HEMORRAG

IC STROKE
Sri Rahayu Igirisa C014202289
IDENTITAS PASIEN

● Nama : Tn. S
● Umur : 46 tahun
● Jenis Kelamin : laki-laki
● Agama : Islam
● Suku/bangsa : Betawi
 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Rasa lemah tubuh sisi kiri

Anamnesis terpimpin:
pasien datang dengan keluhan rasa lemah tubuh sisi kiri sejak dua jam sebelum
masuk RS. Kelemahan sisi tubuh kiri dirasakan secara tiba tiba saat sedang
beraktivitas berjualan bubur di pagi hari. Kelemahan sisi kiri disertai nyeri kepala
hebat terus-menerus tidak diperberat dengan aktivitas dan tidak diperingan ketika
istirahat. Keluhan ini baru pertama kali dirasakan. Riwayat muntah 1 kali saat di
rumah. Penurunan kesadaran tidak ada. Riwayat trauma kepala tidak ada. Riwayat
demam tidak ada. Pasien memiliki riwayat hipertensi sekitar 7 tahun rutin
mengkonsumsi Amlodipine 10 mg 1x1. Riwayat diabetes disangkal. Riwayat merokok
dan konsumsi alkohol disangkal. Riwayat keluarga, ada anggota keluarga yang
menderita hipertensi dan stroke.
 PEMERIKSAAN FISIS
Pemeriksaan Umum
● Keadaan umum : sakit sedang ● Suhu : 36,2 derajat
● Kesadaran : kompos mentis ● Pernafasan : 20 x/menit
● Gizi : baik ● Anemi : tidak ada
● Tensi : 200/110 mmHg ● Ikterus : tidak ada
● Nadi : 60 x/menit ● Sianose : tidak ada
● GCS : E4M6V5
 PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
● Fungsi kortikal luhur : dalam batas normal
● Pemeriksaan tanda meningeal :
Kaku kuduk (-)
Brudzinsky I Sign (-/-)
Brudzinsky II Sign (-/-)
Kernig’s Sign (-)
 PEMERIKSAAN NERVUS
N I (Nervus Olfaktorius)
KRANIAL
Dextra Sinistra
Fungsi penghidu normal normal

NII (Nervus Optikus)

Dextra Sinistra
Ketajaman penglihatan 6/6 6/6
Lapangan penglihatan normal normal
Funduskopi tidak dilakukan tidak dilakukan
 PEMERIKSAAN NERVUS
KRANIAL
Pemeriksaan N.III, N.IV, N.VI
Dextra Sinistra
Celah Kelopak Mata
Ptosis Tidak ada Tidak ada
exoftalmus Tidak ada Tidak ada
Pupil
Ukuran/Bentuk 2,5 mm/bulat 2,5 mm/bulat
Isokor/Anisokor isokor
Refleks cahaya (+)/(+) (+)/(+)
langsung/tidak langsung
Reflex akomodasi (+) (+)
Gerakan Bola Mata
Parese ke arah Tidak ada Tidak ada
Nystagmus Tidak ada Tidak ada
 PEMERIKSAAN NERVUS
N V (Nervus Trigeminus)
KRANIAL
Sensibilitas

N V1 Normal

N V2 Normal

N V3 Normal

Motorik

Inspeksi/Palpasi (istirahat/menggigit) Normal/Normal

Refleks dagu/masseter Normal

Refleks cornea Normal

 PEMERIKSAAN NERVUS
N VII (Nervus Facialis)
KRANIAL
M. Frontalis M. Orbikularis M. Orbikularis Oris
Okuli
Motorik
Istirahat normal normal normal
Gerakan normal normal normal
Pengecap 2/3 lidah normal
bagian depan

N VIII (Nervus Vestibulokoklearis)

Pendengaran
Tes Rinne/Weber Normal
Fungsi Vestibularis Normal
 PEMERIKSAAN NERVUS
KRANIAL
N IX/X (Nervus Glossopharingeus/Vagus)
Posisi Arkus Pharings Normal
Refleks telan/muntah Normal
Pengecap 1/3 lidah bagian belakang Normal
Suara Normal
Takikardi/Bradikardi Tidak ada

N XI (Nervus Accesorius)

Memalingkan kepala dengan/tanpa tahanan Normal

Angkat Bahu Normal

 PEMERIKSAAN NERVUS
KRANIAL
N XII (Nervus Hypoglossus)
Deviasi Lidah Tidak ada
Fasciculasi Tidak ada
Atrofi Tidak ada
Tremor Tidak ada
Ataxia Tidak ada
 PEMERIKSAAN MOTORIK
Anggota Gerak Atas
Dextra Sinistra
Pergerakan normal menurun
Kekuatan 5 3
Tonus Otot normal menurun
Bentuk otot normal normal
Refleks Fisiologis +2 +1
Refleks Patologis Negatif negatif

Anggota Gerak Bawah

Dextra Sinistra
Pergerakan normal menurun
Kekuatan 5 3
Tonus Otot normal menurun
Bentuk otot normal normal
Refleks Patologis
Refleks Patologis Negatif negatif
PEMERIKSAAN SENSORIK
Dextra Sinistra

Rasa Raba
- Extremitas Atas normal normal
- Extremitas Bawah
Rasa Nyeri
- Extremitas Atas normal Normal
- Extremitas Bawah
Rasa Suhu
- Extremitas Atas normal normal
- Extremitas Bawah
NO KRITERIA
Tekanan Darah
SKOR
 
Hasanuddin
1. • Systole ≥ 200; diastole ≥ 100 7,5

2.
• Systole < 200; diastole < 100
Waktu serangan
• Sedang bergiat
1
 
6,5
Scoring
• Tidak sedang bergiat 1
Sakit kepala  
• Sangat hebat 10
3. • Hebat 7,5
• Ringan 1
• Tidak ada 0 Berdasarkan kasus didapatkan:
Kesadaran menurun
   Tekana darah systole 200 dan diastole 110 : 7,5
• Langsung, beberapa menit s/d 1 jam setelah 10
onset  Waktu serangan saat beraktivitas : 6,5
7,5
4. • 1 jam s/d 24 jam setelah onset 6
• Sesaat tapi pulih kembali 1
 Sakit kepala sangat hebat : 10
• ≥24 jam setelah onset 0  Tidak disertai kesadaran menurun :0
• Tidak ada
Muntah proyektil
 
 disertai muntah proyektil : 10
• Langsung, beberapa menit s/d 1 jam setelah 10
onset
5. 7,5
• 1 jam s/d 24 jam setelah onset
• ≥24 jam setelah onset
1 Total Skor : 34 yang mengindikasikan
0
• Tidak ada Hemorragic Stroke
 Resume
Pasien datang dengan keluhan rasa lemah tubuh sisi kiri sejak dua jam sebelum masuk RS. Kelemahan
sisi tubuh kiri dirasakan secara tiba tiba saat sedang beraktivitas berjualan bubur di pagi hari. Kelemahan sisi
kiri disertai nyeri kepala hebat terus-menerus tidak diperberat dengan aktivitas dan tidak diperingan ketika
istirahat. Keluhan ini baru pertama kali dirasakan. Riwayat muntah 1 kali saat di rumah. Penurunan kesadaran
tidak ada. Riwayat trauma kepala tidak ada. Riwayat demam tidak ada. Pasien memiliki riwayat hipertensi
sekitar 7 tahun rutin mengkonsumsi Amlodipine 10 mg 1x1. Riwayat diabetes disangkal. Riwayat merokok dan
konsumsi alkohol disangkal. Riwayat keluarga, ada anggota keluarga yang menderita hipertensi dan stroke.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 200/110 mmHg, nadi 60x/menit, pernapasan 20x/menit,
dan suhu 36,2 C. Pemeriksaan status generalis dalam batas normal.Kemudian didapatkan hemiparese sinistra.
Pada pemeriksaan motorik didapatkan adanya penurunan pada ekstremitas kiri . Didapatkan Skor Hasanuddin :
34
 DIAGNOSIS KERJA

● Diagnosa klinis : Hemiparese Sinistra,

● Diagnosis Topis : Hemisfer cerebri dextra
● Diagnosis Etiologis : Suspek stroke hemoragik
● Diagnosa banding : Stroke non Hemoragik
 TERAPI
 Head up 30-45⁰

 Loading Mannitol 1 gr/kgBB dalam 20-30

menit, maintenance 0,25-0,5 gr/kgBB

 Mecobalamin 500mcg/24 jam/IV

 Citicolin 500 mg/12 jam/IV

 Ranitidin 50 mg/12 jam/IV

 PROGNOSIS

● Ad vitam : dubia
● Ad fungsionam : dubia
● Ad sanationam : dubia
Terima Kasih