Sepsis

By :
dr. Dicky Taruna
Pendahuluan
Sepsis atau Shock Sepsis Merupakan salah satu masalah kesehatan
nomor satu di dunia .

Tingginya angka kejadian, kematian, biaya kesehat yang diperlukan ,

serta peningkatan menetap kejadian sepsis dari tahun ke tahun
Tujuan
Menurunkan angka kejadian, kematian serta biaya kesehatan yang
diperlukan untuk menatalaksana seorang pasien dengan sepsis berat
dan syok septic.

Pengenalan dini, diagnosis dan resusitasi dini, baik dilakukan di unit

gawat darurat maupun ruang rawat, merupakan kunci keberhasilan
terapi sepsis berat dan renjatan septik di ruang rawat intensif
Pengertian
Infeksi adalah istilah untuk menamakan keberadaan kuman yang masuk kedalam tubuh manusia.

Pada infeksi menimbulkan reaksi inflamasi

SIRS ( Sistemic Inflammation Respons Syndrome ) adalah reaksi inflamasi sistemik yang disebabkan
oleh infeksi

SIRS ( 2 atau lebih kriteria berikut ) :

1. Suhu >38oC atau < 36o C
2. HR > 90x/menit
3. Respirasi > 20x/menit
4. Hitung Leukosit > 12.000
Pengertian
Sepsis merupakan respons sistemik pejamu terhadap infeksi, saat
patogen atau toksin dilepaskan ke dalam sirkulasi darah sehingga
terjadi aktivasi proses inflamasi

Sepsis adalah SIRS ditambah tempat infeksi yang diketahui

Sepsis Berat adalah sepsis yang berkaitan dengan disfungsi organ,

kelainan hipoperfusi atau hipotensi
Kriteria Diagnosis
Kriteria Diagnosis
Kriteria Diagnosis
Variabel disfungsi organ
Definisi Sepsis baru
Pada tahun 2016 the European Society of Intensive Care Medicine dan
SCCM merumuskan kriteria baru yang didasarkan pada perubahan
definisi sepsis yang menekankan pada terjadinya disfungsi organ pada
seorang yang terinfeksi.

Sistem skor Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) digunakan

sebagai cara penilaian disfungsi organ
qSOFA
1. RR > 22x/min
2. Altered Mental Status (GCS <13 )
3. SBP <100 mmHg
Definisi Sepsis Berat
Tatalaksana
1. Terapi Antibiotik Rasional pada Sepsis
2. Terapi Antibiotik pada Mikroorganisme Resisten Antibiotik
3. Resusitasi Awal dan Penanganan Infeksi
4. Tatalaksana Hemodinamik dan Terapi Penunjang
5. Target Perawatan dan Prediksi Mortalitas
1. Terapi Antibiotik Rasional pada Sepsis
• Aspek Antibiotik : Aspek farmakokinetik dan Aspek farmakodinamik

• Aspek Pejamu :
1. Kelompok pejamu dengan status imun rendah
2. Kelompok pejamu dari lingkungan rentan infeksi

• Aspek Bakteri : epidemiologi mengenai pola sensitivitas dan resistensi

bakteri
2. Terapi Antibiotik pada Mikroorganisme
Resisten Antibiotik
• Patogenesis Resistensi Bakteri Secara mikrobiologik
• Faktor Risiko Infeksi Bakteri Resisten Antibiotik di Komunitas
• Faktor Risiko Infeksi Bakteri Resisten Antibiotik di Rumah Sakit
• Pemilihan Antibiotik pada Bakteri Resisten Antibiotik
3. Resusitasi Awal dan Penanganan Infeksi

1. Resusitasi Inisial
Berikut adalah target resusitasi inisial selama 6 jam pertama:
• Tekanan vena sentral (central venous pressure, CVP) 8-12 mmHg
• Tekanan arteri rerata (mean arterial pressure, MAP) ≥ 65 mmHg
• Jumlah urin ≥ 0,5 mL/kg/jam
3. Resusitasi Awal dan Penanganan Infeksi

2. Kontrol Sumber Infeksi

Pengendalian sumber infeksi atau source control merupakan semua

bentuk upaya yang dilakukan untuk menghilangkan sumber infeksi,
mengendalikan kontaminasi yang sedang berlangsung dan
mengembalikan anatomi serta fisiologi seperti kondisi premorbid
4. Tatalaksana Hemodinamik dan Terapi Penunjang

• Terapi Cairan : Challenge Cairan

• Pemberian Vasopressor
• Pemberian Inotropik
• Kortikosteroid
• Pemberian Komponen Darah
• Ventilasi Mekanik
• Sedasi, Analgetik dan Obat Pelumpuh otot
• Pengaturan Glukosa Darah
• Terapi Pengganti Ginjal
• Dukungan Nutrisi
5. Target Perawatan dan Prediksi Mortalitas
Daftar Pustaka
1. KemenkesRI. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana
Sepsis. Indonesia. 2017. H : 5-65
2. Christoper W, Seymour, Vincent XL, Theodore J, Frank M, DKK.
Assessment of Clinical Criteria for Sepsis, For Third International
Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock. American Medical
Assosiation. America. 2016. H : 769-773
3. Stanford Health. Stanford Antimicrobial safety and sustainability
program. Stanford. 2017
4. Munford RS. Harrison’s Infectious Disease : Severe Sepsis and Septic
Shock.Mc Graw-hill. 2017. H 199- 201
Terima Kasih