PERBEDAAN TUMOR

PARU DAN TUMOR

MEDIASTINUM
OLEH : ASEP SARIPUDIN, S.KED

PEMBIMBING
dr. SILMAN HADORI, Sp.RAD.,MH.Kes
ANATOMI PARU-PARU
ANATOMI PARU-PARU
ANATOMI PARU-PARU
ANATOMI PARU-PARU
ANATOMI MEDIASTINUM
ANATOMI MEDIASTINUM
ANATOMI MEDIASTINUM
ANATOMI MEDIASTINUM
ANATOMI MEDIASTINUM
GAMBARAN RADIOLOGI
GAMBARAN RADIOLOGI
GAMBARAN RADIOLOGI
GAMBARAN RADIOLOGI
GAMBARAN RADIOLOGI
GAMBARAN RADIOLOGI
GAMBARAN RADIOLOGI
GAMBARAN RADIOLOGI
TUMOR PARU
▫ Golden S sign
 Golden S sign merupakan gambaran dari tumor yang t
erletak pada hilus yang mengakibatkan atelektasis p
erifer (umumnya sumbatan berada di lobus kanan at
as). Dengan adanya atelektasis maka secara normal lo
bus atas paru kanan akan kolaps dan diikuti dengan m
elipatnya fisura minor ke atas yang muncul dari hil
us ke aspek lateral dada. Dengan adanya massa yan
g terletak di dekat hilus, lipatan tadi akan terlihat di d
ekat hilus mengelilingi massa sehingga membentuk
“S” sebagai batas inferior dari paru yang kolaps.
TUMOR PARU

– Tumor Pancoast
• Tumor Pancoast merupakan
kanker pada lobus atas yang
telah mengenai pleura dan
struktur yang berdekatan
seperti iga/costae.
TUMOR PARU
– Nodul dan massa soliter

• Gambaran lesi kanker paru dapat juga berupa nodul. Nodul

adalah lesi berbentuk bulat dan opak yang berukuran <3 cm. Jika
berukuran >3 cm, maka = massa.
• Menunjukan kemungkinan keganasan adalah diameternya >6 cm,
batas tidak tegas, terdapat rigler’s notch sign berupa cekungan pa
da kontur, korona radiata sebagai akibat ekstensi tumor ke limfa,
dan kavitas dengan dinding tebal.
• Pastikan nodul benar-benar terdapat pada rongga dada dengan car
a melihat foto dengan 2 proyeksi yang berbeda, misalnya PA dan
lateral.
• Jika bentuk nodul adalah bulat, berbatas tegas, homogen, konsentr
is (target), maka kemungkinan nodul bersifat jinak. Namun bila k
alsifikasi terdapat pada bagian pinggir nodul dan ireguler, maka
sugestif ke arah keganasan.
TUMOR PARU

– Pneumonic form pada karsinoma

• Gambaran yang terbentuk berupa konsolidasi
homogen atau bercak dengan batas tidak tegas
pada distribusi segmental atau non segmental.
Terkadang dapat juga terlihat air alveologram
dan air bronchogram. Konsolidasi seperti ini
sering didiagnosis dengan pneumonia. Bentuk
khusus dari pneumonic carcinoma adalah mult
icentric bronchioalveolar adenocarcinoma- pu
lmonary adenomatosis.
TUMOR PARU

– Karsinoma invasif
• Tanda pada foto polos yang dapat menunju
kan adanya karsinoma invasif adalah invasi
pada iga dan vertebra yang mengakibatkan
osteolisis dan fraktur patologis, paralisis
diafragmatika yg disebabkan oleh infiltrasi
pada saraf frenikus, striktur esofagus, dan
efusi pleura.
TUMOR PARU
– Pembesaran nodus limfa mediastinum
• Adanya pembesaran pada nodus limfa
voluminous, paratrakeal, trakeobronkial,
dan peribronkial mengakibatkan meluas-
nya bayangan mediastinum sehingga
terlihat kontur polisiklik pada paru.

• Berikut ini merupakan contoh gambaran

adenokarsinoma pada lobus atas paru
kanan yang disertai dengan pembesaran
hilus pada paru kanan.
TUMOR PARU
– Kalsifikasi
• Beberapa pola kalsifikasi yang sugestif lesi jinak antara lain:

Gambar . Kiri: kalsifikasi difus (homogen), Kanan: kalsifikasi sentral

Gambar. Kiri: kalsifikasi konsentrik,Kanan: kalsifikasi popcorn

TUMOR MEDIASTINUM (TYMOMA)

 Pada foto x-ray thoraks posteroanterior

tampak massa opak di daerah parahilar
kiri, namun demikian, kita dapat melihat
hillus di balik massa tersebut, masih ter-
lihat juga aortic notch yang mengindikasi
kan bahwa massa tersebut bukan brada
di keliling hilus atau aortic notch.
TUMOR MEDIASTINUM (TYMOMA)

 (a) Foto x-ray thoraks posteroanterio

r menunjukkan massa di parahilar
kanan (tanda panah)

 (b) Posisi lateral menunjukkan massa

di bagian anterior dari rongga thorak
s dan daerah retrostrernal terganggu
(tidak lagi bersih)
a b
TUMOR MEDIASTINUM (TYMOMA)

Thymoma pada anak berusia 10 tahu

• Massa di mediastinal. Tampak lesi opak n. Tampak gambaran thymic wave sig
di parahilar kanan. n (garis hijau)
TUMOR MEDIASTINUM (TERATOMA)

(a) Foto x-ray thoraks postero-

anterior menunjukkan lesi opak
dengan batas yang jelas di bag-
ian bawah mediastinumanterior

(b) Foto x-ray thoraks lateral

menunjukkan massa yang me-
ngokupasi anterior bawah
mediastinum yg berbatas jelas

a b
TUMOR MEDIASTINUM (TERATOMA)
(a) Foto x-ray thoraks posteroa
nterior menunjukkan massa
yang pinggirannya melebihi
batas jantung normal.

(b) Foto x-ray thoraks lateral-

nya menunjukkan massa yang
mengokupasi mediastinum
anterior.
a b
TUMOR MEDIASTINUM (MEDIAL)

a b
(a) Foto x-ray thoraks PA menunjukkan azygoesophageal recess normal
(b) tampak pelebaran azygoesophageal recess di kanan dan pelebaran paravertebr
al line di kiri. Pada foto x-ray thoraks lateral tampak massa di anterior dari tula
ng belakang yang berarti massa terletak di mediastinal medial.
TUMOR MEDIASTINUM (MEDIAL)

Pada foto x-ray thoraks PA tampak massa yang berbatas tegas di paratrakeal kanan dan foto
lateral menunjukan adanya densitas yang menyelimuti aorta ascenden dan memenuhi retros
te-rnal space. Penemuan ini mengindikasikan adanya massa di anterior dan medial
TUMOR MEDIASTINUM (MEDIAL)

Pada foto x-ray thoraks lateral di atas

tampak massa yang mengelilingi bronchus
kanan membentuk doughnut.
Klinis: pasien dengan sarcoidosis yang
mengalami penyebaran limphadenopathy
TUMOR MEDIASTINUM (LIMFOMA)

 (a). Foto x-ray thoraks posteroanterior menunjukkan pelebaran mediastinum medial

dan superior (tanda panah)
 (b). Foto x-ray thoraks lateral menunjukkan massa mediastinum di retrosternal space
TUMOR MEDIASTINUM (LIMFOMA)

 Pada foto x-ray thoraks PA tampak massa yang berbatas tegas di paratrakeal kanan
dan foto lateral menunjukan adanya densitas yang menyelimuti aorta ascenden dan
memenuhi retrosternal space. Penemuan ini mengindikasikan adanya massa di
anterior dan medial
TUMOR MEDIASTINUM (POSTERIOR)

 (a) Foto x-ray thoraks

lateral menunjukkan
massa di mediastinum
posterior
 (b) Foto x-ray thoraks
PA menunjukkan massa
di kanan atas rongga
dada.
a b