Dipresentasikan oleh Dewi Diana | 20204010289

TELAAH
JURNAL
HIPERTENSI
Pembimbing : dr. Bagus Andi Pramono,Sp.JP
TABLE OF CONTENTS

Background Journal Reading

01 Hipertensi 02 Ringkasan isi jurnal

Critical Apprisal Conclusion

03 PICO dan VIA 04 Kesimpulan telaah jurnal
01BACKGROUND
Hipertensi dibagi menjadi dua bagian yaitu tekanan
sistolik (kontraksi memompa keluar) dan tekanan diastolik
(periode waktu relaksasi antar denyut).
Tekanan darah normal seseorang adalah 120/80 mmHg
dan orang yang membaca di atas 140/90 mmHg dianggap
sebagai hipertensi. Biasanya seorang pasien yang memiliki
tekanan darah tinggi tidak menunjukkan gejala apa pun
sampai ia mengalami kondisi Stroke, Penyakit Arteri Koroner,
Kardiomiopati, atau Kerusakan Ginjal.
 Gejala dan Faktor Resiko

Gejala hipertensi adalah sering sakit kepala, dada terasa berat, pusing,
vertigo, mudah lelah dan masih banyak lagi. Ada banyak faktor risiko
tekanan darah tinggi seperti Kegemukan, Usia, Riwayat keluarga,
asupan alkohol berlebih, pola makan yang tidak sehat, aktivitas fisik
yang kurang, stres dan banyak lagi
 KLASIFIKASI HIPERTENSI

TDS=tekanan darah sistolik; TDD=tekanan darah diastolik.

Dikutip dari 2020 International Society of Hypertension Global
Hypertension Practice Guidelines.
 Home
Epidemiologi

Hipertensi adalah epidemi yang

mempengaruhi satu miliar orang dan
faktor risiko umum kematian di
seluruh dunia. Tingkat prevalensi
hipertensi meningkat pesat di India,
bervariasi dari 4 hingga 15% di
perkotaan dan 2 hingga 8% di
populasi pedesaan.
 TERAPI

Menurut Komite Nasional Bersama Kedelapan (JNC 8), terapi lini pertama
untuk hipertensi pada populasi umum harus mencakup Thiazide Diuretics
(TDs), Calcium Channel Blockers (CCBs), Angiotensin Converting
Enzyme Inhibitors (ACEI), atau Angiotensin Receptor Blockers ( ARB)
monoterapi. Jika target tekanan darah tidak tercapai dalam waktu satu bulan
setelah memulai terapi, dosis obat harus ditingkatkan atau obat kedua
ditambahkan. Dalam penelitian ini, kami membandingkan efikasi dan
keamanan berbagai kelas obat antihipertensi yang diresepkan pada pasien
dengan hipertensi. Selain itu, penelitian juga melihat aspek pola
penggunaan obat antihipertensi.
TERAPI
Ada peningkatan yang konsisten dalam penggunaan obat
antihipertensi di seluruh dunia. Untuk pengobatan
hipertensi, tingkat kepatuhan baik dengan monoterapi,
rata-rata dengan dua obat terpisah, buruk bila lebih dari dua
pil digunakan dan karenanya, beralih dari monoterapi
ketunggal
02
JOURNAL READING
BACKGROUND

Hipertensi dianggap sebagai indikator kunci untuk

berbagai penyakit kardiovaskular. Tekanan darah
adalah tekanan darah pada dinding arteri.
Penggunaan obat antihipertensi meningkat di
seluruh dunia. Strategi pengobatan hipertensi
sangat bervariasi dalam hal obat pilihan awal dari
diuretik hingga ACEI/ARB/CCB dan dari
monoterapi hingga terapi kombinasi.
 METODE

Desain Studi: Sebuah studi observasional dan longitudinal

prospektif.

Lokasi Studi: Rumah Sakit Sheth HJ Mahagujarat, Nadiad,

Gujarat- India.

Periode Studi: Studi dilakukan selama 6 bulan dari Juni

hingga Desember 2018, setelah mendapat persetujuan dari
Etika Ramanbhai Patel College of Pharmacy, CHARUSAT-
Changa, India Nomor Protokol: RPCP/IECHR/1/2018-
2019/PG/R-04.01 .
 METODE

Ukuran Sampel: 150 pasien hipertensi yang baru

didiagnosis yang datang ke Departemen Rawat Jalan Medis
dikumpulkan dalam Formulir Catatan Kasus.

Kriteria Inklusi Pasien: Pasien hipertensi yang baru

didiagnosis yang menghadiri OPD medis rumah sakit
dimasukkan. Pasien hipertensi yang menerima obat
antihipertensi yang berbeda dibagi ke dalam kelompok yang
berbeda.
 METODE

Prosedur Studi: Parameter efikasi dan keamanan dievaluasi melalui interaksi

pribadi dengan pasien dan dicatat dalam Formulir Catatan Kasus. Parameter
efikasi meliputi perubahan tekanan darah sistolik dan diastolik pada pasien
yang menerima pengobatan antihipertensi yang berbeda. Profil keamanan
dievaluasi oleh reaksi obat yang merugikan diamati pada pasien. Tindak lanjut
pertama dilakukan setelah 15 hari dan tindak lanjut kedua setelah satu bulan
perawatan pasien. Pasien-pasien yang menerima obat anti-hipertensi yang
berbeda diwawancarai secara pribadi setelah mengambil persetujuan
Analisis Statistik: Statistik Deskriptif digunakan untuk menghasilkan hasil.
Data dianalisis dengan Microsoft Excel 2007 menggunakan Paired t-test. Nilai
p (<0,05) dianggap signifikan secara statistik.
 METODE

Sebuah studi observasional prospektif dan longitudinal yang

melibatkan 150 pasien hipertensi yang baru didiagnosis yang
datang ke bagian medis rawat jalan Rumah Sakit Sheth HJ
Mahagujarat, Nadiad. Rincian demografis dan tekanan darah
dasar pasien dicatat. Pasien ditindaklanjuti setelah 15 hari
dan periode pengobatan satu bulan. Efek samping dicatat
pada saat pengobatan.
 TIMELINE
01 02 03

Pasien dipisahkan dalam

kelompok yang berbeda Hari ke-15 1 bulan dicek kembali
sesuai dengan pengobatan Cek tekanan darah stelah pengobatan rutin
yang diberikan oleh dokter efek samping dicatat
untuk mengobati
hipertensi. Tekanan darah
awal pasien dicatat
 OUTCOME
Usia rata-rata pasien adalah 55 tahun di mana kedua jenis kelamin sama-
sama terpapar. Diabetes Mellitus adalah kondisi terkait utama dan pasien
di atas 50 tahun berada pada risiko tinggi untuk hipertensi. Pasien yang
menerima ARB menunjukkan kontrol yang signifikan dalam tekanan
darah (p=0,03) sebagai monoterapi bila dibandingkan dengan obat
antihipertensi lainnya. Dalam FDC, Losartan + Hydrochlorothiazide
(p=0,03, 0,005), Telmisartan + Metoprolol Suksinat (p=0,00002, 0,005)
dan Losartan + Amlodipine (p=0,03, 0,0003) terbukti signifikan. Efek
samping yang dilaporkan dicatat pada saat pengobatan sebagai
parameter keamanan.
 HASIL
Total 150 pasien dilibatkan dalam penelitian di mana ada 77 (51%)
laki-laki dan 73 (49%) perempuan menghadiri departemen rawat
jalan rumah sakit. Kedua jenis kelamin sama-sama terpapar
hipertensi dengan rerata usia pasien adalah 55 tahun. Diabetes
Mellitus-II adalah kondisi terkait utama (21%) bersama dengan
hipertensi
Usia lanjut dianggap sebagai risiko penyakit kardiovaskular. Dalam
penelitian ini, 84,66% pasien adalah di atas 50 tahun, yang menunjukkan
hubungan langsung dengan hipertensi. Di sisi lain obesitas juga
diidentifikasi sebagai salah satu faktor risiko pada pasien hipertensi
sementara riwayat Merokok juga diamati pada beberapa pasien. Pasien
wanita (20,54%) diamati dengan riwayat menopause
Pada Monoterapi, Angiotensin Receptor Blocker paling banyak diresepkan
(17%) kepada pasien karena memberikan tekanan sistolik dan diastolik
yang terkontrol diikuti oleh ACE Inhibitor, Calcium Channel Blocker, Beta
Blocker dan Diuretik. Ada beberapa efek samping yang umum pada pasien
yang memakai obat ini. Angiotensin Receptor Blocker menunjukkan
penurunan tekanan darah yang signifikan dibandingkan dengan kelas obat
lain menggunakan Paired t-test.
Dalam penelitian ini, 92 (61%) pasien diresepkan dengan berbagai jenis
Kombinasi Dosis Tetap seperti Losartan + Hydrochlorothiazide (2%),
Amlodipine+ Atenolol (3%), Telmisartan + Amlodipine (26%), Telmisartan +
Chlorthalidone (19 %), Telmisartan + Metoprolol Suksinat (9%), Telmisartan
+ Hydrochlorothiazide (1%), Losartan + Amlodipine (2%)
Pada terapi Kombinasi Dosis Tetap (FDC), tekanan darah sistolik
rata-rata awal adalah 170 ± 14,35 mmHg dan tekanan darah diastolik
100 ± 8,42 mmHg dilaporkan. Setelah menerima FDC, rata-rata
darah sistolik tekanan darah terkontrol hingga 140 ± 6. 94 mmHg
dan tekanan darah diastolik dikontrol hingga 80 ± 5,10 mmHg. FDC
keseluruhan menunjukkan penurunan rata-rata 30% dalam tekanan
darah. Di antara semua FDC, beberapa seperti Losartan +
Hydrochlorothiazide (p= 0,03, 0,005), Telmisartan + Metoprolol
Suksinat (p= 0,00002, 0,005) dan Losartan+ Amlodipine (p= 0,03,
0,0003) menunjukkan signifikansi statistik.
 CONCLUSION

Hipertensi paling sering terjadi pada pasien di atas 50

tahun. ARB paling banyak diresepkan sebagai
monoterapi. Dalam FDC, kombinasi yang paling cocok
adalah dengan ARB (P=0,03)dengan sedikit efek
samping.
 Home

03
Critical Appraisal
PICO - VIA
 Home

PICO
Problem Intervention
Efektifitas dan Keamanan pemberian
Pemberian obat
obat antihipertensi pada pasien
antihipertensi
hipertensi

Comparison Outcome
Pemberian obat ARB paling banyak diresepkan sebagai
antihipertensi monoterapi. Dalam FDC, kombinasi yang
paling cocok adalah dengan ARB dengan
sedikit efek samping.
V
V
 v V

Studi dilakukan selama 6 bulan dari Juni hingga
Desember 2018, setelah mendapat persetujuan dari
Etika Ramanbhai Patel College of Pharmacy,
CHARUSAT- Changa, India Nomor Protokol:
RPCP/IECHR/1/2018-2019/PG/R-04.01
Pasien-pasien yang menerima obat
anti-hipertensi yang berbeda
diwawancarai secara pribadi setelah
mengambil persetujuan tertulis mereka
sebagai prosedur
V
Metode followup dan prosedur sama,
tidak ada yang dibedakan
Secara keseluruhan, tekanan darah sistolik rata-rata awal FDC adalah 170 ± 14,35 mmHg dan
tekanan darah diastolik 100 ± 8,42 mmHg dilaporkan. Setelah pengobatan obat rata-rata
tekanan darah sistolik dikendalikan menjadi 140 ± 6. 94 mmHg dan tekanan darah diastolik
dikendalikan hingga 80 ± 5,10 mmHg. FDC keseluruhan menunjukkan rata-rata 30% penurunan
tekanan darah.

ARB dianggap lebih unggul dan lebih sering diresepkan karena menunjukkan kontrol yang
lebih baik pada tekanan darah (130/90 mmHg) dengan efek samping ringan sebagai
monoterapi bila dibandingkan dengan kelas obat lain. Hal ini juga menunjukkan signifikansi
statistik (p= 0,03) dalam kontrol tekanan darah.
Pada terapi Kombinasi Dosis Tetap (FDC), tekanan darah sistolik rata-rata awal
adalah 170 ± 14,35 mmHg dan tekanan darah diastolik 100 ± 8,42 mmHg
dilaporkan. Setelah menerima FDC, rata-rata darah sistolik

tekanan darah terkontrol hingga 140 ± 6. 94 mmHg dan tekanan darah diastolik
dikontrol hingga 80 ± 5,10 mmHg. FDC keseluruhan menunjukkan penurunan rata-
rata 30% dalam tekanan darah. Di antara semua FDC, beberapa seperti Losartan +
Hydrochlorothiazide (p= 0,03, 0,005), Telmisartan + Metoprolol Suksinat (p= 0,00002,
0,005) dan Losartan+ Amlodipine (p= 0,03, 0,0003) menunjukkan signifikansi statistik.

ARB dianggap lebih unggul dan lebih sering diresepkan karena menunjukkan kontrol
yang lebih baik pada tekanan darah (130/90 mmHg) dengan efek samping ringan
sebagai monoterapi bila dibandingkan dengan kelas obat lain. Hal ini juga
menunjukkan signifikansi statistik (p= 0,03) dalam kontrol tekanan darah.
V
V
 V

Demikian pula sebuah studi oleh Israel ZH et al. melaporkan bahwa

ARB relatif aman, berkhasiat dan obat antihipertensi unggul yang
direkomendasikan untuk pengendalian tekanan darah. ARB memiliki
sifat renoprotektif yang unik dan merupakan agen antihipertensi lini
pertama pada pasien dengan gangguan glukosa puasa.
 Home

04
CONCLUSION
CONCLUSION

Valid Penting Dapat Diterapkan

THANKYOU