SPT

Tahun Pajak 2017
SIMULASI PENGISIAN
SPT PPH ORANG PRIBADI 1770, 1770 S & 1770 SS
AGENDA
 NPWP
 SPT 1770
 SPT 1770 S
 SPT 1770 SS
DASAR HUKUM
PP 30 TAHUN 1980,
BAB II , KEWAJIBAN DAN LARANGAN ,Pasal 2 , huruf t
Setiap Pegawai Negeri Sipil wajib :
t. mentaati ketentuan peraturan perundang-undangan tentang perpajakan;
KEWAJIBAN MEMILIKI NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP) BAGI PEGAWAI NEGERI
KEPMENPAN: 309/M.PAN/9/2003 Tanggal :9/24/2003
Dalam upaya meningkatkan kesadaran sekaligus menjadi teladan bagi masyarakat dalam melakukan
kewajiban perpajakan, diharapkan agar Saudara mewajibkan kepada seluruh pegawai negeri yang berada di
bawah wewenang Saudara memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan melaksanakan pembayaran
pajak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor Per - 16/PJ/2007 Tentang

Pemberian Nomor Pokok Wajib Pajak Orang Pribadi Yang Berstatus Sebagai Pengurus, Komisaris,
Pemegang Saham/Pemilik Dan Pegawai Melalui Pemberi Kerja/Bendaharawan Pemerintah
KEWAJIBANPEGAWAI NEGERI SIPIL DAN PEJABAT NEGARA UNTUK MEMATUHI

KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN PERPAJAKAN
SE-02/M.PAN/3/2009 Tanggal :3/31/2009
Dalam upaya meningkatkan kepatuhan PNS dan Pejabat Negara untuk mematuhi Undang-Undang Perpajakan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
HAL-HAL YANG PERLU DI PERHATIKAN
DALAM PENGISIAN SPT
 YANG DIISI TERLEBIH DAHULU ADALAH FORMULIR LAMPIRAN,

BUKAN INDUKNYA
 DI SETIAP LEMBAR JANGAN LUPA MENGISI IDENTITAS SEPERTI
NAMA, NPWP DAN TAHUN PAJAKNYA
 JANGAN LUPA MEMBUBUHKAN TANDA TANGAN, KARENA JIKA
TIDAK SPT YANG ANDA LAPORKAN DIANGGAP TIDAK SAH
 SEBELUM SPT DIKIRIM/DISAMPAIKAN KE KPP, JIKA SPT
MENUNJUKKAN KURANG BAYAR, KEKURANGAN TERSEBUT HARUS
DIBAYAR PALING LAMBAT SEBELUM SPT DILAPORKAN
 PEMBAYARAN DAPAT DILAKUKAN DI KANTOR POS ATAU BANK
FORMULIR 1770
TA H U N PA JA K
F O R M U L IR
1770 SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI 2 0
MEMPUNYAI PENGHASILAN :
• DARI USAHA/PEKERJAAN BEBAS YANG MENYELENGGARAKAN PEMBUKUAN
NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO
s.d
DEPARTEMEN KEUANGAN RI • DARI SATU ATAU LEBIH PEM BERI KERJA BL TH BL TH

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
• YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL NORMA PEMBUKUAN
• DARI PENGHASILAN LAIN
SPT PEMBETULAN KE - ……….
PERHATIAN
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
ID E N T IT A S
NPW P :
NAMA WAJIB PAJAK :
JENIS USAHA/PEKERJAAN BEBAS : KLU :
NO. TELEPON/FAKSIMILI : /
A . P E N G H A S IL A N N E T O
PERUBAHAN DATA : LAMPIRAN TERSENDIRI TIDAK ADA
*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat buku petunjuk hal. 3) RUPIAH *)
1. PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 1 Jumlah Bagian A atau Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian B Kolom 5]
1
2. PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian C Kolom 5]
2
3. PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian D Kolom 3]
3
4 4. PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI
[Apabila memiliki penghasilan dari luar negeri agar diisi dari Lampiran Tersendiri, lihat buku petunjuk]
4
5. JUMLAH PENGHASILAN NETO (1 + 2 + 3 + 4)
5
…………………………………………………………………………………………………………………………..
6. ZAKAT / SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG BERSIFAT WAJIB
6
C . P P h B . P E N G H A S IL A N
7. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT /SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG

7
SIFATNYA WAJIB ( 5- 6)
TERUTANG KENA PAJAK
8. KOMPENSASI KERUGIAN
8
9. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH KOMPENSASI KERUGIAN (7 - 8)

9
10. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK
TK/ K/ K/I/ PH/ HB/ 10
11. PENGHASILAN KENA PAJAK (9 -10)
11
12. PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh X ANGKA 11)

12
13. PENGEMBALIAN/PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN
13
14. JUMLAH PPh TERUTANG ( 12 + 13)

14
. K R E D IT P A J A K
15. PPh YANG DIPOTONG / DIPUNGUT OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI
DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH [Diisi dari formulir 1770 -II Jumlah Bagian A Kolom 7]
15
16. a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI

(14-15) 16
b. PPh YANG LEBIH DIPOTONG/DIPUNGUT
17. PPh YANG DIBAYAR SENDIRI a. PPh PASAL 25 BULANAN

a
b. STP PPh PASAL 25 (HANYA POKOK PAJAK)

b
c. FISKAL LUAR NEGERI

D
c
E . P P h K U R A N G / L E B IH
18. JUMLAH KREDIT PAJAK (a+b+c)

18
19. a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29) TGL

(16-18) LUNAS 19
BAYAR
b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A) tgl bln thn

20. PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 19.b mohon DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17 C (WP
a. DIRESTITUSIKAN c. PATUH)
P A J A K B E R IK U T N Y A
DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17 D (WP

F. ANGSURAN PPh
DIPERHITUNGKAN DENGAN
b. d.
G . L A M P I R A NP A S A L 2 5 T A H U N
UTANG PAJAK TERTENTU
21. ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA DIHITUNG SEBESAR 21

DIHITUNG BERDASARKAN :
a. 1/12 X JUMLAH PADA ANGKA 16 c. PERHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI
b. PERHITUNGAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU
SELAIN FORMULIR 1770 - I SAMPAI DENGAN 1770 - IV (BAIK YANG DIISI MAUPUN YANG TIDAK DIISI) HARUS DILAMPIRKAN PULA :
a. SURAT KUASA KHUSUS (BILA DIKUASAKAN) g. PERHITUNGAN ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA
b. SSP LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29 h. FOTOKOPI TANDA BUKTI PEMBAYARAN FISKAL LUAR NEGERI (TBPFLN)
PERHITUNGAN PPh TERUTANG BAGI WAJIB PAJAK KAWIN PISAH HARTA DAN/ATAU
c. NERACA DAN LAP. LABA RUGI / REKAPITALISASI BULANAN PEREDARAN BRUTO DAN BIAYA i. MEMPUNYAI NPWP SENDIRI
DAFTAR JUMLAH PENGHASILAN DAN PEMBAYARAN PPh PASAL 25 (KHUSUS
d. PERHITUNGAN KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL j. UNTUK ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU)
BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN OLEH PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN YANG ....................................................................................................................................
e. k.
DIBAYAR/DIPOTONG DI LUAR NEGERI ..
f. FOTOKOPI FORMULIR 1721-A1 DAN/ATAU 1721-A2 (............LEMBAR) l. .........................................................................................

PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa TANDA TANGAN
apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
WAJIB PAJAK KUASA TANGGAL: - -

NAMA LENGKAP :
NPWP :
F.1.1.32.16
FORM UL
TAHUN PAJ
LAMPIRAN - I
HALAMAN 1
2 0
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
1770 - I PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA s.d
DEPARTEMEN KEUANGAN RI DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BAGI WAJIB PAJAK YANG BL TH BL TH

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK MENGGUNAKAN PEMBUKUAN NORMA PEMBUKUAN
PERHATIAN:
NPW P :
NAMA WAJIB PAJAK :
BAGIAN A: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN PEMBUKUAN)
PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN : DIAUDIT OPINI AKUNTAN : TIDAK DIAUDIT
NAMA AKUNTAN PUBLIK :
:
NPW P AKUNTAN PUBLIK
NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK :
:
NPW P KANTOR AKUNTAN PUBLIK
:
NAMA KONSULTAN PAJAK
:
NPW P KONSULTAN PAJAK
:
NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK
:
NPW P KANTOR KONSULTAN PAJAK
RUPIAH
1. PENGHASILAN DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BERDASARKAN
LAPORAN KEUANGAN KOMERSIAL :
a. PEREDARAN USAHA 1a
b. HARGA POKOK PENJUALAN

1b
c. LABA/RUGI BRUTO USAHA (1a - 1b)

1c
d. BIAYA USAHA
1d
e. PENGHASILAN NETO (1c - 1d)

1e
2. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF

a. BIAYA YANG DIBEBANKAN/DIKELUARKAN UNTUK KEPENTINGAN PRIBADI WAJIB PAJAK ATAU
2a
ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA
b. PREMI ASURANSI KESEHATAN, ASURANSI KECELAKAAN, ASURANSI JIWA, ASURANSI
DW IGUNA, DAN ASURANSI BEASISWA YANG DIBAYAR OLEH WAJIB PAJAK 2b
c. PENGGANTIAN ATAU IMBALAN SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN ATAU JASA YANG

2c
DIBERIKAN DALAM BENTUK NATURA ATAU KENIKMATAN
d. JUMLAH YANG MELEBIHI KEWAJARAN YANG DIBAYARKAN KEPADA PIHAK YANG MEMPUNYAI
HUBUNGAN ISTIMEWA SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN YANG DILAKUKAN 2d
e. HARTA YANG DIHIBAHKAN, BANTUAN ATAU SUMBANGAN

2e
f. PAJAK PENGHASILAN
2f
g. GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA PEMILIK / ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA

2g
h. SANKSI ADMINISTRASI 2h
i. SELISIH PENYUSUTAN/AMORTISASI KOMERSIAL DIATAS PENYUSUTAN/ AMORTISASI

2i
FISKAL
j. BIAYA UNTUK MENDAPATKAN, MENAGIH DAN MEMELIHARA PENGHASILAN YANG DIKENAKAN
2j
PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
k. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF LAINNYA
2k
l. JUMLAH (2a s.d. 2k) 2l
3. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF:

a. PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK
3a
OBJEK PAJAK TETAPI TERMASUK DALAM PEREDARAN USAHA
b. SELISIH PENYUSUTAN / AMORTISASI KOMERSIAL DI BAWAH PENYUSUTAN AMORTISASI
3b
FISKAL
c. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF LAINNYA
3c
d. JUMLAH (3a s.d. 3c) 3d
4 JUMLAH BAGIAN A (1e + 2l - 3d) 4
Pindahkan Jumlah Bagian A (angka 4) ke Formulir 1770 Angka 1

TAHUN PAJA
FORM UL
HALAMAN 2 LAMPIRAN - I
2 0
1770 - I PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI YANG MENGGUNAKAN
•NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO s.d
DEPARTEMEN KEUANGAN RI • PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN BL TH BL TH

• PENGHASILAN DALAM NEGERI LAINNYA NORMA PEMBUKUAN
PERHATIAN :
NPWP :
NAMA W AJIB PAJAK :
BAGIAN B: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO )
PEREDARAN USAHA NORMA PENGHASILAN NETO

NO. JENIS USAHA
(Rupiah) (%) (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)
1 DAGANG
2 INDUSTRI
3 JASA
4 PEKERJAAN BEBAS
5 USAHA LAINNYA
JUMLAH BAGIAN B JBB
Pindahkan Jumlah Bagian B Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 1
BAGIAN C : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN

(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh BERSIFAT FINAL)
PENGURANGAN PENGHASILAN
NAMA DAN NPWP PENGHASILAN BRUTO PENGHASILAN NETO
NO. BRUTO/BIAYA
PEMBERI KERJA (Rupiah) (Rupiah)
(Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)
JUMLAH BAGIAN C JBC

Pindahkan Jumlah Bagian C Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 2
BAGIAN D : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

JUMLAH PENGHASILAN NETO
NO. JENIS PENGHASILAN
(Rupiah)
(1) (2) (3)
1 BUNGA
2 ROYALTI
3 SEW A
4 PENGHARGAAN DAN HADIAH
5 KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN / PENGALIHAN HARTA
6 PENGHASILAN LAINNYA
JUMLAH BAGIAN D JBD
Pindahkan Jumlah Bagian D ke Formulir 1770 Angka 3
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
TA H U N PA JA K
F O R M U L IR
LAMPIRAN - II
2 0
1770 - II SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
s.d
DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN,
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
PPh YANG DIBAYAR/DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN BL TH BL TH

PPh DITANGGUNG PEMERINTAH NORMA PEMBUKUAN
PERHATIAN :
NPWP :
NAMA WAJIB PAJAK :
BAGIAN A : DAFTAR PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh
DITANGGUNG PEMERINTAH
NAMA NPWP BUKTI JUMLAH PPh YANG DIPOTONG /

PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN JENIS PAJAK : PPh PASAL
NO PEMOTONG/PEMUNGUT PEMOTONG/PEMUNGUT DIPUNGUT
21/ 22/23/24/26/DTP *)
PAJAK PAJAK (Rupiah)
NOMOR TANGGAL
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
10
11
12
13
14
15
dst
JUMLAH BAGIAN A JBA
Pindahkan Jumlah Bagian A Kolom 7 ke Formulir 1770 Angka 15
*) - DTP = PPh Ditanggung Pemerintah

- Kolom (6) diisi dengan pilihan sebagai berikut : 21 / 22 / 23 / 24 /26/ DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)
- Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24, maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri
(lihat buku petunjuk tentang Lampiran II Bagian A dan Induk SPT angka 4)
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke - dari halaman Lampiran-II
TAH UN PA JA K
F O R M U L IR
LAMPIRAN - III
2 0
1770 - III SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT
• FINAL
s.d
• PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK BL TH BL TH

• PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH NORMA PEMBUKUAN
PERHATIAN :
NPWP :
NAMA WAJIB PAJAK :
BAGIAN A : PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
DASAR PENGENAAN PPh TERUTANG

NO JENIS PENGHASILAN
PAJAK/PENGHASILAN BRUTO (Rupiah)
(1) (2) (3) (4)
BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN DAN DISKONTO SBI, SURAT

1.
BERHARGA NEGARA
BUNGA / DISKONTO OBLIGASI YANG DILAPORKAN
2. PERDAGANGANNYA DI BURSA EFEK
3. PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK
4. HADIAH UNDIAN
PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN

5.
PENSIUN YANG DIBAYAR SEKALIGUS
6. HONORARIUM ATAS BEBAN APBN / APBD
7. PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN
BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUNAN GUNA

8. SERAH
9. SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN
10. USAHA JASA KONSTRUKSI
11. PENYALUR / DEALER / AGEN PRODUK BBM
BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI KEPADA

12.
ANGGOTA KOPERASI
13. PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF
14. DIVIDEN
15. PENGHASILAN ISTRI DARI SATU PEMBERI KERJA
PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL

16. DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
17. JUMLAH (1 s.d. 16)
BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

PENGHASILAN BRUTO
NO SUMBER / JENIS PENGHASILAN
(Rupiah)
(1) (2) (3)
1. BANTUAN / SUMBANGAN / HIBAH
2. W ARISAN
BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM, PERSEKUTUAN,

3.
PERKUMPULAN, FIRMA, KONGSI
4. KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DW IGUNA, BEASISW A
5. BEASISW A DALAM NEGERI
6. PENGHASILAN LAIN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
JUMLAH BAGIAN B JBB
BAGIAN C : PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH

(Rupiah)
PENGHASILAN NETO ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH

FO R M U LI
LAMPIRAN - IV
2 0
TA HUN PAJAK
1770 - IV SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
R
• HARTA PADA AKHIR TAHUN s.d
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN BL TH BL TH
• DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA NORMA PEMBUKUAN
PERHATIAN
NPWP :
NAMA WAJIB PAJAK :
BAGIAN A : HARTA PADA AKHIR TAHUN
HARGA PEROLEHAN
NO. JENIS HARTA TAHUN PEROLEHAN KETERANGAN
(Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)
9
10
dst
JUMLAH BAGIAN A JBA
BAGIAN B : KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
TAHUN JUMLAH
NO. NAMA PEMBERI PINJAMAN ALAMAT PEMBERI PINJAMAN
PEMINJAMAN (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)
9
10
dst
JUMLAH BAGIAN B JBB
BAGIAN C : DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
NO. NAMA ANGGOTA KELUARGA TANGGAL LAHIR HUBUNGAN KELUARGA PEKERJAAN
(1) (2) (3) (4) (5)
4
5
dst
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-IV
CONTOH SOAL 1770 TAHUN 2017
 Nama : Dr. Taufik Hidayat SpM
 NPWP : 04.234.567.8.013.000
 Pekerjaan : Dokter Tetap RSCM
 Alamat : Jl. Arjuna No. 24
Kel. Pesanggrahan, Kec.Kembangan
 No. Telp/Fax : 021-5555555
 Jabatan : Kepala Divisi
 Status : Menikah
 Tanggungan : 2 orang anak
Data Wajib Pajak
Orang Pribadi Tahun 2017
A. PERIN CIAN PEN GHASILAN TAHUN 2017 (Formulir 1721-A2)
1. Gaji/ Pensiun Atau THT/ JHT : Rp 96,000,000
2. Tunjangan PPh : Rp -
3. Tunjangan Lainnya, Uang Lembur, dsb : Rp 12,000,000
4. Honorarium dan Imbalan lain sejenisnya : Rp -
5. Premi Asuransi yang dibayar pemberi kerja Rp 6,000,000
6. Penerimaan Natura dan lainnya yg dipotong Rp -
PPh 21
7. Jumlah (1 sd 6) Rp 114,000,000
8. Tantiem, Bonus, Gratifikasi, Jasa
BIAYA Produksi,
JABATAN = 5% x : Rp 16,000,000 (+ )
PENGHASILAN BRUTO,
dan THR MAKS. 6.000.000/Tahun
500.000/Bulan
9. Penghasilan Bruto = Rp 130,000,000
Pengurangan :
10. Biaya Jabatan/ pensiun atas penghasilan Rp 5,700,000
11. Biaya Jabatan/ pensiun atas penghasilan : Rp 300,000 *)
12. Iuran Pensiun/ Iuran THT/ JHT : Rp 4,560,000 **) (+ )
13. Jumlah Pengurang = Rp 10,560,000
14. Penghasilan N eto = Rp 119,440,000

DATA WAJIB PAJAK
ORANG PRIBADI TAHUN 2017
15. Penghasilan Neto Masa Sebelumnya = Rp -
PTKP ( K/ 2 )
- Wajib Pajak : Rp 54,000,000
- Status Kawin : Rp 4,500,000
- Anak 2 orang @ Rp 4.500.000 : Rp 9,000,000 (+ )
17. Total Penghasilan Tidak Kena Pajak = Rp 67,500,000
Rp 51,940,000
18. Penghasilan Kena Pajak = Rp 51,940,000
PPh Terutang 5 % x Rp 50.000.000 = Rp 2.500.000 = Rp 2,791,000
15 % x Rp 1.940.000 = Rp 291.000
PKP DIBULATKAN
RIBUAN PENUH
KEBAWAH
19. PPh 21 atas PKP Setahun/ Disetahunkan = Rp 2,791,000

20. PPh 21 yang telah dipotong masa sebelumnya = Rp -
21. PPh 21 terutang = Rp -
22. PPh 21 Ditanggung Pemerintah = Rp -
23. PPh 21 Yang Harus Dipotong = Rp 2,791,000
DATA WAJIB PAJAK
B RIN CIAN PENGHASILAN ISTRI TAHUN 2017

Isteri bekerja pada Bank Central Asia cabang Senayan sebagai Marketing Manajer
(Formulir 1721-A1)
Penghasilan Isteri setahun Rp 75,000,000
Pengurang :
Biaya Jabatan 5% x 75.000.000 = 3.750.000 Rp 3,750,000 (-)
Rp 71,250,000
Dikurangi PTKP Rp 54,000,000
Penghasilan Kena Pajak Rp 17,250,000
PPh Terutang = Rp 862,500
Rp 862.500.- (dipotong oleh BCA)
ILUSTRASI
1. Dr. Taufik Hidayat SpM, juga buka praktek di tempat lain (Jakarta)
dengan peredaran bruto (omzet) setahun Rp. 300.000.000
2. Dr. Taufik Hidayat SpM, juga mendapatkan honorarium sebagai

pembicara pada seminar tentang mata sebesar Rp 10.000.000,- dan
telah dipotong PPh Pasal 21 dengan tarif 5% dari bruto
3. Dr. Taufik Hidayat SpM, menerima hadiah dari pabrik obat mata paket
liburan ke Afrika Selatan senilai Rp50.000.000,- (tidak dipotong PPh
Pasal 21 oleh pemberi hadiah)
4. Istri Dr. Taufik Hidayat SpM, tahun 2017 menerima warisan dari orang
tua berupa perhiasan senilai Rp50.000.000
5. Dr. Taufik Hidayat SpM, tiap bulan mengangsur PPh (PPh Pasal 25)
sebesa Rp24.000.000/tahun atau Rp2.000.000 sebulan
DATA WAJIB PAJAK
DATA HARTA DAN KEWAJIBAN :
1. Rumah yang ditempati dibeli tahun 1990 dengan harga Rp 50.000.000,00
2. Mobil Toyota Kijang tahun 1990 dibeli tahun 1999 dengan Harga Perolehan
Rp60.000.000,-
3. Mobil Toyota Avanza tahun 2006 dibeli kredit dengan harga Rp 100.000.000,-
4. Tanah di Jl. Limau No. 3, Kebon Jeruk luas tanah (500m2) dibeli tahun 2000 dengan
harga Rp. 600.000.000
5. Deposito di bank Mandiri cabang Senayan semenjak tahun 1999 sejumlah Rp
150.000.000,- dengan bunga per tahun Rp 10.000.000,-
6. Pinjaman kepada Lembaga Leasing Oto Multi Finance Tahun 2015 sejumlah Rp.
104.000.000-, (selama 5 tahun)
DI ISI DGN HARGA PEROLEHAN DI ISI DENGAN
ATAU HARGA/NILAI PADA SAAT TAHUN PAJAK
MEMBELI/MENERIMA HARTA BERSANGKUTAN
F O R M U L IR
TA H U N P A J A K
1770 - IV
LAMPIRAN - IV
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI 2 0 1 7
DI ISI Perhitungan
DENGAN DEPARTEM EN KEUANGAN RI • DAFTAR HARTA PADA AKHIR TAHUN 0 1 1 7 s .d 1Menggunakan
2 1 7
BL TH BL TH
JENIS HARTADIREKTORAT JENDERAL PAJAK • DAFTAR KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
Norma
WAJIB PAJAK X NORMA PEM BUKUAN
P ER HA TIA N
• SEB ELUM M ENGIS I B ACALAH B UKU PETUNJ UK PENGISIAN
• ISI DENGAN HUR UF C ETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• B ER I TANDA " X " DALAM
DI ISI DENGAN
(KOTAK PILIHAN) YANG S ESUAI
NPWP :
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 0 0 0 NPWP WP SESUAI
DENGAN FORMULIR
NAMA WAJIB PAJAK :
D r T A U F I K H I D A YAT 1721 –A1/A2
BAGIAN A : DAFTAR HARTA PADA AKHIR TAHUN

DI ISI DENGAN
HARGA PEROLEHAN
NO. JENIS HARTA TAHUN PEROLEHAN NAMA WP SESUAI
KETERANGAN
(Rupiah)
DENGAN FORMULIR
( 1) (2) (3 ) (4 ) (5 )
1721 –A1/A2
1
Rumah 1990 50.000.000 NOP : 12.34.567.890.111.2705.1
2
Toyota Kijang 1999 60.000.000 BPKB : H-123456
3
Toyota Avanza 2006 104.000.000 BPKB : H-123456, Kredit
4 Tanah (Jl. Limau, Kebon Jeruk) 2000 600.000.000 NOP : 98.76.543.219.873.2178.1
5
Deposito di BCA 1999 150.000.000
6
7 DIISI DENGAN
DIISI DGN TAHUN Hasil Penjumlahan
8
PEROLEHAN ATAU Seluruh Harta pada
TAHUN MENDAPATKAN/ kolom (4).
MENERIMA
9 HARTA
10
dst
JUMLAH BAGIAN A JBA 964.000.000

BAGIAN B : DAFTAR KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
TAHUN JUMLAH
NO. NAMA PEMBERI PINJAMAN ALAMAT PEMBERI PINJAMAN
PEMINJAMAN (Rupiah)
(1) (2 ) (3 ) (4) (5 )
1
Oto Multi Finance Jl. Kapt. Tendean No. 11 2007 104.000.000
2
DI ISI DGN JUMLAHAN

8 SELURUH KEWAJIBAN
TERMASUK BUNGANYA
9
10
dst
JUMLAH BAGIAN B JBB 104.000.000

Diisi dengan NamaDiisi dengan Tanggal Diisi dengan
sesuai Akte Lahir sesuai Akte Hubungan Keluarga
BAGIAN C : DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
NO. NAMA ANGGOTA KELUARGA TANGGAL LAHIR HUBUNGAN KELUARGA PEKERJAAN
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Ami Hidayat 1 Januari 1967 Istri Pegawai Swasta

2
Kristin Hidayat 21 Juli 1987 Anak Kandung Mahasiswa
3 Simon Hidayat 2 Agustus 1992 Anak Kandung Pelajar
4
5
dst
DI ISI DENGAN
PEKERJAAN
DI ISI DENGAN
IDENTITAS WAJIB
PAJAK
F O R M U L IR
TA H U N P A JA K
1770 - III
LAMPIRAN - III

2 0 1 7
• 0 1 1 7 1 2 1 7
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT
s.d
FINAL
• PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK BL TH BL TH

• PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH X NORMA PEMBUKUAN
PERHATIAN :
Perhitungan
Menggunakan
NPWP :
0 4 2 3 4 5 6 7 8 0 1 3 0 0 0 Norma
NAMA WAJIB PAJAK :
D r T A U F I K H I D A Y A T
BAGIAN A : PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
DASAR PENGENAAN PPh TERUTANG

NO JENIS PENGHASILAN
PAJAK/PENGHASILAN BRUTO (Rupiah)
(1) (2) (3) (4)
BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN DAN DISKONTO SBI, SURAT

1.
BERHARGA NEGARA
10.000.000 2.000.000
BUNGA / DISKONTO OBLIGASI YANG DILAPORKAN
2. PERDAGANGANNYA DI BURSA EFEK
DI ISI DENGAN PPh-

3. PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK
NYA
4. HADIAH UNDIAN
PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN

5.
PENSIUN YANG DIBAYAR SEKALIGUS
6. HONORARIUM ATAS BEBAN APBN / APBD DI ISI DENGAN

JUMLAH BUNGA YG
7. PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN
DIPEROLEH WP
BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUNAN GUNA
8. SERAH
DI ISI DGN JUMLAH
9. SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN
BRUTO
10. USAHA JASA KONSTRUKSI
PENGHASILAN ISTRI
DARI KANTORNYA
11. PENYALUR / DEALER / AGEN PRODUK BBM
BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI KEPADA

12.
ANGGOTA KOPERASI
13. PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF
14. DIVIDEN
DI ISI DENGAN PPh
YG TERHUTANG
15. PENGHASILAN ISTRI DARI SATU PEMBERI KERJA
75.000.000 862.500 ATAS GAJI/
16. DAN/ATAU BERSIFAT FINAL PENGHASILAN
ISTRI
17. JUMLAH (1 s.d. 16)
2.862.500
DI ISI DENGAN
JUMLAH
BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK PENGHASILAN
BRUTO DARI
WARISAN YG PENGHASILAN BRUTO
NO SUMBER / JENIS PENGHASILAN DITERIMA (BILA (Rupiah)
ADA)
(1) (2) (3)
1. BANTUAN / SUMBANGAN / HIBAH
2. WARISAN
50.000.000
BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM, PERSEKUTUAN,
3.
PERKUMPULAN, FIRMA, KONGSI
4. KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DWIGUNA, BEASISWA
5. BEASISWA DALAM NEGERI
6. PENGHASILAN LAIN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
JUMLAH BAGIAN B JBB 50.000.000
BAGIAN C : PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH

(Rupiah)
PENGHASILAN NETO ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH

FOR M U LIR
TA H U N P A J A K
LAMPIRAN - II
2 0 1 7
1770 - II SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
DAFTAR PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN,
PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh
0 1 1 7 s .d
1 2 1 7
DEPARTEMEN KEUANGAN RI BL TH BL TH
X NORMA PEMBUKUAN
• • •
SEB ELUM M ENGISI B ACALAH B UKU PETUNJ UK (KOTAK PILIHAN) YANG
P E R H A T IA N : ISI DENGAN HUR UF C ETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM B ER I TANDA " X " DALAM
PENGISIAN SESUAI
NPWP :
0 4 2 3 4 5 6 7 8 0 1 3 0 0 0 JANGAN LUPA
NAMA WAJIB PAJAK : D r T A U F I K H I D A Y A T MENGISI KOLOM-
KOLOM INI
BAGIAN A : DAFTAR PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh
NAMA NPWP BUKTI PEMOTONGAN / JUMLAH PPh YANG DIPOTONG /

JENIS PAJAK : PPh PASAL
NO PEMOTONG/PEMUNGUT PEMOTONG/PEMUNGUT PEMUNGUTAN DIPUNGUT
21/ 22/23/24/26/DTP *)
PAJAK PAJAK (Rupiah)
NOMOR TANGGAL
( 1) (2 ) (3 ) (4) (5 ) (6 ) (7 )
1 RSCM 01.345.678.3.123.000 01 20 Jan 2017 PPh 21 Rp 9.946.000

2 YAYASAN MATA 01.950.321.8.021.000
05 30-11-2017 PPh 21 Rp 500.000
3
DI ISI DENGAN
5
DI ISI DENGAN NAMA
NAMA PEMOTONG/
NOMOR BUKTI/TGL DAN
PEMUNGUT BILA
6 JUMLAH PPh
ADA DALAM THN
POTONG/PUNGUT
2008 DAN BILA
SUMBERNYA DARI
LAMPIRAN7TDK
BUKTI POTONG/PUNGUT
CUKUP DPT
YG DITERIMA WAJIB
DITAMBAH8 PAJAK
dst
JUMLAH BAGIAN A JBA

Rp 10.446.000
1 7
FORM ULIR
LAMPIRAN - I
HALAMAN 1
2 0
TAHUN P AJAK
1770 - I PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA 0 1 1 7 s .d
1 2 1 7
DEPARTEM EN KEUANGAN RI DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BAGI WAJIB PAJAK YANG BL TH BL TH
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK MENGGUNAKAN PEMBUKUAN

X NORMA PEMBUKUAN
P E R H A T IA N :
• SEBELUM M ENGISI B ACALAH BUKU PETUNJ UK PENGISIAN
• ISI DENGAN HUR UF C ETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X "
DALAM
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
NPWP :
0 4 2 3 4 5 6 7 8 0 1 3 0 0 0 JANGAN LUPA
MENGISI KOLOM-
NAMA WAJIB PAJAK : M T A UF I K H I D A Y A T KOLOM INI
BAGIAN A: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN PEMBUKUAN)
PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN : DIAUDIT OPINI AKUNTAN : TIDAK DIAUDIT
NAMA AKUNTAN PUBLIK :
:
NPWP AKUNTAN PUBLIK
NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK :
:
NPWP KANTOR AKUNTAN PUBLIK
:
NAMA KONSULTAN PAJAK
:
NPWP KONSULTAN PAJAK
:
NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK
:
NPWP KANTOR KONSULTAN PAJAK
R UP IA H
1. PENGHASILAN DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BERDASARKAN
LAPORAN KEUANGAN KOMERSIAL :
a. PEREDARAN USAHA 1a
b. HARGA POKOK PENJUALAN

1b
c. LABA/RUGI BRUTO USAHA (1a - 1b)

1c
d. BIAYA USAHA
1d
e. PENGHASILAN NETO (1c - 1d)

1e
2. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF
a. BIAYA YANG DIBEBANKAN/DIKELUARKAN UNTUK KEPENTINGAN PRIBADI WAJIB PAJAK ATAU
2a
ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA
b. PREMI ASURANSI KESEHATAN, ASURANSI KECELAKAAN, ASURANSI JIWA, ASURANSI
2b
DWIGUNA, DAN ASURANSI BEASISWA YANG DIBAYAR OLEH WAJIB PAJAK
c. PENGGANTIAN ATAU IMBALAN SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN ATAU JASA YANG
2c
DIBERIKAN DALAM BENTUK NATURA ATAU KENIKMATAN
d. JUMLAH YANG MELEBIHI KEWAJARAN YANG DIBAYARKAN KEPADA PIHAK YANG MEMPUNYAI
HUBUNGAN ISTIMEWA SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN YANG DILAKUKAN 2d
e. HARTA YANG DIHIBAHKAN, BANTUAN ATAU SUMBANGAN 2e
f. PAJAK PENGHASILAN
2f
g. GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA PEMILIK / ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA 2g
h. SANKSI ADMINISTRASI 2h
i. SELISIH PENYUSUTAN/AMORTISASI KOMERSIAL DIATAS PENYUSUTAN/ AMORTISASI

2i
FISKAL
j. BIAYA UNTUK MENDAPATKAN, MENAGIH DAN MEMELIHARA PENGHASILAN YANG
2j
DIKENAKAN PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
k. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF LAINNYA 2k
l. JUMLAH (2a s.d. 2k)

2l
3. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF:

a. PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK
3a
OBJEK PAJAK TETAPI TERMASUK DALAM PEREDARAN USAHA
b. SELISIH PENYUSUTAN / AMORTISASI KOMERSIAL DI BAWAH PENYUSUTAN AMORTISASI
3b
FISKAL
c. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF LAINNYA 3c
d. JUMLAH (3a s.d. 3c) 3d
4 JUMLAH BAGIAN A (1e + 2l - 3d) 4
Pindahkan Jumlah Bagian A (angka 4) ke Formulir 1770 Angka 1

DI ISI DENGAN
TAHUN PAJAK
BERSANGKUTAN
HALAMAN 2 LAMPIRAN - I
2 0 1 7
FORMULIR
TAHUN PAJAK
1770 - I
Perhitungan
Menggunakan
• PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI YANG 0 1 1 7 s .d
1 2 Norma
1 7
DEPARTEMEN KEUANGAN RI MENGGUNAKAN NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO BL TH BL TH

• PENGHASILAN DALAM NEGERI LAINNYA X NORMA PEMBUKUAN DI ISI DENGAN
NPWP WP SESUAI
P E R H A T IA N :
• •
SEBELUM M ENGISI BACALAH BUKU PETUNJ UK PENGISIAN ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
DALAM
DENGAN FORMULIR
1721 –A1/A2
NPWP :
0 4 2 3 4 5 6 7 8 0 1 3 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : M T A U F I K H I D AYAT DI ISI DENGAN
NAMA WP SESUAI
DENGAN FORMULIR
BAGIAN B: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS 1721 –A1/A2
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO )
PEREDARAN USAHA NORMA PENGHASILAN NETO

NO. JENIS USAHA
(Rupiah) (%) (Rupiah)
( 1) (2 ) (3) (4) (5)
1 DAGANG
2 INDUSTRI
3 JASA
4 PEKERJAAN BEBAS
300.000.000 45 % 135.000.000
5 USAHA LAINNYA
JUMLAH BAGIAN B
300.000.000 JBB
135.000.000
Pindahkan Jumlah Bagian B Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 1
DIISI DENGAN
DI ISI DENGAN PENGHASILAN
NPWP DAN NAMA BRUTO SELAMA DI ISI DENGAN
PEMBERI KERJA SATU TAHUN PENGURANG
PENGHASILAN
BRUTO
BAGIAN C : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN

PENGURANGAN PENGHASILAN
NAMA DAN NPWP PENGHASILAN BRUTO PENGHASILAN NETO
NO. BRUTO/BIAYA
PEMBERI KERJA (Rupiah) (Rupiah)
(Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)
RSCM
1
01.345.678.3.123.000 130.000.000 10.560.000 119.440.000
2
DI ISI DENGAN
PENGHASILAN
3
NETO (PH BRUTO-
PENGURANG)
4
JUMLAH BAGIAN C JBC 119.440.000

Pindahkan Jumlah Bagian C Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 2
Hadiah dari
komisi pabrik
BAGIAN D : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA obat
JUMLAH PENGHASILAN NETO

(Rupiah)
(1) (2) (3)
1 BUNGA
2 ROYALTI Penghasilan dari

pembicara seminar
3 SEWA
4 PENGHARGAAN DAN HADIAH

50.000.000
5 KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN / PENGALIHAN HARTA
6 PENGHASILAN LAINNYA 10.000.000

JUMLAH BAGIAN D JBD 60.000.000
Pindahkan Jumlah Bagian D ke Formulir 1770 Angka 3
DI ISI DENGAN
INDUK SPT TAHUNAN 1770 TAHUN PAJAK

BERSANGKUTAN
Huruf A dan B
Perhitungan
2 0 0 9
1770 SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
FORMULIR
TAHUN PAJAK
Menggunakan
Norma
• DARI USAHA/PEKERJAAN BEBAS YANG MENYELENGGARAKAN
PEMBUKUAN ATAU NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO 0 1 0 9 s .d
1 2 0 9
• DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA BL TH BL TH
• YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
X NORMA PEMBUKUAN
JANGAN LUPA
• DARI PENGHASILAN LAIN
SPT PEMBETULAN KE - ……….
MENGISI KOLOM-
P E R H A T IA N
• SEBELUM M ENGISI BACALAH BUKU PETUNJ UK PENGISIAN
DALAM
KOLOM INI
NPWP :
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 0 0 0
D r T A UF I K H I D A Y A T S p M
IDENTITAS
NAMA WAJIB PAJAK :
JENIS USAHA/PEKERJAAN BEBAS :

D O K T ER R S CM KLU :
DI ISI DENGAN
NO. TELEPON/FAKSIMILI :
02 1 5 5 5 55 5 5 5 / 0 2 1 5 5 5 5 5 NOMOR FAX WP
*) P e ngis ia n ko lo m -ko lo m ya ng be ris i nila i rupia h ha rus ta npa nila i de s im a l (c o nto h pe nulis a n liha t buku pe tunjuk ha l. 3) RUPIAH *) DI ISI DENGAN
1. PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS NOMOR TELEPON
2.
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 1 Jumlah Bagian A atau Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian B Kolom 5]
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
1
135.000.000 WP YANG DAPAT
2
119.440.000 DIHUBUNGI
A. PENGHASILAN NETO
[Diisi akumulasi jumlah penghasilan neto pada setiap Formulir 1721-A1 dan/atau 1721-A2 angka 14 yang dilampirkan]
3. PENGHASILAN DALAM NEGERI LAINNYA
4 4.
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian C Kolom 3]
PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI
3
60.000.000
4
-
5. JUMLAH PENGHASILAN NETO (1 + 2 + 3 + 4) DI ISI DGN ANGKA2
5
314.440.000 YG BERASAL DARI
6. …………………………………………………………………………………………………………………………..
ZAKAT ATAS PENGHASILAN YANG MENJADI OBJEK PAJAK LAMPIRAN 1
6
- HALAMAN 2 DAN
7. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT ATAS PENGHASILAN (5 - 6)
7
314.440.000 DARI FORMULIR
1721 A-1 SUAMI
-
8. KOMPENSASI KERUGIAN
8
B. PENGHASILAN
KENA PAJAK
9. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH KOMPENSASI KERUGIAN (7 - 8)

9
314.440.000
67.500.000
10. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK
TK/ K/
2 K/I/ PH/ HB/ 10
11. PENGHASILAN KENA PAJAK (9 -10)

11
246.940.000
5%x50jt = 2,500.000
15%x 196.400.000 = 29 .541.000
INDUK SPT TAHUNAN 1770 32.041.000
Huruf C s.d G
32.041.000
12. PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh X ANGKA 11)
T E RUT ANG
12
C. P P h
-
13. PENGEMBALIAN/PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN
13
32.041.000
14. JUMLAH PPh TERUTANG ( 12 + 13)
14
10.446.000
15. PPh YANG DIPOTONG / DIPUNGUT OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR
15
NEGERI DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH [Diisi dari f ormulir 1770 -II Jumlah Bagian A Kolom 7]
16.
x a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI
(14-15) 16
21.575.000
D. KRE DIT P AJAK
24.000.000
17. PPh YANG DIBAYAR SENDIRI a. PPh PASAL 25 BULANAN
a
b. PPh PASAL 25 AYAT (7)

b
-
-
c. STP PPh PASAL 25 (HANYA POKOK PAJAK)
c
d. FISKAL LUAR NEGERI

d
ANGSURAN
18. JUMLAH KREDIT PAJAK (a+b+c+d)
18 24.000.000 PPH 25 DARI
19. a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29) TGL 21.575.000:12
b. x PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A )
(16-18) LUNAS
tgl D IPbl
EnR H IT UN thn
G KA N
D E N G A N UT A N G
19
2.425.000
20. PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 19.b mohon a. b.
-
D IR E S T IT US IKA N
P AJAK
21. ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA DIHITUNG SEBESAR

DIHITUNG BERDASARKAN :
21
1.797.917
JANGAN LUPA
a.
x 1/12 X JUMLAH PADA ANGKA 16 b. PERHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI
MEMBERI
S ELAIN F OR M ULIR 1770 - I S AM P AI DENGAN 1770 - IV (B AIK YANG DIIS I M AUP UN YANG TIDAK DIIS I) HAR US DILAM P IR KAN P ULA : TANDA
G. L A M P IR A N
g.
a. SUR AT KUASA KHUSUS (BILA DIKUASAKAN) PER HITUNGAN ANGSUR AN PPh PASAL 2 5 TAHUN PAJ AK BER IKUTNYA
SILANG PADA
b. x SSP LEM B AR KE-3 PPh PASAL 2 9 h.
x DAFTAR SUSUNAN KELUAR GA YANG M ENJ ADI TANGGUNGAN WAJ IB PAJ AK
BAGIAN YG
c. x NER AC A DAN LAP. LAB A R UGI / R EKAPITALISASI B ULANAN PEREDAR AN B R UTO i.
x FOTOKOPI TANDA B UKTI PEM BAYAR AN FISKAL LUAR NEGER I (TB PFLN)
AKAN
d. PER HITUNGAN KOM PENSASI KER UGIAN FISKAL j. PER HITUNGAN PPh TERUTANG B AGI WAJ IB PAJ AK KAWIN PISAH HAR TA DILAMPIRKAN
x
B UKTI PEM OTONGAN/ PEM UNGUTAN OLEH PIHAK LAIN/ DITANGGUNG PEM ER INTAH DAFTAR J UM LAH PENGHASILAN DAN PEM B AYAR AN PPh PASAL 2 5 (KHUSUS
e. DAN YANG DIB AYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGER I
k. UNTUK OR ANG PR IB ADI PENGUSAHA TER TENTU)
f. x FOTOKOPI FOR M ULIR 172 1-A1 DAN/ ATAU 172 1-A2 (............LEM B AR ) l. .........................................................................................
PERNYATAAN
D e n g a n m e n ya d a ri s e p e n u h n ya a k a n s e g a la a k ib a t n ya t e rm a s u k s a n k s i- s a nk s i s e s u a i d e n g a n k e t e n t u a n p e ru n d a n g - u nd a n g a n ya n g b e rla k u , TANDA TANGAN
s a ya m e n ya t a k a n b a h wa a p a ya n g te la h s a ya b e rit a h u k a n d i a t a s b e s e rt a la m p ira n - la m p ira n n ya a d a la h b e n a r, le n g k a p da n je la s .
x WAJIB PAJAK
1 7 - 0 3 - 2 0 1 0
KUASA TANGGAL: JANGAN LUPA
UNTUK
NAMA LENGKAP :
D r T AUF I K H I DA Y A T S p M DITANDATANG
NPWP :
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 0 0 0 ANI
F .1.1.3 2 .16
F O R M U L IR
TAHUN PAJ
SPT TAHUNAN
1770 S PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
2 0
DEPARTEMEN KEUANGAN RI • DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • DALAM NEGERI LAINNYA SPT PEMBETULAN KE - …
• YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
ID E N T I T A S PERHATIAN • SEBELUM MENGISI BACA DAHULU BUKU PETUNJUK PENGISIAN • ISI DENGAN HURUF CETAK /DIKETIK DENGAN TINTA HITAM • BERI TANDA "X" PADA (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
NPWP :
NAMA WAJIB PAJAK :
PEKERJAAN : KLU :
NO. TELEPON : - NO. FAKS : -
FO
A . P E N G H A S IL A N N E T O
1 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN …….
……………………………………………..
1
[Diisi akumulasi jumlah penghasilan neto pada setiap Formulir 1721-A1 dan/atau 1721-A2 angka 14 yang dilampirkan atau Bukti Potong Lain]
2 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA …………………………………………………………………………………………….

………… 2
[Diisi sesuai dengan Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian A ]
3 PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI ………………………………………………………………………………………………………………………….

3
4 JUMLAH PENGHASILAN NETO (1+2+3) ………………………………………………………………………………………
RM
4
5 ZAKAT/SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG SIFATNYA WAJIB ……………………………………………………………………………

5
B .P E N G H A S I L A N
6 JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT /SUMBANGAN KEAGAMAAN ……………….. 6

K E N A P A JA K
YANG SIFATNYA WAJIB (4-5)
7 PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK TK/ K/ K/I/ PH/ HB/ 7

C. PPh TERUTANG
8 PENGHASILAN KENA PAJAK (6-7) ……………………………………………………………………………………………. 8
ULI
9 PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh x ANGKA 8) ……………………………………………………………………9
10 PENGEMBALIAN / PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN ………………………………………

10
11 JUMLAH PPh TERUTANG (9+10) …………………………………………………………………………………………… 11
12 PPh YANG DIPOTONG/DIPUNGUT PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN/ATAU KREDIT PAJAK LUAR
R
12
D . K R E D IT P A J A K
NEGERI DAN/ATAU TERUTANG DI LUAR NEGERI [Diisi dari Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian C Kolom (7)]
13 a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI

(11-12) …………………………………………………….. 13
14 PPh YANG DIBAYAR SENDIRI a. PPh PASAL 25 ……………………………………………………………………

………………………………………………………………………
14a
b. STP PPh Pasal 25 (Hanya Pokok Pajak) ………………………………………………………

14b
177
c. FISKAL LUAR NEGERI ……………………………………………………………. 14c
P A S A L 2 5 T A HE U. NP P h K U R A N G / L E B IH
15 JUMLAH KREDIT PAJAK (14a + 14b + 14c) ………………………………………………………………………. 15
TGL LUNAS
16 a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29)

BAYAR
(13-15) 16
b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A) TGL BLN THN
17 PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 16b mohon a. DIRESTITUSIKAN DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17 C (WP PATUH)
F. A N G SUR A N PPh
0S
b. DIPERHITUNGKAN DENGAN UTANG DIKEMBALIKAN DENGAN SKKPP PASAL 17 D (WP TERTENTU)
PAJAK
B E R IK U T N Y A
18 ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA

……………………………………………………………………………………………………………………..
SEBESAR
P A JA K
18
DIHITUNG BERDASARKAN
a. 1/12 x JUMLAH PADA ANGKA 13
G . L A M P IR A N
b. PENGHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI

Perhitungan PPh Terutang Bagi Wajib Pajak Kawin Pisah Harta dan/atau
a. Fotokopi Formulir 1721-A1 atau 1721-A2 atau Bukti Potong PPh Pasal 21 d. Mempunyai NPWP Sendiri
b. Surat Setoran Pajak Lembar Ke-3 PPh Pasal 29 e. …………………………………………………………..
c. Surat Kuasa Khusus (Bila dikuasakan)
PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan TANDA TANGAN
perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa yang telah beritahukan diatas beserta lampiran-
lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
WAJIB PAJAK KUASA TANGGAL

TGL BLN THN
NAMA LENGKAP :
N P W P :
F.1.1.32.18
TAHUN PAJA
F O R M U L IR
LAMPIRAN - I
1770 S - I SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
•
•
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
2 0
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh
YANG DITANGGUNG PEMERINTAH
N P W P :
NAMA WAJIB PAJAK :
BAGIAN A : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL)
JUMLAH PENGHASILAN
(Rupiah)
(1) (2) (3)
1. BUNGA
2. ROYALTI
3. SEWA
4. PENGHARGAAN DAN HADIAH
5. KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN/PENGALIHAN HARTA
6. PENGHASILAN LAINNYA
JUMLAH BAGIAN A JBA
Pindahkan Jumlah Bagian A ke Formulir Induk 1770 S Bagian A

angka (2)
JUMLAH PENGHASILAN
(Rupiah)
(1) (2) (3)
1. BANTUAN / SuUMBANGAN / HIBAH
2. W ARISAN
3. BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM,

PERSEKUTUAN, PERKUMPULAN, FIRMAN, KONGSI
6. PENGHASILAN LAINNYA YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
JUMLAH BAGIAN B JBB
BAGIAN C : DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh YANG DITANGGUNG PEMERINTAH
NAMA PEMOTONG/ NPWP PEMOTONG/ BUKTI PEMOTONGAN/ JENIS PAJAK : JUMLAH PPh YANG
NO PEMUNGUTAN PPh PASAL 21/
PEMUNGUT PAJAK PEMUNGUT PAJAK DIPOTONG / DIPUNGUT
NOMOR TANGGAL 22/23/24/26/DTP*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1.
2.
3.
4.
5.
dst
JUMLAH BAGIAN C JBC
Pindahkan Jumlah Bagian C ke Formulir Induk

Catatan : 1770 S Bagian D angka (12)
*) - DTP : Ditanggung Pemerintah
- Kolom (6) diisi dengan pilihan PPh Pasal 21/22/23/24/26/DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)
(lihat buku petunjuk tentang Lampiran I Bagian C dan Induk SPT angka 3)
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-I
TA H U N PA JA K
LAMPIRAN - II
F O R M U L IR
1770 S - II SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
2 0
DEPARTEMEN KEUANGAN RI • PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • HARTA PADA AKHIR TAHUN
• KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
• DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
N P W P :
NAMA WAJIB PAJAK :
BAGIAN A : PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL

DASAR PENGENAAN PAJAK/
NO. SUMBER/JENIS PENGHASILAN PPh TERUTANG
PENGHASILAN BRUTO
(Rupiah) (Rupiah)
(1) (2) (3)
BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN, DISKONTO SBI, SURAT
1
BERHARGA NEGARA
BUNGA/DISKONTO OBLIGASI YANG DILAPORKAN
2
PERDAGANGANNYA DI BURSA EFEK
3 PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK
4 HADIAH UNDIAN
PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN PENSIUN

5
YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
6 HONORARIUM ATAS BEBAN APBN/APBD
7 PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN
8 SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGGUNAN
BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUN GUNA

9
SERAH
BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI
10
KEPADA ANGGOTA KOPERASI
11 PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF
12 DIVIDEN
13 PENGHASILAN ISTRI DARI SATU PEMBERI KERJA

14
DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
JUMLAH BAGIAN A JBA
BAGIAN B : HARTA PADA AKHIR TAHUN
TAHUN HARGA PEROLEHAN

NO. JENIS HARTA KETERANGAN
PEROLEHAN (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)
4
5
dst
JUMLAH BAGIAN B JBB
BAGIAN C : KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
NAMA ALAMAT TAHUN

NO. JUMLAH
PEMBERI PINJAMAN PEMBERI PINJAMAN PEMINJAMAN
(1) (2) (3) (4) (5)
1
5
dst
JUMLAH BAGIAN C JBC
BAGIAN D : DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
NO. NAMA TANGGAL LAHIR HUBUNGAN KELUARGA PEKERJAAN
(1) (2) (3) (4) (5)

1
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-II
CONTOH KASUS SPT 1770 S
1. Nama Marvel
2. Alamat Jl. Widya Chandra No. 18
Kabid Keuangan, Dept.
3. Jabatan
XYZ
4. Status/Tanggungan Kawin/3 Anak
5. Pangkat/Golongan Pembina (IV/a)
6. NPWP 25.193.665.4.010.000
7. Masa Kerja Januari – Desember 2009
Data Wajib Pajak
Orang Pribadi Tahun 2009
A. PERINCIAN PENGHASILAN TAHUN 2009 (Formulir 1721-A2)
:
Gaji pokok Rp 60,000,000
:
Tunjangan istri/suami Rp 6,000,000 BIAYA JABATAN
Tunjangan anak
:
Rp 2,500,000 5% x Penghasilan
: Bruto (Maksimal
Tunjangan struktural/fungsional Rp 3,500,000 6.000.000/Th,
Tunjangan beras Rp 3,000,000 500.000/Bln
:
Tunjangan lain-lain Rp - (+)
Penghasilan Bruto = Rp 75,000,000
Pengurangan :
: *)
- Biaya Jabatan 5% x 75.000.000 Rp 3,750,000
: **)
- Iuran Pensiun Rp 2,850,000
IURAN PENSIUN = = Rp 6,600,000 (-)
4.75% x Gaji Pokok =
4.75% x 60.000.000
Penghasilan Neto = Rp 68,400,000
DATA WAJIB PAJAK
Penghasilan Neto = Rp 68,400,000
PTKP ( K/3 )
- Wajib Pajak
:
Rp 15,840,000 Pembulatan
- Status Kawin
:
Rp 1,320,000 Penghasilan Ken
- Anak 3 orang @ Rp 1.320.000
:
Rp 3,960,000 (+)
Pajak adalah
Ribuan Penuh (0
Total Penghasilan Tidak Kena Pajak = Rp 21,120,000 (-)
Rp 47,280,000
Penghasilan Kena Pajak = Rp 47,280,000
PPh Terutang 5 % x Rp 47.280.000 = 2.364.000 = Rp 2,364,000
PPh Telah Dipotong = Rp 2,364,000 (-)

PPh yang kurang atau lebih dibayar NI HI L
*)
Biaya jabatan yaitu biaya untuk mendapatkan, menagih, dan memelihara
penghasilan sebesar 5 % dari penghasilan bruto dengan jumlah maksimum
sebesar Rp 1 .296.000,- setahun atau Rp 1 08.000,- sebulan.
**)
Iuran pensiun sebesar 4,7 5 % x gaji pokok
1721-A2
TAHUN KALENDER
1. Lembar 1 untuk Pegawai
1721 - A2
2. Lembar 2 untuk Pemotong Pajak
FORMULIR
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI
NEGERI SIPIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA/POLISI
REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
2 0 0 9
NOMOR URUT : 0 2
NAMA INSTANSI / BADAN LAIN : D E P A R T E M E N X Y Z
NPWP BENDAHARA : 0 1 0 0 1 6 8 8 7 0 1 1 0 0 0
NAMA BENDAHARA : A N D I
NAMA PEGAWAI / PENSIUNAN : M A R V E L
NIP / NRP : 1 1 2 5 6 7 9 5 4
NPWP PEGAWAI / PENSIUNAN : 2 5 1 9 3 6 6 5 4 0 1 0 0 0 0
ALAMAT PEGAWAI / PENSIUNAN : J L W I D Y A C H A N D R A N O 1 8
:
PANGKAT / GOLONGAN : P E M B I N A I V / A
JABATAN : K A B I D K E U A N G A N
STATUS DAN JENIS KELAMIN : X KAWIN TIDAK KAWIN X LAKI-LAKI PEREMPUAN
JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP : K/ 3 TK/ HB/
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN : 0 1 S.D 1 2

RI
A. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT : RUPIAH
• PENGHASILAN BRUTO :
1. GAJI POKOK / PENSIUN 1 60.000.000
2. TUNJANGAN ISTERI 2 6.000.000
3. TUNJANGAN ANAK 3 2.500.000
4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA ( 1+2+3 ) 4 68.500.000
5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 5
6. TUNJANGAN STRUKTURAL / FUNGSIONAL 6 3.500.000
7. TUNJANGAN BERAS 7 3.000.000
8. TUNJANGAN KHUSUS 8
9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 9
10. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO ( 4 S.D. 9) 10 75.000.000
• PENGURANGAN
11. BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN 11 3.750.000
12. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 12 2.850.000
13. JUMLAH PENGURANGAN (11 + 12) 13 6.600.000
• PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 :
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO (10 - 13) 14 68.400.000
15. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15 -
16. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 16 21.120.000
17. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN / DISETAHUNKAN (15 - 16) 17 47.280.000
18. PPh PASAL 21 TERUTANG 18 2.364.000
19. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI 19 2.364.000

20. JUMLAH PPh PASAL 21 :
a. YANG KURANG DIPOTONG (18 - 19)

20 NIHIL
b. YANG LEBIH DIPOTONG (19 - 18)
B. • PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN
C. TANDA TANGAN BENDAHARA JAKARTA 0 3 0 1 2 0 1 0

(Tempat) TGL BLN THN
Tanda Tangan dan Cap

BENDAHARA D E P A R T E M E N X Y Z
NAMA
NIP/NRP
:
:
A
1
N
1
D
2
I
4 5 8 9 4
ANDI
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
DATA WAJIB PAJAK
Keterangan Tambahan:
Pak Marvel juga mendapatkan honorarium sebagai Tim Penyusun Materi
Pembahasan Rancangan Undang-Undang di DEPKOMINFO sebesar Rp

1
1.500.000,- dan bendahara telah melakukan pemotongan PPh Final sesuai
ketentuan yaitu 15%. ( Bukti Pemotongan PPh

Pak Marvel juga mendapatkan honorarium sebagai Pembicara Ahli Acara
Bimbingan Teknis Keuangan di Depdiknas sebesar Rp 3.500.000,- dan

2
bendahara telah melakukan pemotongan PPh Final sesuai ketentuan yaitu
15%. ( ( Bukti Pemotongan PPh 21 Final Nomor :

Pak Marvel juga mendapatkan honorarium sebagai Pengajar Seminar di
Lembaga Info Kuangan sebesar Rp 2.500.000,- dan telah melakukan
3
pemotongan PPh 21 sesuai ketentuan Pasal 17. ( Bukti Pemotongan PPh
21 Non Final Nomor : BP21-10/X/2009 Tanggal 28-10-2009
BUKTI POTONG PPH 21 FINAL
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak
Lembar ke-2 untuk : Pemotong Pajak Lembar ke-2 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK
……………………………………...…………. (1) ……………………………………...…………. (1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 21 BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 21

(FINAL) (FINAL)
NOMOR : BP21-02-III-2009 NOMOR : BP21-20-VI-2009
NPWP : 2 5 - 1 9 3 - 6 6 5 - 4 - 0 1 0 - 0 0 0 (3) NPWP : 2 5 - 1 9 3 - 6 6 5 - 4 - 0 1 0 - 0 0 0 (3)
Nama Wajib Pajak : M A R V E L Nama Wajib Pajak : M A R V E L
Alamat : J L W I D Y A C H A N D R A N O 1 8 Alamat : J L W I D Y A C H A N D R A N O 1 8
No. Jenis Penghasilan Jumlah Penghasilan Bruto Tarif PPh yang dipotong No. Jenis Penghasilan Jumlah Penghasilan Bruto Tarif PPh yang dipotong
(1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) (3) (4) (5)
1. Uang Pesangon, Uang 1. Uang Pesangon, Uang
Tebusan Pensiun, Tunjangan Tebusan Pensiun, Tunjangan
Hari Tua/Jaminan Hari Tua Hari Tua/Jaminan Hari Tua
yang dibayarkan sekaligus. yang dibayarkan sekaligus.
2. Honor & Imbalan lain yang 2. Honor & Imbalan lain yang
dibebankan kepada APBN dibebankan kepada APBN
atau APBD yang diterima 1.500.000 15% 225.000 atau APBD yang diterima 3.500.000 15% 525.000
oleh PNS, Anggota TNI/ oleh PNS, Anggota TNI/
POLRI dan Pensiunan. POLRI dan Pensiunan.
JUMLAH 225.000 JUMLAH 525.000
Terbilang : DUA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH Terbilang : LIMA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH
*) Lihat petunjuk pengisian *) Lihat petunjuk pengisian
JAKARTA, 20 MARET 2009 JAKARTA, 28 JUNI 2009

Pemotong Pajak (5) Pemotong Pajak (5)
NPWP : 0 0 - 0 0 1 - 6 8 8 - 7 - 0 1 1 - 0 0 0 NPWP : 0 0 - 0 2 1 - 6 9 8 - 7 - 0 1 1 - 0 0 0
Nama : B E N D A H A R A D E P K O M I N F O Nama : B E N D A H A R A D E P D I K N A S
Perhatian : Perhatian :
1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 21 yang Tanda tangan, nama dan cap 1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 21 yang Tanda tangan, nama dan cap
dipotong di atas bukan merupakan kredit dipotong di atas bukan merupakan kredit
pajak dalam Surat Pemberitahuan (SPT) pajak dalam Surat Pemberitahuan (SPT)
Tahunan PPh Orang Pribadi. Tahunan PPh Orang Pribadi.
2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah SRI LESTARI 2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah SRI KURNIAWATI
apabila diisi dengan lengkap dan benar. apabila diisi dengan lengkap dan benar.
F.1.1.33.02 F.1.1.33.02
BUKTI POTONG PPH 21 NON FINAL Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak
Lembar ke-2 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

KANTOR PELAYANAN PAJAK
……………………………………...…………. (1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
NOMOR : BP-21/X/2009
NPWP : 2 5 - 1 9 3 - 6 6 5 - 4 - 0 1 0 - 0 0 0
Nama Wajib Pajak : M A R V E L
Alamat : J L W I D Y A C H A N D R A N O 1 8
Tarif
lebih
Jumlah Penghasilan Bruto tinggi PPh yang Terutang
No. Jenis Penghasilan 20% Tarif
(Rp) (Tidak (Rp)
Ber-
NPWP)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga
Kerja Lepas
2. Imbalan Distributor MLM
3. Imbalan Petugas Dinas Luar Asuransi
4. Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan
5. Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. Honorarium atau Imbalan kepada Anggota
Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang
tidak merangkap sebagai Pegawai Tetap
7. Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan
Lain kepada Mantan Pegawai
8. Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
9. Imbalan kepada Peserta Kegiatan
10. Imbalan kepada Bukan Pegawai yang
bersifat berkesinambungan
11. Imbalan kepada Bukan Pegawai yang
2.500.000 5% 125.000
tidak bersifat berkesinambungan
12. Penghasilan kepada Pegawai atau Pemberi
Jasa sebagai Wajib Pajak Luar Negeri
Jumlah 2.500.000 125.000
Terbilang : Seratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah
*) Lihat petunjuk pengisian

Perhatian : Jakarta, 10 Oktober 2009
1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 21 yang
dipotong di atas merupakan Angsuran atas
Pemotong Pajak (5)
Pajak Penghasilan yang terutang untuk tahun
pajak yang bersangkutan. Simpanlah bukti
pemotongan ini baik-baik untuk diperhitungkan NPWP : 0 1 - 0 0 5 - 4 3 2 - 7 - 0 2 3 - 0 0 0
sebagai kredit pajak dalam Surat
Pemberitahuan (SPT) Tahunan PPh Orang
Nama : L E M B A G A I N F O
Pribadi.
2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila K E U A N G A N
diisi dengan lengkap dan benar.
Tanda tangan, nama dan cap
F.1.1.33.01 NAIBAHO
PENGHASILAN LAIN
Nomor &
Instansi Penghasilan PPh 21 FINAL
Honorarium Tanggal
Pemotong Pajak/ NPWP Bruto + NON FINAL
Bukti Potong
Bulan Maret 2009 Depkominfo Rp 1.500.000 Rp 225.000
( 17.094.420.1.061.00)
Bulan Juni 2009 Depdiknas Rp 3.500.000 Rp 525.000
( 18.047.280.7.021.000)
Bulan Oktober 2009 Lembaga Info Keuangan Rp 2.500.000 Rp 125.000
(19.090.209.1.014.000)
Jumlah Total Rp 7.500.000 Rp 875.000
PENGHASILAN ISTRI
• Bekerja di BII sebagai kepala cabang Thamrin
• Penghasilan Bruto setahun = Rp. 135.000.000
• PPh 21 yang telah dipotong = Rp. 11.974.000
TK/- • Bukti Potong adalah 1721-A1
G
Penghitungan penghasilan Istri tahun 2009:
Melati, Kepala Cabang BII Thamrin, Penghasilan Bruto setahun Rp 135.000.000.
Pengh. bruto setahun 135.000.000

Pengurangan:
Biaya jabatan (maksimum)(Rp. 135jt x5% =6.750.000) (6.000.000)
Penghasilan neto setahun 129.000.000
PTKP (TK/0) (15.840.000)
PKP 113.160.000
PPh terutang (5% x Rp50.000.000,00) 11.974.000
(15% x Rp63.160.000,00)
PPh terutang sebulan (Rp11.974.000/12) 997.833
Dilaporkan dalam SPT Masa PPh Pasal 21

DAFTAR HARTA
Toyota
Jenis Harta Rumah Rumah Perhiasan Deposito BRI
Forturner
Harga Beli/
Rp 560.000.000 Rp 7.000.000 Rp 285.000.000 Rp 10.500.000 Rp 1.000.000.000
Nominal
Tahun
1998 1980 2008 2005 2007
Perolehan
Alamat Jl. Widya Chandra No.
Jl. Bangka No. 9
18
Cara
Kredit 20 Tahun Warisan Tunai Tunai -
Pembayaran
Bunga 10%/Tahun
Keterangan NOP : 13.12344567812 NOP:1519876454612 No. BPKB : 34598764
= 100.000.000
Harga
Rp 880.000.000 Rp 7.000.000 Rp 285.000.000 Rp 10.500.000 Rp 1.000.000.000
Perolehan
LAMPIRAN 1770 S II DI ISI DENGAN
BAGIAN A TAHUN PAJAK
BERSANGKUTAN
LAMPIRAN - II
1770 S - II
TAHUN PAJAK
2 0 0 9
FORMULIR
DI ISI DENGAN
DEPARTEMEN KEUANGAN RI • PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL NPWP WP SESUAI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • HARTA PADA AKHIR TAHUN
DENGAN FORMULIR
• KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
1721 –A1/A2
• DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
NPWP : 2 5 1 9 3 6 6 5 4 0 1 0 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : M A R V E L DI ISI DENGAN
NAMA WP SESUAI
BAGIAN A : PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL DENGAN FORMULIR
DASAR PENGENAAN PAJAK/
PPh TERUTANG
1721 –A1/A2
NO. SUMBER/JENIS PENGHASILAN PENGHASILAN BRUTO
(Rupiah) (Rupiah)
(1) (2) (3)
BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN, DISKONTO SBI, SURAT DI ISI DENGAN
1
BERHARGA NEGARA 100.000.000 20.000.000 BESARNYA
BUNGA/DISKONTO OBLIGASI YANG DILAPORKAN
2
PERDAGANGANNYA DI BURSA EFEK
PENGHASILAN
PPh TERUTANG
BRUTODEVIDEN
BUNGA
3 PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK
20% x PH. BRUTO
4 HADIAH UNDIAN
PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN PENSIUN

5
YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
6 HONORARIUM ATAS BEBAN APBN/APBD 5.000.000 750.000 DI ISI DENGAN

7 PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN BESARNYA
PENGHASILAN
8 SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGGUNAN BRUTO
9
BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUN GUNA HONORARIUM
PPh TERUTANG
SERAH
HONORARIUM
10
BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI JUMLAH TOTAL PPh
KEPADA ANGGOTA KOPERASI 15% x PH. BRUTO
TERUTANG
11 PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF (FINAL)
12 DIVIDEN
13 PENGHASILAN ISTRI DARI SATU PEMBERI KERJA 135.000.000 14.974.000

14
DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
JUMLAH BAGIAN A JBA
35.724.000
LAMPIRAN 1770 S II
BAGIAN B
DI ISI DENGAN
JENIS HARTA DI ISI DENGAN
WAJIB PAJAK HARGA PEROLEHAN
DI ISI DENGAN WP
TAHUN PEROLEHAN
JENIS HARTA WP
BAGIAN B : HARTA PADA AKHIR TAHUN
TAHUN HARGA PEROLEHAN

NO. JENIS HARTA KETERANGAN
PEROLEHAN (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Rumah (Jl. Widya Chandra No. 18) 1998 880.000.000 Kredit, NOP : 13.12344567812
No. BPKB : 34598764

2 Toyota Forturner 2008 285.000.000
3 Perhiasan 2005 10.500.000
4 Deposito BRI 2007 1000.000.000
5
dst Rumah (Jl. Bangka No. 9) 1980 7.000.000 NOP : 1519876454612
JUMLAH BAGIAN B JBB 2.182.500.000
DIJUMLAHKAN
HARGA PEROLEHAN
WP
DAFTAR KEWAJIBAN
Jenis Harta Rumah
Harga Beli/
Nominal Rp. 880.000.000
Tahun Perolehan 1998
Alamat Jl. MH. Thamrin No. 5
Pemberi Pinjaman BNI Griya
No. Objek Pajak 15.19876454612
Keterangan 20 Tahun
LAMPIRAN 1770 S II
BAGIAN C
BAGIAN C : KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
NAMA ALAMAT TAHUN

NO. JUMLAH
PEMBERI PINJAMAN PEMBERI PINJAMAN PEMINJAMAN
(1) (2) (3) (4) (5)
1
BNI Griya Jl. MH. Thamrin No. 5 1998 440.000.000
2
5
dst
JUMLAH BAGIAN C JBC 440.000.000
DI ISI DENGAN
JUMLAH PINJAMAN
LAMPIRAN 1770 S II
BAGIAN D DI ISI DENGAN HUB
KELUARGA DIISI DENGAN
DI ISI DENGAN DI ISI DENGAN
NAMA KELUARGA PEKERJAAN
TANGGAL LAHIR
SESUAI AKTE
BAGIAN D : DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA
NO. NAMA TANGGAL LAHIR HUBUNGAN KELUARGA PEKERJAAN
(1) (2) (3) (4) (5)

1 Melati 1 Jan 1968 Istri Pegawai Swasta
2 Dede 31 Mar 1990 Anak Kandung Mahasiswa
3 Dina 15 Juli 1993 Anak Kandung Pelajar
4 Didi 23 Des 1996 Anak Kandung Pelajar
5
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- 1 dari 1 halaman Lampiran-II
DI ISI DENGAN
NOMOR HALAMAN
LAMPIRAN 1770 S I DI ISI DENGAN
TAHUN PAJAK
BERSANGKUTAN
BAGIAN A
LAMPIRAN - I
TAHUN PAJAK
1770 S - I
DI ISI DENGAN
FORMULIR
2 0 0 9
NPWP WP SESUAI
• PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA DENGAN FORMULIR
DEPARTEMEN KEUANGAN RI • PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK 1721 –A1/A2
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh
YANG DITANGGUNG PEMERINTAH
NPWP : 2 5 1 9 3 6 6 5 4 0 1 0 0 0 0
DI ISI DENGAN
NAMA WAJIB PAJAK : M A R V E L NAMA WP SESUAI
DENGAN FORMULIR
1721 –A1/A2
BAGIAN A : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL)
JUMLAH PENGHASILAN
(Rupiah)
(1) (2) (3)
1. BUNGA
2. ROYALTI
3. SEWA
4. PENGHARGAAN DAN HADIAH DI ISI DENGAN JUMLAH

PENGHASILAN &
PINDAHKAN KE BAGIAN A
5. KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN/PENGALIHAN HARTA
KE FORMULIR INDUK 1770
S BAGIAN ANGKA (2)
6. PENGHASILAN LAINNYA 2.500.000
-
JUMLAH BAGIAN A JBA 2.500.000
Pindahkan Jumlah Bagian A ke Formulir Induk 1770 S Bagian A
angka (2)
LAMPIRAN 1770 S I
BAGIAN B
JUMLAH PENGHASILAN
(Rupiah)
(1) (2) (3)
1. BANTUAN / SuUMBANGAN / HIBAH
2. WARISAN 7.000.000
3. BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM,
PERSEKUTUAN, PERKUMPULAN, FIRMAN, KONGSI
6. PENGHASILAN LAINNYA YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
JUMLAH BAGIAN B JBB

7.000.000
DI ISI DENGAN
JUMLAH PINJAMAN
LAMPIRAN 1770 S I
BAGIAN C
BAGIAN C : DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh YANG DITANGGUNG PEMERINTAH
NAMA PEMOTONG/ NPWP PEMOTONG/ BUKTI PEMOTONGAN/ JENIS PAJAK : JUMLAH PPh YANG
NO PEMUNGUTAN PPh PASAL 21/
PEMUNGUT PAJAK PEMUNGUT PAJAK DIPOTONG / DIPUNGUT
NOMOR TANGGAL 22/23/24/26/DTP*
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1. Bendahara Dept. XYZ 01.001688.7.011.000 02 03 Januari 2010 PPh 21 Rp. 2.364.000

Lembaga Info Keuangan 00.442142.6.012.000 Rp. 125.000
2. 10 03 Januari 2009
PPh 21
3.
4.
5.
dst
JUMLAH BAGIAN C JBC Rp. 2.489.000

DI ISI DENGAN JUMLAH
PINDAHKAN KE BAGIAN Pindahkan Jumlah Bagian C ke Formulir Induk
Catatan : C FORMULIR INDUK 1770 1770 S Bagian D angka (12)
*) - DTP : Ditanggung Pemerintah
S Bagian D angka (12)
- Kolom (6) diisi dengan pilihan PPh Pasal 21/22/23/24/26/DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)
(lihat buku petunjuk tentang Lampiran I Bagian C dan Induk SPT angka 3)
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- 1 dari 1 halaman Lampiran-I
DI ISI DENGAN
NOMOR HALAMAN
INDUK SPT TAHUNAN 1770 S DI ISI DENGAN
TAHUN PAJAK
BERSANGKUTAN
HURUF A
SPT TAHUNAN
TAHUN PAJAK
1770 S
FORMULIR
PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

DI ISI DENGAN
MEMPUNYAI PENGHASILAN : NPWP WP SESUAI
DEPARTEMEN KEUANGAN RI • DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • DALAM NEGERI LAINNYA
DENGAN FORMULIR
1721 –A1/A2
DI ISI DENGAN
2 0 0 9
• YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL NAMA WP SESUAISPT PEMBETULAN KE - …
PERHATIAN • SEBELUM MENGISI BACA DAHULU BUKU PETUNJUK PENGISIAN • ISI DENGAN HURUF CETAK /DIKETIK DENGAN TINTA HITAM • BERIDENGAN FORMULIR(KOTAKDI
TANDA "X" PADA ISI DENGAN
PILIHAN) YANG SESUAI
1721 –A1/A2 PEKERJAAN WP
NPWP : 2 5 1 9 3 6 6 5 4 0 1 0 0 0 0 SESUAI DENGAN
FORMULIR 1721 –
NAMA WAJIB PAJAK :
MA R V E L A1/A2
IDENTITAS
PEKERJAAN : P EG A WA I N EG E R I KLU :
DI ISI DENGAN
DI ISI DENGAN
NOMOR - TELEPON
NO. TELEPON : 02 1 - 5 5 5 5 5 5 5 5 NO. FAKS : 0 2 1 WP YANG 5DAPAT
5 5 5 NOMOR
5 5 5FAX
5 WP
PERUBAHAN DATA : LAMPIRAN TERSENDIRI TIDAK ADA DIHUBUNGI
1 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
68.400.000
…….……………………………………………..
[Diisi akumulasi jumlah penghasilan neto pada setiap Formulir 1721-A1 dan/atau 1721-A2 angka 14 yang dilampirkan]
1
2 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA …………………………………………………………………………………………….

………… 2.500.000
A. PENGHASILAN NETO
2
[Diisi sesuai dengan Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian A ]
3 PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI ………………………………………………………………………………………………………………………….

3
-
4 JUMLAH PENGHASILAN NETO (1+2+3) ……………………………………………………………………………………… 4
70.900.000
5 ZAKAT ATAS PENGHASILAN YANG MENJADI OBJEK PAJAK ……………………………………………………………………………
5 -
6 JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT ATAS PENGHASILAN (4-5) ……………….. 6
70.900.000
INDUK SPT TAHUNAN 1770 S
HURUF B, C, & D 5% x 49.780.000 = 1.250.000
B.PENGHASILAN
KENA PAJAK
7 PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK TK/ K/ 3 K/I/ PH/ HB/ 7 21.120.000

8 PENGHASILAN KENA PAJAK (6-7) ……………………………………………………………………………………………. 8
49.780.000
C. PPh TERUTANG
9 PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh x ANGKA 8) ……………………………………………………………………9

2.489.000
10 PENGEMBALIAN / PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN ………………………………………
10
-
11 JUMLAH PPh TERUTANG (9+10) …………………………………………………………………………………………… 11
2.489.000
12 PPh YANG DIPOTONG/DIPUNGUT PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN/ATAU KREDIT PAJAK LUAR
NEGERI DAN/ATAU TERUTANG DI LUAR NEGERI [Diisi dari Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian C Kolom (7)]
12 2.489.000
13 a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI

(11-12) …………………………………………………….. 13 NIHIL
D. KREDIT PAJAK
14 PPh YANG DIBAYAR SENDIRI a. PPh PASAL 25 ……………………………………………………………………

………………………………………………………………………
14a
b. STP PPh Pasal 25 (Hanya Pokok Pajak) ………………………………………………………

14b
c. FISKAL LUAR NEGERI ……………………………………………………………. 14c
15 JUMLAH KREDIT PAJAK (14a + 14b + 14c) ………………………………………………………………………. 15 -

INDUK SPT TAHUNAN 1770 S
HURUF E, F, & G
TGL LUNAS
E. PPh KURANG/LEBIH
16 a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29)

(13-15) 16
NIHIL
BAYAR
b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A) TGL BLN THN
17 PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 16b mohon a. DIRESTITUSIKAN

b. DIPERHITUNGKAN DENGAN UTANG PAJAK
F. ANGSURAN PPh
PASAL 25 TAHUN
18 ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA

……………………………………………………………………………………………………………………..
SEBESAR
-
BERIKUTNYA
18
PAJAK
DIHITUNG BERDASARKAN
a. 1/12 x JUMLAH PADA ANGKA 13
b. x PENGHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI
x Fotokopi Formulir 1721-A1 atau 1721-A2 atau Bukti Potong PPh Pasal 21 Surat Kuasa Khusus (Bila dikuasakan)
G. LAMPIRAN
a. d.
b. x Daftar Susunan Keluarga yang menjadi Tanggungan Wajib Pajak e. …………………………………………………………..
c. Surat Setoran Pajak Lembar ke-3 PPh Pasal 29
PERNYATAAN
perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa yang telah saya beritahukan diatas beserta lampiran-
lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
x WAJIB PAJAK KUASA TANGGAL 2 7 0 3 2 0 1 0 JANGAN LUPA

TGL BLN THN UNTUK
DITANDATANGANI
NAMA LENGKAP : M A R V E L
NPWP :
2 5 1 9 3 6 6 5 4 0 1 0 0 0 0
F.1.1.32.18
PERHITUNGAN ANGSURAN PPH PASAL 25 LAMPIRAN
TERSENDIRI (NO. 18B)
Penghasilan Neto Setahun Rp 68.400.000

-/- Penghasilan Lain-Lain Rp 2.500.000 (-)
Penghasilan Teratur Tahun 2009 Rp 70.900.000
-/- PTKP (K/3) Rp 21.120.000 (-)
Penghasilan Kena Pajak (PKP) Rp 49.780.000
PPh Terutang Rp 2.489.000
-/- Kredit Pajak :
PPh Pasal 21 Rp 2.489.000 (-) Angsuran PPh Pasal
25 Tahun 2009Rp -
Perhitungan Sendiri
Angsuran PPh Pasal 25 Tahun Pajak 2009
Form Induk 1770 S Nomor 18b
Nama : Marvel
NPWP : 25.193.665.4 - 010.000
Penghasilan Selama Tahun Pajak 2009
1 Penghasilan Neto atas Gaji PNS Rp 68,400,000

2 Penghasilan atas Honorarium Mengajar di Swasta Rp 2,500,000 (+)
3 Penghasilan Total Tahun 2009 Rp 70,900,000
-/- Penghasilan Tidak Teratur Rp 2,500,000 (-)
4 Penghasilan Teratur Tahun 2009 Rp 68,400,000
5 Penghasilan Tidak Kena Pajak (K/3) Rp 21,120,000 (-)
6 Penghasilan Kena Pajak Rp 47,280,000
7 PPh Terutang Rp 2,364,000
-/- Kedit Pajak : PPh 21 Telah Dipotong Rp 2,364,000
8 Angsuran PPh Pasal 25 Tahun 2009 NIHIL
 Wajib Pajak Orang Pribadi
 Yang mempunyai penghasilan dari satu pemberi kerja dengan penghasilan
bruto tidak melebihi Rp60.000.000,00 setahun; dan
 Tidak mempunyai penghasilan lain kecuali bunga bank dan/atau bunga
koperasi
SPT TAHUNAN 1770 SS

TAH U N PA JAK
SPT TAHUNAN
1770 SS
F O R M U L IR
DEPARTEMEN KEUANGAN RI YANG MEMPUNYAI PENGHASILAN DARI SATU PEMBERI KERJA DAN
2 0
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK TIDAK MEMPUNYAI PENGHASILAN LAINNYA KECUALI BUNGA BANK
DAN/ATAU BUNGA KOPERASI SPT PEMBETULAN KE -…
PERHATIAN • BACA DAHULU PETUNJUK PENGISIAN PADA HALAMAN INI • BERI TANDA "X" PADA (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
• LAMPIRKAN FOTO COPY FORMULIR 1721-A1 atau 1721-A2* • ISI DENGAN HURUF CETAK/ DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
NPWP :
ID E N T IT A S
NAMA WAJIB PAJAK :
PEKERJAAN : KLU :
FOR
NO. TELEPON : - NO. FAKSIMILI : -
JUMLAH KESELURUHAN HARTA YANG DIMILIKI PADA AKHIR TAHUN …………………………..  Rp.
MU
JUMLAH KESELURUHAN KEW AJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN ……………………………  Rp.
PERNYATAAN
lampirannya adalah benar,lengkap, jelas, dan bahwa saya tidak memperoleh penghasilan lain selain dari
satu pemberi kerja.
LIR
TANGGAL - -
TGL BLN THN
*) Foto copy Formulir 1721 A1 atau 1721 A2 wajib dilampirkan sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari SPT 1770 SS
Petunjuk Pengisian
177
0
SS
HAL-HAL YANG PERLU DI PERHATIKAN
 YANG DIISI TERLEBIH DAHULU ADALAH FORMULIR LAMPIRAN,
BUKAN INDUKNYA
 DI SETIAP LEMBAR JANGAN LUPA MENGISI IDENTITAS SEPERTI
NAMA, NPWP DAN TAHUN PAJAKNYA
 JANGAN LUPA MEMBUBUHKAN TANDA TANGAN, KARENA JIKA
TIDAK SPT YANG ANDA LAPORKAN DIANGGAP TIDAK SAH
 SEBELUM SPT DIKIRIM/DISAMPAIKAN KE KPP, JIKA SPT
MENUNJUKKAN KURANG BAYAR, KEKURANGAN TERSEBUT HARUS
DIBAYAR PALING LAMBAT TANGGAL SEBELUM SPT DISAMPAIKAN
 PEMBAYARAN DAPAT DILAKUKAN DI KANTOR POS ATAU BANK
DI ISI DENGAN
SPT TAHUNAN
1770 SS TAHUN PAJAK
BERSANGKUTAN
TAHUN PAJAK
2 0 0 9
FORMULIR
DEPARTEMEN KEUANGAN RI YANG MEMPUNYAI PENGHASILAN DARI SATU PEMBERI KERJA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK DENGAN PENGHASILAN BRUTO TIDAK MELEBIHI Rp.
Rp3060
JUTA
juta SPT PEMBETULAN KE - …
SETAHUN
DI ISI DENGAN
PERHATIAN
NPWP WP SESUAI
• BACA DAHULU PETUNJUK PENGISIAN PADA HALAMAN INI • BERI TANDA "X" PADA (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
DENGAN FORMULIR
• LAMPIRKAN FOTO COPY FORMULIR 1721-A1 atau 1721-A2* • ISI DENGAN HURUF CETAK/ DIKETIK DENGAN TINTA HITAM 1721 –A1/A2 DI ISI DENGAN
NAMA WP SESUAI
NPWP : 2 5 1 93 665 4 010 000 DENGAN FORMULIR
1721
DI ISI
–A1/A2
DENGAN
NAMA WAJIB PAJAK :
MARV EL PEKERJAAN WP
IDENTITAS
SESUAI DENGAN
PEKERJAAN : HRD KLU :
FORMULIR 1721 –
A1/A2
NO. TELEPON : 02 1 - 55 5 55 55 5 NO. FAKS :
02 1 - 55 55 5 5 5 5
PERUBAHAN DATA : LAMPIRAN TERSENDIRI TIDAK ADA DI ISI DENGAN
DI ISI DENGAN
NOMOR TELEPON
NOMOR FAX WP
WP YANG DAPAT
DIHUBUNGI
DIISI DENGAN NILAI PEROLEHAN
JUMLAH KESELURUHAN HARTA YANG DIMILIKI PADA AKHIR TAHUN …………………………..  Rp. 30.500.000 DARI SELURUH HARTA YANG
DIMILIKI SESUAI DENGAN
JUMLAH KESELURUHAN KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN ……………………………  Rp. 55.000.000 KETENTUAN PERPAJAKAN YANG
BERLAKU. MISALNYA: RUMAH,
KENDARAAN
DIISI DENGANBERMOTOR,
JUMLAH SELURUH
KEBUN,
SAWAH, PERHIASAN,
UTANG YANG DEPOSITO,
DIISI DENGAN TANGGAL SAAT SPT PERNYATAAN
DIPEROLEH/DIMILIKI,
TABUNGAN DLL. TERMASUK
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan
INI DITANDATANGANI TANDA TANGAN
UTANG BUNGA. MISALNYA:
PINJAMAN BANK ATAU KOPERASI
lampirannya adalah benar,lengkap, jelas, dan bahwa saya tidak memperoleh penghasilan lain selain dari
satu pemberi kerja.
JANGAN LUPA
TANGGAL 2 9. 0 3 2 0 1 0
- - UNTUK
TGL BLN THN DITANDATANGANI
*) Foto copy Formulir 1721 A1 atau 1721 A2 wajib dilampirkan sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari SPT 1770 SS
CONTOH
FORMULIR
1721-A1
FORMULIR INI
SEBAGAI SATU
KESATUAN YG
TIDAK
TERPISAHKAN
DARI SPT 1770 SS
Hubungi kami di:
Kring Pajak
500 200
Complaint Center
0800 1100 900
SMS
0813 178 72525
( 0813 178 PAJAK )
Email : humas@pajak.go.id
pengaduan@pajak.go.id
Website : www.pajak.go.id
62

SPT

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPT

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tahun Pajak 2017

Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor Per - 16/PJ/2007 Tentang

KEWAJIBANPEGAWAI NEGERI SIPIL DAN PEJABAT NEGARA UNTUK MEMATUHI

 YANG DIISI TERLEBIH DAHULU ADALAH FORMULIR LAMPIRAN,

DEPARTEMEN KEUANGAN RI • DARI SATU ATAU LEBIH PEM BERI KERJA BL TH BL TH

NAMA WAJIB PAJAK :

JENIS USAHA/PEKERJAAN BEBAS : KLU :

PERUBAHAN DATA : LAMPIRAN TERSENDIRI TIDAK ADA

7. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT /SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG

9. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH KOMPENSASI KERUGIAN (7 - 8)

12. PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh X ANGKA 11)

14. JUMLAH PPh TERUTANG ( 12 + 13)

16. a. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI

17. PPh YANG DIBAYAR SENDIRI a. PPh PASAL 25 BULANAN

b. STP PPh PASAL 25 (HANYA POKOK PAJAK)

c. FISKAL LUAR NEGERI

18. JUMLAH KREDIT PAJAK (a+b+c)

19. a. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29) TGL

b. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A) tgl bln thn

DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17 D (WP

UTANG PAJAK TERTENTU

21. ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA DIHITUNG SEBESAR 21

a. 1/12 X JUMLAH PADA ANGKA 16 c. PERHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI

b. PERHITUNGAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU

f. FOTOKOPI FORMULIR 1721-A1 DAN/ATAU 1721-A2 (............LEMBAR) l. .........................................................................................

WAJIB PAJAK KUASA TANGGAL: - -

DEPARTEMEN KEUANGAN RI DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BAGI WAJIB PAJAK YANG BL TH BL TH

NAMA WAJIB PAJAK :

PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN : DIAUDIT OPINI AKUNTAN : TIDAK DIAUDIT

NAMA AKUNTAN PUBLIK :

NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK :

b. HARGA POKOK PENJUALAN

c. LABA/RUGI BRUTO USAHA (1a - 1b)

e. PENGHASILAN NETO (1c - 1d)

2. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF

c. PENGGANTIAN ATAU IMBALAN SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN ATAU JASA YANG

e. HARTA YANG DIHIBAHKAN, BANTUAN ATAU SUMBANGAN

g. GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA PEMILIK / ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA

i. SELISIH PENYUSUTAN/AMORTISASI KOMERSIAL DIATAS PENYUSUTAN/ AMORTISASI

l. JUMLAH (2a s.d. 2k) 2l

3. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF:

d. JUMLAH (3a s.d. 3c) 3d

4 JUMLAH BAGIAN A (1e + 2l - 3d) 4

Pindahkan Jumlah Bagian A (angka 4) ke Formulir 1770 Angka 1

DEPARTEMEN KEUANGAN RI • PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN BL TH BL TH

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NAMA W AJIB PAJAK :

PEREDARAN USAHA NORMA PENGHASILAN NETO

JUMLAH BAGIAN B JBB

Pindahkan Jumlah Bagian B Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 1

BAGIAN C : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN

JUMLAH BAGIAN C JBC

BAGIAN D : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA

4 PENGHARGAAN DAN HADIAH

5 KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN / PENGALIHAN HARTA

JUMLAH BAGIAN D JBD

Pindahkan Jumlah Bagian D ke Formulir 1770 Angka 3

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NAMA WAJIB PAJAK :

NAMA NPWP BUKTI JUMLAH PPh YANG DIPOTONG /

JUMLAH BAGIAN A JBA

Pindahkan Jumlah Bagian A Kolom 7 ke Formulir 1770 Angka 15

*) - DTP = PPh Ditanggung Pemerintah