ASKEP

PRE - EKLAMPSI
Netty Isnawati
Pengertian
Preeklampsia adalah hipertensi yang timbul
setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan
proteinuria. Hipertensi terjadi ketika tekanan
darah sistolik dan diastolik >140/90 mmHg
dengan pengukuran tekanan darah sekurang-
kurangnya dilakukan 2 kali selang 4 jam
kemudian, dinyatakan terjadi proteinuria
adapabila terdapat 300 mg protein dalam urin
selama 24 jam
Jenis preeklampsi

PER PEB EKLAMPSIA

 Lanjutan...
PREEKLAMPSIA RINGAN
Tekanan darah sistolik 140
mmhg atau kenaikan 30
mmhg dengan interval
pemeriksaan 6 jam. Tekanan
darah proteinuria 0,3 g atau
lebih dengan tingkat kualitatif
+1 sampai +2 pada urine
kateter atau gejala subjetif
belum dijumpai.
PREEKLAMPSIA BERAT
Kondisi transisi yang ditandai
dengan peningkatan tanda
seperti tekanan darah sistolik
>160 mmHg dan tekanan
darah diastolik >110 mmhg
disertai proteinuria lebih 5gr
EKLAMPSIA
Kondisi transisi yang ditandai
dengan peningkatan tanda
seperti tekanan darah sistolik
>160 mmhg dan tekanan
darah diastolic >110 mmHg
disertai proteinuria lebih 5gr
disertai dengan spasmus
arteriol, retensi na dan
koagulasi intravaskuler
Pengkajian
Keluhan Utama
Keluhan utam yang dirasakan oleh klien dengan preeklampsia adalah
pembengkakan pada kaki disertai peningkatan tekanan darah, mual
muntah nyeri ulu hati dan pusing.

Riwayat Penyakit Serakang

Biasanya klien dating dengan keluhan pembengkakan pada kaki pada
trimester III disertai peningkatan tekanan darah, mual dan muntah,
pandangan kabur, tidak nafsu makan, nyeri uluhati, dan nyeri kepala.
Pada pemeriksaan didapatkan adanya protein dalam urin dan
haluaran urin sedikit peningkatan berat badan 1 kg seminggu.
Pengkajian
Riwayat kesehatan sebelumnya
Menyangkut riwayat penyakit yang pernah diderita, yang ada hubungannya
dengan penyakit sekarang, misalnya :
• Penyakit ginjal, anemia, vascular esensial, hipertennsi kronik, DM.
• Kemungkinan klien menderita penyakit hipertensi sebelum hamil.
• Biasanya mudah terjadi pada klien yang obesitas.
• Klien mungkin pernah menderita penyakit ginjal kronis
• Tekanan darah klien sebelum hamil normotensive
• Riwayat kehamilan ganda, mohidatidosa, hidramnion, serta riwayat
kehamilan dengan preeklampsia atau eclampsia sebelumnya.
Pengkajian
Pola kebiasaan sehari-hari menurut Virginia Henderson (2010)
Istirahat/tidur
Klien biasanya mengalami gangguan dalam istirahat/tidurnya
disebabkan karena mual muntah disertai nyeri ulu hati serta
pusing/nyeri kepala.

Aktivitas
Biasanya pada preeklampsia terjadi kelemahan, penambahan
berat badan atau penurunan berat badan pembengkakan kaki dan
jari tangan dan muka.
Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum
Keadaan umum klien dengan preeklampsia biasanya lemah.

Kesadaran
Klien dengan preeklampsi biasanya masih composmentis, bila sudah
mengalami preeklampsi berat klien mengalami penurunan kesadaran.

Tanda-tanda vital
Tanda-tanda vital klien dengan preeklampsi biasanya tidak stabil :
pernafasan cepat, suhu meningkat, tekanan darah meningkat dan denyut
nadi dalam batas normal.
Pemeriksaan fisik
Wajah
yang perlu diperhatikan adalah mengenai warna kulit dan ekspresi
wajah klien. Wajah tampak adanya edema.

Mata
Konjungtiva agak anemis oedema pada retina, pandangan mata
kabur

Ekstermitas
Terdapat edema pada kaki dan tangan serta jari-jari.
Diagnosa keperawatan
1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan kehilangan protein plasma,
penurunan tekanan osmotic koloid plasma menyertai perpindahan cairan
dari kompartemen vaskular
2. Penurunan curah jantung berhubungan dengan hipovolemia/penurunan
arus balik vena, peningkatan tahanan vascular sistemik
3. Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan hipovolemia ibu, interupsi
aliran darah (vasospasme progresif dari arteri spiral)
4. Resiko tinggi terjadinya kejang berhubungan dengan penurunan fungsi organ
(vasospasme dan peningkatan tekanan darah)
5. Perubahan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
masukan tidak cukup untuk kebutuhan metabolic dan menggantikan
kehilangan
6. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya pemajanan/ tidak
mengenal sumber informasi, kesalahan interpretrasi