Tutorial Klinik

NYERI DADA
P E M B I M B I N G : D R . B . S U S A N T O P E R M A D I , S P. P D

P E N Y U S U N : K E Z I A I VA N A - 2 0 1 0 2 2 1 0 4 3

K E PA N I T E R A A N K L I N I K P E N YA K I T D A L A M

FA K U LTA S K E D O K T E R A N U N I V E R S I TA S P E M B A N G U N A N N A S I O N A L V E T E R A N
J A K A R TA

R U M A H S A K I T U M U M D A E R A H G U N AWA N M A N G U N K U S U M O

PERIODE 10 MEI – 19 JUNI 2021

Penyebab tersering pasien datang ke IGD
Biasanya bersifat Non-traumatic
Kategori:
◦ Iskemik myocardial;
◦ Penyebab cardiopulmonary lainnya (pericardial disease, aortic emergencies,
and pulmonary conditions);
◦ Penyebab non-cardiopulmonary
Anamnesis
Quality  tertekan atau sesak, tertusuk, dll
location (including radiation),
◦ Substernal menjalar ke leher, rahang, pundak dan tangan  Ischemic Miocard
◦ Abdomen/epigastric menjalar ke dada  gg. GI
◦ Highly localized  bukan angina/ coroner (coronerdifuse)
◦ dll

Pattern (including onset and duration)

◦ Terjadi peningkatan selama beberapa menit, dipicu oleh aktivitas, hilang saat
beristirahat  Ischemic miocard
◦ Meningkat secara intens secara mendadak  diseksi aorta, emboli paru
◦ Rasa sakit yang kurang jelas (hilang-timbul)  bukan disebabkan oleh kondisi
iskemik
Anamnesis
Faktor yang menambah/mengurangi gejala:
◦ Perubahan posisi (ekstremitas atas, leher)  myalgia
◦ Timbul setelah makan, hilang setelah minum obat antasida  gg. GI
◦ Nitroglycerin  nyeri berkurang  Iskemik Miokard

Gejala Tambahan
◦ Sesak nafas cardiopulmonary
◦ Sudden onset resp.distress (sesak nafas berat)  emboli paru, pneumothorax
(trauma/infeksi)
◦ Batuk berdarah (Hemoptysis)  gagal jantung, emboli paru
◦ Gg.hemodinamik (HR turun/naik, akral dingin) emboli paru, iskemik
miokard, aritmia

RPD
Pemeriksaan Fisik
KU: pucat, sianosis, diaphoresis, kurus/gemuk
Tanda Vital: takikardi, hipotensi, hipertensi, takipneu, hipoksia
Pulmonary
Cardiac
Abdominal
Muskuloskeletal
Pemeriksaan Penunjang
EKG
Ro Thorax
Cardiac Biomarker
Penyebab Lainnya yg
mungkin:
1) Cervical disk disease;
2) osteoarthritis of cervical or thoracic spine;
3) abdominal disorders: peptic ulcer, hiatus hernia, pancreatitis, biliary
colic;
4) tracheobronchitis, pneumonia;
5) diseases of the breast (inflammation, tumor);
6) intercostal neuritis (herpes zoster).
Tata Laksana
Simptomatik
Kausatif
Terima Kasih
KEZIA IVANA - 2010221043