohol atau berkuda dengan seseorang

yang telah minum (Haggerty, Fleming,

Catalano, Harachi, & Abbott, 2006; Novilla,

Barnes, De La Cruz, Williams, & Rogers, 2006).

5. Menyediakan koneksi dengan sekolah dan komunitas

jasa. Misalnya, anak-anak belajar

makna, tanggapan terhadap, dan nilai-nilai tentang

kesehatan melalui interaksi mereka di

komunitas sekolah. Perawat dapat merujuk keluarga

ke sumber daya masyarakat seperti federal

mendanai program Head Start yang melayani keluarga

anak-anak yang secara ekonomi kurang beruntung

dan anak-anak yang cacat

(American Academy of Pediatrics, 1973).

Kepala Mulai telah terbukti meningkatkan sekolah tinggi

tingkat kelulusan dan mengurangi tingkat

penangkapan remaja dan angka putus sekolah

(Gray & McCormick, 2005).

PEDULI ANAK DENGAN

KETERANGAN DAN KELUARGA KRONIS

Meskipun sebagian besar keluarga membesarkan pengalaman anak-anak

penyakit akut dan menjadi terbiasa dengan pengelolaan

krisis ini, keluarga tidak mengantisipasi itu

anak-anak mungkin menderita penyakit kronis. Mereka sering

tidak siap untuk ketidaktahuan dan ketidakpastian

perjalanan penyakit, efeknya pada anak-anak mereka

pengembangan dan dewasa, atau efek pada

setiap anggota keluarga dan kehidupan keluarga.

Mendefinisikan Penyakit Kronis di Keluarga

dengan Anak Sakit

Keluarga anak-anak dengan penyakit kronis beragam,

dan mewakili semua kelompok ras dan etnis serta pendapatan

level. Masalah kesehatan kronis, kondisi jangka panjang,

kecacatan, dan CSHCN adalah frasa yang digunakan untuk menggambarkan

anak-anak dengan masalah kesehatan yang tidak dapat disembuhkan.

Kondisi heterogen ini termasuk, tetapi tidak

terbatas pada, masalah medis (mis. alergi, asma,

diabetes, penyakit jantung bawaan, masalah sendi,

penyakit darah, spina bifida), cacat yang berkaitan dengan perkembangan

keterlambatan dan sindrom genetik langka (mis.,

prematuritas, sindrom Down, cerebral palsy, mental

retardasi), perilaku dan pendidikan yang berhubungan dengan kesehatan

masalah (mis., defisit perhatian dan hiperaktif

gangguan [ADHD], autisme, ketidakmampuan belajar),

kondisi sosial-emosional (mis., depresi dan

kecemasan), dan konsekuensi dari cedera yang tidak diinginkan atau

penyakit akut (mis., trauma kepala dan kelumpuhan). Banyak

anak-anak memiliki lebih dari satu masalah.

Untuk mengumpulkan data tentang beragam keluarga ini, para peneliti

menggunakan istilah anak-anak dengan kesehatan khusus

kebutuhan perawatan (CSHCNs) untuk keluarga yang memiliki anak

"Memiliki atau berada pada peningkatan risiko untuk fisik kronis,

kondisi perkembangan, perilaku, atau emosional

dan yang juga membutuhkan layanan kesehatan dan terkait

jenis atau jumlah di luar yang dibutuhkan oleh anak-anak

umumnya ”(McPherson et al., 1998). Sekitar

10,2 juta anak di Amerika Serikat berusia 0 hingga

17 tahun memiliki kebutuhan perawatan kesehatan khusus (Departemen AS

Kesehatan dan Layanan Manusia, Sumber Daya Kesehatan

dan Layanan Administrasi, & Ibu

dan Biro Kesehatan Anak, 2008). Satu dari lima rumah tangga

dengan anak-anak di Amerika Serikat setidaknya

satu anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus; ini lebih dari itu

dari 8,8 juta rumah tangga secara nasional (Bethell, Baca, Blumberg, & Newacheck, 2008; Nasional

Pusat Sumber Daya Data untuk Anak dan Remaja

Health, 2007). Antara 15% dan 22% dari A.S.

populasi keluarga memiliki anak dan remaja dengan

kebutuhan perawatan kesehatan khusus (Houtrow, Kim, Chen, &

Newacheck, 2007; Pusat Sumber Daya Data Nasional

untuk Kesehatan Anak dan Remaja, 2007; Perrin,

Bloom, & Gortmaker, 2007). Empat puluh persen atau lebih

pengeluaran medis untuk anak-anak secara keseluruhan dihabiskan

untuk keluarga CSHCNs (Newacheck & Kim, 2005),

menunjukkan kebutuhan yang lebih besar untuk perawatan kesehatan mental

(Spears, 2008), khususnya untuk keluarga anak-anak

dengan emosional kronis, perilaku, atau perkembangan

masalah (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit,

2005). Survei keluarga 2001 dengan

CSHCN mendokumentasikan bahwa 86% dari anak-anak

diperlukan obat resep, 52% medis khusus

perawatan, 33% perawatan penglihatan, 25% perawatan kesehatan mental,

23% terapi khusus, dan 11% peralatan medis

(Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S.,

Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan, &

Biro Kesehatan Ibu dan Anak, 2008). Anak-anak

keluarga Afrika Amerika dan Hispanik memiliki lebih sedikit

akses ke perawatan kesehatan dan pengalaman yang lebih parah

penyakit (Newacheck et al., 2002; Newacheck, Stein,

Bauman, & Hung, 2003).

Pengetahuan tentang penyakit, lintasan, dan manajemen

penting. Lintasan penyakit atau

kondisi, seperti onset tiba-tiba atau bertahap, prognosis

kronis, kambuh atau mati, stabil atau degeneratif

Tentu saja seiring waktu, tingkat cacat,

dan jumlah ketidakpastian sama bermakna

untuk keluarga sebagai spesifik dari manajemen penyakit

(Rolland, 2005). Keluarga jadi tahu polanya

untuk anak mereka. Perawat dan profesional kesehatan lainnya

cenderung mempelajari kembali manajemen penyakit dan obat-obatan

ketika itu adalah respon sosial-emosional dan perilaku

itu adalah keluarga yang bermasalah. Itu mungkin

tingkat ketidakpastian yang mengganggu anak-anak

dan kemampuan keluarga mereka untuk melakukan sesuai usia

dan kegiatan keluarga, bukan gelar

keparahan yang menjelaskan kemampuan keluarga untuk mengatasinya

(Rodrigues & Patterson, 2007).

Kebutuhan penyakit kronis sangat bervariasi, mulai

dari keluarga yang jarang terpengaruh oleh anak-anak mereka

kondisi, seperti asma ringan, untuk mereka yang

secara signifikan terpengaruh, seperti anak-anak yang

tergantung ventilator dan masih bersekolah. Apa

kesamaan keluarga adalah konsekuensinya

kondisi medis anak-anak mereka (mis., ketergantungan

pada pengobatan dan terapi, pendidikan khusus layanan, peralatan dan perangkat medis), serta

konsekuensi dari kondisi anak-anak mereka

keluarga mereka dan setiap anggota. Dalam keluarga yang

anak-anak hidup dengan kondisi kronis hingga dewasa,

pandangan sempit tentang manajemen penyakit

perlu bergeser dan memperluas untuk mencakup keluarga dan

Komunitas kesehatan.

Pendekatan non-kategorikal mengarahkan perhatian pada

konsekuensi dari kondisi kronis

anak-anak, keluarga mereka, komunitas mereka,

dan sistem perawatan kesehatan (Perrin et al., 1993; Stein,

Bauman, Westbrook, Coupey, & Ireys, 1993). Itu

masalah tidak hilang. Tujuannya adalah untuk mengelola

gejala sehingga anak-anak dan keluarga bisa

mempertahankan kesejahteraan mereka dan bergerak menuju masing-masing

tujuan anggota dan keluarga. Untuk mendapatkan keluarga

Dari sudut pandang, perawat dapat mengajukan pertanyaan serupa dengan

Survei CSHCN 2001 (Departemen Kesehatan AS

dan Layanan Manusia, Sumber Daya dan Layanan Kesehatan

Administrasi, & Kesehatan Ibu dan Anak

Biro, 2008):

■ Apakah kondisi tersebut membatasi kemampuan anak untuk melakukannya

berpakaian dan belajar perawatan diri?

■ Apakah kondisi tersebut mengganggu anak

kegiatan sehari-hari seperti bermain dan pergi ke

sekolah?

■ Apakah kondisinya memerlukan bantuan khusus

atau teknologi, manajemen pengobatan, atau

kedua?

■ Apakah kondisi tersebut menyebabkan anggota keluarga

mengurangi atau berhenti bekerja?

■ Dapatkah keluarga mengakses dan mendapatkan referensi untuk

layanan khusus untuk anak mereka, serta keluarga

layanan pendukung?

■ Apakah asuransi kesehatan memadai untuk mereka

anak dan diri mereka sendiri?

■ Dalam hal remaja, memiliki orang muda itu

perawatan kesehatan mulai dipindahkan ke orang dewasa

penyedia?

Mengasuh Anak
dengan Penyakit Kronis

Parenting adalah pengasuhan anak untuk menjadi

orang dewasa yang sehat, bertanggung jawab, dan kreatif. Saling ketergantungan

antara anak, orang tua, dan keseluruhan

keluarga dalam komunitas mereka seperti seperangkat

Boneka bersarang Rusia. Anak-anak dengan penyakit kronis

dipeluk oleh orang tua mereka yang berbagi rumah tangga

dan sejarah keluarga, bersarang di komunitas dan sistem perawatan kesehatan lokal / nasional.
Kompleks,

perubahan interaksi di antara anak, keluarga, dan

komunitas memberikan konteks mengasuh anak

dengan penyakit kronis hingga dewasa. Tugas khusus

untuk perawatan kesehatan terintegrasi dengan pengasuhan selama

pengasuhan mereka. Beban pengasuhan melibatkan keduanya

jumlah waktu yang dihabiskan dan tingkat kesulitan

kultus dalam kegiatan pengasuhan; orang tua keberatan

untuk kata beban untuk menggambarkan perawatan yang mereka rela

berikan kepada anak-anak mereka (Wells et al., 2002).

Sullivan-Bolyai, Sadler, Knafl, dan Gilliss (2003) menjelaskan

tanggung jawab pengasuhan sebagai merawat

penyakit, mempertahankan kehidupan keluarga, dan mengambil

merawat diri sendiri.

MELAKUKAN PERAWATAN KESADARAN

Perawatan langsung penyakit anak-anak mereka melibatkan orangtua

waktu, pengetahuan, dan keterampilan untuk melakukan teknis dan

manajemen nonteknis (Moskowitz et al., 2007).

Perawatan teknis dan waktu melibatkan melakukan prosedur

dan memantau perubahan penyakit anak-anak mereka.

Ini termasuk perawatan khusus seperti pemberian

obat-obatan dan membersihkan tabung yang tinggal. Itu menyumbang

untuk perawatan krisis (mis., kejang yang tidak terduga, meningkat

suhu) mengarah ke ambulans atau perjalanan ke

departemen darurat. Perawatan nonteknis adalah

waktu dan keterampilan yang dibutuhkan untuk memberi makan, mandi, berpakaian,

perawatan, perawatan usus dan kandung kemih, mentransfer dari

tempat tidur ke kursi, dan toileting, bersama dengan yang diperlukan

cucian ekstra dan pembersihan rumah. Kompleks

perawatan penyakit (mis., pengisapan tabung trakeotomi,

diet dan regulasi insulin) menakuti kakek nenek

dan bibi / paman yang tidak terbiasa dengan teknis

peduli (Nelson, 2002). Menemukan pengasuh yang berkualitas

yang dipercaya orang tua melibatkan pendidikan

profesional untuk spesifik anak mereka dan menerima

memiliki orang asing di rumah mereka (Macdonald &

Callery, 2008).

Transportasi dan waktu tunggu bersifat finansial

dan biaya sosial untuk keluarga. Orang tua memotong atau berhenti

bekerja untuk memberikan perawatan (Departemen Kesehatan A.S.

dan Layanan Manusia, Sumber Daya dan Layanan Kesehatan

Administrasi, & Kesehatan Ibu dan Anak

Biro, 2008), atau memutuskan untuk tidak mengambil pekerjaan baru jika

manfaat asuransi kesehatan tidak akan mencakupnya

kebutuhan perawatan kesehatan anak-anak.

Orang tua mengoordinasikan sumber daya untuk CSHCN mereka.

Kebutuhan penyakit meliputi kunjungan ke klinik, terapi okupasi,

obat stocking farmasi komunitas,

dan peralatan medis dikirim ke rumah.

CSHCN juga membutuhkan perawatan kesehatan. Orang Amerika

Academy of Pediatrics merekomendasikan “medis

rumah ”di kantor pediatrik untuk memberikan pencegahan penyakit

melalui imunisasi, meningkatkan kesehatan

melalui panduan antisipatif, menjawab pertanyaan penyakit,

dan idealnya berfungsi sebagai pusat koordinasi untuk

keluarga CSHCNs (Sadof & Nazarian, 2007; Van

Cleave, Heisler, Devries, Joiner, & Davis, 2007). Tapi

tidak semua kantor dokter anak memiliki sumber daya atau

pelatihan untuk memberikan koordinasi.

Selain perawatan kesehatan, orang tua menganjurkan untuk istimewa

layanan pendidikan. Individu Penyandang Cacat

Education Act (IDEA) disahkan pada tahun 1975 dan diperbarui

oleh The Disabilities Peningkatan Pendidikan

Act of 2004 (Departemen Pendidikan A.S.,

2004) membutuhkan pendidikan publik gratis untuk semua yang memenuhi syarat

anak-anak. Untuk anak-anak cacat, ini melibatkan

rencana layanan keluarga individual untuk anak-anak dari

lahir hingga 5 tahun, dan program pendidikan individu

untuk anak-anak berusia 5 hingga 21 tahun. Sekolah lokal

anggaran sistem ditantang untuk memenuhi semua pendidikan

dan kebutuhan khusus siswa mereka. Beberapa

keluarga tidak boleh pindah ke distrik sekolah lain jika

sekolah telah mengurangi layanan kebutuhan khusus. Keluarga

tinggal di daerah pedesaan tampaknya paling sulit

dengan menemukan pendidikan khusus yang sesuai dan tersedia

layanan untuk anak-anak mereka.

MENJAGA HIDUP KELUARGA

Memelihara keluarga secara keseluruhan dan menjaga masing-masing

anggota bergerak menuju tujuan keluarga dan individu

sama pentingnya dengan manajemen penyakit (SullivanBolyai

et al., 2003). Orang tua, sebagai pemimpin, membantu

keluarga menemukan makna dalam situasi dan cara untuk memasukkan

pengasuhan ke dalam kehidupan sehari-hari (mis., seorang anak dengan

Down syndrome yang senang menyambut masing-masing

pengunjung ke rumah meningkatkan sukacita keluarga

saat, daripada bergegas ke tugas berikutnya).

Arti penyakit anak dan keluarga

identitas dapat berubah seiring waktu. Keluarga dapat menentukan

diri mereka sendiri oleh penyakit seperti "keluarga penderita diabetes."

Pola penyakit yang kacau balau merupakan upaya untuk

ciptakan kehidupan keluarga. Misalnya, anak-anak dengan ADHD,

gangguan serius dan menstigmatisasi dengan gejala

yang timbul di masa kecil dan berlanjut sebagai orang dewasa, bisa

menunjukkan kontrol impuls yang buruk, kesulitan belajar,

dan hiperaktif. Keluarga terus-menerus menyesuaikan diri

untuk perilaku anak mereka yang tidak dapat diterima secara sosial. Sebagai

anak-anak dengan ADHD perlahan menjadi dewasa dan belajar cara-cara

untuk menjadi sukses dengan bantuan guru dan kesehatan profesional (Institut Nasional Kesehatan
Mental,

2006), identitas keluarga dapat menjadi "keluarga"

dengan CSHCN. Banyak keluarga berusaha membantu mereka

komunitas dengan berbagi pembelajaran mereka dengan yang lain

keluarga.

Orang tua menjaga rumah tangga (mis., Belanja makanan,

persiapan makanan, binatu, pembersihan rumah, perbaikan

dari rumah, perawatan mobil) dan keamanan finansial

(Sullivan-Bolyai et al., 2003). Ibu cenderung

untuk melakukan kegiatan dan perawatan rumah tangga langsung

anak-anak. Ayah bersedih dan khawatir

masa depan anak-anak mereka, menyeimbangkan pekerjaan dan waktu

dengan keluarga mereka (Chesler & Parry, 2001; Feudtner,

2002). Bagi beberapa rumah tangga, perempuan adalah keuangan

penerima yang pekerjaannya menyediakan asuransi kesehatan. Di

contoh ini, ayah telah melakukan pengasuhan sehari-hari

anak dengan kondisi kronis dan

saudara kandung (Gedaly-Duff et al., 2008). Orang tua tunggal

rumah tangga dihadapkan pada tuntutan pengasuhan,

manajemen rumah tangga, dan mencari nafkah

(Ganong, Doty, & Gayer, 2003).

Orang tua tidak ingin saudara kandung dibayangi

oleh anak dengan penyakit kronis (Hallstrom

& Elander, 2007). "Keheningan keluarga" mungkin diberlakukan

dengan orang tua atau saudara kandung tidak secara terbuka membicarakan

kekhawatiran mereka karena takut menyebabkan kekacauan lebih lanjut. Saudara kandung

dapat memikul tanggung jawab orang tua,

seperti anak berusia 5 tahun yang berbagi kamar tidur dengan peringatan

orangtuanya yang adik perempuannya perlu disedot

(Coffey, 2006). Saudara kandung sering berusaha untuk berhasil di sekolah

untuk mendapatkan persetujuan orang tua dan mengurangi kekhawatiran orang tua

untuk mereka karena mereka melihat orang tua mereka bekerja dengan baik

sulit untuk merawat saudara mereka yang sakit (Hutson & Alter,

2007). Mereka bangga bisa membantu saudara mereka,

sementara secara bersamaan mengeluh melakukan

lebih dari bagian tugas dan memperhatikan perbedaan

perawatan dari orang tua mereka dan kerabat lainnya.

Penelitian saudara memiliki beragam temuan yang menunjukkan

peningkatan risiko untuk perilaku dan masalah akademik

di satu sisi, dengan empati yang meningkat dan mandiri

keterampilan di sisi lain (Sharpe & Rossiter, 2002). Saudara kandung

penyesuaian meningkat ketika orang tua disediakan

pemecahan masalah, komunikasi terbuka, dan ketahanan

(Giallo & Gavidia-Payne, 2006).

Hubungan suami-istri yang kuat itu penting,

tetapi menciptakan peluang untuk menjadi pasangan adalah

menantang. Ritual seperti "kencan malam" memupuk

kedekatan (Imber-Black, 2005). Waktu berbagi orang tua

bersama-sama membantu masing-masing menghargai kontribusi pihak lain.

Beberapa orang tua setuju untuk membagi kegiatan, sedangkan

beberapa berdagang, sehingga masing-masing dapat mempelajari keterampilan yang lain.

Perjanjian dan dukungan dari pengasuhan satu sama lain adalah

jangkar untuk keluarga.

Orang tua mengelola stigma sosial, yang paling terlihat di

keluarga anak-anak yang memiliki cacat visual seperti itu

sebagai cacat anggota tubuh, tergantung pada teknologi, miliki

cacat perkembangan atau perilaku, atau memiliki a

penyakit yang memicu ketakutan seperti infeksi HIV. Mengelola

stigma berarti menemukan lingkungan yang aman di mana

keluarga dapat bersantai dan berpartisipasi, seperti Khusus

Olimpiade atau organisasi dirancang untuk membawa yang serupa

keluarga bersama (mis., Asosiasi Autisme Nasional).

Mereka dapat menemukan diri mereka sendiri sebagai kelompok pengajaran (mis., Agama,

hobi, ruang kelas sekolah) tentang kondisi tersebut

untuk menengahi stigma dan ketakutan ketika orang lain melakukannya

tidak tahu bagaimana berinteraksi dengan anak dan keluarga mereka.

Keluarga juga cenderung membatasi kegiatan sosial atau

pisahkan keluarga sehingga anak yang cacat adalah

dirawat sementara anggota keluarga lainnya ikut serta

acara sosial (Rehm & Bradley, 2005a; Sandelowski

& Barroso, 2003).

MELAKUKAN PERAWATAN DIRI

Sulit bagi orang tua untuk merawat diri mereka sendiri

ketika mereka menyeimbangkan perawatan penyakit dan yang sedang berlangsung

tuntutan kehidupan keluarga (Hallstrom & Elander,

2007; Sullivan-Bolyai et al., 2003). Ibu dan ayah,

masing-masing dengan caranya sendiri, berduka cita yang hilang

seorang anak yang sehat. Kesibukan perawatan sehari-hari bisa

kamuflase bahwa anak itu tidak normal. Perbedaan,

Namun, menjadi lebih jelas ketika

kondisinya memburuk atau pada acara keluarga. Sebagai contoh,

"hari pertama sekolah" dirayakan saat naik

bus sekolah, tetapi menggunakan lift kursi roda

membuat perbedaan anak terlihat. Memvalidasi mereka

kesedihan adalah tindakan keperawatan yang memberi orang tua dan

anak-anak kesempatan untuk berduka apa pun

telah, dan merayakan apa yang telah dan telah dicapai.

Kesedihan mereka, yang disebut kesedihan kronis, bisa

daur ulang di titik transisi pada penyakit (mis., waktu

diagnosis, kambuh, rawat inap yang tak terduga),

tolok ukur perkembangan, dan perayaan keluarga

(Northington, 2000).

Orang tua berisiko untuk isolasi sosial (Wang &

Barnard, 2004). Keluarga dan teman tidak tahu

apa yang harus dikatakan ketika situasi berlanjut. Dangkal

percakapan terjadi ketika mereka mencoba mempertahankan optimisme

dan menutupi ketakutan mereka. Tetangga dan yang lain mungkin

hindari keluarga. Membuat keluarga membicarakannya

penyakit dan pengaruhnya terhadap mereka adalah intervensi.

Pertanyaan yang harus diajukan adalah, “Siapa yang paling banyak mengalami waktu yang sulit;
bagaimana dia menunjukkannya? "" Bagaimana

apakah [anggota keluarga] paling membantu Anda untuk berurusan dengan

situasi yang penuh tekanan seperti ini? "" Bagaimana keadaan keluarga

berhasil di masa lalu? "" Apa kekuatan itu

akan membantu Anda mengatasinya? ”Kepercayaan keluarga dapat ditingkatkan

ketika perawat mengamati dan memuji

mereka berdasarkan kekuatan mereka. Perawat berinvestasi dalam percakapan

dengan keluarga memvalidasi bahwa keluarga itu penting,

bahwa setiap anggota dipengaruhi oleh penyakit, dan

bahwa mereka telah memperoleh keahlian melalui keahlian mereka

pengalaman (Duhamel & Dupuis, 2004).

Kondisi itu seringkali berakibat fatal pada masa kanak-kanak

(mis., kelahiran prematur, leukemia, fibrosis kistik)

sekarang dianggap kronis, dikelola rawat jalan

klinik dan di rumah (Eiser, 1994). Perasaan orang tua

bersalah karena tidak mau merawat mereka

anak mungkin melihat diri mereka sebagai "orang tua yang buruk"

(Nelson, 2002; Wang & Barnard, 2004). Temuan

sumber daya komunitas yang sesuai untuk spesialisasi

perawatan sulit. Layanan tangguh dan perawatan di rumah adalah

terfragmentasi. Orang tua tidak puas dengan ketidakkonsistenan

merawat berbagai perawat yang ditugaskan di rumah mereka

memutuskan untuk melakukan perawatan mereka sendiri (Wang & Barnard,

2004). Orang tua bergerak antara harapan dan keputusasaan, dan

beresiko mengalami kelelahan dan depresi pada pengasuh

(Wong & Heriot, 2008). Perawat harus melakukan skrining dan

membuat rujukan untuk keluarga yang bermasalah.

"Hidup khawatir" ditemukan menjadi bagian dari

pengasuhan sehari-hari anak-anak dengan penyakit kronis

(Coffey, 2006). Orang tua khawatir tentang penilaian mereka.

Kapan mereka harus memanggil dokter atau pergi ke

Departemen darurat? Mereka khawatir tentang mereka

keluarga. Apakah mertua mereka menyalahkan pihak keluarga mereka

untuk penyakitnya (Seligman & Darling, 1997)? Mereka

khawatir para tetangga akan melaporkannya

pelecehan anak, ketika balita mereka menjerit, "Jangan lakukan itu,

Bu ... tolong jangan menyakiti saya lagi, "selama

injeksi insulin. Mereka khawatir anak mereka mengasuh anak

mereka, setelah berkata, "Tidak apa-apa, Bu;

jangan sedih; tidak sakit terlalu buruk. "Mereka melanjutkan

Kekhawatiran telah terbukti bahkan ketika anak

beralih dari rumah ke orang dewasa yang mandiri

situasi hidup (Coffey, 2006).

Orang tua diperlakukan sebagai "pahlawan" oleh keluarga

dan profesional kesehatan yang menyadari tantangan

mereka diharapkan untuk mengatasinya. Ingin menjadi "baik."

orang tua, ”mereka menerima pujian dan menyembunyikan kesalahan mereka

dan khawatir. Menghubungkan keluarga dengan keluarga lain

seperti itu yang telah mengalami sakit hati / rasa bersalah /

kegagalan / ketakutan adalah intervensi keperawatan yang penting.

Mereka saling membantu tetap dalam perjuangan dan berbagi "trik perdagangan" yang mereka
pelajari saat merawat

untuk anak mereka yang sakit kronis dan menjaga keluarga

hidup (Gallo & Knafl, 1998).

Normalisasi dan Keluarga

Gaya Manajemen di

Penyakit Kronis pada Anak

Keluarga diharapkan untuk membawa anak-anak mereka pulang,

kuasai perawatan yang rumit, dan lakukan sedemikian rupa

tidak untuk mendominasi kehidupan anak, tetapi untuk mengintegrasikan

perawatan ke dalam kehidupan keluarga sehari-hari (Knafl, Deatrick, &

Kirby, 2001). Menariknya, perawat menggunakan bahasa tersebut

sakit atau cacat, seperti “keluarga anak-anak

dengan penyakit kronis "dan" keluarga anak-anak

dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus. ”Sebaliknya, keluarga

gunakan frasa “anak saya normal kecuali untuk [isi

kondisi]. ”Beberapa keluarga, setelah krisis a

diagnosis penyakit kronis, bertindak untuk menormalkan situasi mereka.

Karakteristik normalisasi adalah

berikut: (1) mengetahui kondisi dan kondisinya

berpotensi mengancam kehidupan keluarga, (2) mengadaptasi keadaan normal

lensa untuk mendefinisikan anak dan keluarga, (3) menarik

dalam perilaku pengasuhan dan rutinitas keluarga itu

konsisten dengan kenormalan, (4) mengembangkan manajemen

dari kondisi yang konsisten dengan kenormalan

(mis., jadwalkan prasekolah untuk sesi sore

sehingga terapi fisik dan obat-obatan bisa

dilakukan di pagi hari), dan (5) berinteraksi dengan

yang lain berdasarkan pandangan anak dan keluarga seperti biasa

(Knafl et al., 2001).

Kepercayaan keluarga tentang pengaruh normal berbeda

gaya manajemen yang digunakan untuk memelihara keluarga setiap hari

kehidupan. Gaya Manajemen Keluarga (FMS) menjelaskan

cara keluarga mengakomodasi hari ke hari (SullivanBolyai

et al., 2003; Knafl, Breitmayer, Gallo, &

Zoeller, 1996). Ini termasuk gaya yang disebut berkembang

(mis., filosofi bahwa hidup adalah normal dan keluarga

merasa percaya diri dalam mengelola penyakit), akomodatif

(mis., filosofi yang normal tetapi memiliki yang lebih besar

kesulitan dalam manajemen sehari-hari), bertahan lama

(mis., mengelola dengan baik tetapi dengan susah payah dan perasaan

terbebani), berjuang (mis., mengalami orangtua

konflik atas manajemen penyakit), dan kesulitan

(mis., mengalami kebingungan, negatif keseluruhan

dan pandangan tidak pasti tentang bagaimana mengelola penyakit)

(hal. 459). Diskusi yang lebih rinci tentang FMS disediakan

dalam Bab 10.

Tidak semua keluarga memiliki hasil yang buruk. Keluarga

stres, tetapi tidak semua terpengaruh, dan beberapa melaporkan lebih kuat dari pengalaman

(Hayes, 1997; McClellan & Cohen, 2007; Miles,

2003; Mussatto, 2006; Rodrigues & Patterson,

2007). Perawat berpengetahuan tentang penyakit, penyakit,

dan interaksi keluarga dapat menilai kompleksitas

dari situasi keluarga dan bagaimana itu berubah seiring waktu.

Percakapan yang bersahabat adalah intervensi keperawatan

di mana perawat mengeksplorasi bersama keluarga masing-masing anggota

pengalaman dan makna situasi, memvalidasi

bahwa itu mungkin berbeda untuk setiap orang.

Berbagi setiap sudut pandang memfasilitasi percakapan bersama,

karena anak-anak kecil pun dapat menggambar dan memberi tahu

cerita. Keluarga mendapat manfaat dengan mengidentifikasi mereka

kekuatan dan pemikiran tentang tujuan mereka sebagai individu

dan sebagai keluarga (Tapp, 2000).

Perawat dapat mengamati rutinitas keluarga

terganggu. Berbagi pengamatan ini memberi keluarga

kesempatan untuk membuat kembali ritual dan liburan mereka.

Misalnya, satu keluarga menggunakan roda tiga bermotor

pada piknik 4 Juli sehingga berusia tiga tahun

bisa bergerak dengan mudah di antara keluarga. Perawat dapat mendengarkan

untuk keluarga transisi mengalami, memvalidasi,

dan memuji upaya keluarga untuk beradaptasi

perubahan yang mungkin bersinggungan di antara anak

kebutuhan, penyakit, dan kehidupan keluarga. Keluarga membesarkan

anak-anak yang rapuh secara medis dan sangat tertunda

dengan dukungan dan keterampilan serta sumber daya yang memadai

menemukan mereka menjalani "kehidupan yang baik" tetapi bukan kehidupan yang normal

(Rehm & Bradley, 2005b). Tantangan keluarga

yang anak-anaknya memiliki cacat dan penyakit kronis

tercantum pada Tabel 13-2.

PERSETUJUAN DAN PERSETUJUAN DALAM KELUARGA

KEPERAWATAN KESEHATAN ANAK

Keluarga dengan anak-anak mengalami penyakit atau cedera

mungkin diminta untuk membuat keputusan sulit mengenai hal ini

kesehatan. Dalam kebanyakan kasus, ketika anak kecil

terlibat, penyedia layanan kesehatan berkolaborasi dengan

orang tua untuk mendapatkan persetujuan, kecuali dalam keadaan darurat

situasi ketika orang tua tidak hadir. Sebagai anak-anak

tumbuh dan berkembang, penting bagi mereka untuk

mengambil lebih banyak tanggung jawab sebagai wali utama

kesehatan pribadi dan pengambilan keputusan (Amerika

Academy of Pediatrics, 2007; Akademi Amerika

Pediatrics Committee on Bioethics, 1995). Beberapa

anggota keluarga dan penyedia layanan kesehatan mungkin merasa

tidak nyaman dengan masuknya anak-anak di pengambilan keputusan perawatan kesehatan. Itu
diyakini oleh beberapa orang

bahwa anak-anak mungkin belum membuat keputusan yang rasional

orang dewasa tidak memiliki standar rasional yang sama

ketika mereka membuat keputusan perawatan kesehatan pribadi

(Zawistowski & Frader, 2003). Setiap anak

kapasitas pengambilan keputusan harus dinilai dan

diberikan pertimbangan serius (American Academy of

Pediatri, 2007; American Academy of Pediatrics

Komite Bioetika, 1995).

Keinginan dan keprihatinan anak-anak seharusnya

dipertimbangkan selama pengambilan keputusan, dan

persetujuan anak-anak yang menjalani perawatan dan prosedur

harus diminta. Bahkan ketika keinginan anak

tidak dapat dipenuhi, diskusi situasi dengan

anak dapat membantu membangun penyedia kesehatan anak

kepercayaan. Dalam hal intervensi tidak penting

untuk kesejahteraan anak, atau penangguhan dimungkinkan, seorang anak

keberatan harus diberikan pertimbangan signifikan.

Terlepas dari hasil keputusan apa pun, itu harus

menjadi dialog daripada percakapan "top-down",

dengan jawaban jujur yang diberikan kepada anak dan

keluarga sehingga anak tidak pernah tertipu (Amerika

Academy of Pediatrics, 2007; Akademi Amerika

Komite Pediatri tentang Bioetika, 1995).

Hukum tentang informed consent dan persetujuan

anak di bawah umur bervariasi dari satu negara ke negara. Itu penting bahwa penyedia layanan
kesehatan memiliki pengetahuan individu

statuta negara dan hukum umum. Di Virginia,

misalnya, Hukum Abraham disahkan pada 2007.

Katalis untuk ketetapan ini adalah penolakan terhadap suatu

remaja untuk mematuhi rekomendasi dokter

pengobatan (Starchild Abraham Cherrix v. Commonwealth

Virginia, untuk Kabupaten Accomack,

2006). Undang-undang ini mengizinkan anak di bawah umur berusia 14 tahun atau lebih

menolak perawatan medis untuk yang mengancam jiwa

kondisi. Anak-anak seusia ini dapat memutuskan bersama

orang tua, atau orang tua dapat membuat keputusan ini. Ini

hukum, bagaimanapun, dianggap anak usia ini mampu

pilih perawatan yang sesuai dengan minatnya.

Beberapa negara bagian mungkin mempertimbangkan beberapa anak di bawah umur

“Dibebaskan” dan memberi orang-orang ini otoritas

untuk membuat keputusan perawatan kesehatan pribadi. Mereka

mandiri, mungkin tidak tinggal di rumah, dan mungkin

menikah, hamil, menjadi orang tua, berada di militer,

atau dinyatakan dibebaskan oleh pengadilan.

Beberapa negara juga memiliki undang-undang yang terkait dengan "matang

anak di bawah umur. ”Orang-orang ini tidak dibebaskan tetapi

masih memiliki wewenang untuk membuat keputusan perawatan kesehatan

dalam situasi tertentu seperti kecanduan, kehamilan,

dan perawatan penyakit menular seksual (Amerika

Academy of Pediatrics, 2007; Akademi Amerika

Komite Pediatri tentang Bioetika, 1995).

Kadang-kadang, keinginan anak-anak, keluarga,

dan penyedia layanan kesehatan mungkin berbeda. Diasumsikan

bahwa semua pihak akan bertindak demi kepentingan terbaik

anak, tetapi kepentingan terbaik ada di mata yang melihatnya

ketika datang ke nilai-nilai yang dipegang secara pribadi,

seperti "apa yang membuat kehidupan layak dijalani" (Kon,

2006). Meskipun tidak biasa bagi orang tua

ditolak, pengadilan akan memanggil Pelecehan Anak

Undang-Undang Pencegahan dan Perawatan dalam beberapa keadaan,

yang memberi kepentingan negara untuk melindungi

anak di bawah umur lebih berat dari hak orang tua

dalam pengambilan keputusan (Holder, 1983; Kon, 2006; A.S.

Kode Peraturan Federal, 2006). Dalam kasus 2006,

seorang ibu didakwa melakukan penculikan tingkat dua

ketika dia menyelundupkan anaknya keluar dari anak-anak

rumah sakit untuk mengeksplorasi perawatan alternatif. Di

situasi seperti ini, penyedia layanan kesehatan

harus menghormati kenyataan bahwa beberapa pasien mungkin perlu

waktu untuk memahami situasi atau berdamai

dengan keprihatinan tentang perawatan yang diusulkan (Amerika

Academy of Pediatrics, 2007; Akademi Amerika

Pediatrics Committee on Bioethics, 1995). Hukum

intervensi harus menjadi pilihan terakhir, dan harus

terjadi hanya ketika ada risiko besar pada

anak, karena intervensi negara dapat menyebabkan serius

membahayakan dirinya sendiri (Ostrom, 2006).

PERAWATAN ANAK-ANAK DAN

KELUARGA DI RUMAH SAKIT

Masuknya seorang anak ke rumah sakit adalah stres

acara untuk keluarga. Perawat dan perawatan kesehatan

penyedia memiliki kesempatan untuk mengambil situasi krisis ini

dan menjadikannya yang terbaik bagi anak

dan keluarga dengan mengurangi stres jika memungkinkan.

Menganggap keluarga sebagai mitra yang penting dan penuh di Indonesia

perawatan dapat membantu membangun hubungan saling percaya

tim perawatan kesehatan dan keluarga. Pendekatan ini

mengurangi situasi “kita lawan mereka” yang bermusuhan

yang berpotensi terjadi saat anggota keluarga

tidak dilihat sebagai anggota tim penuh. Menerapkan

prinsip kemitraan melalui penetapan tujuan bersama

dengan keluarga, meningkatkan keterhubungan keluarga dengan

anak, dan membantu keluarga untuk mengerti

proses dan prosedur perawatan kesehatan juga menunjukkan

komitmen untuk saling ketergantungan oleh

penyedia layanan kesehatan (Curley & Meyer, 2001).

Kehadiran keluarga dan anak di interdisipliner

putaran tim adalah tempat yang ideal untuk menetapkan tujuan bersama terjadi, dan putaran
tersebut telah terbukti meningkat

kepuasan pasien dan keluarga, dan menurun

unit perawatan intensif (ICU) lama tinggal (Dutton,

Cooper, Jones, Leone, Kramer, & Scalea, 2003;

Vazirani, Hays, Shapiro, & Cowan, 2005). Interdisipliner harian

putaran menyediakan waktu untuk pendidikan

di rumah sakit pendidikan dan untuk penetapan tujuan bagi pasien

peduli. Tidak ada yang tahu pasien lebih baik daripada keluarga.

Sebagai peserta dalam putaran tim kesehatan, para

keluarga dapat memberikan wawasan tentang respons anak mereka,

menilai perubahan, membantu dengan penetapan tujuan, dan menyediakan

advokasi untuk orang yang mereka cintai. Ketika keluarga

hadir untuk putaran, mereka memiliki kesempatan untuk bertanya

pertanyaan anggota tim multidisiplin itu

mereka mungkin kesulitan menghubungkan dengan yang lain.

Latta, Dick, Parry, dan Tamura (2008) mengidentifikasi

komunikasi sebagai aspek terpenting dari

putaran untuk keluarga. Orang yang dicintai menyatakan kebutuhannya

dimasukkan dalam putaran dan menemukan kenyamanan dalam kenyataan

bahwa mereka adalah anggota tim yang dihormati

perspektif penting untuk dibagikan. Orang Amerika

Komite Akademi Pediatri tentang Perawatan Rumah Sakit

(2003) merekomendasikan kehadiran orang tua

selama putaran menjadi latihan standar. Grup seperti

Komisi Bersama dan Lembaga Kesehatan

Perbaikan menekankan pentingnya

keterlibatan keluarga sebagai metode untuk meningkatkan komunikasi

dengan tim perawatan kesehatan. Komunikasi ini

sangat penting dalam memastikan keselamatan pasien.

Menjaga komunikasi terbuka dengan anak

dan keluarga sangat penting. Perawat bisa bertanya bagaimana

anak dan keluarga ingin ditangani sebagai gantinya

default ke istilah umum seperti "ibu,"

"Ayah," "Nenek," dan seterusnya. Izin harus

diminta sebelum berbicara dengan orang terlebih dahulu

nama. Komunikasi yang terbuka dapat diperkuat,

kepercayaan dibangun, dan kecemasan berkurang jika konsisten, terbatas

Jumlah penyedia layanan kesehatan ditugaskan

untuk merawat anak dan keluarga (Mullen & Pate,

2006).

Penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk menahan diri

dari merujuk anggota keluarga sebagai pengunjung, karena

terminologi ini mengurangi pentingnya

hubungan keluarga (Slota, Shearn, Potersnak, & Haas,

2003) dan bahkan dapat dianggap sebagai penghinaan, karena

penyedia layanan kesehatanlah yang menjadi “pengunjung”

unit keluarga. Memastikan bahwa “keluarga” secara luas

didenda dapat membantu menjamin bahwa dukungan dari luas

basis orang yang dicintai tersedia. Teman dekat dan keluarga

dipandang sebagai sumber keamanan bagi anak-anak, dan

anggota keluarga besar juga dapat menyediakan orang tua atau wali waktu untuk perawatan diri dan
peluang untuk

mengatasi tanggung jawab pekerjaan dan rumah.

Penyedia layanan kesehatan, terutama yang bekerja

dengan anak-anak yang sakit kritis, perlu disadari

orang tua mungkin mengalami peningkatan stres karena

keparahan penyakit yang dialami anak mereka, dan

tentang kemampuan mereka untuk menjadi orang tua dan berfungsi sebagai anak

penjaga dan pelindung selama rawat inap. Ini

mungkin benar terutama jika penyedia layanan kesehatan mengambilnya

pada beberapa kegiatan tradisional orang tua

terbiasa melakukan. Anggota keluarga mungkin merasa tidak nyaman

dengan ambiguitas batas keluarga ini, seperti

mereka menghadapi ketidakpastian tentang siapa yang melakukan yang mana

peran dan tugas (Boss & Greenberg, 1984). Kesehatan

penyedia perawatan dapat menghilangkan banyak dari stres ini dengan membantu

keluarga untuk mempertahankan pengasuhan dan perawatan

mengambil sebanyak mungkin selama masa tinggal anak.

Perawat dapat membantu keluarga untuk mengetahui "bagaimana menjadi" di

samping tempat tidur sebagai peralatan rumah sakit, unit rutin,

keterbatasan aktivitas, dan sejenisnya mungkin tidak dikenal

wilayah. Keluarga perlu berorientasi pada

kamar anak pada saat masuk, dan semua berpotensi asing

pemandangan dan suara dijelaskan. Anggota keluarga

yang tidak terbiasa dengan alarm mungkin salah

yang menandakan penyelesaian obat untuk

sesuatu yang lebih mengancam jiwa (Board & RyanWenger,

2003). Masalah seperti yang baru saja dijelaskan

perlu diantisipasi oleh perawat yang merawat

pasien dan keluarga. Orientasi dapat memberikan waktu

untuk pendidikan, dorongan, dan "izin" untuk

berpartisipasi (Mullen & Pate, 2006).

Bermitra dengan keluarga yang memiliki anak yang

sakit kronis atau tergantung pada teknologi, atau

keduanya, adalah yang paling penting. Keluarga-keluarga ini

ahli dalam perawatan sehari-hari anak dan sangat akut

sadar akan perubahan halus dalam kondisi anak. Jika

Keahlian ini tidak diakui dan dinilai oleh kesehatan

penyedia layanan, ini bisa menjadi sumber stres

untuk keluarga dan sumber ketegangan karena keduanya berusaha

untuk mengendalikan situasi. Diskusi terbuka

tentang seberapa besar perhatian keluarga yang ingin diasumsikan

harus dinegosiasikan saat masuk. Tanggapan

akan bervariasi karena beberapa keluarga mungkin menyambut

kesempatan untuk beristirahat dari pengasuhan 24 jam,

untuk mendapatkan sangat dibutuhkan tidur tanpa gangguan dan

beristirahat. Terlepas dari penyebaran kegiatan pengasuhan,

penilaian rutin anak yang biasa

harus diperoleh pada saat masuk dan diikuti sebagai

semirip mungkin (Mullen, 2008).

Kebutuhan saudara kandung juga harus diperhatikan

selama dirawat di rumah sakit. Adik yang lebih muda jelas imajinasi dan mungkin percaya bahwa
mereka menyebabkan a

kakak atau adik menjadi sakit atau terluka, atau bahwa

anak yang dirawat di rumah sakit lebih sakit akut daripada kenyataan.

Perawat dilengkapi untuk memberikan informasi kepada orang tua,

bimbingan, dan kepastian tentang kesesuaian

kunjungan saudara untuk situasi individu.

Terapis kehidupan anak mungkin tersedia untuk mempersiapkan

saudara kandung untuk kunjungan ke rumah sakit dan untuk menilai kesiapan

untuk mengunjungi (Mullen & Pate, 2006). Dalam sebuah studi tentang

anak-anak yang sakit kritis, ditemukan sahabat itu

memiliki beberapa masalah dan kebutuhan yang sama dengan saudara kandung,

dan ini tidak boleh diberhentikan (Lewandowski &

Frosch, 2003). Menyaring saudara kandung dan teman-teman muda

untuk penyakit menular sebelum kunjungan dapat secara teoritis

mencegah penyebaran ke pasien dan keluarga yang dirawat di rumah sakit.

Tidak ada bukti yang mendukung klaim yang dikunjungi saudara kandung

meningkatkan tingkat infeksi, bahkan pada populasi neonatal

(Moore, Coker, DuBuisson, Swett, & Edwards,

2003). Infeksi yang didapat di rumah sakit dan endogen

menimbulkan risiko yang lebih besar pada anak yang dirawat di rumah sakit (Rozdilsky,

2005). Namun demikian, ini adalah standar di banyak anak

rumah sakit untuk menyelesaikan penilaian penyaringan sebelumnya

sebuah kunjungan. Pertanyaan skrining membahas imunisasi

status dan gejala yang ada seperti ruam,

demam, batuk, atau gejala lain yang mengindikasikan penularan.

Tidak ada laporan tentang saudara kandung yang tertular infeksi

dari anak yang dirawat di rumah sakit telah diterbitkan, tetapi

memastikan bahwa tangan saudara kandung dicuci setelah kunjungan

dan mempertanyakan kepantasan kunjungan saudara

bagi mereka dengan respon imun yang belum matang

(biasanya lebih muda dari 2 tahun) masuk akal

(Rozdilsky, 2005).

Menghindari pemisahan keluarga dari rumah sakit

anak adalah prioritas. Perpisahan meningkatkan stres bagi anak-anak

dan keluarga, dan tidak mendorong kemitraan

filsafat. Masyarakat Perawat Pediatrik

dan Asosiasi Perawat Amerika (Lewandowski &

Tesler, 2003) mendukung akses orang tua 24 jam ke

anak-anak yang dirawat di rumah sakit. Akses ini termasuk memberi

keluarga pilihan untuk tetap bersama anak-anak mereka

selama prosedur, perawatan, dan resusitasi

upaya termasuk di departemen darurat.

Beberapa organisasi keperawatan dan medis profesional

mendukung data berbasis bukti ini, dan pasien

unit perawatan harus memiliki prosedur tertulis untuk diikuti

praktek (American Academy of Pediatrics

Komite Darurat Anak & Amerika

College of Emergency Physicians Pediatric Emergency

Kedokteran, 2006; Asosiasi Amerika dari

Perawat Perawatan Kritis, 2004; Asosiasi Perawat Darurat,

2005).

Kehadiran keluarga semakin lama semakin mengancam jiwa

acara seperti henti jantung dan resusitasi didukung.

Keluarga mendapat manfaat dari kehadiran karena keraguan

dihapus tentang kondisi anak, orang yang dicintai dapat

melihat bahwa "segalanya" dilakukan untuk anak, dan kebersamaan

didukung. Jika terjadi kematian, keluarga

mungkin terhibur oleh kenyataan bahwa anak itu tidak mati

sendirian dengan orang asing, dan orang yang dicintai dapat mengalami

rasa penutupan (Bauchner, Waring, & Vinci, 1991;

Halm, 2005; Mangurten, et al, 2006). Perawat dapat membantu

keluarga dengan mendukung keputusan untuk hadir atau

tidak, menilai reaksi keluarga sesuai kebutuhan, menjawab

pertanyaan, membantu anggota keluarga untuk menemukan "tempat" di

ruangan, menghubungi dukungan spiritual seperti yang diminta,

dan menyediakan barang-barang kenyamanan seperti tisu, minuman,

dan tempat duduk. Bab 11 memiliki diskusi mendalam

pada intervensi keperawatan.

Transisi selama tinggal di rumah sakit dapat menjadi

menambahkan stresor untuk keluarga. Misalnya, itu

yang telah terbiasa menyusui satu-ke-satu

merawat anak di ICU mungkin merasa stres ketika

dipindahkan ke unit pediatrik perawatan akut di mana

perawat memiliki lebih banyak pasien untuk hadir. Persiapan untuk

keluarga untuk perbedaan antar unit dengan menggunakan

protokol transfer dapat membantu mencegah hal yang tidak semestinya

stres dan meningkatkan kepuasan keluarga (Van Waning,

Kleiber, & Freyenberger, 2005).

Meskipun keluarga senang memiliki anak-anak mereka

keluar dari rumah sakit, stresor dapat menemani

transisi ini. Ini terutama berlaku untuk orang tua

anak-anak yang telah di ICU. Bukti

menunjukkan bahwa orang-orang ini dapat mengalami perasaan

ketidakpastian dan ketidaksiapan sebagai pengasuh setelah

pulang ke rumah (Bent, Keeling, & Routson,

1996). Waktu yang memadai untuk perencanaan dan persiapan

dengan keluarga dari semua rumah sakit, jauh sebelum

waktu pembuangan, dapat membuat transisi lebih mudah

(lihat Kotak 13-4). Beberapa situasi keluarnya pasien

mungkin membutuhkan kolaborasi dengan multidisiplin

anggota tim seperti pekerja sosial, diberhentikan

perencana, apoteker, dan penyedia kesehatan rumah untuk

memastikan bahwa sumber daya yang dibutuhkan setelah dibuang adalah

tersedia.

IMPLIKASI KEPERAWATAN

Perawat keluarga berinteraksi dengan keluarga dan kesehatan lainnya

profesional, dan gunakan perspektif keluarga untuk memandu:

(1) pemberian dan praktik perawatan kesehatan; (2) pendidikan,

baik untuk keluarga dan penyedia layanan kesehatan lainnya;

(3) penelitian, untuk mengeksplorasi keperawatan kesehatan anak keluarga

secara sistematis; dan (4) proposal kebijakan kesehatan dan

evaluasi.

Praktek

Perawatan kesehatan anak keluarga harus dipraktikkan dalam kolaborasi

dan kerja sama dengan keluarga, juga

sebagai profesional kesehatan lainnya. Berpusat pada keluarga

perawatan, perawat bekerja dengan keluarga untuk meningkatkan kesehatan,

mencegah penyakit, dan mengatasi akut, kronis, dan

penyakit yang mengancam jiwa. Kerjasama berarti berbicara

“Dengan” daripada “ke” keluarga tentang memecahkan masalah

dan mencapai tujuan kesehatan, seperti mendapatkan imunisasi

untuk anggota keluarga. Berkolaborasi dengan

keluarga membutuhkan hubungan yang bahkan lebih terlibat

dimana ide, keahlian, sumber daya, nilai, dan cara

melakukan dianggap oleh perawat dan keluarga. Itu

perawat dan keluarga memulai tindakan dan solusi, dan

mereka bekerja bersama dengan informasi ini untuk diatasi

kebutuhan kesehatan keluarga dan anggotanya.

Keluarga di Amerika beragam dalam latar belakang dan

gaya hidup. Karena itu, sistem perawatan kesehatan dan perawat

perlu memahami perbedaan ini agar efektif dalam

pemecahan masalah dan promosi kesehatan. Daripada

punya anak dan keluarga datang ke klinik rumah sakit,

menciptakan klinik kesehatan berbasis sekolah dan terkait sekolah

di sekolah-sekolah lokal dan masyarakat akan berkurang

hambatan transportasi dan membantu keluarga mengakses

kesehatan. Misalnya, keluarga dapat menerima perawatan

untuk anak mereka yang terdaftar di sekolah dan anggota lain dari

keluarga di klinik kesehatan berbasis sekolah.

Dengan kontak dekat dan sering dengan mereka

keluarga dan anak-anak mereka, perawat berada dalam posisi

untuk membentuk kemitraan dengan keluarga untuk mempromosikan kesehatan.

Perawat dapat bekerja secara kolaboratif dengan keluarga

untuk membantu mereka dalam mengambil tanggung jawab perawatan diri

sesuai dengan kemampuan dan tingkat perkembangan mereka.

Misalnya, anak usia sekolah diharapkan

berpakaian, menyiapkan sarapan, dan bersiap-siap untuk sekolah.

Seorang perawat mungkin menemukan orang tua memberi anak dengan diabetes

suntikan insulin paginya. Dalam situasi ini,

perawat akan merekomendasikan agar orang tua memulai

mempersiapkan anak untuk melakukan ini sendiri untuk membantunya

mencapai kemandiriannya dalam perawatan diri.

Angka kesakitan dan kematian pada anak-anak dan

remaja yang berhubungan dengan perilaku dan gaya hidup mungkin

dapat dicegah. Perawat yang sadar akan risiko ini

faktor dapat campur tangan dengan anak-anak dan keluarga untuk

membantu mencegah atau setidaknya meminimalkan situasi dan

masalah terkait perkembangan. Misalnya, perawat dapat membahas imunisasi agar dapat dicegah
dengan vaksin

penyakit dan pengekangan keselamatan di mobil, terlepas

alasan utama untuk perawatan kesehatan

pertemuan. Perawat yang menjelajahi situasi

keluarga secara komprehensif akan mendeteksi individu tersebut

anggota yang berisiko. Sebagai contoh lain, dalam a

keluarga yang anaknya baru didiagnosis

penyakit parah seperti leukemia, saudara kandung mungkin

mulai gagal di sekolah karena situasi keluarga.

Perawat yang menilai seluruh keluarga bisa

mengidentifikasi perilaku baru dan memfasilitasi keluarga

konferensi, sehingga setiap anak mengerti apa itu

terjadi dan memiliki kesempatan untuk membahas

makna peristiwa, dengan demikian menjaga fokus

pada keluarga. Keluarga kemudian dapat melihat yang lain

anggota keluarga membutuhkan perhatian. Anak keluarga

Perawat kesehatan membantu keluarga untuk membangun kariernya

menuju hasil yang lebih sehat untuk semua anggota.

Penelitian

Perawat keluarga perlu mengeksplorasi cara menyusui

intervensi meningkatkan kesehatan keluarga. Sebagai contoh,

ketika perawat mengunjungi rumah keluarga dengan

bayi dan anak-anak berisiko tinggi, itu meningkatkan anak

dan kesehatan ibu (Olds et al., 2007). Antisipatif

pedoman, yang biasa digunakan namun kurang dieksplorasi

strategi intervensi, dapat diuji.

Penelitian juga dapat mengidentifikasi faktor risiko untuk keluarga

untuk membantu perawat dan perawatan kesehatan lainnya

penyedia untuk memfokuskan interaksi mereka dengan klien.

Satu pertanyaan mungkin, Apa efek dari a

keterlambatan perkembangan anak pada keluarga penyandang cacat

orangtua? Perawat keluarga dapat mengidentifikasi pola

itu isyarat untuk masalah masa depan dan mengeksplorasi

kemanjuran intervensi. A komprehensif

Pendekatan yang berpusat pada keluarga dapat memfasilitasi sejak dini

penyaringan dan intervensi, yang dapat menghasilkan

strategi yang efisien dan hemat biaya. Contohnya,

sebuah studi longitudinal 9 tahun tentang anak-anak di pedesaan

Desa menemukan bahwa lingkungan keluarga lebih

prediktor penting daripada kondisi sosial ekonomi

dalam hubungan dengan stres glukokortikoid dan

penyakit, menunjukkan bahwa proses keluarga dapat menjadi penengah

hubungan antara kemiskinan dan kesehatan (Wertlieb,

2003).

Ringkasan penelitian menunjukkan bagaimana penelitian

menginformasikan praktik dan kebijakan. Kotak 13-5 menyediakan

contoh ringkasan penelitian.

pendidikan

Harus menggunakan konsep kesehatan anak keluarga

berdasarkan pengetahuan menyeluruh dari individu dan

perkembangan keluarga, dan pola kesehatan dan penyakit.

Perawatan yang berfokus pada keluarga yang menyeimbangkan promosi kesehatan,

pencegahan penyakit, dan manajemen penyakit

perlu ditekankan dalam pengaturan formal dan informal,

serta dalam program akademik dan komunitas.

Kurikulum pendidikan membutuhkan analisis kasus sebagai

perawat belajar atau merumuskan kembali perspektif mereka ke arah

kesehatan anak yang berpusat pada keluarga. Anak keluarga

keperawatan kesehatan melibatkan banyak bidang pengetahuan

dan keahlian. Karena itu, banyak interaksi pendidikan

mungkin diperlukan agar perubahan dalam praktik dapat berkembang.

Berlatih perawat, serta mereka yang menerima

pendidikan keperawatan awal mereka, perlu interaksi dalam

untuk mengeksplorasi kerangka kerja yang komprehensif untuk

membangun pendekatan yang efektif untuk anak keluarga

kesehatan.

Kebijakan

Kebijakan dibuat di lembaga, institusi, regional,

tingkat negara bagian, dan nasional mempengaruhi kesehatan keluarga di Indonesia

berbagai cara dan beragam. Misalnya, kebijakan publik

sering menempatkan keluarga orang tua tunggal dalam konflik

keadaan. Orang tua dapat menemukan pekerjaan tetapi menghasilkan

terlalu banyak uang untuk memenuhi syarat kesehatan yang dibantu negara

asuransi dan tidak punya cukup untuk membayar yang lain

jenis asuransi kesehatan. Perawat keluarga dapat memengaruhi

pengembangan kebijakan publik melalui

organisasi profesional mereka, serta individu mereka

upaya. Organisasi profesional seperti

Asosiasi Perawat Amerika mengembangkan standar

praktek dan memberikan makalah posisi untuk

pegawai negeri mengembangkan kebijakan dan hukum kesehatan.

Analisis kebijakan, oleh karena itu, adalah tugas setiap perawat.

Perawat kesehatan anak keluarga mempraktikkan dalam banyak situasi;

Oleh karena itu, mereka perlu mengetahui kebijakan

yang berlaku di dan di antara pengaturan ini. Di depan umum

tingkat kebijakan, perawat keluarga harus mengadvokasi untuk tidak

hanya pengasuhan anak yang "memadai" tetapi "mendorong pertumbuhan"

fasilitas untuk keluarga pekerja Amerika. Lain

area yang membutuhkan perhatian di tingkat kebijakan adalah

nutrisi. Meskipun orang Amerika perlahan berubah

praktik makan menuju diet sehat, banyak celah

ada antara rekomendasi dan praktik aktual.

Misalnya, kekurangan zat besi di kalangan bayi

dan anak-anak kecil menurun tetapi masih membutuhkan perhatian, dan dua subkelompok yang
paling hebat

risiko untuk masalah terkait gizi adalah orang-orang dari

warna dan mereka yang berpenghasilan rendah. Anak keluarga

perawat kesehatan ditantang untuk mengimplementasikan kebijakan

untuk melindungi dan mempromosikan kesehatan gizi untuk ini

dan populasi anak-anak dan keluarga lainnya.

Perawat kesehatan anak keluarga dapat menggunakan tujuan

pemimpin perawatan kesehatan saat ini dan rekomendasi nasional

tentang masalah kesehatan anak untuk memandu kebijakan mereka sendiri

evaluasi dan upaya untuk perubahan. Orang sehat

2010 dan Orang Sehat 2020 (Departemen AS

Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, 2000, 2008) adalah contoh

pedoman nasional untuk kesehatan anak keluarga

perawat untuk menetapkan prioritas tindakan.

RINGKASAN

Keluarga memberikan perawatan konstan untuk anak-anak selama

kesehatan dan penyakit. Perawat dan profesional lainnya

yang memiliki pengetahuan tentang tugas keluarga, individu

perkembangan anak-anak dan orang dewasa, dan kesehatan

kebijakan akan memberikan perawatan optimal bagi anak-anak dan

keluarga mereka.

■ Tugas utama keluarga adalah mengasuh anak-anak

menjadi orang dewasa yang sehat, bertanggung jawab, dan kreatif.

■ Kebanyakan orang tua belajar peran mengasuh anak “di

pekerjaan, ”mengandalkan kenangan dari pengalaman masa kecil mereka

di keluarga asal mereka untuk membantu mereka.

■ Orang tua dituduh memelihara anak-anak

sehat, serta merawat mereka selama sakit.

■ Masalah promosi kesehatan umum anak-anak

dan keluarga mereka terjadi selama masa transisi

sebagai anggota individu dan keluarga

tumbuh dan berubah.

■ Karena penyebab utama morbiditas dan

Kematian di kalangan remaja adalah penggunaan narkoba, seksual

aktivitas, dan kekerasan (baik bunuh diri dan

pembunuhan), peningkatan perhatian terhadap promosi kesehatan

dan pencegahan di bidang ini diperlukan.

■ Keluarga adalah penentu utama anak-anak

kesejahteraan kesehatan.

■ Perbedaan antara disiplin dan pelecehan

mungkin tidak pasti karena budaya yang berbeda

tradisi, tetapi perawat harus waspada untuk membantu

keluarga belajar tindakan disiplin yang tepat.

■ Keluarga dengan anak-anak akan mengalami masalah

khusus untuk suatu penyakit atau kondisi, tetapi

beberapa memiliki masalah dengan transisi penyakit

melalui akut, kronis, dan paliatif / akhir hidup

fase.

■ Konsep kesehatan dan penyakit dapat digunakan oleh

perawat kesehatan anak keluarga untuk memfasilitasi dan

mengajarkan kegiatan yang sehat untuk pertumbuhan dalam keluarga,

mencegah cedera dan penyakit, dan mengelola

kondisi penyakit.

■ Tujuan perawat adalah untuk membantu keluarga berkembang

cara yang tepat untuk melakukan tugas keluarga yang diperlukan

untuk meningkatkan kesehatan dan untuk mencegah atau

menangani penyakit dan penyakit. Selama keluarga

Karir, tugas keluarga dasar adalah: (1) untuk mengamankan

tempat tinggal, makanan, dan pakaian; (2) berkembang secara emosional

individu sehat yang dapat mengelola

krisis dan mengalami pencapaian nonmoneter;

(3) untuk memastikan sosialisasi setiap individu dalam

kehidupan sekolah, pekerjaan, spiritual, dan komunitas;

(4) berkontribusi pada generasi berikutnya dengan memberi

lahir, mengadopsi anak, atau mengasuh anak untuk

anak; dan (5) untuk meningkatkan kesehatan keluarga

anggota dan merawat mereka selama sakit.

■ Meskipun sebagian besar keluarga pengasuhan anak mengalami

penyakit akut dan menjadi terbiasa dengan pengelolaan

krisis ini, keluarga tidak mengantisipasi

bahwa anak-anak mereka mungkin menderita penyakit kronis.

■ Dengan pengetahuan mereka tentang perkembangan keluarga dan anak,

perawat dapat bekerja sama dengan keluarga

dengan anak-anak yang sakit kronis untuk membantu mereka

mencapai tengara perkembangan.

■ Praktek pengasuhan kesehatan anak keluarga terpengaruh

oleh keputusan kebijakan kesehatan yang berkaitan dengan hubungan hukum

keluarga tiri dan orang tua tunggal,

pembiayaan perawatan kesehatan, dan layanan kepada anak-anak.

■ Perawatan kesehatan anak keluarga harus dipraktikkan

dalam kolaborasi dan kerja sama dengan keluarga,

serta profesional kesehatan lainnya. Di pusat keluarga

peduli, perawat bekerja dengan keluarga untuk

meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit, dan mengatasinya

penyakit akut, kronis, dan mengancam jiwa.