PENYAKIT RADANG

PANGGUL

Dr. Prima Deri Pella T., SpOG

SMF Obgyn RSUD AWS Samarinda

FK Unmul Samarinda
 Peradangan dan Infeksi pada
Traktus Genitalis Wanita
Pertahanan tubuh terhadap radang dan infeksi rongga
panggul
Sifat baktriosid vagina dengan pH rendah

Lendir kental pada kanalis servikalis

Infeksi traktus genitalis lebih tinggi dinegara tropis

Higine rendah

Perawatan persalinan dan abortus tidak memenuhi syarat

Insiden penyakit kelamin tinggi

Akibat infeksi traktus genitalis

Mempengaruhi KU penderita

Menurunkan fertilitas

Mengganggu kehidupan sex

 Klasifikasi

I. INFEKSI RENDAH
Vulva, Vagina, Serviks

II. INFEKSI TINGGI

Uterus, tuba, ovarium, parametrium,
peritonium PID
 Pendahuluan

Sering ditemukan pada pusat-pusat

pelayanan kesehatan wanita
Dapat memberikan manifestasi yang
serius seperti rejatan septik (syok
septik)
Komplikasi pada sistem reproduksi
wanita
 Definisi

Suatu sindroma klinis akibat

penyebaran secara ascendens dari
mikroorganisme vagina dan
endoserviks menuju endometrium,
tuba falopii, dan parametrium
 Etiologi

Organisme yang ditularkan melalui

hubungan seksual terutama
Chlamydia Trachomatis dan
Neisseria Gonorrhoeae

Chlamidia Trachomatis merupakan

penyebab utama dari penyakit
radang panggul
 Patogenesis

Berawal dari infeksi vagina yang

selanjutnya menjalar secara
asenden ke atas menuju
endometrium dan tuba falopii

Infeksi ulangan dapat menimbulkan

jaringan parut pada tuba
 Faktor Risiko
Wanita usia 15 - 25 tahun
Hubungan sex dengan partner yang
berbeda dalam 30 hari terakhir
Hubungan sex tanpa perlindungan kondom
Pemasangan IUD dalam 4 bulan terakhir
Instrumentasi uterus
Pencucian alat kelamin dengan
penyemprotan (douching)
Merokok dan penyalahgunaan zat
Coitus saat menstruasi
 Keluhan Utama

Nyeri pada perut bagian bawah

Dispareunia

Perdarahan

Secret yang abnormal dari vagina

dan serviks
 Kriteria Minimum

Kaku pada perut bagian bawah

Kaku pada bagian adneksa

Nyeri goyang pada serviks

 Komplikasi

Syok septik
Infeksi berulang (rekuren) dan
kronis
Infertilitas

Hidrosalping

Kehamilan tuba (KET)

 Diagnosis Banding

Abortis septic
Appendisitis akut

Kista ovarium yang terinfeksi, torsi

dan ruptur kista
Kehamilan ektopik terganggu

Endometriosis
 Kondisi menunjang
Diagnosis

Temperatur tinggi (> 383 0 C)

Secret abnormal dari vagina dan serviks

Peningkatan C-reaktive protein

Peningkatan waktu sedimentasi eritrosit

Ditemukannya kuman penyebab berupa

N. Gonorrhoeae dan C. Trachomatis
 Pemeriksaan
Penunjang
Enzym immunoassay (EIA) untuk
deteksi infeksi clamidia
Biopsy endometrium

USG transvaginal

Laparoskopi
 Penatalaksanaan

Rawat Jalan
Dengan pemberian antobiotik
spektrum luas selama paling
sedikit 7 - 10 hari

Rawat Inap
 Penatalaksanaan Rawat
Inap
Tirah baring total dengan posisi FOWLER
Bila perut kembung/ adanya tanda tanda
ileus maka dipasang nasograstrik tube,
pasang infus dan batasi makanan peroral
Kolpotomi dan drainage pada cavum
douglasi
Antibiotika kombinasi
Obat-obatan simtomatis
Tindakan pembedahan
 Antibiotika Kombinasi

Klindamisin 900 mg/8 jam/ IV

Ditambah Gentamisin

dosis awal 2 mg/kgBB/IV

dilanjutkan 1,5 mg/kgBB/IV tiap 8 jam
Pertahankan terapi sampai 48 jam
setelah gejala klinis menghilang
Dilanjutkan terapi pemeliharaan
 Terapi Pemeliharaan

Selama 10 - 14 hari
Doksisiklin 2 x 100 mg/ hari atau

Klindamisin 2 x 450 mg/ hari