SELAMAT DATANG

PESERTA PENDAMPINGAN AKREDITASI

KLINIK
Jombang, 21 Juli 2020
 SUSUNAN ACARA PENDAMPINGAN AKREDITASI KLINIK
TANGGAL 21 JULI 2020
GELOMBANG JAM ACARA PJ/NARSUM
I 08.00 - 08.30 REGISTRASI PANITIA
08.30- 08.45 PRETEST PANITIA
08.45- 09.00 PEMBUKAAN KADINKES
09.00 – 10.30 AKREDITASI KLINIK YANKES
10.30 – 11.15 TATA NASKAH DINAS YANKES
11.45 – 13.30 PENYUSUNAN PERUNDANG SEKDINKES
UNDANGAN
13.30 - 13.45 POST TEST PANITIA
TATA NASKAH PENYUSUNAN
DOKUMEN AKREDITASI FKTP
PENDAMPINGAN AKREDITASI KLINIK
JOMBANG, 21 JULI 2020

BAMBANG IRAWAN, SKM, MM

 DOKUMEN AKREDITASI FKTP
PRINSIP DOKUMEN AKREDITASI: TULIS
YANG DIKERJAKAN, KERJAKAN YANG MENGATUR
DITULIS,BISA DIBUKTIKAN SERTA
DAPAT DITELUSURI DENGAN 1. Kebijakan
KBBI:: BUKTINYA 2. Rencana Strategis
DOKUMEN adalah BLUD Puskesmas
surat yang 3. Pedoman/manual mutu
tertulis atau 4. Pedoman/panduan teknis
tercetak yang DOKUMEN yang terkait dengan
dapat dipakai INTERNAL manajemen
sebagai bukti 5. SOP
keterangan 6. PTP (RUK , RBA dan
RPK)
Peraturan perundang- 7. Kerangka Acuan
undangan yang dibuat oleh Kegiatan
kemenkes, dinkes, dan
organisasi profesi DOKUMEN BUKTI KEGIATAN
EKSTERNAL
Acuan FKTP dalam Rekam implementasi, dokumen
menyelenggarakan manajemen pendukung lain seperti: sertifikat
dan upaya kesehatan pelatihan, kalibrasi, dll
 PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
TERKAIT LANGSUNG AKREDITASI
UU No. 36 TENTANG KESEHATAN

PERATURAN PEMERINTAH No. 47 TAHUN 2016 TENTANG FASILITAS

PELAYANAN KESEHATAN

PERMENKES No. 46 TAHUN 2015 TENTANG

AKREDITASI PUSKESMAS, KLINIK PRATAMA, TEMPAT PRAKTIK
MANDIRI DOKTER, DAN TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER GIGI

PERMENKES No. 43 TAHUN 2019
TENTANG PUSKESMAS
PERMENKES No. 44 TAHUN 2016
TENTANG MANAJEMEN PUSKESMAS
TENTANG PANDUAN PRAKTIK KLINIS
PERMENKES No. 39 TAHUN 2016
TENTANG PEDOMAN PIS-PK
PERMENKES No. 9 TAHUN 2014 PERMENKES No.
TENTANG KLINIK 2052/MENKES/PER/X/2011 TENTANG
IZIN PRAKTIK DAN PELAKSANAAN
KEPMENKES No. PRAKTIK KEDOKTERAN
HK.02.02/MENKES/62/2015
KEPMENKES No.
BAGI DOKTER GIGI HK.02.02/MENKES/514/2015
TENTANG PANDUAN PRAKTIK KLINIS
PERMENKES No. 27 TAHUN BAGI DOKTER GIGI
2017 TENTANG PPI DI
JENIS DOKUMEN YANG HARUS DISEDIAKAN
KLINIK DAN TEMPAT PRAKTIK MANDIRI
PUSKESMAS
DOKTER/DOKTER GIGI
RENCANA
STRATEGIS/R RENCANA
1 E NCANA LIMA
Penyelenggaraan manajemen TAHUNAN
TAHUNAN
Puskesmas

KEBIJAKAN PEDOMAN/PAN KERANGKA

2 Penyelenggaraan UKM KEPALA FKTP DUAN MUTU ACUAN

3 Penyelenggaraan UKP
PANDUAN
SOP
TEKNIS
DOKUMEN YANG MENGATUR

o Kebijakan. Pedoman/panduan
merupakan kelompok
dokumen yang mengatur,
KEBIJAKAN sebagai acuan untuk
PIMPINAN melaksanakan kegiatan
PEDOMAN FKTP o Kebijakan pimpinan FKTP
/ merupakan regulasi tertinggi di
PANDUAN
FKTP
STANDAR o Pedoman/panduan harus
OPERASIONAL mengacu pada kebijakan
PROSEDUR yang sudah dikeluarkan oleh
RS
o Penyusunan SOP harus
mengacu kepada kebijakan
dan pedoman/panduang
TATA NASKAH DINAS

PERBUP NO 69 TH 2018
TATA NASKAH DINAS
DI BLUD PUSKESMAS TENTANG TATA NASKAH DINAS
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN JOMBANG

KETENTUAN LAIN
YANG BERLAKU
 KETENTUAN LAIN YANG BERLAKU
Yang mengatur tentang dokumen yang perlu disediakan
di Klinik
1.KEBIJAKAN PJ KLINIK (MENGACU PERBUP NO 69 TH 2018)
2.RENCANA LIMA TAHUNAN KLINIK
3.PEDOMAN/MANUAL MUTU
4.PEDOMAN/PANDUAN TEKNIS TERKAIT ADMEN, UKP
5.SOP TERKAIT ADMEN, UKP
6.PERENCANAAN TAHUNAN KLINIK
A. Rencana usulan kegiatan (RUK)
B. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
7.KERANGKA ACUAN KEGIATAN
 PERATURAN BUPATI NOMOR 69 TAHUN 2018
TENTANG
PEDOMAN TATA NASKAH DINAS DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
Pasal 12
Pengetikan sarana administrasi dan komunikasi perkantoran
dimaksud pada Pasal 5 huruf f, sebagai berikut:
a. penggunaan jenis huruf pica;
b. arial 12 atau disesuaikan dengan kebutuhan; dan
c. spasi 1 atau 1,5 sesuai kebutuhan.
 
 2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan
Pasal 14 Naskah Dinas
1. Peraturan
1. Produk hukum daerah 2. Penetapan

Pasal 16 Bentuk naskah dinas

2. Surat
surat
1. instruksi;
2. surat edaran;
3. surat biasa;
4. surat keterangan;
5. surat perintah;
6. surat izin;
7. surat perjanjian;
8. surat perintah tugas;
9. surat perintah perjalanan
 2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan
Pasal 14 Naskah Dinas
10. Surat Kuasa
2. Surat
11. surat undangan;
12. surat keterangan
melaksanakan tugas;
13. surat panggilan;
14. nota dinas;
15. nota pengajuan konsep
naskah dinas;
16. lembar disposisi;
17. telaahan staf;
18. pengumuman;
19. laporan;
20. rekomendasi;
 2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan
Pasal 14 Naskah Dinas

2. Surat 21. surat pengantar;

22. telegram;
23. lembaran daerah;
24. berita daerah;
25. berita acara;
26. notulen;
27. memo;
28. daftar hadir;
29.piagam;
30. sertifikat;
31. STTPP.
Pasal 15
2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan

1. PRODUK HUKUM DAERAH

1. PERATURAN 1. Peraturan Daerah;

2. Peraturan Bupati;
3. Peraturan Bersama Bupati;

1. Keputusan Bupati;
2. PENETAPAN 2. Keputusan Kepala OPD Psl
29 ayat (2)
PENULISAN NAMA
Pasal 23
(1) Penulisan nama Bupati dan Wakil Bupati pada naskah dinas
dalam bentuk dan susunan produk hukum tidak
menggunakan gelar.
(2) Penulisan nama Bupati dan Wakil Bupati, pada naskah dinas
dalam bentuk dan susunan surat menggunakan gelar.
(3) Penulisan nama Sekretaris Daerah sebagai pejabat yang
mengundangkan produk hukum daerah yang berbentuk
peraturan tidak menggunakan gelar, pangkat dan NIP.
(4) Penulisan nama pejabat selain yang dimaksud pada ayat (1)
menggunakan gelar, pangkat dan NIP.
PENGGUNAAN TINTA
Pasal 38
(1) Tinta yang digunakan untuk naskah dinas berwarna hitam.
(2) Tinta yang digunakan untuk penandatanganan dan paraf
naskah dinas berwarna biru tua.
(3) Tinta yang dipergunakan untuk keperluan keamanan naskah
dinas berwarna merah.
PEMBUBUHAN PARAF HIERARKHIS (Pasal 22 ayat 5)
Naskah Dinas sebelum ditandatangani oleh Bupati, Wakil Bupati,
atau Kepala Perangkat Daerah harus diparaf terlebih dahulu oleh
pejabat pimpinan secara berjenjang.
Paraf hierarkhis naskah dinas yang perlu ditandatangani
oleh PJ Klinik
No. Pejabat Paraf Tanggal

1 PJ KetataUsahaan

2. Ketua Tim Mutu

PENGENDALIAN DOKUMEN DI FKTP
1. IDENTIFIKASI PENYUSUNAN/PERUBAHAN DOKUMEN
Dilakukan pada tahap self assesmen dalam pendampingan akreditasi
2. PENYUSUNAN DOKUMEN
Penanggungjawab subag TU, penanggungjawab admen, penanggung jawab UKM dan UKP
3. PENGESAHAN DOKUMEN
Oleh pimpinan FKTP
4. SOSIALISASI DOKUMEN
Sosialisasi bisa dilanjutkan dengan pelatihan apabila dokumen dianggap rumit
5. PENCATATAN, PENDISTRIBUSIAN, DAN PENARIKAN DOKUMEN
Pimpinan FKTP menunjuk penanggungjawab dokumen sebagai petugas pengendali dokumen, yang
bertanggungjawab terhadap penomoran, pencatatan, penyerahan untuk digandakan, pengarsipan,
pendistribusian,
dan pemusnahan.
6. PENYIMPANAN DOKUMEN
Dokumen asli disimpan di sekretariat akreditasi FKTP atau TU FKTP sesuai dengan SOP FKTP. Dokumen fotokopi
dimasing-masing unit
7. PENATAAN DOKUMEN
Untuk memudahkan pencarian dokumen dikelompokkan dan diberi daftar secara berurutan
8. REVISI DOKUMEN (setelah dilakukan pengkajian)
 MATERI SELAN JUTNYA
NASKAH DINAS

1. PRODUK HUKUM DAERAH 1. Peraturan

2. Penetapan

2. SURAT
TERIMA