DIAGNOSTIK KLINIK

“ANALISIS URIN”
Oleh kelompok 10 / Kelas A
Rima Nurhasanah (19330501)
Kadek Gita Dwi. A. (19330713)
Ni Putu Elsa Nidya (19330715)
Hesti Paramita Sari (20330717)
PENDAHULUAN
Sekitar 60% dari berat badan tubuh manusia terdiri dari air, Air dalam tubuh penting untuk mencuci dan membersihkan sel-sel atau
organ, dan air bekas pencucian dikeluarkan sebagai urine oleh ginjal. Selain melalui ginjal, air dalam tubuh keluar melalui kulit, paru-
paru, feses. Pemeriksaan laboratorium berperan penting dalam penegakan diagnosa penyakit sebagai penentu tindakan medis.
Pemeriksaan laboratorium yang sering dibutuhkan salah satunya adalah pemeriksaan urine. Urine merupakan hasil dari filtrasi
glomerulus dan disertai sejumlah air yang dikeluarkan oleh tubuh.Peranan urin sangat penting dalam mempertahankan homeostasis
tubuh, karena sebagian pembuangan cairan tubuh adalah melalui sekresi urin, Urine juga digunakan untuk menganalisis sejumlah
penyakit yang ada di dalam tubuh.
Pemeriksaan atau analisis urine sering disebut dengan istilah urinalisis, pemeriksaan ini sederhana, tidak mahal, namun dapat
membantu menemukan kelainan pada banyak bagian tubuh seperti ginjal, traktus urinarius, hati dan jantung. Urinalisis dilakukan
guna mengidentifikasi adanya zat-zat yang seharusnya tidak ada dalam urine pada umumnya, mengidentifikasi perubahan kadar zat
yang terkandung dalam urine dapat membantu memberi informasi mengenai fungsi organ dan metabolisme tubuh, mengidentifikasi
kelainan asimptomatik, serta mengikuti perjalanan penyakit dan pengobatan. Urinalisis dapat membantu menemukan banyak
penyakit sebelum gejala muncul. Penemuan dan pengobatan dini suatu kelainan atau penyakit sering dapat mencegah penyakit
menjadi lebih berat.
 Pemeriksaan Urin
Pemeriksaan terhadap sample urine disebut dengan “urinalisis” Urinalisis dilakukan dengan tiga macam cara yaitu
pemeriksaan fisik Makroskopik urin, pemeriksaan Mikroskopis urin dan pemeriksaan kimia urin.

Makroskopik Mikroskopik Kimiawi

Pemeriksaan fisik/ maksroskopik Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urine Pemeriksaan kimia urine memberikan informasi
Pemeriksaan fisik urine meliputi adalah bagian yang paling standar dan paling mengenai ginjal dan fungsi hati, metabolisme
penentuan warna, kejernihan, bau dan memakan waktu dari urinalisis rutin.Pemeriksaan karbohidrat, dan asam-basa. Test kimia konvensional
berat jenis. Pemeriksaan ini memberikan mikroskopis membutuhkan banyak penanganan dilakukan menggunakan tabung reaksi dan hasil ujinya
informasi awal mengenai gangguan dalam mempersiapkan sampel dan melakukan dengan mengamati adanya endapan atau kekeruhan
seperti perdarahan gromerulus, penyakit analisis sedimen. Nilai dari pemeriksaan atau perubahan warna setelah penambahan bahan
hati, gangguan metabolisme dan infeksi mikroskopis tergantung pada dua faktor utama, kimia cair dengan atau tanpa pemanasan. Tes yang
saluran kemih. yaitu pemeriksaan spesimen yang sesuai, dan paling umum diigunakan sekarang ini adalah test carik
pengetahuan dari orang yang melakukan celup menggunakan strip reagen, dimana reagen ini
pemeriksaan tersedia dalam bentuk kering siap pakai, relatif stabil,
murah, volume urine yang dibutuhkan sedikit, serta
tidak memerlukan persiapan.
 Nilai Normal

Pemeriksaan urine dapat digunakan untuk evaluasi gangguan fungsi ginjal, gangguan fungsi hati,
gangguan hematologi, infeksi saluran kemih dan diabetes mellitus
 Interpretasi data
Analisis Urine

Berat jenis spesifik

• Urinalisasi dapat dilakukan sewaktu atau pada pagi hari. Berat jenis normal adalah 1,001-
1,030 dan menunjukkan kemampuan pemekatan yang baik.
Warna urine
• Warna urine dipengaruhi oleh konsentrasi, adanya obat, senyawa eksogen dan endogen,
serta pH
pH urine (normal 5,0-7,5)
• pH urine dipengaruhi oleh diet dan vegetarian dimana asupan asam sangat rendah sehinga
membuat urine menjadi alkali.
Protein
• Protein urine dihitung dari urine yang dikumpulkan selama 24 jam. Proteinuria (dengan
metode dipstick) : +1 = 100 mg/dL, +2 = 300 mg/dL, +4 = 100 mg/dL. Dikatakan
 Next

Glukosa
• Kolerasi antara urine glukosa dengan glukosa serum berguna dalam
memonitor dan penyesuaian terapi antidiabetik

Keton
• Keton dapat ditemukan pada urine malnutrisi, pasien DM yang tidak
terkontrol, dan pecandu alcohol

Sedimentasi
• Test ini memberikan gambaran adanya infeksi saluran kemih, batu ginjal atau
saluran kemih, nefritis, keganasan atau penyakit hati.
 Next
Nilai normal sedimen urine
 Next

Cell cast : menunjukkan acute tubular necrosis

White cell biasanya terjadi pada acute pyelonephritis atau interstitial nephritis
Red cell cast timbul pada glomerulonephritis akut
RBC: peningkatan nilai menunjukkanglomerulonefritis, vaskulitis, obstruksi ginjal atau
penyakit mikroemboli atau proteinuria
WBC: peningkatan nilai menunjukkan ginjal dengan inflamasi
Bakteru: jumlah bakteri>105/mL meunjukkan adanya infeksi saluran kemih
Kristal: meliputi kalsium oksalat, asam urat, amorf, triple fosfat. Adanya Kristal menujukkan
peningkatan asam urat dan asam amino
Jenis Kelainan (Penyebab penyakit,
etiologi, serta pilihan terapi)
Anamnesa dan pemeriksaan fisik merupakan langkah paling penting
untuk mendiagnosis suatu penyakit.
Namun beberapa kelainan/penyakit ginjal dapat di deteksi melalui urin seperti:
sindrom nefrotik, sindrom nefritik, akut tubular nekrosis, infeksi saluran
kencing, glomerulonefritis, dan batu.

Beberapa kelainan yang dapat dideteksi melalui urin :

1. Diabetes melitus (glukosuria) adalah penyakit yang ditandai oleh adanya
glukosa di dalam urine. Diabetes memicu gangguan ginjal.

Penyebab/ etiologi :
Genetik, kekurangan insulin, pola makan tidak sehat.

Pengobatan :
Sesuai dengan diagnosa, insulin untuk penderita DM tipe 1 (novorapid,
lantus), antidiabetik (Glibenclamide, glimepiride, metformin).
2. Glomerulonefritis adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan
intraglomerular dan proliferasi seluler yang terkait dengan hematuria.
Dengan manifestasi oliguria, edema, hipertensi, dan uremia dengan
proteinuria, hematuria, dan ditemukan cast.

Penyebab/etiologi :
Infeksi bakteri atau virus. infeksi yang dapat
menyebabkan glomerulonefritis, adalah infeksi bakteri Streptococcus di
tenggorokan, infeksi gigi, endokarditis bakteri, HIV, dan hepatitis.

Pengobatan :
Penatalaksanaan pasien GNAPS meliputi eradikasi kuman dan pengobatan terhadap gagal ginjal
akut dan akibatnya.
-Antibiotik : pemberian penisilin pada fase akut dianjurkan hanya untuk 10 hari, sedangkan
pemberian profilaksis yang lama tidak dianjurkan.
Jika alergi terhadap golongan penisilin, diganti dengan eritromisin 30 mg/kg BB/hari dibagi 3 dosis
selama 10 hari
-Suportif : mengatasi edema jika perlu dengan diuretik, atau mengatasi hipertensi yang timbul
dengan vasodilator atau obat-obat anti hipertensi yang sesuai. Kontrol tekanan darah dengan
hidralazin, calcium channel blocker, beta blocker, atau diuretik.
3. Sindrom nefritik. Pada kasus yang lanjut, urin dapat terlihat gelap akibat efek dari hemoglobin.
Ini merupakan ciri dari sindrom nefritik. Gejala lain yang bisa ditemui adalah oliguria, edema dan
hipertensi serta peningkatan blood urea nitrogen dan kreatinin. Proteinuria masif sangat jarang
terjadi pada sindrom nefritik sehingga bisa dibedakan dengan sindrom nefrotik.

Penyebab/ etiologi :
Glomerulonefritis akut pasca infeksi Streptococcus (GNAPS)

Pengobatan :
Tata laksana GNPC dibagi menjadi dua bagian yaitu tata laksana spesifik untuk mengatasi
peradangan pada ginjal dan tata laksana akibat kelainan glomerulus. Tata laksana
glomerulonefritis sudah dijelaskan pada poin no. 2.
4. Sindrom Nefrotik
Kelainan primer pada sindrom nefrotik adalah berkurangnya tekanan onkotik plasma akibat hilangnya albumin dari
urin/proteinuria massif lebih dari 3,5g/24 jam. Gejala yang muncul biasanya merupakan tetrad klasik berupa massif
proteinuria, hipoalbuminemia, edema dan hyperlipidemia. Kelainan utama biasanya terjadi pada pedocite epitel yang
mengalami penipisan, dan terganggunya muatan negative pada membrane basal glomerulus yang memungkinkan
lolosnya albumin. Pada urinalisis didapatkan urin berbusa, proteinuria massif, oval fat bodies dan waxy cast

Penyebab/Etiologi:
Membranous nephropathy; yang merupakan penyebab biasa sindroma nefrotik pada dewasa. Terjadi
karena penebalan lapisan di dalam glomerulus. Kejadian ini sering dikaitkan dengan hepatitis B,
malaria, SLE, dan keganasan.
Glomerulonephritis; terjadi peradangan pada glomerulus dan dapat mencetus sindroma nefrotik
dengan sangat mudah. Penyebab lainnya; seperti diabetic nephropathy (kerusakan ginjal akibat
kencing manis) dan Amyloidosis.

Pengobatan
hormon dan obat sitotoksik untuk mengatasi kebocoran protein di ginjal;
immunosuppressant untuk mengatasi peradangan di ginjal. Dapat
diberikan immunotherapy bila penyebab merupakan penyakit autoimmune
disease. Immunotherapy juga dapat meningkatkan suplai darah ke sel-sel ginjal untuk
mempercepat perbaikan sel-selnya. Bila perlu dilakukan cuci darah (dialysis).
5. Akut tubular necrosis (ATN) ditandai oleh penurunan mendadak glomerulus filtration rate
(GFR) karena disfungsi tubulus proksimal yang dapat disebabkan oleh iskemia dan nephrotoxins.
Pada urinalisis, dapat ditemukan sel epitel tubulus dan tubular cast pada sedimen urin. Secara
morfologis, dapat terjadi cedera subletal (misalnya, pembengkakan, vacuola, kehilangan brush
border, blebbing apikal, dan hilangnya infoldings basolateral) hingga nekrosi pada epitel tubulus.

Penyebab/etiologi :
Akut tubular necrosis (ATN) disebabkan oleh karena kondisi iskemia atau paparan zat toksik
obat-obat sehingga banyak sel tubulus yang mengalami nekrosis, yang menyebabkan retensi
cairan, sehingga terjadi uremia, hiperkalemia, edema, ketidakseimbangan elektrolit, asidosis,
peningkatan Blood Urea Nitrogen (BUN) sekitar 25 – 30 mg’ dl per hari, dan kreatinin kira – kira
2,5 mg/ dl per hari.

Pengobatan :
Penatalaksanaan nekrosis tubular akut hanya bersifat suportif. Penatalaksanaan suportif ini
bertujuan untuk mencegah terjadinya komplikasi penyakit, terutama pada fase maintenance,
serta mencegah kerusakan yang lebih lanjut dan memfasilitasi kesembuhan, dengan cara
mengontrol volume cairan dan penghentian obat yang dapat menyebabkan terjadinya nekrosis
tubular akut.
6. Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Penyebab/etiologi :
Invasi mikroba terhadap salah satu jaringan di ginjal. Adanya bakteri
dalam urin menjadikan seluruh saluran sistem kemih berisiko invasi
oleh bakteri. E.Coli merupakan kuman terbanyak yang menyebabkan
ISK, diikuti dengan stafilokokus. ISK merupakan komplikasi penting
dari diabetes, penyakit ginjal, transplantasi ginjal, dan kelainan
neurologis struktural yang mengganggu aliran urin.

Pengobatan :
Pengobatan ISK berdasarkan pedoman praktik klinis dari fasilitas pelayanan kesehatan primer
yang terbaru pada tahun 2014 dibagi menjadi 2 bagian utama yaitu :
Tata laksana nonfarmakologi yaitu dengan minum air putih minimal 2 liter/hari, dan menjaga
kebersihan genitalia eksternal .
Tata laksana farmakologi berupa pemerian tablet trimetropim-sulfametaksasol sebanyak 2 tablet
untuk 2 kali minum selama 3 hari atau pemberian tablet ciprofloksasin 500 mg 2 kali sehari yang
dikonsumsi selama 3 hari.
ISK yang tidak ditangani dengan baik akan menimbulkan komplikasi berupa ISK yang sering
kambuh, gagal ginjal, dan sepsis.
Tabel. Terapi antibiotik untuk penyakit infeksi saluran
kemih
7. Batu saluran kemih
Penyebab/etiologi :
Penyebab tersering adalah urine yang stasis dan infeksi saluran kemih. Pemasangan kateter
menetap dan operasi interposisi segmen usus (IAUI, 2018). Hematuria adalah temuan yang
sering terjadi pada batu saluran kemih. Biasanya disertai dengan klinis berupa nyeri kolik
intermiten, peningkatan frekuensi buang air kecil, nokturia, terbakar atau nyeri saat buang air
kecil.

Pengobatan :
Penatalaksanaan batu saluran kemih tergantung pada klasifikasi batu saluran kemihnya. Jenis
penatalaksanaan dapat berupa konservatif (observasi), non invasif dengan Extracorporeal
Shockwave Lithotripsy (ESWL), invasif minimal dengan Ureterorenoscopy (URS) + Disintegrasi
batu dan Percutaneous Nephrolithotripsy (PCNL), dan operasi terbuka (nefrolithotomi,
pielolithotomi atau nefrektomi (Zamzami, 2018). Diperlukan eradikasi batu serta antibiotika yang
adekuat, dimana eradikasi batu akan mengurangi kemungkinan terjadinya rekurensi batu saluran
kemih. Bila terdapat sisa batu, terapi alternatif dengan pemberian antibiotika jangka panjang
(Guidline Penatalaksanaan ISK dan Genitalian Pria, 2015).
 Awesome
Presentation

We Create Professional Presentation

You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your Presentations. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I hope and I believe that this Template will your Time, Money
and Reputation. Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I hope and I believe that this
Template will your Time, Money and Reputation.
ALLPPT Layout
Clean Text Slide for your
Presentation

Your Content Here

You can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations. I hope
and I believe that this Template will your Time, Money
and Reputation. Get a modern PowerPoint
Presentation that is beautifully designed. You can
simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Presentations. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully designed.

You can simply impress your audience and add a

LOREM IPSUM
unique zing and appeal to your Presentations. DOLOR SIT AMET
Column 01 PowerPoint Presentation
Style You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors, photos and Text. I hope and I believe that this
Template will your Time, Money and Reputation. I hope and I believe that this
Template will your Time, Money and Reputation. Get a modern PowerPoint
Presentation that is beautifully designed. Easy to change colors, photos and Text.
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations. I hope and I believe that this Template will your Time, Money and
Reputation.

You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors, photos and Text. I hope and I believe that this
Template will your Time, Money and Reputation. I hope and I believe that this
Template will your Time, Money and Reputation. Get a modern PowerPoint
Presentation that is beautifully designed. Easy to change colors, photos and Text.
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. You can simply
impress your audience and add a unique zing and appeal to your Presentations.
Easy to change colors, photos and Text. I hope and I believe that this Template will
your Time, Money and Reputation.

Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. Easy to change

colors, photos and Text.
 Columns Style
01 PowerPoint Presentation
You can simply impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Presentations. I hope and I
believe that this Template will your Time, Money and
Reputation. You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your Presentations. You
can simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Presentations. I hope and I believe
that this Template will your Time, Money and Reputation.
You can simply impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Presentations. You can simply
impress your audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations.
You can simply impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Presentations.
02 PowerPoint Presentation
You can simply impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Presentations. I hope and I
believe that this Template will your Time, Money and
Reputation. You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your Presentations. You
can simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Presentations. I hope and I believe
that this Template will your Time, Money and Reputation.
You can simply impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Presentations. You can simply
impress your audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations.
You can simply impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Presentations.
Thank you