Click icon to add picture

BATU SALURAN KEMIH

Iffa Nadifa Riza Hardjasasmita

Preceptor: Ricky Adriansjah, dr.,
SpU(K)
 DEFINISI

• Adanya batu dalam saluran kemih (mulai dari ginjal hingga

uretra) yang dapat menyebabkan nyeri, perdarahan,
penyumbatan aliran kemih, maupun infeksi

• Komposisi batu: asam urat, kalsium oksalat, kalsium fosfat,

atau xantin
 ETIOLOGI

Gangguan aliran urin

Gangguan metabolik

Infeksi saluran kemih

Dehidrasi

Keadaan-keadaan lain yang masih belum terungkap (idiopatik)

 MANIFESTASI KLINIS

• Keluhan utama:

Nyeri
(kolik/non Mual, muntah Dysuria
kolik)

Sulit Kencing Kencing

berkemih berpasir berdarah
 B e rg a n tu n g p ad a le t ak
Nyeri pinggang,
kolik/terus-menerus d a n lo k a s i b a tu

Nyeri kolik
Hematuria
Anuria (bilateral) Hesitancy, Frequency,
Urgency, Nocturia, Poor
urinary stream, Sensation of
incomplete emptying

Hesitancy
Terminal dribbling
Hematuria
 PEMERIKSAAN FISIK

Teraba
Nyeri ketok pembesaran Distensi dan
sudut ginjal nyeri tekan
kostovertebra (hidronefrosis suprapubis
)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Laboraturium:
Pemeriksaan mikroskopik urin  hematuria,
kristal

Sedimen urin  leukosituria, hematuria, dan kristal pembentuk batu

Kultur urin  apakah ada infeksi sekunder/infeksi

lama

Ureum dan kreatinin serum  menilai fungsi ginjal

Elektrolit  kadar kalsium, oksalat, fosfat, asam

urat
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Tampak bayangan hyperechoic dengan

• Pencitraan:
USG posterior accoustic shadow

Foto polos abdomen • Gambaran batu radioopak

• Mengetahui keadaan anatomis dan fungsi

Pielografi intravena ginjal

CT Urografi tanpa • Gold standard untuk batu ginjal dan traktus

kontras urinarius
 TATALAKSANA

• Tujuan: mengatasi nyeri, menghilangkan batu yang sudah ada, mencegah terjadinya pembentukan
batu berulang

• Bergantung pada ukuran, lokasi, ada tidaknya infeksi, dan fungsi ginjal

Konservatif/Medikamentosa  batu ukuran <5 mm

Medical Expulsive
Pemasangan kateter Manajemen nyeri Therapy (untuk
Meningkatkkan
untuk obstruksi Pemberian diuretik dengan NSAID distal ureteral
pada bladder outlet asupan minum stone): CCB/alpha
atau paracetamol blockers
Extracorporeal
Shock Wave Menghancurkan batu uk <3 cm yang terletak di
ginjal/antara ginjal-kandung kemih dengan
Lithotripsy gelombang kejut agar bisa keluar melalui urin
(ESWL)

Percutaneous
Nephro Memasukkan alat endoskopi ke sistem kalises
melalui insisi pada kulit kemudian batu
Litholapaxy dikeluarkan/dipecah menjadi fragmen
(PNL)

Bedah Pielolitotomi atau Nefrolitotomi

terbuka
 KOMPLIKASI

Obstruksi Infeksi saluran

• Hidronefrosis, kemih Gagal ginjal
hidroureter • Sistitis, urosepsis
 PROGNOSIS

Bergantung pada penyebab, Fungsi ginjal baik, obstruksi

lokasi, ukuran, dan dapat dikoreksi, infeksi teratasi
komplikasi/penyulit yang terjadi  prognosis baik
TERIMAKASIH