REFLEKSI KASUS

TUBERKULOSIS PARU
 PENDAHULUAN
• Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit paling
mematikan di dunia. Organisasi Kesehatan Dunia/World
Health Organization (WHO) memperkirakan sepertiga dari
populasi dunia telah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis.
• Setiap tahun terdapat 9 juta kasus baru dan kasus
kematian hampir mencapai 2 juta manusia. Di semua
negara telah terdapat penyakit ini, tetapi yang terbanyak
di Afrika sebesar 30%, Asia sebesar 55%, dan untuk China
dan India secara tersendiri sebesar 35% dari semua kasus
tuberkulosis.
 Cont..
• Laporan WHO (global reports 2010), menyatakan bahwa
pada tahun 2009 angka kejadian TB di seluruh dunia
sebesar 9,4 juta (antara 8,9 juta hingga 9,9 juta jiwa) dan
meningkat terus secara perlahan pada setiap tahunnya
dan menurun lambat seiring didapati peningkatan per
kapita.
• Jumlah penderita TB di Indonesia mengalami penurunan,
dari peringkat ke tiga menjadi peringkat ke lima di dunia,
namun hal ini dikarenakan jumlah penderita TB di Afrika
Selatan dan Nigeria melebihi dari jumlah penderita TB di
Indonesia.
 Cont...
• Estimasi prevalensi TB di Indonesia pada semua
kasus adalah sebesar 660.000 dan estimasi
insidensi berjumlah 430.000 kasus baru per
tahun. Jumlah kematian akibat TB diperkirakan
61.000 kematian per tahun.
• Selain itu, kasus resistensi merupakan tantangan
baru dalam program penanggulangan TB.
Pencegahan meningkatnya kasus TB yang
resistensi obat menjadi prioritas penting.
 KASUS
Identitas Pasien
• Nama : Tn. H
• Jenis Keliman : Laki-laki
• Umur : 43 tahun
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Swasta
• Pendidikan Terakhir : SD
 Cont...
Anamnesis
• Keluhan Utama : Batuk
• Riwayat Penyakit Sekarang :
Batuk dialami ± 1 bulan yang disertai demam.
Batuk yang dialami berlendir berwarna hijau dan
kadang disertai sesak. Pasien juga mengeluh
berkeringat pada malam hari dan susah tidur.
Terjadi penurunan berat badan dalam 1 bulan
terakhir dan nafsu makan berkurang.
 Cont...
• Riwayat Penyakit Dahulu :
Tidak ada
• Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang
sama.
• Riwayat kebiasaan dan lingkungan :
Pasien lebih banyak memiliki aktifitas di tempat
kerja yaitu di daerah pertambangan. Pasien
merupakan perokok aktif.
 Cont...
• Pasien tinggal bersama keluarga istrinya yang bertempat
± 400 m dari daerah pertambangan. Rumah pasien
berukuran luas ± 10x6 m2. Rumah terdiri dari ruang
tamu, 2 kamar tidur, dapur dan kamar mandi yang
berada di belakang rumah. Lantai rumah terbuat dari
semen, dinding rumah dari tembok, dan atap rumah
terbuat dari seng tanpa plafon. Ruang tamu, kamar dan
dapur memiliki jendela dan pencahayaan yang cukup.
Jarak rumah pasien dengan rumah tetangga ± 2 m.
Rumah pasien mempunyai pekarangan dengan luas ± 3x1
m 2.
 Cont...
• Kondisi rumah pasien
 Cont...
• Sumber air yang dipakai untuk sehari-hari
adalah dari sumur suntik. Sedangkan untuk
minum, pasien menggunakan air sumur suntik
tersebut yang telah dimasak.
• Sumber listrik dari PLN, sampah dibuang pada
tempat sampah di halaman belakang rumah
dan dibuang ke tempat pembuangan sampah
umum di lingkungan tersebut saat tempat
sampah telah terisi penuh.
 Cont...
Riwayat sosial-ekonomi:
• Pasien memiliki seorang istri dan dua orang
anak.
• Pasien memiliki penghasilan yang tidak
menetap setiap bulan yaitu Rp. 500.000 – Rp.
600.000 per bulan
 Cont...
Pemeriksaan Fisik :
• KU : Sakit sedang • TD : 130/80 mmHg
• Kesadaran : • N : 96x/m
Composmentis • S : 37,4˚C
• Status Gizi : Gizi Kurang • P : 24x/m
• BB : 52 kg
• TB : 170 cm
 Cont...
Kepala : Normosefal, rambut berwarna hitam, tipis dan tidak mengkilap,
konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus, pupil bulat isokor
(diameter 3 mm). Tidak ada sekret pada telinga, bibir tidak sianosis.
Tenggorokan-Leher: Tonsil T1-T1. Tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening.
Thoraks
• Paru:
• Inspeksi : permukaan dada simetris, penggunaan
otot-otot bantu pernapasan (-).
• Palpasi : massa (-), nyeri tekan (-) taktil fremitus
kiri = kanan.
• Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
• Auskultasi : bunyi napas vesikuler +/+,
wheezing (-/-), ronkhi (+/+).
 Cont...
Jantung :
•Inspeksi : iktus kordis tampak
•Palpasi : iktus kordis teraba pada ICS V linea
midclavicula sinistra
•Perkusi : pekak
•Auskultasi : bunyi jantung I dan II murni, reguler,
bising jantung (-).
Abdomen
•Inspeksi : permukaan datar, seirama gerak napas
•Auskultasi : peristaltik kesan normal
•Perkusi : timpani
•Palpasi : massa (-), nyeri tekan (-), hepar dan lien
tidak teraba.
Ekstremitas
•Atas: Akral hangat, edema (-)
•Bawah : Akral hangat, edema (-)
 Cont...
Pemeriksaan Penunjang Foto Thorax
Darah Rutin Kesan : TB Paru sinistra
WBC : 5,6 x 103 μL
RBC : 3,8 x 106 μL
HB : 9,6 g/dL
HCT : 26 %
PLT : 329 x 103 μL
Pemeriksaan Sputum
Sewaktu : (-)
Pagi : (+)
Sewaktu : (-) Diagnosis Kerja: TB Paru
 Cont...
Terapi
Medikamentosa :
• 2HRZES/4(HR)3 dalam tablet OAT-KDT
Nonmedikamentosa :
• Minum obat secara teratur.
• Menghindari kontak dengan pasien yang memiliki
gejala yang sama.
• Mengkonsumsi makanan yang bergizi.
• Menjaga kebersihan diri sendiri dan tempat tinggal.
Terimakasih