Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 927 - 934, Desember 2020 p-ISSN 2085-1049

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal e-ISSN 2549-8118

BEBAN KELUARGA MERAWAT PASIEN PALIATIF: LITERATURE REVIEW

Emilia Puspitasari Sugiyanto
Fakultas Kesehatan dan Keteknisian Medis, Universitas Widya Husada Semarang, Jl. Subali Raya No.12,
Krapyak, Kec. Semarang Barat, Kota Semarang, Jawa Tengah, Indonesia 50146
ummu_kifah @yahoo.com

ABSTRAK
Perawatan paliatif adalah perawatan akhir hayat. Penurunan kemampuan perawatan diri pasien
paliatif dan buruknya prognosis menjadikan stressor tersendiri untuk keluarga. Ketidak mampuan
penerimaan stresor yang ada menyebabkan beban perawatan keluarga. Beban keluarga dipengaruhi
oleh kemampuan pengasuhan keluarga. Tekanan yang cukup besar terkait dengan pengasuhan
tersebut meliputi beban fisik, psikososial dan keuangan. Tujuan dari literature review adalah untuk
mereview gambaran beban keluarga dalam perawatan pasien paliatif. Metode penelitian ini adalah
menggunakan Literatur review dengan menggunakan kata kunci beban keluarga dan pasien paliatif.
Penelitian ini menggunakan 10 literatur dengan rentan tahun (2007-2020) yang berkaitan dengan
topic metode analisis deskriptif dengan menentukan kata kunci. Hasil penelitian didapatkan beberapa
kata kunci diantaranya adalah beban keluarga pasien paliatif, instrument pengkajian beban keluarga
pasien paliatif dan penatalaksanaan beban keluarga pasien paliatif. Selanjutnya perlu dikembangkan
penelitian mengenai instrument pengkajian yang mampu menilai beban keluarga pasien paliatif.

Kata kunci: bebab keluarga; perawatan paliatif

BURDENS OF FAMILY CAREGIVING AT THE PALIATIVE CARE: A LITERATURE

REVIEW

ABSTRACT
Palliative care is end-of-life care. Decreased palliative patient self-care ability and poor prognosis
are stressors in itself for families. The inability to accept existing stressors causes a burden on family
care. Family burden is influenced by the ability of family care. Significant pressures associated with
this care include physical, psychosocial and financial burdens. The aim of the literature review is to
review the description of family burdens in palliative patient care. This research method is to use a
literature review using the keyword family burden and palliative patients. This study used 10
literature with vulnerable years (2007-2020) related to the topic of descriptive analysis methods by
determining keywords. The results showed that several key words were the palliative patient's family
burden, the palliative patient's family burden assessment instrument and the management of the
palliative patient's family burden. It is necessary to develop service programs that are able to
increase knowledge, the ability of families to care for patients, family support, and increase family
coping.

Keywords: family burden; palliative care

PENDAHULUAN gambaran stress biologis maupun stress

Perawatan paliatif adalah perawatan akhir
hayat. Beberapa kelompok penyakit yang
masuk dalam kategori paliatif adalah
kelompok penyakit kronis dan terminal,
seperti kanker, strok, DM, dan gagal
ginjal. Penurunan kemampuan perawatan
diri pasien paliatif dan buruknya prognosis
menjadikan stressor tersendiri untuk
keluarga. Beberapa keluarga menunjukan
psikologis. ketidak mampuan penerimaan
stresor yang ada menyebabkan beban
perawatan keluarga.
Hasil penelitianya menjelaskan terdapat
Gambaran beban caregiver keluarga pasien
kanker yaitu caregiver yang merasakan
beban sedikit atau tidak ada beban
sebanyak 15 responden (37,5%), beban
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 927 - 934, Desember 2020
ringan sampai sedang 17 responden
(42,5%), beban sedang sampai berat 7
responden (17,5%) dan beban berat 1
responden (2,5%).
Care giver adalah seseorang yang
mempunyai peran dalam proses perawatan
pasien. Seorang care giver mempunyai
peran penting dalam proses perawatan
pasien paliatif. (Stajduhar, 2013) 2017
keluarga yang melakukan perawatan
mempunyai beban lebih banyak
dibandingkan dengan keluarga yang tidak
melakukan perwatan.
Beban keluarga dipengaruhi oleh
kemampuan pengasuhan keluarga.
Tekanan yang cukup besar terkait dengan
pengasuhan tersebut meliputi beban fisik,
psikososial dan keuangan. (Puspitasari,
2017) Beban caregiver merupakan
penilaian negatif dan perasaan stress yang
dihasilkan dari merawat seseorang yang
sakit, baik dalam segi fisik, emosional,
sosial, finansial dan fungsi.
Saat ini masih sedikit yang membahas
tentang beban keluarga dalam perawatan
pasien paliatif. Continue care yang
membutukan biaya, dan waktu lebih untuk
perawatan, prognosis penyakit, dan
ansietas karena proses kematian orang
yang dicintai selalu mengancam
menjadikan stressor tersendiri untuk
keluarga, dan tidak sedikit keluarga
mengeluhkan tekanan yang dihadapi. Atas
dasar tersebut peneliti bertujuan untuk
mengetahui gambaran beban keluarga
dalam perawatan pasien paliatif.
METODE
Penelitian literatur review ini dalam
menelusuri artikel penelitian menggunakan
metode MESH (Medical Subject Heading)
Pengaturan pendaftaran kata kedalam
sebuah daftar kata (atau sistem metadata)
untuk penggunaan indekfikasi artikal-
artikal jurnal dan buku dalam ilmu
kesehatan yaitu, beban keluarga, dan
perawatan paliatif dari penyedia layanan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
jurnal nasional maupun internasional. Dari
penelusuran didapatkan 10 artikel full teks.
Setiap pertanyaan tersebut telah mengikuti
PICOT dimana setiap pertanyaan terdapat
P = problem/ pasien/ populasi, I/E =
implementasi / intervensi / exposure, C=
control / intervensi pembanding, O= hasil
dan T = Time. Penulis mengambil semua
desain penelitian yang digunakan dalam
mengidentifikasi gambaran beban keluarga
dalam merawat pasien paliatif.
HASIL
Penelitian yang dilakukan Puspitasari
(2017) pada 40 orang caregiver keluarga
pasien kanker yang berada di rumah
singgah yayasan kanker. Pengumpulan
data dilakukan dengan kuesioner Zarit
Burden Interview. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa mayoritas responden
berusia dewasa (26-45 tahun), jenis
kelamin terbanyak perempuan, mayoritas
suku Jawa, rata-rata pendidikan SMA,
mayoritas tidak bekerja, rata-rata
berpenghasilan dibawah 3,1 juta, sebagian
besar sudah menikah, hubungan keluarga
paling banyak merupakan pasangan, usia
pasien rata-rata berusia dewasa (26-45
thn), stadium kanker yang paling banyak
ditemukan adalah stadium 2, lama
merawat pasien rata-rata di bawah 2 tahun,
Paling banyak menempati rumah singgah
CISC. Gambaran beban caregiver keluarga
pasien kanker menunjukkan bahwa
caregiver yang merasakan beban sedikit
atau tidak ada beban sebanyak 15
responden (37,5%), beban ringan sampai
sedang 17 responden (42,5%), beban
sedang sampai berat sebanyak 7 responden
(17,5%) dan beban berat sebanyak 1
responden (2,5%).
Penelitian studi literatur Stajduhar (2013)
tentang beban keluarga pasien paliatif di
canada. Dijelaskan bahwa kebutuhan
pengasuh keluarga yang tidak terpenuhi
dan ketidakpuasan kualitas perawatan
dapat menyebabkan hasil negatif, seperti
kesedihan yang berkepanjangan dan
patologis, peningkatan penggunaan
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 927 - 934, Desember 2020
layanan kesehatan, beban pengasuh dan
penurunan kualitas hidup. Dijelaskan juga
tentang penatalaksanaan terkait beban
keluarga diantaranya (a) layanan istirahat
malam yang bertujuan untuk mengurangi
kelelahan pengasuh keluarga dan promosi
tidur (b) program psiko-pendidikan
kelompok tiga sesi yang meningkatkan
kompetensi pengasuh keluarga yang
dirasakan dan kesiapan untuk peduli dan,
(c) program yang dirancang untuk
meningkatkan harapan keluarga pengasuh.
Penelitian kualitatif yang dilakukan
Logeais (2017) pada lima orang pekerja
sosial yang memberi asuhan kepada
keluarga yang berada pada risiko tinggi
untuk mengalami beban pengasuh tujuan
penelitianya adalah memeriksa
kemampuan pekerja sosial perawatan
paliatif untuk menilai pengasuh keluarga
untuk pengasuh beban dan untuk
mengatasi masalah tersebut. Kemampuan
tersebut meliputi kemampuan menilai
beban keluarga, menilai kebutuhan
kompleks dan memberikan intervensi yang
membantu untuk pengasuh keluarga.
Temuan dari penelitian ini menunjukkan
bahwa Pekerja sosial perawatan paliatif
memandang pengasuh keluarga sebagai
penerima penting dari layanan mereka.
Selain itu mayoritas pekerja social tidak
mempunyai alat formal yang digunakan
untuk menilai beban pengasuh dan,
sebaliknya, dijelaskan metode yang
dilakukan pekerja social lebih secara
observasional dan pendekatan percakapan
untuk penilaian beban keluarga. Beberapa
hambatan intervensi juga ditemukan
terkait penatalaksanaan beban keluarga.
Penelitian Pratitis (2016) yang bertujuan
untuk mengukur efektivitas problem
solving training untuk mengurangi stres
perawatan pada keluarga pasien perawatan
paliatif. Penelitian ini menggunakan
pendekatan kuantitatif dengan metode
eksperimen yaitu pre eksperimental.
Penelitian ini dilakukan pada tiga anggota
keluarga pasien perawatan paliatif di salah
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
satu puskesmas di Surabaya. Penggalian
data dilakukan dengan dengan skala stres
perawatan dan wawancara. Data yang
diperoleh dianalisis menggunakan SPSS
18.0 for windows dengan teknik statistik
Paired Sample T- Test. Hasil analisa data
menunjukkan bahwa problem solving
training bisa menurunkan stres perawatan
pada keluarga pasien perawatan paliatif.
meskipun dengan hasil yang kurang
signifikan (p > 0.05). Hasil ini
mengindikasikan bahwa terdapat beberapa
faktor yang mempengaruhi hasil tersebut
yaitu kemunculan isu lain dalam
intervensi.
Penelitian Akhir et al., (2020) dengan
pendekatan studi cross-sectional dan
keluarga yang merawat anggota keluarga
dengan kanker kondisi terminal di
Poliklinik Onkologi Dr. Soetomo sebagai
sampel, yaitu sebanyak 138 responden
diperoleh secara purposive sampling.
Variabel independen adalah sikap,
kepercayaan, dukungan keluarga,
mekanisme koping, dan fungsi peran
sedangkan variabel dependen adalah
kemampuan beradaptasi perawatan
keluarga yang merawat keluarga dengan
kanker kondisi terminal. Instrumen
penelitian menggunakan sikap kuesioner,
kepercayaan, dukungan keluarga,
mekanisme koping, fungsi peran dan
kemampuan beradaptasi. Analisis data
menggunakan Spearman Rho dengan
tingkat signifikansi p ≤ 0,05.
Penelitian Darwish et al., (2020) tentang
dampak dari perawatan anak dengan GGK
pada beban ekonomi keluarga, penelitian
dilakukan dengan 250 keluarga dengan
hasil ada perbedaan beban ekonomi
keluarga pada perawatan anak dengan
GGK. Tujuh puluh enam persen pengasuh
berbagi pembayaran untuk perawatan
dengan asuransi kesehatan sementara 14%
membayar total biaya dari kantong
mereka. Meskipun mayoritas (87,2%)
pengasuh mengalami kesulitan keuangan
yang berbeda, lebih dari 60% dari mereka
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 927 - 934, Desember 2020
tidak memiliki strategi penanganan. Modul
regresi menunjukkan bahwa perawat yang
merespons, tingkat kesulitan keuangan,
modalitas pengobatan, dan kelas sosial
ekonomi merupakan prediktor signifikan
dari total FIM (β = 0,38, P <0,001; β =
0,28, P <0,001; β = 0,22, P <0,001; β =
0,13, P = 0,006 masing-masing).
Penelitian Abd et al., (2019) tentang beban
keluarga pada pengasuhan lansia dimensia
yang memiliki penyakit kronik, penelitian
dilakukan pada 25 keluarga. Hasil yang
didapatkan adalah keluarga yang merawat
dimensia lebih memiliki beban dibanding
dengan yang lansia tanpa dimensia. Hal
tersebut dikarenakan oleh pengasuh
demensia memberikan lebih banyak
bantuan dengan total ADL yang lebih
tinggi dan memberikan bantuan untuk
lebih banyak IADL daripada pengasuh
non-demensia. Mereka juga menunjukkan
morbiditas psikiatri yang lebih tinggi.
Morbiditas tersebut ditemukan terkait
dengan jam perawatan, tahun perawatan,
GHQ, ZBI, ADL / IADL, BPSD, dan
MMSE. Di sisi lain, skor ADL, IADL, dan
GHQ memiliki signifikansi prediktif
tertinggi dari beban pengasuh dalam
penelitian ini.
Penelitian Phillips et al., (2016) tentang
studi kualitatif keluarga dengan lansia
dengan penyakit kronik. Hasil dari
penelitian didapatkan pengasuh
mengidentifikasi hambatan terhadap
ketahanan, termasuk tuntutan waktu
mereka, perubahan peran dan tanggung
jawab, tantangan belajar tentang kondisi
medis, respons emosional mereka sendiri,
tekanan keuangan, dinamika keluarga yang
berubah, dan kesehatan pribadi. Pengasuh
juga mengidentifikasi beberapa fasilitator
untuk ketahanan, termasuk motivasi untuk
pengasuhan, rasa tujuan dan validasi,
spiritualitas, pengalaman emosional, dan
strategi mengatasi.
Penelitian Harrington et al., (2019)
tentang gambaran beban keluarga yang
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
mmiliki anak dengan penyakit langka
lisosoma. Penelitian ini menggunakan Draf
instrumen dikembangkan berdasarkan
pencarian literatur yang ditargetkan dan
direvisi melalui wawancara kualitatif
berurutan dengan pengasuh pasien pertama
dengan MLD (n = 16), kemudian dengan
MPS II (n = 22), dan terakhir dengan MPS
IIIA (n = 8). Instrumen, yang mencakup
domain beban fisik, emosional, sosial dan
ekonomi, disempurnakan pada setiap tahap
perkembangan berdasarkan umpan balik
pengasuh. Kejenuhan konsep utama
dicapai selama elisitasi konsep (MLD dan
MPS II). Hasil penelitian menunjukan
bahwa merawat pasien dengan LSD
berdampak pada fungsi sosial, fungsi
emosional/ psikologis, fungsi fisik,
aktivitas sehari-hari, dan keuangan/
produktivitas kerja. Hasil dari pembekalan
kognitif dari draf kuesioner
dipertimbangkan selama setiap putaran
wawancara, menghasilkan serangkaian
item akhir yang menurut pengasuh jelas
dan mudah dipahami. Caregiver Impact
Questionnaire (CIQ) memiliki 30 item
dalam lima domain: (1)fungsi sosial (7
item); (2)dampak pada aktivitas sehari-hari
(5 item); (3)fungsi emosional / psikologis
(10 item); (4)fungsi fisik (6 item); dan
(5)dampak keuangan (2 item).
Penelitian Sari dan Hidayati, (2016)
melaui penelitian deskriptif eksploratif
dengan desain cross sectional studi yang
dilakuan pada 85 keluarga yang anggota
keluarganya memiliki penyakit Diabetes
Mellitus. Pengumpulan data dilakukan
pada tanggal 25-30 juni 2016 dengan
menggunakan teknik wawancara terpimpin
dengan alat ukur kuesioner dalam bentuk
skala Dichotomus sebanyak 23 item
pernyataan. Teknik analisa data yang
digunakan adalah analisa univariat. Hasil
penelitian didapatkan mayoritas responden
menyatakan beban keluarga dalam
kategori tinggi (55,3%), beban keluarga
subyektif dalam kategori tinggi (65,9%),
beban keluarga obyektif dalam kategori
tinggi (68,2%), dan beban iatrogenik
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 927 - 934, Desember 2020
dalam kategori tinggi (57,6%). Secara
keseluruhan keluarga mengalami beban
tinggi dalam merawat anggota keluarga
dengan penyakit Diabetes Mellitus Di
Aceh.
PEMBAHASAN
Paliatif adalah penyakit menahun dan
terminal atau menjelang ajal. Biasanya
penyakit paliatif mempunyai prognosis
yang buruk. Beberapa kelompok penyakit
yang masuk dalam kelompok paliatif
adalah DM, stroke,CKD, kanker,
dimensia. (Werdhani, 2016) Stadium
terminal/stadium paliatif merupakan
kondisi dimana pengobatan sudah tidak
dapat menghasilkan kesembuha.
Pelayanan paliatif didefinisikan oleh WHO
adalah‘Seluruh kegiatan aktif yang
dilakukan pada penyakit dimana
pengobatan sudah tidak lagi berguna.
Tindakan aktif yang dimaksud antara lain
mengontrol rasa sakit serta keluhan
lainnya, serta perbaikan penatalaksanaan
pada aspek psikologis, sosial dan spiritual.
Tujuan dari perawatan paliatif menurut
WHO adalah pencapaian kualitas hidup
yang maksimal pada pasien dan
keluarganya.
Perawatan yang panjang, prognosis yang
buruk memberikan stressor yang berbeda
untuk keluarga dengan paliatif. Dari hasil
review literature didapatkan gambaran
beban keluarga pada pasien paliatif, dari
ke10 literatur semua menggambarkan
adanya permasalahn beban keluarga pasien
paliatif. Beban keluarga juga didefinisikan
sebagai stress keluarga. (Pratitis, 2016)
menjelaskan keluarga paliatif dilingkungan
puskesmas di Surabaya menunjukan stress
perawatan pada keluarga pasien perawatan
paliatif.
Beban perawatan keluarga didefinisikan
sebagai respon tekanan atau tuntutan
selama perawatan anggota keluarga yang
sakit. (Stajduhar, 2013) menjelaskan
bahwa kebutuhan pengasuh keluarga yang
tidak terpenuhi dan ketidakpuasan kualitas
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
perawatan dapat menyebabkan hasil
negatif, seperti kesedihan yang
berkepanjangan dan patologis.
Penjelasan diatas menggambarkan adanya
beberapa faktor yang dapat menjadi
pencetus beban keluarga diantaranya
berkaitan dengan pemenuhan perawatan
klien, kemampuan perawatan klien yang
dipengaruhi oleh faktor keluarga seperti
faktor ekonomi keluarga, pengetahua
keluarga dalam perawatan klien, dukungan
antar keluarga dalam perawatan klien.
Selain faktor yang berkaitan dengan
perawatan klien faktor prognosis dan
keparahan, komplikasi dan ketergantungan
klien menjadi dasar sebagai pencetus
benban keluarga dalam perawatan pasien
paliatif. Winahyu, at all (2017)
menjelaskan semakin lama durasi merawat
per hari, penghasilan keluarga kurang dari
UMK, semakin rendah dukungan keluarga,
semakin tua usia family caregiver, dan
jenis kelamin pasien laki-laki merupakan
faktor yang berpengaruh terhadap
meningkatnya beban family caregive.
Werdani, (2018) juga menjelaskan bahwa
Kompleksitas perawatan pasien kanker
menyebabkan tingginya tingkat
ketergantungan pasien kepada caregiver
baik ketergantungan fisik maupun
psikologis, hal tersebut dapat berdampak
pada timbulnya caregiver burden.
Beban keluarga ditunjukan dari respon
keluarga itu sendiri dan gambaran kondisi
pasien yang dirawat. (Phillips et al., 2016)
tentang studi kualitatifnya yang
menjelaskan tentang beban pengasuh
meliputi hambatan terhadap ketahanan,
termasuk tuntutan waktu mereka,
perubahan peran dan tanggung jawab,
tantangan belajar tentang kondisi medis,
respons emosional mereka sendiri, tekanan
keuangan, dinamika keluarga yang
berubah, dan kesehatan pribadi. Penjelasan
tersebut didukung oleh penelitian (Asniar,
2007) dari studi kualitatif nya menjelaskan
gambaran beban pada keluarga yang
merawat pasien stroke meliputi beban
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 927 - 934, Desember 2020
psikologis, beban fisik dan beban
emosional. Penelitian Fuanida, (2020) juga
menjelaskan bahwa beban keluarga
digambarkan sebagai beban finansial,
fisik, psikologis, dan social. Fuanida
menjelaskan beban finansial diakibakan
karena biaya perawatan klien, gambaran
beban social ditunjukan karenan sedikitnya
waktu luang yang dimiliki oleh keluarga
karena waktu perawatan lebih lama.
Penelitian ini juga menemukan bahwa
beban keluarga selain ditunjukan dari
respon keluarga juga dapat ditunjukan dari
kondisi pasien yang dirawat oleh keluarga.
Logeais (2017) dari studi kualitatifnya
pada pekerja social menjelaskan bahwa
gambaran beban keluarga diidentifikasi
dengan beberapa pasien tampak tidak
terurus hal ini senada dengan penelitian
Maryam et al., (2012) menjelaskan beban
keluarga yang tinggi akan memicu
perilaku pengabaian, kekerasan fisik dan
verbal pada pasien lansia.
Penjelasan tersebut menggambarkan
bahwa untuk mampu mengkaji beban
keluarga secara keseluruhan tidak hanya
dengan menilai dari segi care giver tetapi
juga menilai pasien yang dirawat oleh
keluarga. Selain itu pengkajian beban
keluarga juga tidak hanya bersifat
subyektifitas tetapi juga obyektifitas
dengan bentuk observasi baik pada care
giver maupun pasien. Hasil penelitian juga
menggambarkan beberapa penjelasan
terkait penatalaksanaan beban keluarga.
Beberapa penelitian menggambarkan
keterkaitan kemampuan koping, dukungan
keluarga, dan tingkat pengetahuan
mempengaruhi beban keluarga. Akhir et
al., (2020) menjelaskan bahwa
kepercayaan, dukungan keluarga,
mekanisme koping, dan fungsi peran
mempengaruhi kemampuan beradaptasi
perawatan keluarga yang merawat
keluarga dengan kanker. kondisi terminal
Sehingga berapa program terapi dilakukan
untuk mengelola tiga aspek tersebut.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Penelitian Pratitis (2016) bertujuan untuk
mengukur efektivitas problem solving
training untuk mengurangi stres perawatan
pada keluarga pasien perawatan paliatif.
Stajduhar (2013) menjelaskan
penatalaksanaan terkait beban keluarga
diantaranya (a)layanan istirahat malam
yang bertujuan untuk mengurangi
kelelahan pengasuh keluarga dan promosi
tidur (b)program psiko-pendidikan
kelompok tiga sesi yang meningkatkan
kompetensi pengasuh keluarga yang
dirasakan dan kesiapan untuk peduli dan,
(c)program yang dirancang untuk
meningkatkan harapan keluarga pengasuh.
Upaya upaya tersebut dapat diberikan oleh
pekerja social yang akan mengelola
keluarga pasien paliatif.
SIMPULAN
terdapat gambaran beban perawatan
keluarga pada keluarga dengan pasien
paliatif. Faktor yang dapat mencetuskan
beban keluarga diantaranya adalah faktor
finansial, faktor perawatan dan faktor
penyakit klien. Gambaran beban keluarga
dapat ditunjukan oleh keluarga itu sendiri
maupun ditunjukan dari pasien paliatif
sebagai dampak dari beban perawatan
keluarga seperti pengabaian. Metode
pengkajian beban keluarga dapat dilakukan
dengan cara pengkajian subyektifitas
maupun obyektifitas dengan metode
observasi. Penatalaksanaan beban keluarga
dapat ditujukan dengan peningkatan
koping, pengetahuan, kemampuan
merawat pasien, dan peningkatan
dukungan keluarga.
DAFTAR PUSTAKA
Abd, Y., Razek, E., Sabry, W., Hendawy,
H., Hegazy, D., Soultan, M., &
Banna, M. El. (2019). Prevalence
and correlates of psychiatric
morbidity in Egyptian sample of
dementia patients ’ caregivers : a
comparative descriptive study. 7.
Akhir, S., Poli, D. I., Rsud, O., &
Surabaya, S. (2020). Critical
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 927 - 934, Desember 2020
Medical And Surgical Nursing
Journal (Jurnal Keperawatan
Medikal Bedah Dan Kritis) Family
Caregiver Dalam Merawat Keluarga
Dengan Kanker (Analysis of Factors
Affecting Family Caregiver
Adaptation Capabilities in Treating
Families. 9(1), 17–25.
Asniar, S. (2007). Studi fenomenologi
tentang pengalaman keluarga
merawat anggota keluarga paska
stroke di rumah di Kelurahan Depok
, Kecamatan Pancoran Mas , Kota
Depok , Jawa Barat. 10.
Darwish, M. M., Hassan, S. H., Taha, S.
F., & El-megeed, H. S. A. (2020).
Family impact and economic burden
among caregivers of children with
chronic kidney disease in Assiut ,
Egypt. 7.
Fuanida, 2020. Pengalaman Family
Caregiver Dalam Merawat Anggota
Keluarga Yang Menderita Kanker Di
Rumah Sakit Awal Bros Batam
Family Caregivers’ Experience In
Caring Family Member With Cancer
At Awal Bros Hospital Batam.
Seminar Nasional Keperawatan
“Pemenuhan Kebutuhan Dasar
Dalam Perawatan Paliatif Pada Era
Normal Baru”
Harrington, M., Hareendran, A., Skalicky,
A., Wilson, H., Clark, M., & Mikl, J.
(2019). Assessing the impact on
caregivers caring for patients with
rare pediatric lysosomal storage
diseases : development of the
Caregiver Impact Questionnaire. 3.
Logeais, T. (2017). Assessing and
Addressing Family Caregiver
Burden : Palliative Care Social
Work Perspective.
Maryam, R. S., Riasmini, N. M., &
Suryati, E. S. (2012). Beban
keluarga merawat lansia dapat
memicu tindakan kekerasan dan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
penelantaran terhadap lansia.
Phillips, S. B., Parmar, J., Johnson, M.,
Huhn, A., Mann, A., Tian, V., &
Sacrey, L. A. R. (2016). The voices
of family caregivers of seniors with
chronic conditions : a window into
their experience using a qualitative
design. SpringerPlus.
https://doi.org/10.1186/s40064-016-
2244-z
Pratitis, N. (2016). Efektivitas Problem
Solving Training untuk Menurunkan
Stres Perawatan pada Family
Caregiver Pasien Paliatif Nindia.
5(03), 204–214.
Puspitasari, S. (2017). GAMBARAN
BEBAN CAREGIVER KELUARGA
PADA Oleh : SANTI PUSPITASARI.
Sari, I. P., & Hidayati, H. (2016). Beban
Keluarga Dalam Merawat Anggota
Keluarga Dengan Penyakit Diabetes
Mellitus Di Aceh. 0–5.
Stajduhar, K. I. (2013). Burdens of Family
Caregiving at the End of Life. 36(3),
121–126.
Werdhani, R. A. (2016). Pelayanan
Paliatif Oleh Dokter Keluarga. 541–
543.
Werdani, 2018. Pengaruh Caregiving Pada
Pasien Kanker Terhadap Tingkat
Caregiver Burden Jurnal Ners Dan
Kebidanan
Http://Jnk.Phb.Ac.Id/Index.Php/Jnk
Winahyu S, At All (2017) Faktor-Faktor
Yang Memengaruhi Beban Family
Caregiver Dalam Merawat Anggota
Keluarga Yang Menderita Kanker
Stadium Lanjut. . Belitung Nursing
Journal. 2018 June;4(3):295-303
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 4, Hal 927 - 934, Desember 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal