EPISIOTOMI DAN

LASERASI PERINEUM

dr. Gunawan Kuswondo, Sp. OG

DEFINISI

• Tindakan menggunting perineum ibu denga tujuan

untuk mempermudahkan pengeluaran janin pada
persalinan kala II.
INDIKASI
•Gawat janin
•Persalinan pervaginam dengan penyulit
(sungsang, distosia bahu, ekstraksi
forceps, ekstraksi vakum)
•Jaringan parut pada perineum dan
vagina yg menghalangi jalan lahir
JENIS EPISIOTOMI

1. Episiotomi median
2. Episiotomi Mediolateral
3. Episiotomi Lateral

Lateral

Mediolateral

Median
 TEKNIK PELAKSANAAN
• Memberikan Anestesi lokal (aspirasi 10 ml lidokain 1%,
suntik daerah yang akan di episiotomi)
• Gunakan gunting tajam dan steril, letakkan gunting
ditengah-tengah fourchette posterior dan gunting kearah
sudut yg akan dilakukan episiotomi (mediolateral)
• Gunting perineum 3-4 cm dgn arah mediolateral
• Jika kepala bayi belum lahir, lakukan tekanan pada luka epis
dengan kain atau kasa steril.

NB:
- Lakukan epis jika perineum sudah menipis dan pucat, episiotomi lebih awal akan menyebabkan
perdarahan
- Hindari menggunting sedikit demi-sedikit, karena akan menimbulkan tepi tidak rata, shg
menyulitkan penjaitan dan penyembuhan.
 LASERASI PERINEUM
• Derajat I : robekan sampai mukosa vagina, komisura posterior tanpa
mengenai kulit perineum. Tidak perlu dijahit jika tidak ada perdarahan
dan posisi luka baik.

• Derajat II : robekan mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum

dan otot perineum. Jahit menggunakan teknik penjahitan laserasi
perineum.

• Derajat III : robekan mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum,

otot perineum hingga otot sfingter ani.

• Derajat IV : robekan mukosa vagina, komisura posterior, kulit perineum,

otot sfingter ani sampai ke dinding depan rektum.
 PENJAHITAN EPISIOTOMI DAN
LASERASI JALAN LAHIR
1. Posisikan pasien litotomi
2. Persiapan alat(Lampu, jarum,
benang, kain bersih di bawah
bokong ibu)
3. Proteksi diri
4. Ekplorasi laserasi jalan lahir
(nilai derajat laserasi)
5. Anestesi lokal (lidokain 1%
tanpa epinefrin), dan tunggu
3-5 menit.
6. Lakukan penjahitan dengan duduk
7. Jahit bagian dalam mukosa vagina terlebih dulu dengan jahitan
jelujur.
8. Setelah mukosa vagina tertutup, lanjutkan menjahit bagian
perineum dengan jahitan jelujur.
9. Setelah mencapai ujung laserasi, arahkan jarum keatas dan
lanjutkan penjahitan subkutikuler.
10. Ikat benang dgn simpul di dlm vagina
11. Nilai bagian dalam anus, apakah ada jaitan dalam anus dengan
cara memasukan jari kedalam anus.