Case report

HEMATURIA e.c
HIPERTROFI POSTAT

Oleh :
Asep Saripudin

Pembimbing :
dr. Heny Damajanti, Sp.Rad,Msc
Diagnosa 01 Anamnesa

02 Pemeriksaan Fisik

03 Pemeriksaan Penunjang

04 Penatalaksanaan

05 Tinjauan pustaka
 Anamnesa
Identitas Pasien
Nama : Tn. N
Tanggal Lahir : 24 Desember 1954
Usia : 65 Tahun
Status : Sudah menikah
Alamat : Negara Ratu
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
No RM : 134960
Tanggal Masuk RS : 17 November 2019, pukul 20.59 WIB
Tanggal Keluar RS : 20 November 2019, pukul 17.00 WIB
 Anamnesa

Keluhan Utama
Buang Air Kecil berdarah sejak 1 hari yang lalu.

Keluhan Tambahan
Sulit dan nyeri saat BAK sejak 1 bulan yang lalu, BAK sedikit-sedikit
dan harus mengedan agar bisa BAK. Badan terasa lemas (+), pusing (+)
demam (+), mual (-), muntah (-), nafsu makan menurun(-), sulit Buang
Air Besar sejak 1 minggu yang lalu.
 Anamnesa

Riwayat Penyakit Dahulu : -

Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Kebiasaan : Merokok sejak remaja
Riwayat Operasi : -
 Anamnesa
Anamnesa Organ

•Kulit : Kering
•Kepala : Pusing
•Thorax : -
•Abdomen : Susah untuk buang angin
•Saluran kemih : Nyeri dan sulit BAK, BAK berdarah, Air kencing keruh
•Syaraf dan otot : -
•Ekstremitas : -
 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik umum

KU : Tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis GCS : 15
Skala nyeri : 5 IMT : 25
Tanda – tanda vital
TD :120/70 mmHg RR : 24 x/menit regular
Nadi : 87 x/menit, reguler Suhu : 37 oC
 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik khusus
Kepala :-
Mata : Konjungtiva Anemis (+)
Telinga :-
Hidung :-
Mulut :-
Leher :-
Kelenjar Getah Bening (KGB) : -
Paru – paru :-
Jantung :-
Abdomen : Nyeri tekan (+) pada region hipogastric, Hati dan lien (tidak teraba)
Ekstremitas :-
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan Penunjang

NORMAL
•Ren dextra : Tampak ukuran dan ekostruktur normal, tak tampak pelebaran
SPC, batas kortex dan medulla tegas, tampak lesi bulat anekoik, ukuran 2,16
cm x 1,87 cm di kortex.
 Pemeriksaan Penunjang

NORMAL

VU : Ukuran normal, tampak lesi isoekoik inhomogen dengan tepi irregular,

batas tegas, hampir memenuhi setengah lumen VU.
 Pemeriksaan Penunjang

NORMAL

Prostat : Tampak ukuran membesar 4,75 x 4,84 x 4,50, echostruktur

homogen
 Diagnosa
Diagnosa Banding
•BPH
•ISK
•Tumor Vesika Urinaria
•Nefrolithiasis
•Uretrolithiasis
•Batu vesika urinaria

Diagnosa Kerja
Hematuria e.c Hipertrofi prostat

Diagnosa Pasca Bedah

Hematuria e.c Clot Retention e.c perdarahan pada Bladder Neck
 Penatalaksanaan
IGD Ruangan

IVFD RL + drip Tramadol 1 amp xx/tpm Ceftriaxone 2x1

Inj. Asam Traneksamat 3x1 Ketorolac 3x30mg amp

Inj. Ceftriaxone 2x1 Omeperazole 2x1 vial

R/op Oleh dr. Awang, Sp.U Asam Traneksamat 3x1 amp

Operatif : Avodart 1x1 Tab
Cystoscopy
Didapatkan hasil :
- Blood clot memenuhi Vesika urinaria
- Perdarahan di Bladder neck
FOLLOW UP
FOLLOW UP
FOLLOW UP
FOLLOW UP
 TINJAUAN PUSTAKA Cause of Hematuria
Urinary tract infection

Urinary calculi

Urinary tract malignancy

 Urothelial cancer

Hematuria adalah didapatkannya sel-sel darah

 Renal cancer
 Prostate cancer
Benign prostatic hyperplasia

merah di dalam urine. Radiation cystitis and/or nephritis

Endometriosis

 Anatomic abnormalities
 Arteriovenous malformation
 Urothelial stricture disease
 Ureteropelvic junction obstruction
 Vesicoureteral reflux
 Nutcracker syndrome
Medical or renal disease

Insiden khusus kondisi yang berhubungan dengan 


Glomerulonephritis
Interstitial nephritis
 Papillary necrosis

hematuria bervariasi dengan umur pasien, jenis hematuria 


Alport syndrome
Renal artery stenosis
Metabolic disorders
(gross atau mikroskopis, gejala atau tanpa gejala), dan  Hypercalciuria
 Hyperuricosuria

adanya faktor risiko keganasan.  Coagulation abnormalities

Miscellaneous

 Trauma
 Exercise-induced hematuria
 Benign familial hematuria
 Loin pain–hematuria syndrome
TINJAUAN PUSTAKA
TINJAUAN PUSTAKA
 ANALISA KASUS
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang.

Pasien mengeluh BAK darah sejak 1 hari yang lalu, Sulit BAK sejak 1
bulan yang lalu, Nyeri saat BAK sejak 1 bulan yang lalu, BAK sedikit-
sedikit, Badan lemas, Pusing, Demam naik turun sejak 1 minggu yang
lalu dan Sulit BAB.

Hal ini mungkin disebabkan oleh infeksi saluran kemih, batu saluran
kemih, pembesaran prostat jinak, dan keganasan dalam urologi.
 ANALISA KASUS

Dari hasil pemeriksan fisik dan juga ditemukan

Konjungtiva anemis, Nyeri tekan pada region hipogastric.
Hasil pemeriksaan USG menunjukkan kesan : Hipertrofi
Prostat, Curiga adanya masa didinding VU, dan Simple cyst
ren dextra.
 ANALISA KASUS
Dari anamnesis, pemeriksaan fisik
pemeriksaan penunjang serta tindakan
operatif yang dilakukan pada Tn. N,
terjadi perbesaran pada prostat sehngga
pasien mengeluh sulit dan nyeri saat
buang air kecil. Penyebab perbesaran pada
pasien ini belum bisa ditentukan karena
belum dilakukan pemeriksaan lebih lanjut
dan mengingat tingginya faktor resiko
pada pasien ini termasuk kebiasaan
merokok dan faktor usia.
THANK YOU