MORNING REPORT

Identitas PX Anamnesa/PF Planning Ket

Pasien SM (P) KU : nyeri pada paha kiri

(20 th)
swasta RPS : Pasien mengatakan nyeri pada paha
kiri. Pasien mengalami kecelakaan lalu
Dampaan, lintas saat mengendarai sepeda motor,
Cerme, pasien bertabrakan dengan sepeda motor
Gresik lain dari sisi kanan saat hendak bebelok,
pasien terjatuh ke sisi kiri sehingga paha
Masuk IGD kiri tertimpa dan terjepit sepeda motor,
21/07/2018 lokasi kejadian di jalan raya nampang sari,
Jam 19.20 cerme pada pukul 17.00 WIB. Pada saat
WIB terjatuh pasien masih dalam keadaan
sadar. Saat ini pasien sulit menggerakkan
kaki kiri karena nyeri terutama di paha
kiri. Mual (-), muntah (-), pusing (-).

RPD : DM (-), Hipertensi (-)

Pemeriksaan fisik Diagnosa Planing

Pemeriksaan Fisik : Susp. Close Foto Femur

KU : Cukup fraktur femur AP/Lateral
GCS : 456 sinistra DL
Vital Sign :
TD: 115/70 mmHg, N:102x/mnt, Pasang Bidai
S:36,9°C, Inj. Ketorolak 3x1
RR:22x/mnt ampul (10mg/1ml)
Status Generalis
KL : a/i/c/d -/-/-/-
Tho : dbn
Abd : dbn
Ext. Sup. : AHKM
Ext. Inf. : AHKM
Status lokalis
Regio Femur sinistra :
Look : deformitas (+), luka terbuka (-), jejas (+),
oedem (+)
Feel : Nyeri tekan +
Move : ROM terbatas, false Movement (-)
AVN Distal : dbn