Mata Kuliah

KMB I Askep Sistem

Pencernaan

Damon Wicaksi, S.ST, M.Kes

Anggota Kelompok 1

Adila Agustin Desy Aprilia Zaini

Annisa Khoirur
Siti Nur Haritsah
Rosiqin
 DEFINISI ULKUS PEPTIKUM

Istilah ulkus peptikum (peptic ulcer) digunakan untuk erosi lapisan

mukosa di bagian mana saja di saluran GI, tetapi biasanya di
lambung atau duodenum. Ulkus gaster atau tukak lambung
adalah istilah untuk ulkus di lambung (Corwin, 2010)

Ulkus peptikum adalah suatu daerah ekskoriasi mukosa lambung

atau usus yang terutama disebabkan oleh kerja pencernaan getah
lambung atau sekresi usus halus bagian atas (Guyton & Hall, 2008)

Penyakit ulkus peptikum mengacu kepada ulserasi yang dapat

terjadi pada lambung, pylorus, duodenum atau esophagus
(Chang, 2010)
 
 ETIOLOGI ULKUS
PEPTIKUM

1. Produksi mukus yang terlalu 2. Produksi asam yang berlebihan

sedikit (penurunan produksi di lambung atau yang disalurkan
mukus) ke usus

3. Infeksi Helicobacter 4. Merokok

pylori

5. Alkohol 6. Aspirin dan NSAID

 MANIFESTASI KLINIS
ULKUS PEPTIKUM

Nyeri abdomen seperti terbakar (dyspepsia) sering terjadi di malam hari. Nyeri
1
biasanya terletak di area tengah epigastrium dan sering bersifat ritmik.
Nyeri yang terjadi ketika lambung kososng (sebagai contoh di malam hari)
2 sering menjadi tanda ulkus duodenum dan kondisi ini adalah yang paling
sering terjadi.

2
Nyeri yang terjadi segera setelah atau selama malam hari adalah ulkus
gaster. Kadang nyeri dapat menyebar ke punggung atau bahu.

2 Nyeri sering hilang-timbul, nyeri sering terjadi setiap hari selama beberapa
minggu kemudian menghilang sampai periode perburukan selanjutnya

2 Penurunan berat badan juga biasanya menyertai ulkus gaster.

Penambahan berat badan dapat terjadi bersamaan dengan ulkus duodenum

2
karena makanan dapat meredakan rasa tidak nyaman.
 PATOFISIOLOGI ULKUS
Kebanyakan ulkus terjadi apabila sel-sel mukosa usus PEPTIKUM
tidak menghasilkan produksi mukus yang adekuat
sebagai perlindungan terhadap asam lambung.
Penyebab penurunan produksi mukus dapat termasuk
segala hal yang menurunkan aliran darah ke usus, 1
menyebabkan hipoksia lapisan mukosa dan cedera
atau kematian sel-sel penghasil mukus.
Penurunan produksi mukus di duodenum juga dapat terjadi
akibat penghambat kelenjar penghasil mukus di duodenum,
yang disebut kelenjar Brunner. Aktivitas kelenjar Brunner
dihambat oleh stimulasi simpatis. Stimulasi simpatis 2
menigkat pada keadaan stress kronis sehingga terdapat
hubungan antara stress kronis dan pembentukan ulkus.
Penggunaan beberapa obat terutama obat anti-inflamasi
non-steroid NSAID, juga dihubungkan dengan peningkatan
risiko berkembangnya ulkus. Aspirin menyebabkan iritasi 3
dinding mukosa, demikian juga dengan NSAID lain dan
glukokortikosteroid
 PEMERIKSAAN PENUNJANG ULKUS
PEPTIKUM

Diagnosis ulkus terutama berdasarkan pengkajian riwayat

kesehatan dan endoskopi. Dengan endoskopi, tidak hanya
lapisan usus yang dapat terlihat, tetapi juga dapat
mengambil sampel jaringan untuk biopsi dan dapat
menentukan ada atau tidaknya H. pylori.

Infeksi H. pylori juga dapat didiagnosis dengan

pemeriksaan darah untuk antibodi dan pemeriksaan
napas yang mengukur produksi sampah metabolik.

Hitung darah lengkap dapat memperlihatkan anemia

yang terjadi sekunder karena perdarahan ullkus.
 PENANGANAN UKLUS
PEPTIKIUM Inhibitor
Antasid
Antagonis pompa
reseptor H2 proton
Contoh antasid
Contoh antagonis Obat ini dapat
yang sering
reseptor H22 adalah menguranig sekresi
digunakan meliputi
aluminium ranitidin, simetidin, asam lambung dengan
hidroksida, kalsium famotidin dan cara menghambat
karbonat, dan nizatidin. Kelompok sistem enzim lambung
natrium bikarbonat obat ini mengurangi hydrogen-potasium
yang dapat sekresi asam lambung adenosin trifosfatase
diberikan dengan melalui kompetisi yang yang mengatalisis
beragam reversible dengan tahap akhir produksi
kombinasi. Antasid histamin untuk asam. Contoh dari
memberikan mengikat reseptor H22 inhibitor pompa proton
sejumlah fungsi pada membran adalah omeprazol,
penting untuk basolateral sel pantoprazol,
meredakan nyeri parietal. Reseptor H22 lansoprazol,
pada pasien ulkus terutama terdapat esomeprazol dan
peptikum pada sel parietal rabeprazol.
lambung
 Preparat LANJUTAN .. Antibiotik
pelindung ..
mukosa

Contoh dari obat ini

Terapi yang lazim diberikan
adalah sukralfat dan meliputi salah satu dari ketiga
misoprostol. Obat ini regimen berikut: inhibitor
melengkapi pompa proton, klaritromisin
perlindungan yang dan amoksilin/inhibitor pompa
proton, klaritromisin dan
diberikan oleh
metronidazol/ranitidine
mukosa lambung bismuth sitrat, klaritromisin
dengan memberi dan amoksilin. Strain H. Pylori
barier gel yang yang resisten terhadap
secara fisik menutupi metronidazol kini sering
ditemukan sehingga
ulkus. Misoprostol metronidazol tidak lagi
juga direkomendasikan sebagai
memiliki sifat preparat baris pertama.
antisekresi.
 PENCEGAHAN ULKUS
PEPTIKUM

2
1 4 5
3

Pendidikan
Identifikasi Beri motivasi Peresepan
kesehatan Menghentik
dan kepada antihistamin
tentang an atau
anjurkan individu untuk atau
menghindari mengurangi
pasien berhenti penghambat
alkohol dan penggunaaa
menghindari merokok. pompa
kafein dapat n obat
makanan Rokok dapat proton untuk
meredakan NSAID,
yang mengiritasi menetralisir
gejala dan seringkali
menyebabk usus dan asam
meningkatka dapat
an sekresi memperlamb lambung
n proses mengurangi
HCL at dan untuk
penyembuha gejala pada
meningkat penyembuha meredakan
n ulkus yang kasus
(Berlebihan) n gejala usus.
sudah ada. ringan.
.
 6 7 LANJUTAN ........

Individu yang dilaporkan

menderita ulkus akibat H. pylori
kebanyakan pasien ditangani
dengan penambahan antibiotik
selain terapi antasid standar
yang telah digunakan. Biasanya
pasien diberi satu atau dua Penatalaksanaan
antibiotik, plus antijamur, atau stress, teknik relaksasi
antibiotik dan penghambat atau sedative dapat
pompa proton. Penambahan digunakan untuk
antibiotik selain strategi mengatasi pengaruh
penurunan kadar asam yang psikologis.
digunakan sebelumnya pada
banyak pasien benar-benar
dapat menyembuhkan ulkus
bukan sekedar memperbaiki
gejala sementara.
 1
KOMPLIKASI ULKUS PEPTIKUM
3
Kadang-kadang 2
ulkus menembus Dapat terjadi
Obstruksi lumen
semua lapisan perdarahan jika
saluran GI dapat
mukosa sehingga ulkus menyebabkan
terjadi akibat episode
terjadi perforasi cedera, inflamasi dan erosi arteri atau
usus. Karena isi pembentukan jaringan vena di usus. Hal ini
usus tidak steril, hal parut yang berulang. dapat menyebabkan
ini dapat Obstruksi paling hematemesis
menyebabkan sering terjadi di (muntah darah),
infeksi rongga saluran sempit antara atau melena (BAB
abdomen. Nyeri lambung dan usus darah). Apabila
pada perforasi halus dan di pilorus. perdarahannya
sangat hebat dan Obstruksi hebat dan
menyebar. Nyeri ini menyebabkan mendadak, dapat
tidak hilang dengan perasaan distensi terjadi anemia
makan atau lambung dan hipokromik-
antasid. epigastrium, perasaan
mikrosistik.
penuh, mual dan
muntah.
THANKS