PELAYANAN INFORMASI OBAT

Apt. Inaratul Rizkhy Hanifah, M.Sc.

PENDEKATAN SISTEMATIS
DALAM MENJAWAB
PERMINTAAN INFORMASI
OBAT
 Ada 7 step:
I. Dapatkan data penanya
II. Dapatkan informasi latar belakang
III. Tentukan dan golongkan pertanyaan sebenarnya
IV. Tentukan strategi dan lakukan pencarian
V. Lakukan evaluasi, analisa dan sintesa
VI. Formulasi dan berikan jawaban
VII. Tindak lanjut dan dokumentasi
10/24/2021 3
 Dapatkan informasi tentang penanya “profesi”
(mis.dokter, apt.,perawat dll) atau
pasien/umum utk menentukan kedalaman
jawaban dan penggunaan bahasa yang sesuai
Step 1: Informasi dari penyanya seperti : alamat,
Dapatkan nomor telepon, fax, dll.
Data
Penanya Kapan informasi diperlukan (segera, bisa
ditunda)

10/24/2021 4
 BilaStep 1: Dapatkan Data penanya
yg bertanya
dokter:
Jawab “ Novonorm adalah obat oral
hipoglisemik non-sulfonilurea yg
melepaskan insulin untuk DM tipe 2”

pasien:
Jawab “ Novonorm bekerja dengan
memperbaiki cara tubuh anda
memproses gula”

10/24/2021 5
 Dapatkan informasi latar belakang

Step 2: - langkah yg paling penting

Dapatkan
Informasi - membantu memperjelas pertanyaan
Latar
- pertanyaan tidak diungkapkan dengan tepat atau
penanya tidak tahu bagaimana menanyakannya
Belakang
Tentukan apakah pertanyaan spesifik untuk pasien
atau akademik

10/24/2021 6
 Step 2: Dapatkan Informasi Latar
Belakang
Contoh:
R/ HCT no 15
1 dd ½
Umur Pasien = 12 thn
Orang tua menanyakan kegunaan HCT buat apa?

Yg harus ditanyakan ke Pasien :

“Keluhan apa?”
= ternyata pasien kencing terus….

Diabetes insipidus
Pada diabetes insipidus ADH tidak bekerja…
Obatnya : Desmopresin—vasopresin analog
HCT (pada nephrogenic diabetes insipidus)
10/24/2021 7
 • Gali sumber informasi yg sudah diperoleh
penanya :
o untuk mencegah duplikasi
o dapat juga menilai pengetahuan seseorang

• Masalah: bila penanya adalah perantara yg

bukan “end-user” seperti: farmasis, medical
student, perawat -- latar belakang sering tidak
lengkap → Edukasi perantara atau bypass,
langsung ke end-user

10/24/2021 8
 Contoh:
“ berapakah dosis dari metformin ?”
- Untuk pasien atau penelitian
- Untuk pasien: keluhan/diagnosa, umur, bb,
alergi, penyakit lain, fungsi ginjal, konsumsi obat
lain

10/24/2021 9
 Step 3: Survei : 85% pertanyaan awal
Tentukan berbeda dengan pertanyaan
sebenarnya
dan
kategorikan Dengan informasi latar belakang,
pertanyaan sebenarnya dapat
ditentukan
pertanyaan Pertanyaan sebenarnya bisa
sebenarnya diperjelas

10/24/2021 10
 Contoh:

1. Berapakah dosis ciprofloxacin untuk dewasa?

2. Apakah parasetamol dapat digunakan oleh pasien jaundice?
3. Apakah antibiotik boleh diminum bersama susu?

10/24/2021 11
 Penggolongan pertanyaan berguna untuk :
• memulai proses pemikiran dan mengorganisir pencarian

• memulai proses pemilihan sumber informasi

• Misal: untuk efek samping gunakan “adverse effect-

related resources”

• Prioritas

10/24/2021 12
Tipe pertanyaan seperti apa yang
ditanyakan?

Kebanyakan:
- Dosis - Interaksi obat
- Efek samping obat - Indikasi
- Obat alternatif - Kompatibilitas
- Pemberian obat - Farmakokinetik
- Identifikasi obat - Teratogenisitas

10/24/2021 13
Pertanyaan lain:
- Kontraindikasi - Menyusui
- Harga -
Mutagenisitas
- Informasi buat pasien - Kimia
- Farmakologi - Stabilitas
- Keracunan/overdosis -
Penyimpanan

10/24/2021 14
 Contoh:
Tittles Special Topics*
1. AMA Drug Evaluation D E F
2. AHFS A B C D E F
3. Applied Therapeutics E
4. USP DI A B C D E F
5. Drug Dex A B C D E F
6. Drug Interaction C
7. Facts and Comparisons A B C D E F
8. Handbook of Injectable Drugs C
9. Handbook of Clinical Drug Data B C D
10. Harrison’s Principles Int Med E
11. Martindale’s A B D E

*A: Identification, availability and manufacturer; B: drug dosing; C: drug

interaction/incompatibilities; D: adverse drug reactions; E: therapeutic
10/24/2021
use; F: pharmacology and pharmacokinetics; 15
 Step 4: Tentukan strategi dan
Lakukan Pencarian

10/24/2021
 Contoh:
Bila pertanyaan merupakan golongan interaksi,
maka :
- Gunakan textbook spesifik utk interaksi obat
seperti Hansten and Horn’s Drug Interaction
Analysis and Management atau Drug
Interaction Facts and Analysis.
- Bila tidak ada gunakan referensi lain yg berisi
informasi yg diinginkan seperti Drug Facts and
Comparison, AHFS

10/24/2021 17
 Step yang paling penting

Step 5: Evaluasi informasi secara menyeluruh dan objektif

EVALUASI
, Konfirmasi informasi dengan literatur lain

ANALISA,
dan Penting: pencarian yang komprehensif untuk meyakinkan
rekomendasi berdasarkan bukti terbaru yang tersedia
SINTESA
Bila literatur tidak memberikan jawaban langsung, gunakan
“professional judgment” setelah informasi di analisa secara
kritis

10/24/2021 18
 Analisa
 membagi informasi dalam bagian-bagian yg
terpisah sehingga masing-masing dapat
dinilai dengan kritis
 diperlukan review dan evaluasi dari bukti
yang tersedia

10/24/2021 19
 Sintesa
• proses secara sistematis mekombinasikan ide,
elemen, faktor yg berbeda dalam suatu jawaban
dg menggunakan logika dan deductive
reasoning

Farmakoterapi + informasi pasien,

penyakitnya, obatnya + informasi latar
belakang yg lain  kesimpulan

Seperti mengerjakan‘jigsaw puzzle” (teka-teki)

10/24/2021 20
 Ada beberapa step yg harus dilakukan dengan
sempurna, objektif, dengan urutan yg logis,
termasuk:
Step 6: Database pasien
Formulasi
dan Informasi tentang penyakit pasien,
Berikan
Jawaban
Informasi tentang obatnya,

10/24/2021 21
 Step 6: Formulasi dan Berikan
Jawaban
Cantumkan :
- pertanyaan dan informasi latar
belakang
- informasi dan rekomendasi
- Sekilas mengenai strategi
pencarian dan literatur bila
pencarian komprehensif

10/24/2021 22
 Metoda tindak lanjut: via
telpon atau tertulis
Step 7:
Tindak
Lanjut dan
Tujuan: informasi
Dokumentasi tambahan /perubahan dan
feedback dari penanya

10/24/2021 23
 Dokumentasi & Evaluasi
Pertanyaan dan jawabannya:
Tanggal dan waktu pertanyaan diterima
Data lengkap penanya
Petugas penerima pertanyan
Cara penyampaian pertanyaan
Pertanyaan dan informasi latar belakang
Informasi tentang pasien
Klasifikasi pertanyaan
Jawaban
Pustaka
Tanggal dan waktu menjawab
Petugas yang menjawab
Waktu penyiapan dan komunikasi
10/24/2021 Bahan yang dikirim 24
Dokumentasi & Evaluasi

Aktivitas yang di evaluasi: (kuisioner)

- tipe dan jumlah pertanyaan,
  - karakteristik penanya,
-  kepuasan penanya,
 - review akurasi dan
ketepatan waktu

25
Alur Pelayanan Informasi Obat
APLIKASI
PELAYANAN
INFORMASI OBAT
Sasaran Pelayanan informasi obat
• INFORMASI OBAT UNTUK DOKTER
• INFORMASI OBAT UNTUK PERAWAT
• INFORMASI OBAT UNTUK PASIEN
• INFORMASI OBAT UNTUK APOTEKER
 • Tentukan pertanyaan berasal dari
pasien atau dari masyarakat umum
termasuk peneliti (akademisi)
• Klasifikasikan jenis pertanyaan
• Masukkan ke formulir Pelayanan
LANGKAH Informasi Obat (PIO)

PIO • Silahkan cari jawaban dari pertanyaan

itu dengan literature yang ada
• Tentukan jenis literature yang telah
anda gunakan untuk menjawab
pertanyaan (primer, sekunder, atau
tersier)
• Bagaimana pengaruh penggunaan amlodipine pada
pasien Hipertensi
1. Masukkan kedalam formulir
2. Pertanyaan dari akademisi
3. Pertanyaan dengan jawaban dapat ditunda
4. Klasifikasi pertanyaan : farmakoterapi (Regimen)
5. Jawaban pertanyaan : (cari dari jurnal)
6. Literature :
1. Primer ( jurnal internasional : Open Heart 2016)
2. Tersier (Buku texbook : Pharmaceutical care Hipertensi
dan Dipiro, Aplied Pharmacotherapy, 2015)
FORMULIR PENANYA:  Farmasis  Msy. Umum Pertanyaan via:……………… Jawaban via: …………………

PIO  Dr Umum  Perawat  Lain :

 Dr Spesialis
 Pasien/Klrg
Asal Penanya:
 Inst. Gawat Darurat
 Inst. Bedah Sentral
 Inst. Rawat Intensif
Klasifikasi Pertanyaan:
 Identifikasi Obat
 Availibilitas
 Tak Tercampurnya Obat
 Stabilitas
 Formulasi
 Regimen (dosis,rute,saat,lama)
 Metode Pemberian Obat
 Interaksi Obat
 Efek Samping Obat
 Farmakoterapi/Pilihan Obat
 Obat pd Ibu Hamil/Menyusui
 Toksisitas
 Farmakokinetika
PERTANYAAN:
2 Tanggal………………jam……… Tanggal………………jam………
Penerima:………………………… Penjawab:………………………..
 Instalasi Rawat Inap Sifat Pertanyaan: Alasan Pertanyaan untuk:
 Instalasi Rawat Jalan  Segera dijawab  Perawatan Pasien
 Rumah  Pendidikan / Penelitian
 Lain2:…………………….  Jawaban dapat ditunda  Informasi Umum
Informasi Spesifik Pasien:
Nama:………………………………….Umur:……….…Berat Badan: …….kg. Sex: L / P
Riwayat Penyakit : …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
Riwayat Pengobatan : ……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
Tes Fungsi Organ:
Ginjal : …………………………………………………………………………………………….
Hepar : ……………………………………………………………………………………………
Jantung : …………………………………………………………………………………………
Saraf : …………………………………………………………………………………………….
Lain2 : ……………………………………………………………………………………………..
JAWABAN:

REFERENSI: PEMBERI JAWABAN: No. PPIO:

 
  Nama :
  Tanda tangan :
 
TUGAS
• Buatlah kelompok yang terdiri 4 mahasiswa
• Masing-masing kelompok mengerjakan 1 kasus
• Buat makalah dan presentasi
• Pertemuan berikutnya adalah presentasi hasil PIO dari masing-masing
kelompok, pertemuan 6 (PIO kepada dokter dan perawat) dan
pertemuan 7 (PIO kepada pasien dan apoteker)
 • Menetapkan sasaran terapi dan titik akhir
terapi obat
• Pemilihan zat aktif terapi yang paling tepat
untuk terapi obat yang bergantung pada
INFORMAS variabel penderita dan zat aktif
I OBAT • Penulisan resep obat paling tepat
• Pemantauan efek terapi obat di dasarkan
UNTUK pada indeks efek
DOKTER • Pemilihan metode untuk pemberian obat
• Informasi harus spesifik untuk pasien yang
ditangani
• Sesegeraa mungkin
• Lebih diperlukan data daripada dokumen
Sasaran Informasi : Dokter
1. Bagaimana penggunaan digoksin pada pasien dengan hiperkalemia dan hiperkalsemia?
2. Bagaimana tatalaksana epilepsi pada ibu hamil?
3. Bagaimana tatalaksana epilepsi pada ibu menyusui?
4. Penggunaan obat pada pasien gagal ginjal?
5. Pengatasan jika terjadi alergi 4 FDC?
6. Farmakokinetika simvastatin pada pasien dengan hiperkolesterol?
7. Bagaimana pengatasan Jika terjadi interaksi obat amlodipin dengan simvastatin?
8. Bagaimanan penggunaan codein pada pediatri?
9. Bagaimana pengatasan kalau pasien lupa minum obat PTU?
10.Bagaimana mengatasi pasien yang tiba-tiba menghentikan terai kortikosteroid jangka
panjang
 • Informasi ringkas dan segera
• Bahan pengencer obat untuk rekonsitusi
INFORMAS obat
• Kedalaman injeksi yang diberikan
I OBAT • Gejala efek samping
UNTUK • Kecepatan timbulnya efek samping
PERAWAT • Penanganan atau tindakan jika muncul gejala
efek samping
• Masalah inkompatibilitas
Sasaran Informasi : Perawat
1. Penanganan hipoglikemia pada pasien yang menerima obat golongan sulfonilurea?
2. Cairan pelarut yang sesuai untuk rekonsitusi ceftriaxone?
3. Bagaimana cara pemberian omeprazole dengan continue?
4. Apa efek samping dari penggunaan Ketorolac dan cara pengatasan serta berapa lama boleh
diberikan ke pasien?
5. Bagaimana pengatasan hipokalemia pada pasien?
6. Apakah pemberian injeksi ranitidin dapat diberikan bersama infus ringer laktat? Dan injeksi
ranitidin pada pencampurannya dihindari terhadap obat apa saja?
7. Pemberian obat sitostatika ke pasien?
8. Penggunaan diuretic untuk pasien hipertensi?
9. Menghitung kecepatan infus untuk pasien dehidrasi ringan
10. Efek samping dari Aminofilin terhadap denyut jantung dan pengatasan
SASARAN INFORMASI PASIEN
1.Bagaimana penggunaan insulin novorapid untuk Diabetes Mellitus
2.Bagaimana penggunaan furosemid untuk Hipertensi
3.Bagaimana penggunaan streptomisin untuk Tuberculosis
4.Bagaimana penggunaan salbutamol untuk Asma
5.Bagaimana penggunaan insulin levemir (termasuk dosis, aturan pakai, dan informasi)
6.Bagaimana penggunaan Captopril dan Candesartan (termasuk dosis, aturan pakai, dan
informasi
7. Bagaimana penggunaan Ventolin inhaler untuk pasien asma
8.Bagaimana pengunaan terapi hormone tiroid
9.Bagaimana penggunaan obat antidepresan amitriptilin
10.Bagaimana penggunaan obat Anti Diare (Attapulgit, Kaolin, Norit)
PIO untuk APOTEKER (TERMASUK
AKADEMISI DAN PENELITI
1.Interaksi penggunaan kortikosteroid pada pasien DM (termasuk dosis, aturan pakai, dan informasi
2.Interaksi penggunaan NSAID pada pasien HT (termasuk dosis, aturan pakai, dan informasi
3.Interaksi makanan dengan 4 FDC (termasuk dosis, aturan pakai, dan informasi)
4.Penyimpanan Obat Sirup dengan atau tanpa antibiotika (termasuk dosis, aturan pakai, dan informasi
5.Penyimpanan Insulin novorapid sebelum dan setelah dibuka (termasuk dosis, aturan pakai, dan
informasi
6.Bagaimana penggunaan 4FDC (termasuk dosis, aturan pakai, dan informasi
7.Obat yang dapat mengurangi efektifitas pil kontrasepsi
8.Obat2 yg berinteraksi dgn Antasida,dan bagaimana cara meminumnya
9.Obat yg tak boleh dihentikan secara tibatiba
10.Obat yg dapat berinteraksi dgn teh, kopi, coklat, dan gula