EKSTRAKSI VAKUM

Handy Wiradharma

ITKES Wiyata Husada

Samarinda
 Persalinan buatan

EKSTRAKSI VAKUM EKSTRAKSI

FORSEPS/ CUNAM
EKSTRAKSI VAKUM
• Tindakan bantuan persalinan; janin
dilahirkan dengan ekstraksi
menggunakan tekanan negatif alat
vakum yg dipasang di kepalanya
• Ketrampilan yg penting dlm kebidanan
• Pilihan pertama untuk persalinan dg alat
• Mudah dilakukan dgn angka kesakitan
ibu yg rendah dan cukup aman
SEJARAH EKSTRAKSI VAKUM
• 1705, Yonge => Mangkuk kaca.
• James Young Simpson 1849 =>
Pertama menggunakan vakum
ekstraktor
• Malmström 1953 => Metal-cup
extractor.
• Saat ini, disposable soft-cup
extractors
METAL-CUP VACUUM EXTRACTOR

Diameter : 3, 5 & 7 cm
 SOFT CUP VACUUM EXTRACTOR

1.Mangkuk dg
pegangan
tarikan 4
2.Fluid trap
3.Pengukur 3
tekanan 2
1
4.Pompa vakum
Cup silastik
INDIKASI
• Umumnya => sama dgn forceps
• Kala II yang memanjang
• Memperpendek kala II (mis :
riwayat seksio sebelumnya,
preeklamsia berat, eklamsia,
peny. jantung)
• Gawat janin
 KONTRAINDIKASI
• Operator tdk berpengalaman
• Posisi / letak janin tidak jelas
• Dugaan disproporsi feto-pelvik
• Letak kepala masih tinggi (sebelum
Hodge III)
• Malpresentasi (bokong, muka, dahi)
• Dugaan kelainan pembekuan pd janin
• Sebelumnya gagal forceps
• Prematuritas (relatif)
PRASYARAT
• Informed consent
– Termasuk penjelasan ttg tindakan, risiko, &
keuntungannya
• Persiapan operator
– Harus mengetahui prosedur alat & indikasinya
– Pencegahan infeksi
• Persiapan alat
• Persiapan pasien
– Ketuban sdh pecah, kandung kencing kosong, pembukaan
lengkap, presentasi belakang kep, aterm; kepala sdh
engaged atau (H III-IV), tdk ada dugaan panggul sempit
atau disproporsi feto/sepalo-pelvik.
• Analgesia/anesthesia
Teknik
• Periksa tiap sambungan alat dan tes
vakum pd sarung tangan.
• Beri dukungan emosional. Jika perlu,
anestesi pudendal block.
• Periksa dalam vagina u/ menilai posisi
kepala janin dg meraba sutura sagitalis
dan ubun2 kecil/ fontanella posterior
• Masukkan mangkuk vakum melalui
introitus vagina secara miring
Meletakkan mangkuk vakum

Titik tengah mangkuk pd sutura sagitalis melalui titik

fleksi, 1 cm di anterior dari ubun2 kecil / font. posterior.
Memasukan mangkuk vakum 
• Pastikan tdk ada bagian vagina/serviks
terjepit.
• Pompa hingga tekanan -0,2 kg/cm2, periksa
aplikasi mangkuk.
• Setelah 2 menit, tingkatkan tekanan sampai
-0,6 kg/cm2, periksa aplikasi mangkuk,
tunggu 2 menit lagi.
• Setelah tek. maksimum, mulai traksi (pd
puncak his) mengikuti arah sumbu panggul.
• Antara his, periksa : DJJ & aplikasi mangkuk
• Episiotomi saat kepala meregang perineum.
Arah tarikan searah sumbu panggul
Mnemonic of Vacuum Extraction
• Ask for help, Address the patient, and is Anesthesia
needed.
• Bladder empty
• Cervix must be completely dilated.
• Determine position and think shoulder dystocia.
• Equipment and Extractor ready.
• Fontanelle; Apply the cup over the sagittal suture
and in relation to the posterior Fontanelle
• Gentle traction in the proper axis.
• Halt traction when the contraction is over.
• Incision; Evaluate for incision (episiotomy).
• Jaw; Remove the cup after the Jaw is delivered.
KEGAGALAN
• Kepala tidak turun setelah 3x tarikan
• Kepala bayi tidak lahir setelah 30 menit
• Mangkuk terlepas 3x pd tarikan dg
tekanan maksimum.
KOMPLIKASI
• Neonatal injury
– Edema skalp, akan hilang 1-2 hr
– Sefal hematoma, akan hilang 3-4 mg
– Laserasi kulit kepala
– Perdarahan intrakranial (sangat jarang)
• Maternal injury
– Laserasi jalan lahir
– Inkontinensia urin
– Inkontinensia anal
 Keunggulan VAKUM dibanding FORCEPS

1. Pemasangan mudah.

2. Tidak perlu narkose umum.

3. Mangkuk tidak menambah besar ukuran kepala.

4. Vakum dapat dipakai pada kepala yang masih

tinggi dan pembukaan belum lengkap.

5. Trauma pada kepala janin lebih ringan.

 Kerugian VAKUM dibanding FORCEPS

1. Persalinan lebih lama.

2. Tenaga traksi tidak sekuat seperti pada forceps.

3. Pemeliharaannya lebih sukar karena bagian -

bagiannya banyak terbuat dari karet dan harus
selalu kedap udara.
Memasang Mangkuk
Tarikan vakum
Putar
paksi luar
Melahirkan
bayi
Caput
Succedanium