Laporan Kasus

Dermatitis Kontak
Alergi
 01

Anamnesis
 I. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : x Tahun
Alamat :x
Pekerjaan : Juru masak
Status Menikah : Menikah
Suku : Jawa
Keluhan utama
Bercak Merah pada kedua punggung kaki sejak 1 bulan yang
lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin di RS Kartika dengan
keluhan muncul bercak merah pada daerah kedua kaki sejak 1 bulan lalu.
Pasien juga mengeluh gatal. Pasien merupakan seorang juru masak di
sebuah kafe yang setiap hari memakai sepatu tertutup.
Perjalanan pernyakit, subjektif (merah) dan objektif ( nyeri, perih) , Riwayat
pengobatan (obat apa dan respon atau tidak )
Riwayat Penyakit dahulu
Riwayat sebelumnya
Penyakit ( DM,Hipertensi) atopi

Riwayat Penyakit Keluarga

-

Riwayat Pengobatan
-
 Riwayat Alergi
Makanan dan obat

Riwayat Sosial
Pasien seorang juru masak di kafe yang bekerja selama 8 jam perhari.
02 Pemeriksaan
Fisik
Status Generalis
o Keadaan Umum : Baik
o Kesadaran : Composmentis
o BB : kg
o TB : cm
o IMT

Tanda Vital
o Tekanan Darah : mmHg
o Frekuensi Nadi : x/menit
o Frekuensi Napas : x/menit
o Suhu :oC
 Status Lokalis
● Kepala : Normocephal, alopesia (-), wajah simetris
● Mata : Isokor, konjungtiva anemis (-)/(-), Sklera ikterik (-)/
(-), RCL +/+, RCTL +/+
● Hidung : Sekret (-), deformitas (-)
● Telinga : Sekret (-), deformitas (-)
● Mulut : Arcus faring hiperemis (-), tonsil hiperemis (-)
● Leher : Pembesaran KGB (-)
● Thorax : Rhonki (-), wheezing (-)
● Jantung : BJ I-II reguler, gallop (-), murmur (-)
● Abdomen : Nyeri tekan (-), hepatomegali (-),
splenomegali (-)
● Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)
● Kulit : Lihat status dermatologis
Status Dermatologis
Lokasi : Regio Pedis bilateral posterior.
Distibusi : Simetris
EFF : Ditemukan Plak eritematosa, multiple ,plakat,
berbatas tegas dan bentuknya tidak teratur, dengan
squama kering dan kasar diatasnya.
 Resume
Tn A datang ke poli kulit RS Kartika dengan keluhan
muncul bercak merah disertai gatal sejak 1 bulan pada daerah
kedua kaki. Pasien merupakan seorang juru masak karyawan di
kafe yang keseharianya memakai sepatu tertutup. Pada
pemeriksaan fisik dalam batas normal, pada status dermatologis
ditemukan plak eritematosa, multiple,plakat, berbatas tegas dan
bentuknya tidak teratur, dengan squama kering dan kasar
diatasnya.
 Rencana Pemeriksaan
● Allergent Patch Test Kit ( Uji tempel)
 Diagnosis Banding
● Dermatitis Kontak Alergi
● Dermatitis Kontak Iritan
● Dermatitis Atopi

Diagnosis Kerja
● Dermatitis Kontak Alergi
 Rencana Terapi
Non Medikamentosa :

● Hindari factor pencetus ( jaga kulit kaki agar tetap kering

● Penggunaan alas kaki yang tidak ketat dan tidak sempit

Medikamentosa

Oral :
● Cetirizine 1x10mg
● Metilprednisolon 3x8g selama 3 hari , 2x8g selama 3 hari

Topikal :
● Desoxi oint tube I + Vaselin Albumin 5 g + AS 3%
 Prognosis
• Quo Ad vitam : bonam
• Quo Ad functionam : Dubia ad bonam
• Quo Ad sanationam : Dubia ad malam
Terimakasih 