PERSALINAN BUATAN

Prima Deri Pella T

SMF Obstetri & Ginekologi
RSUD.A.W.Sjahranie
PENDAHULUAN

Jika persalinan spontan tidak dpt

berlangsung

Persalinan buatan
(Persalinan dengan bantuan alat =
Assisted vaginal delivery, operative vaginal
delivery, Instrumental delivery)
 Persalinan buatan

EKSTRAKSI VAKUM EKSTRAKSI

FORSEPS/ CUNAM
EKSTRAKSI VAKUM
Tindakan bantuan persalinan; janin
dilahirkan dengan ekstraksi
menggunakan tekanan negatif alat
vakum yg dipasang di kepalanya
Ketrampilan yg penting dlm kebidanan
Pilihan pertama untuk persalinan dg alat
Mudah dilakukan dgn angka kesakitan
ibu yg rendah dan cukup aman
SEJARAH EKSTRAKSI VAKUM
1705, Yonge => Mangkuk kaca.
James Young Simpson 1849 =>
Pertama menggunakan vakum
ekstraktor
Malmstrm 1953 =>Metal-cup
extractor.
Saat ini, disposable soft-cup
extractors
METAL-CUP VACUUM
EXTRACTOR

Diameter : 3, 5 & 7
cm
SOFT CUP VACUUM
EXTRACTOR

1.Mangkuk dg
pegangan
tarikan 4
2.Fluid trap
3.Pengukur 3
tekanan 1 2
4.Pompa vakum
INDIKASI
Umumnya => sama dgn forceps
Kala II yang memanjang
Memperpendek kala II (sep:
Riwayat seksio sebelumnya,
Peny. Jantung)
Dugaan gawat janin
Percobaan persalinan buatan
KONTRAINDIKASI
Operator tdk berpengalaman
Posisi/ letak janin tidak jelas
Dugaan disproporsi feto-pelvik
Letak kepala masih tinggi (sebelum Hodge III)
Malpresentasi (bokong, muka, dahi)
Dugaan kelainan pembekuan pd janin
Sebelumnya gagal forceps
Prematuritas (relatif)
PRASYARAT
Informed consent
Termasuk penjelasan ttg tindakan, risiko &
keuntungannya
Persiapan operator
Harus mengetahui prosedur alat & indikasinya
Pencegahan infeksi
Persiapan alat
Persiapan pasien
Ketuban sdh pecah, kandung kencing kosong,
pembukaan lengkap, presentasi belakang kep, aterm;
kepala sdh engaged atau (H III-IV), tdk ada dugaan
panggul sempit atau disproporsi feto/sepalo-pelvik.
Analgesia/anesthesia
Teknik
Periksa tiap sambungan alat dan tes
vakum pd sarung tangan.
Beri dukungan emosional. Jika perlu,
anestesi pudendal block.
Periksa dalam vagina u/ menilai posisi
kepala janin dg meraba sutura
sagitalis dan ubun2 kecil/ fontanella
posterior
Masukkan mangkuk vakum melalui
introitus vagina secara miring
 Meletakkan mangkuk
vakum

Titik tengah mangkuk pd sutura sagitalis melalui

titik fleksi, 1 cm di anterior dari ubun2 kecil/ font.
posterior.
Memasukan mangkuk
vakum
 Episiotomi saat kepala meregang perineum.
Pastikan tdk ada bagian vagina/serviks
terjepit.
Pompa hingga tekanan -0,2 kg/cm2, periksa
aplikasi mangkuk.
Setelah 2 menit, tingkatkan tekanan sampai
-0,6 kg/cm2, periksa aplikasi mangkuk,
tunggu 2 menit lagi.
Setelah tek. maksimum, mulai traksi (pd
puncak his) mengikuti arah sumbu panggul.
Antara his, periksa : DJJ & aplikasi mangkuk
Tarikan diulangi sampai 3 kali saja.
Arah tarikan searah sumbu
panggul
Mnemonic of Vacuum
Extraction
Ask for help, Address the patient, and is
Anesthesia needed.
Bladder empty
Cervix must be completely dilated.
Determine position and think shoulder dystocia.
Equipment and Extractor ready.
Fontanelle; Apply the cup over the sagittal
suture and in relation to the posterior Fontanelle
Gentle traction in the proper axis.
Halt traction when the contraction is over.
Incision; Evaluate for incision (episiotomy).
Jaw; Remove the cup after the Jaw is delivered.
KEGAGALAN
Kepala tidak turun pd tarikan
Jika tarikan sdh 3 kali & kepala bayi
belum turun, atau tarikan sdh 30 menit
Mangkuk terlepas 2 x pd tarikan dg
tekanan maksimum.
Jk tdk terjadi penurunan kepala =>
JGN DILANJUTKAN !
KOMPLIKASI
Neonatal injury
Edema skalp, akan hilang 1-2 hr
Sefal hematoma,akan hilang 3-4 mg
Laserasi kulit kepala
Perdarahan intrakranial (sangat jarang)
Maternal injury
Laserasi jalan lahir
Inkontinensia urin
Inkontinensia anal