PERSIAPAN

KESELAMATAN
PASIEN

Putu Diah Vitaloka

2106129010016
Cluster 21AK-Ib
 BAB I PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG
Laporan dari Institute of Medicine
(IOM) pada tahun 2000
menyebutkan terdapat 44.000
sampai dengan 98.000 kematian
akibat kesalahan medis (medical
error) yang terjadi di Amerika
Serikat
Untuk mengatasi hal ini, International Labour
Organization (ILO), Center for Disease
Control and Prevention (CDC),
Occupational Safety and Health
Banyaknya jenis obat, jenis pemeriksaan dan
Administration (OSHA) World Health
prosedur, serta jumlah pasien dan staf
Organization (WHO) dan United Nations
Rumah Sakit yang cukup besar,
and Acquired Immunodeficiency
merupakan hal yang potensial bagi
Syndrome (UNAIDS) menghasilkan garis
terjadinya kesalahan medis (medical
pedoman internasional baru yang penting
errors).
bagi tenaga kesehatan

American Dental Association (ADA) dan
CDC merekomendasikan bahwa
setiap pasien harus dianggap
berpotensi menular dan standard
precautions harus diterapkan bagi
semua pasien. Hal ini bertujuan
untuk mengurangi dan mencegah
infeksi iatrogenik, nosokomial atau
paparan darah, atau materi menular
lainnya.
Perawatan dokter gigi dapat menimbulkan
trauma jaringan lunak yang memungkinkan
darah bercampur dengan saliva. Resiko
pekerjaan seperti tertular penyakit menular
HIV, HBV, tuberculosis dan lain-lain,
kurangnya kesadaran tenaga kesehatan dan
rendahnya mutu pelaksanaan sterilisasi juga
mengakibatkan tingginya prevalensi
penyebaran penyakit infeksi.
Menurut Kemenkes RI (2015),
keselamatan pasien (patient safety)
adalah suatu sistem yang
memastikan asuhan pada pasien
jauh lebih aman. Sistem tersebut
dimaksudkan untuk menjadi cara
yang efektif untuk mencegah
terjadinya cidera atau insiden pada
pasien yang disebabkan oleh
kesalahan tindakan.
 KESELAMATAN
PASIEN
• Saat ini pelayanan kesehatan memasuki era keselamatan
pasien (patient safety) sebagai fokus utamanya.
• Menurut Kemenkes RI (2015), keselamatan pasien (patient
safety) adalah suatu sistem yang memastikan asuhan pada
pasien jauh lebih aman.
• Sistem tersebut meliputi pengkajian risiko, identifikasi
insiden, pengelolaan insiden, pelaporan atau analisis
insiden, serta implementasi dan tindak lanjut suatu insiden
untuk meminimalkan terjadinya risiko.
• Sistem tersebut dimaksudkan untuk menjadi cara yang
efektif untuk mencegah terjadinya cidera atau insiden pada
pasien yang disebabkan oleh kesalahan tindakan.
 KONTROL INFEKSI

Standard precaution terdiri dari dua yaitu standar tindakan pencegahan

dan transmission based precautions. Yaitu standar tindakan pencegahan
POSISIuntuk
yang diaplikasikan terhadap semua pasien dirancang OPERATOR
mereduksi
resiko transmisi mikroorganisme dari sumber infeksi
ATAU yang diketahui dan
TENAGA
tidak diketahui (darah, cairan tubuh, ekskresi dan sekresi). Pencegahan
KESEHATAN
ini diterapkan terhadap semua pasien tanpa mempedulikan GIGI
diagnosis
atau status infeksi yang pasti

Dasar - dasar tindakan pencegahan termasuk cuci tangan,

pemakaian alat pelindung diri (APD), sterilisasi peralatan dental,
desinfektan peralatan dental, manajemen health care waste,
penanganan dan pembuangan secara tepat jarum dan benda
tajam, dan sterilisasi ruangan.
KEBERSIH
AN
TANGAN
 KEBERSIHAN
TANGAN
Untuk pelaksanaan rutin dalam praktik, dan
prosedur non bedah, mencuci tangan dan
antiseptik dapat dicapai dengan
menggunakan sabun detergent antimikroba
yang standar. Untuk prosedur pembedahan,
sabun antimikroba (bedah) yang
1 2
mengandung chlorhexidin gluconate 4%
harus digunakan. Sebagai alternatif
penggantibagi yang sensitif terhadap
chlorhexidin gluconate, dapat menggunakan
iodophor.
INDIKASI MENCUCI
TANGAN
1. Bila tangan terlihat kotor.
2. Setelah menyentuh bahan/objek
yang terkontaminasi darah, cairan
tubuh, ekskresi dan sekresi
3. Sebelum memakai sarung tangan.
4. Segera setelah melepas sarung
tangan.
5. Sebelum menyentuh pasien.
6. Sebelum melakukan prosedur
aseptik.
7. Setelah kontak dengan permukaan
dalam ruang praktik termasuk
peralatan alat medis
enter title text
Teknik Mencuci Tangan

A B
SANITASI TANGAN SANITASI TANGAN
BERBASIS ALKOHOL DENGAN SABUN
DAN AIR
Pertama basahi tangan dengan air lalu
Pertama letakan cairan pada tangan
letakan sabun cair sesuai yang disarankan
lalu gosokan kedua tangan
oleh pabrik pada tangan, gosokan kedua
bersamaan sampai semua permukaan
tangan secara bersamaan selama 30-60
tertutupi dan tangan terasa kering,
detik meliputi seluruh permukaan tangan
lakukan selama 20 detik
dan jari .
Menjaga Kebersihan
Tangan dengan Cara
Mencuci Tangan yang Baik Bersihkan kuku kuku jari
dan Benar dengan cara mengatupkan
tangan
basahi kedua tangan dengan air
mengalir, ambil sabun dan
gosok kedua telapak tangan
secara bersamaan
Mencuci ibu jari dibasuh oleh
telapak tangan yang
usap dan gosok kedua
berlawanan
punggung tangan secara
bersamaan
Mencuci kuku jari dengan
ujung kuku digososkan
melawan telapak tangan yang
Daerah diantara sela sela jari
berlawanan
dengan genggaman yang
sama
Cuci tangan dengan sabun dan air yang mengalir selama
30-60 detik.
Kemudian keringkan dengan lap bersih / tissue
 Menggunakan Alat Pelindung Diri
(APD)
Dokter gigi dan perawat gigi
harus menggunakan APD
untuk melindungi diri
terhadap benda asing,
percikan dan aerosol yang
berasal dari tindakan
perawatan terutama saat
scalling (manual dan
ultrasonik) penggunaan
instrumen berputar, syringe,
pemotongan atau
penyesuaian kawat ortodonsi
dan pembersihan alat dan
perlengkapannya.
 Sterilisasi Instrument Peralatan Dental

Instrument atau peralatan yang bersentuhan dengan pasien dikategorikan

sebagai kritis, semicritical, atau nonkritis, tergantung pada
potensi risiko infeksi yang berhubungan dengan penggunaannya.

• Kritis Penetrasi jaringan lunak : berkontak dengan tulang, masuk kedalam

atau berkontak dengan aliran darah atau jaringan lunak lainnya. Contoh
instrument bedah, periodontal skaler, scalpel
• Semicritikal : Kontak membran mukosa atau kulit yang tidak utuh, tidak
berpenetrasi pada jaringan lunak, tidak berkontak dengan tulang, tidak masuk
kedalam atau berkontak dengan aliran darah atau jaringan lunak lainnya.
Contoh kaca mulut, sendok cetak

• Nonkritis, Berkontak dengan kulit yang utuh. Contoh manset tensimeter, pulse
oximeter
 Metode Sterilisasi

1. Uap dibawah tekanan (autoclaving)

Di antara metode sterilisasi, metode ini adalah yang paling diandalkan

dan ekonomis. Sterilisasi uap digunakan barang-barang kritis dan

semikritis yang tidak sensitif terhadap panas dan kelembaban.

Sterilisasi uap memerlukan pemaparan langsung dari setiap item

untuk langsung menguapinya pada suhu dan tekanan pada jangka

waktu tertentu untuk membunuh mikroorganisme.

2. Dry Heat

Strerilisasi dry heat digunakan untuk sterilisasi material yang dapat

rusak oleh sterilisasi panas yang lembab (misalnya, bur dan

beberapa instrumen ortodontik). Walaupun dry heat memiliki

keuntungan biaya operasional yang rendah dan tidak korosif,

namum membutuhkan waktu proses yang lama dan tempratur yang

tinggi sehingga tidak cocok untuk beberapa barang dan instrumen.

3. Unsaturated chemical vapor
Sterilisasi unsaturated chemical vapor melibatkan
pemanasan larutan kimia alkohol primer dengan 0.23%
formaldehyde pada ruangan tertutup bertekanan.
Unsaturated chemical vapor mensterilisasi instrumen
carbon steel (misal bur dental) menghasilkan korosi yang
lebih sedikit dibandingkan sterilisasi uap karena rendahnya
tingkat air yang terdapat selama siklus. Instrumen harus
dalam keadaan kering sebelum sterilisasi.
Pada dunia kedokteran gigi, digunakan beberapa jenis
disinfektan. Beberapa yang umum digunakan digolongkan
dalam tiga kategori utama, diantaranya :

Sterilants
• Glutaraldehyde
• Chlorine dioxide
• Hydrogen Peroxide
Disinfectants
(Intermediate and Low Level)
• Hydrogen peroxide
• Sodium Hypochlorite
• Chlorine Dioxide
• Iodophors
• Synthetic Phenols
• Quaternary AmmoniaCompounds
Antiseptik
(untuk penggunaan oral dan non-oral)
• Active Chlorine Dioxide Germicides
• Essential oil compunds
• Chlorhexidine Compounds
• Cetylpiridium compounds
• Sanguinarine based compounds
• Parachlorometaxylenol compound
• Other bacteriostatic/bactericidal compounds
 Health Care Waste

Termasuk garis pedoman pemisahan, pemaketan dan

penyimpanan misalnya penanganan danPOSISI OPERATOR
pembuangan secara
tepat jarum dan benda tajam. ATAU TENAGA
KESEHATAN GIGI

Bahan yang 1 kali pakai, harus dibuang setelah 1 kali dipakai

dan jangan dipakai ulang. Ampul anestesi lokal 1 kali pakai
dapat mengandung darah atau cairan yang dapat teraspirasi
dari pasien dan tidak boleh digunakan kembali untuk pasien
berikutnya.
 

Limbah infeksius

Sampah lain

Sampah Kertas

+ Tempat sampah
berwarna UNGU :
 Limbah sitotoksik

Limbah non infeksius Limbah radioaktif

 1. Darah, cairan suction atau limbah cair lain
‒ Dibuang ke dalam drain yang terhubung
dengan sistem sanitari.

MANAJEMEN 2. Limbah tajam (jarum, blade scapel,

orthodontic bands, pecahan instrument metal
LIMBAH dan bur) dan yang beresiko terkontaminasi
cairan tubuh dan berbahaya bagi orang lain (gigi
yang dicabut, jaringan tubuh, sarung tangan dan
tissue) dibuang pada tempat yang tahan tusuk dan
tahan bocor diberikan kode warna kuning.

3. Sampah medis yang tidak beresiko (tidak

terkontaminasi cairan tubuh) dimasukkan ke kantung
hitam
Sterilisasi ruangan
Sterilisasi ruangan tertentu di rumah sakit, menggunakan metode
penyinaran yaitu dengan alat
sterilisasi ruangan atau yang
sering disebut lampu uv sterilisasi.

Lampu Ultraviolet dihasilkan dari sebuah instrument yang

didesain khusus untuk proses sterilisasi ruangan di rumah
sakit. Seperti ruang operasi, ruang steril untuk bayi dan lain
sebagainya. Lampu ini dihidupkan dalam waktu tertentu dalam
satu ruangan.
 Penggunaan alat ini harus hati – hati, karena
pancaran lampu uv sterilisasi ini dapat
mempengaruhi dan merusak fungsi sel – sel
makhluk hidup. Oleh karena itu, penggunaan
lampu ini harus sesuai dengan standar operasional
dan dilakukan oleh tenaga medis yang telah
berpengalaman. Bahaya yang ditimbulkan apabila
terkena mata cukup berbahaya, bisa
mengakibatkan kerusakan mata.
SOP Penggunaan alat sterilisasi UV :
1. Bacalah petunjuk penggunaan ketika akan melakukan sterilisasi
2. Siapkan peralatan pendukung yang akan digunakan dalam proses
sterilisasi
3. Tempatkan alat di tengah ruangan
4. Sambungkan kabel pada stop kontak
5. Atur timer berapa lama waktu sterilisasi
6. Keluar dari ruangn dan nyalakan dengan menekan tombol remot
Lampu UV untuk sterilisasi ruangan atau menghidupkan saklar listrik
7. Setelah proses selesai, lampu akan mati karena sudah diatur
8. Cabut kabel listrik dari stop kontak
9. Rapikan alat dan simpan kembali di tempatnya
 Sekian dan
Terima kasih
Universitas Mahasaraswati, Denpasar
2021