ILMU KESEHATAN

KULIT DAN KELAMIN

Dr. Irma Primawati, SpKK

1
 ANATOMI KULIT
 Makroskopik :
Berat ± 15 % BB
Tebal epidermis 0,1 – 1,5 mm
Dermis 30 – 40 X tebal dermis
Tebal subkutis bervariasi
 Kulit berbeda, tergantung :
ras – tua – muda – sakit – sehat – adneksa
 Garis Langer → Diagnosis & terapi :
P. rosea Ø sejajar dengan garis Langer
Bedah sayatan sesuai dengan garis Langer
2
 Mikroskopik : Kulit / Skin tdd 3 lapis
1. Epidermis / kulit ari / keratinosit
2. Dermis / kulit jangat / kutis vera
3. Subdermis / kulit lemak / hipodermis

 EPIDERMIS :
1. Stratum korneum / korneosit
2. Stratum lusidum
3. Stratum granulosum
4. Stratum spinosum = stratum malphigi
5. Stratum basale = stratum germinativum

3
1. Keratinosit = sel epidermis (sel
ektodermal)
2. Melanosit = sel pigmen (neural crest)
3. Sel lagerhans = makrofag (SST=meso)
4. Sel merkel = raba
5. Intermediet dendritic cell
6. Limfosit
Batas hidup – mati → str. Granulosum
= aksi potensial → listrik

4
 Adneksa kulit
( skin appandages )
Andrew’s 90 → epidermal appandages
1. Kelj keringat : ekrin dan apokrin
2. Kelj lemak : holokrin
3. Rambut
4. Kuku

Dermis tdd :
str papillare & str retikulare
sel dermis : fibroblast, makrofag, mastosit, limfosit
5
 VASKULARISASI & PERSARAFAN
VASKULARISASI
Subkutis
Dermis : pleksus superfisialis
pleksus profunda
PERSARAFAN
sensorik : raba, tekanan, nyeri, suhu
simpatis : kolinergik → keringat
adrenergik→vasokontriksi,apokrin,
kontraksi otot penegak rambut
(erektor pilli)

6
 FUNGSI KULIT
1. Proteksi
2. Termoregulasi
3. Sensorik
4. Eksresi
5. Vit. D
6. Keratinisasi
7. Absorbsi
8. Imunologik

7
 BIOKIMIA KULIT

• Epidermis hasilkan keratin permulaan pada sel

basal → btk filamen (fibrous protein) =
tonofilamen → membran sel → desmosome
• Pd str. Granulosum + granul keratohialin (zat
amorf → kaya protein + sulfur)
• Campuran filamen + zat amorf dibungkus m.
sel yang tebal pada str. Korneum
• Diantara sel keratinosit tdpt zat glikoprotein
(perlekatan sel)
8
 DERMIS
1. Berisi serabut : kolagen
retikuler elastik
2. Ground substance : mukopolisakarida = proteoglycans
Kolagen : amino acid hidroksi proline
hidrolisin
glisin
>>> str. papilare <<< str. retikulare

9
Retikuler = colagen, Ø lebih kecil
>>> str. papilare <<< str. Retikulare

Elastin : protein filamen

elastin
amorf protein

Ground substance : acid mukopolisakarida (hyaluronic acid

– dermatansulfat – mukopolisakarida netral – elektrolit)

10
Fungsi kolagen→ stress resisten = tahan tekanan

Fungsi elastik → mempertahankan bentuk kulit

(elastisitas)

Penyakit Kolagen : SLE

Skleroderma
Terdapat kelainan struktur dan metabolisme kolagen

11
 CARA MENEGAKKAN
(MEMBUAT) DIAGNOSIS PENY.
KULIT
1. Anamnesa = history
historical exam
cutaneus symptoms
2. Pemeriksaan = examination
physical examination
cutaneus sign
1 + 2 = KLINIS
3. Laboratorium → penunjang
pembantu
12
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Status :
Umur : Suku :
Jenis kel : Agama :
T. Lahir : Pekerjaan :
Alamat : Negeri Asal :

13
Anamnesis : → dari os sendiri (auto)
orang lain (allo)
- keluhan utama
- riwayat penyakit
Status generalisata :
KU: tampak sakit atau tidak
Kesadaran : komp – somno – sopor
Keadaan gizi : baik – sedang – buruk
Anemis / Tidak
Pemeriksaan thorax
Pemeriksaan abdomen

14
 STATUS DERMATOLOGIKUS
• Lokasi
• Morfologi (effloresensi)
• Distribusi ( penyebaran)
• Ukuran
• Susunan

- Kelainan selaput lendir - Kelainan rambut

- Kelainan kuku - Kelainan KGB

15
 ANAMNESIS
• Keluhan utama
• Sudah berapa lama
• Dimana pertama kali timbul, seperti apa bentuknya
(effloresensi)
• Bagaimana perjalanan penyakit
• Apakah peny. pertama kali / berapa kali
• Apakah sudah diobati, oleh siapa dan hasilnya
• Apakah ada hub dng peny. keturunan / menular
• Apakah makan atau hal lain menimbulkan penyakit
16
 EFFLORESENSI PRIMER
MAKULA : bercak tidak timbul / cekung ok
perubahan warna

PAPULA : tonjolan, padat, tegas, Ø 0,5-1cm, ok

sebukan sel radang, hiperplasia sel,deposit zat

PLAK : Ø > 0,5-1cm …..datar, ok papula

NODUS : tonjolan tidak tegas ….dalam

NODULUS: ok papula
17
URTIKA : tonjolan berbatas tegas ok
oedem setempat

VESIKULA : gelembung ok/ berisi cairan Ø 0,5-1cm

BULLA : Ø > 0,5-1cm

PUSTULA : gelembung ok berisi nanah

KISTA : kantong berisi cairan

TUMOR : tonjolan / benjolan ok tumbuh sel / jaringan

18
 EFFLORESENSI SEKUNDER
SKUAMA : sisik ok lepasnya hubungan str. Korneum

KRUSTA : kerak / keropeng, ok cairan mengering, jar.

mati, kotoran

EROSI : lecet ok hilangnya stratum spinosum →

serum

EKSORIASI: lecet ok hilangnya str. basale → titik2 darah

ULKUS : borok / tukak ok hilangnya jar str. dermis

ukuran-bentuk-lantai-isi-pinggir-dinding 19
FISSURA/RAGADEN : celah/pecah..tanpa hilang

SIKATRIK : parut …. sembuh persekundam

ATROFI : tipis / cekungan k jaringan kulit

berkurang ….. garis kulit menjadi kabur atau
hilang

LIKENIFIKASI : penebalan kulit …. sehingga

garis Langer jelas
20
PENYEBARAN (DISTRIBUSI)
• Sirkumkrip
• Diffus
• Regional
• Generalisata
• Bilateral
• Unilateral
• Simetrik

21
UKURAN LESI : SUSUNAN LESI :
• Milier
• Linier
• Lentikuler
• Sirsiner
• Numuler
• Plakat • Arsiner
• Sebut Ø • Polisiklik
• Herpetiformis
BENTUK LESI :
Khas : Bulat,
lonjong, dll
Tidak Khas

22
SUSUNAN LESI

23
PEMERIKSAAN LABORATORIK
DARAH URINE FESES MIKROBIOLOGI

• Pemeriksaan serologik
• Pemeriksaan Patologi Anatomi
• Pemeriksaan lain lain

24
RESUME :
• Identitas
• Anamnesis
• S. Dermatologikus
• Pem laboratorium

DIAGNOSIS :
• Kerja
• Diferensial

25
PENGOBATAN :
• Umum → si sakit
• Khusus → Sistemik
Topikal

PROGNOSIS : Quo ad Sanam

Quo ad Vitam
Qua ad cosmetikum
→ Malam – Dubia – Bonam

26
 FLORA NORMAL & LABORATORIUM
KHUSUS
Flora Normal
Residen Transien
• Non Patogen Patogen / Tidak
• Jumlah berbeda Tidak selalu ada
• Sukar dihilangkan Mudah dibersihkan
• Gangguan integritas
kulit → patogen

27
RESIDEN TRANSIEN
• Micrococcus • Streptococcus
• Corynebacterium aureus
• Diphteroid • Neisseria
• Gram →E.coli • Gram (-)
P.aeruginosa • Spora
• Pitirosposron
→ lemak = lipofilik
• Candida → sela2

28
 Flora
Hidung
Telinga
Uretra →→ Kekulit
Vulva
Anus

29
 PEMERIKSAAN LAB
KhUSUS
• Kerokan Jamur Kulit → KOH10-20%
• Pem. Leprae → BTA / Z.N
• Metilen Biru → Gram
• Sarcoptes Scabiei
• Tzank’s Test → Virus
• Mikroskop Lap Gelap
• Patologi Anatomi

30