DAFTAR TILIK

PRAKTEK SENAM HAMIL

TANGGAL PENILAIAN :
NAMA MAHASISWA :
NAMA DOSEN PENILAI :

PETUNJUK PENILAIAN
Beri nilai untuk setiap langkah klinik dengan menggunakan kriteria sebagai
berikut :
1. Perlu perbaikan : Langkah tidak dikerjakan
2. Perlu perbaikan : Langkah-langkah dikerjakan tetapi tidak sesuai
urutannya atau ada langkah yang tidak
dikerjakan
3. Mampu : Langkah-langkah dilakukan dengan benar dan
sesuai dengan urutannya, tetapi tidak dilakukan
secara efesien atau kurang tepat
4. Mahir : Langkah-langkah dilakukan dengan benar,
sesuai dengan urutannya dan tepat

Beri tanda (√) dalam kolom yang tersedia disebelah kanan sesuai dengan tindakan
yang dilakukan oleh mahasiswa.
SKALA
NO LANGKAH-LANGKAH PENILAIAN
1 2 3 4
1 Menyiapkan ruangan, alat, dan bahan yang akan
digunakan

2 Menyapa klien dan memberikan salam

3 Melakukan chek order dan persiapan peserta untuk

mengikuti senam hamil

4 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir,

keringkan dengan handuk bersih
 5 Mempersilahkan ibu untuk menempati matras yang
telah disediakan

6 Tahap gerakan pemanasan :

Sikap duduk bersila

7 Untuk memasuki tahap gerakan yang selanjutnya ibu

diminta untuk berbaring

8 Tahap gerakan relaksasi

Gerakan pergerakan kaki

9 Tahap gerakan lanjut

Gerakan mengayuh

10 Gerakan mengangkat panggul

11 Latihan meneran/ mengejan

12 Gerakan melenturkan tubuh

13 Gerakan anti sungsang

14 Cuci tangan dan bereskan alat

TOTAL NILAI

Skor
Nilai Akhir = x100%
Nx4
Skor : Nilai Komulatif
N : Banyaknya langkah

Nilai Mutu : A = 79-100 C = 56-67

B = 68-78 D = 41-51
E = <40
BATAS LULUS = 71 (3,00)