HIPOTIROID

Ahmad Setyo Abdi

30101507355
INTERNA RSU KALIJAGA DEMAK
PENDAHULUAN
• Hipotiroid merupakan keadaan dimana tubuh kekurangan hormone
tiroid.
• Hormon tiroid berfungsi hampir di seluruh sel dan jaringan dalam
tubuh untuk metabolism
• Hormon tiroid mempengaruhi metabolism karbohidrat, lemak, protein dan
vitamin
• Hormon tiroid membantu regulasi pertumbuhan tulang (bekerja sama dengan
GH)
• Hormon tiroid meningkatkan kepekaan terhadap katekolamin.
• Dsb
DEFINISI
• Hipotiroid merupakan suatu keadaan yang ditandai dengan
berkurangnya sintesis hormone tiroid dalam tubuh
• Apabila kadar tiroid dalam darah terlalu rendah, sel juga akan terlalu rendah
sehingga akan mengganggu metabolism, pertumbihan dan differensiasi sel
maupun aktifitas sel lain.
ETIOLOGI
1. PENYAKIT AUTOIMUN
• Dimana keadaan sistem imun yang seharusnya mencegah timbulnya penyakit,
di keadaan ini mengenali secara salah kelenjar tiroid sebagai zat asing,
sehingga merusal dari sel tiroid dan dapat menurunkan sekresi dari enzimnya.
• Bentuk yang paling sering dijumpai adalah tiroditis hashimoto dan tiroditis
atrofik.
2. Tindakan bedah
• Terjadi apabila terlalu banyak jaringan kelenjar yang diangkat, sehingga
produksi hormone tiroid juga akan berkurang
• Biasanya tindakan bedah ini dilakukan pada pasien nodul tiroid, kanker tiroid
atau morbus basedow
3. Terapi dengan I131
• Terapi ini awalnya bertujuan untuk merusak sel kelenjar tiroid. Jika kerusakan
yang ditimbulkan terlalu banyak juga menyebabkan hipotiroid.

4. Obat – obatan
• Obat – obatan seperti amiodarone, litium, IFN dan IL dapat menghambat
sintesis dari hormone tiroid ditambah jika terdapat bakat genetik tiroid
autoimun.
5. Kekurangan asupan Iodium.
• Iodium merupakan bahan dasar utama sintesis homon iodium

6. Tiroditis
• Yaitu peradangan pada kelenjar tiroid, yang biasanya dikarenakan oleh virus.
Pada awalnya akan terjadi peningkatan hormone tiroid, tetapi akibat proses
yang berkelanjutan (kronik) dapat diikuti dengan penurunan sintesis hormone
dan dapat mengakibatkan hipotiroid
7. Kerusakan kelenjar hipofisis
• Biasanya di akibatkan oleh tumor, radiasi atau tindakan bedah, sehingga
terdapat kerusakan pada hipofisis yang mengakibatkan TSH juga rendah
sehingga kelenjar tiroid tidak terstimulasi
KLASIFIKASI
1. HIPOTIROID PRIMER
• Yaitu hipogenesis atau agenesis dari kelenjar anatomi, sekresi hormone
berkurang akibat anatomi kelenjar
• Didapat (acquired) : tiroditis hashimoto, def iodium, tiroditis infiltrative (amyloidosis)
• Kongenital

2. HIPOTIROID SENTRAL
• Yaitu adanya gangguan faal tiroid yang terjadi karena kegagalan axis hipotalamus-
hipofisis
• Didapat (acquired) : ada tumor infiltrative, pemberian retinoid x-reseptor agonis
(bexarotene)
• Kongenital : defisiensi TSH / kelainan struktur reseptor TSH
GEJALA & TANDA
• GEJALA • TANDA
• Lelah dan lemah • Lambat gerak dan bicara
• Kulit kering • Kulit kering dan kasar
• Tidak tahan terhadap suhu dingin • Bengkak di wajah, kaki dan tangan
• Rambut rontok (myxedema)
• Sulit konsentrasi • Bradikardia
• Konstipasi • botak
• BB bertambah nafsu makan turun
DIAGNOSIS
1. PX TANDA & GEJALA
• Gejala dan tanda hipotiroid timbul secara perlahan dan tidak spesifik, hal ini
menyebabkan kesulitan deteksi dini keadaan hipotiroid.

2. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU & KELUARGA

• Adanya riwayat menggunakan obat obatan yang berisiko atau tindakan bedah
atau ablasi I131 dan serta adanya keluarga yang mempunyai kelainan tiroid
akan membantu dalam diagnosis.
3. PEMERIKSAAN FISIK
• Biasanya tidak ditemukan pada hipotiroid yang ringan, tetapi pf akan sangat
membantu untuk menegakan diagnosis seperti pembesaran kelenjar, kulit
kering, bradikardia, edema non pitting, penurunan reflek dll.

4. PEMERIKSAAN DARAH
• Pemeriksaan ini merupakan yang sangat penting untuk menegakan diagnosis
• Mengukur TSH dan T4 (T4 bebas)
PENATALAKSANAAN
• Pada pasien yang nyata mengalamii hipotiroid dan disertai adanya
kenaikan TSH dan penurunan T4 bebas memerlukan terapi
Levotiroksin (T4)
• Dosis Levotiroksis 1.6 ug/KgBB/hari (100 – 150 ug/hari)
• Di monitor selama 2 bulan sekali