TERAPI CAIRAN

TIM JAGA
Rabu, 17 Februari 2021
RIK/VEN/REV-DRA/GAS-DAN/FAR/UDA/KIN
Konsulen Jaga :
dr. Isngadi, M.Kes, Sp.An, KAO
 FISIOLOGI CAIRAN

Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology, 6th edition

Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology, 6th edition
 CAIRAN KRISTALOID

Larutan elektrolit dengan molekul kecil yg dapat berdifusi bebas dari intravaskuler ke
interstitial

Komponen utama  NaCl

Plasma volum hanya 25% dari volum interstitial  hanya 25% cairan kristaloid yg akan
mengekspansi volum plasma, dan 75% volum akan ekspansi ke cairan interstitial

Efek predominan  ekspansi volum interstitial, bukan volum plasma

Marino P.L. The ICU Book Fourth Edition.

 MACAM CAIRAN KRISTALOID

Hipertonik

Hipotonik

Isotonik

Seimbang

Marino P.L. The ICU Book Fourth Edition.

Marino P.L. The ICU Book Fourth Edition.
Marino P.L. The ICU Book Fourth Edition.
Marino P.L. The ICU Book Fourth Edition.
Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology, 6th edition
 ISOTONIK SALINE

Normal Saline

Ringer Laktat

Ringer Asetat

Marino P.L. The ICU Book Fourth Edition.

 DEXTROSE SOLUTIONS 5%
Protein sparring
effect

Volume effect

Efek
Lactat
production

Effect of
hyperglicemia
Marino P.L. The ICU Book Fourth Edition.
 CAIRAN KOLOID
(1) Resusitasi cairan pada
pasien dengan defisit cairan
intravaskular yang parah
(misalnya syok hemoragik)
sebelum datangnya darah
untuk transfusi
Indikasi
penggunaan
Koloid
(2) resusitasi cairan pada
kondisi hipoalbuminemia
berat atau kondisi yang
terkait dengan kehilangan
protein dalam jumlah besar
seperti luka bakar.
Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology, 6th edition
MACAM CAIRAN KOLOID
Fraksi protein plasma
Koloid yang berasal dari darah mengandung α- dan β-
meliputi albumin (cairan 5% dan globulin di samping
25%) dan fraksi protein plasma albumin dan kadang-
(5%). kadang menghasilkan
reaksi alergi hipotensif.
Koloid sintetik meliputi Dextran telah dikaitkan dengan
gelatin dan pati dekstrosa cedera dan gagal ginjal akut dan
(Dextran). Gelatin (mis., tidak boleh diberikan kepada pasien
Gelofusine) berkaitan dengan dengan riwayat penyakit ginjal atau
reaksi alergi yang dimediasi mereka yang berisiko mengalami
histamin cedera ginjal akut
Hetastarch sangat efektif sebagai
plasma expander dan lebih murah
daripada albumin. Reaksi alergi
jarang terjadi, tetapi reaksi
anafilaktoid dan anafilaksis telah
dilaporkan.
Marino P.L. The ICU Book Fourth Edition.
 RESUSITASI CAIRAN
PADA SYOK HEMORAGIK
ATLS 10th Edition, 2018
Marino P.L. The ICU Book Fourth Edition.
TINDAKAN TRANFUSI
 PACKED RED BLOOD CELLS

• Pedoman klinis untuk transfusi yang umum digunakan meliputi:

• (1) transfusi 1 unit sel darah merah akan meningkatkan hemoglobin 1 g/dL dan hematokrit 2%
hingga 3% pada orang dewasa; dan
• (2) transfusi sel darah merah 10 mL/kg akan meningkatkan konsentrasi hemoglobin sebesar 3
g/dL dan hematokrit sebesar 10%.

Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology, 6th edition

 FRESH FROZEN PLASMA

• Setiap unit FFP umumnya meningkatkan level setiap faktor pembekuan sebesar 2% hingga 3%
pada orang dewasa.
• Dosis terapi awal biasanya 10 sampai 15 mL/kg.
• Targetnya adalah untuk mencapai 30% dari konsentrasi faktor koagulasi normal

Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology, 6th edition

 TROMBOSIT

• Transfusi trombosit harus diberikan kepada pasien dengan trombositopenia atau trombosit
disfungsional dengan adanya perdarahan.
• Transfusi trombosit profilaksis juga diindikasikan pada pasien dengan jumlah trombosit di bawah
10.000 hingga 20.000 x 109/L karena peningkatan risiko perdarahan spontan.
• Persalinan pervaginam dan prosedur bedah minor dapat dilakukan pada pasien dengan fungsi
trombosit normal dan jumlahnya lebih dari 50.000 x 109/L.
• Pemberian satu unit trombosit dapat diharapkan untuk meningkatkan jumlah trombosit sebanyak
5.000 hingga 10.000 x 109/L,

Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology, 6th edition

TERIMA KASIH