PENYAKIT STROKE


Fira nabila (P07131220011)
Musfira alfa masrura(P07131220018)
Nuril afna (P07131220021)
 Pengertian stroke

 Stroke adalah suatu kondisi yang terjadi ketika pasokan darah ke suatu
bagian otak tiba-tiba terganggu.Dalam jaringan otak,kurangnya aliran darah
menyebabkan serangkaian reaksi bio-kimia,yang dapat merusakkan atau
mematikan sel-sel otak.Kematian jaringan otak dapat menyebabkan hilangnya
fungsi yang dikendalikan oleh jaringan tersebut.
 Definisi stroke menurut WHO adalah suatu gangguan fungsi saraf akut
yang disebabkan karena gangguan peredaran darah otak dimana secara
mendadak (dalam beberapa detik) atau secara cepat (dalam beberapa detik)
atau secara cepat (dalam beberapa jam) timbul gejala dan tanda yang sesuai
dengan daerah fokal di otak yang terganggu.Menurut patofisiologinya,stroke
diklasifikasikan menjadi stroke iskemik dan stroke hemoragis.Kurang lebih
83% dari seluruh kejadian stroke berupa stroke iskemik,dan kurang lebih 51%
stroke disebabkan oleh thrombosis arteri yaitu pembentukan bekuan darah
dalam arteri serebral akibat proses aterosklerosis.
 Etiologi

 Etiologi stroke dapat dibagi dalam golongan besar
yaitu stroke haemoragik (pendarahan) dan stroke
non haemoragik (infark ishkemia).Stroke non
haemoragik,sangat erat hubungannya dengan
atherosclerosis.Kata atherosclerolis (penyempitan
pembuluh darah) digunakan bagi sekelompok
kelainan yang mengakibatkan menebalnya serta
mengurangnya kelenturan (elasitis) dinding
pembuluh darah arteri.
 Mekanisme stroke

 
 Tanda dan gejala

 1.Kesemutan atau gangguan sensibilitas dan
kelemahan dari anggota gerak termasuk wajah.
 2.Kesulitan berbicara memahami pembicaraan atau
tiba-tiba menjadi bingung
 3.Gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata
 4.Kesulitan berjalan,sempoyongan atau kehilangan
keseimbangan
 5.Nyeri kepala hebat dengan sebab yang tidak jelas
disertai mual dan muntah
 Faktor resiko

 1.Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi
 a.Umur:Lebih tua lebih mungkin utuk mengidap
‘stroke’
 b.Jenis kelamin
 c.Ras dan suku bangsa
 d.Faktor turunan
Orang-orang yang mempunyai faktor keturunan untuk
mengembangkan atheroma (aterogenik).Dalam kelompok
ini tergolong orang-orang dengan hyperlipidemia dan
hiperurikasidemia.
 Lanjut…

 e.BB lahir rendah
2.Faktor risiko yang dapat dimodifikasi
 a.Perilaku
 1.Merokok
 2.Diet tidak sehat:Lemak,garam berlebihan,asam
urat,kolestrool,kurang buah
 3.Alkoholik
 4.Obat-obatan : narkoba (kokain)
 5.Kurang gerak badan
 Lanjut…

 b.Fisiologis
 1.Penyakit hipertensi
 2.Penyakit jantung
 3.Diabetes mellitus
 4.Infeksi/lues,arthritis,traumatic,AIDS,lupus
 5.Gangguan ginjal
 Jenis stroke

 Stroke dibagi menjadi dua jenis,yaitu stroke iskemik (ischemic
stroke) dan stroke hemorhagik (haemorrhagic stroke).
 1.Pada stroke iskemik,aliran darah ke otak terhenti karena
aterosklerosis (penumpukan kolestrol pada dinding pembuluh
darah) atau bekuan darah yang telah menyumbat suatu
pembuluh darah ke otak.Hampir sebagian pasien atau sekitar
83% mengalami stroke jenis ini.Pada stroke
iskemik ,penyumbatan bisa terjadi di sepanjang jalur
pembuluh darah arteri yang menuju ke otak.Darah ke otak di
suplai oleh dua arteria karotis interna dan dua arteri
vertebralis.Arteri-arteri ini merupakan dari lengkung aorta
jantung.
 Lanjut…

 2.Pada stroke hemorhagik pembuluh darah pecah sehingga menghambat
aliran darah yang normal dana darah merembes ke dalam suatu daerah di
otak dan kemudian merusaknya.Hampir 70% kasus stroke hemorhagik terjadi
pada penderita hipertensi.
 Jenis stroke yang biasa terjadi pada orang dewasa:
 1.Thrombotic stroke,yang terjadi bila ada bekuan darah (thrombus) yang
terbentuk di dalam arteri dan menghambat aliran darah ke otak.
 2.Embolic stroke,terjadi bila ada sebuah bekuan darah atau sebagian dari
plaque,yang terbentuk dalam pembuluh darah lain di tubuh,kemudian
terpecah dan mengalir ke pembuluh darah otak.
 3.Lancunar stroke,yang disebabkan adanya blokade atau sumbatan pada
beberapa pembuluh darah kecil di dalam otak
 4.Cerebral Haemorrhage,yang terjadi bila terjadi di otak pecah yang
menyebabkan sel darah keluar dari pembuluh darah.
 Lanjut…

 Jenis stroke ringan:
 1.TIA (Transient Ischemic Attack).Ini adalah stroke yang
ringan ,berupa serangan iskemik sepintas
 2.RIND (Reversible Ischemic Neurologic Deficit).Stroke ini
adalah jenis stroke ringan berupa gangguan saraf oleh
iskemik yang dapat pulih dan gejalanya dapat sembuh
sempurna dalam waktu 24 jam.
 3.Stroke Non-Haemorrhagic (Stroke tanpa pendarahan).Jenis
stroke ini merupakan stroke infark iskemik,yang terjadi
karena aliran darah berkurang atau terhenti pada sebagian
daerah otak.Biasanya penderita masih sadar.
 Pemeriksaan

 1.Pemeriksaan darah
 Pemeriksaan harus dilakukan secara berkala untuk mendeteksi
penyebab-penyebab stroke yang dapat ditangani atau mungkin
penyebab lain yang dapat menyerupai stroke.
 2.Elektrokardiogram
 Elektrokardiogram dilakukan untuk medeteksi infark miokard
atau aritmia jantung,misalnya atrial fibrilasi ,yang merupakan
faktor predisposisi untuk resiko emboli.
 3.CT Scan atau MRI
 CT Scan atau MRI harus dilakukan pada kasus-kasus tertentu saja
untuk mengekslusikan perdarahan subaraknoid atau untuk
mendeteksi meningivaskular.
 Diagnosis klinis stroke

Anamnesis
-Konsekuensi fungsional (misalnya
tidak bisa berdiri,tidak bisa
mengangkat tangan)
-Kecepatan onset dan perjalanan gejala
neurologis
 Lanjut…

Pemeriksaan Fisik
-Sisitem pembuluh perifer
-Jantung,lakukan pemeriksaan aukultasi
jantung untuk mencari murmur dan
disritmia,serta EKG
-Retina,lakukan pemeriksaan ada tidaknya
Cupping diskus
optikus,pendarahanretina,kelainan diabetes.
 Patofisiologi stroke

 1.Stroke iskemik
 Patofisiologi stroke iskemik terjadi karena adanya
perubahan aliran darah di otak,dimana terjadi penurunan
aliran darah secara signifikan.Ada beberapa faktor yang
mempengaruhi aliran darah di otao,antara lain:
 Kelainan jantung:menyebabkan menurunnya curah
jantung serta lepasnya embolus yang menimbulkan
iskemia otak.
 Sebagai akibat dari menurunnya aliran darah ke sebagian
otak tertentu,maka akan terjadi serangkaian proses
patologik pada daerah iskemik.
 Lanjut…

 2.Patofisiologi stroke hemoragik
 Gambaran patologik pada otak menunjukkan
ekstravasasi darah karena robeknya pembuluhnya
darah otak diikuti pembentukan edema dalam
jaringan otak disekitar hematom.Akibatnya terjadi
diskontuinitas jaringan dan kompresi oleh hematom
dan edema pada struktur sekitar (termasuk
pembuluh darah otak) dan menyempitkan
nya,sehingga terjadi pula iskemik pada jaringan
yang dilayaninya.
 Komplikasi

 Stroke hemoragik adalah salah satu jenis stroke yang disebabkan oleh
pecahnya cabang pembuluh darah tertentu di otak akibat dari
kerapuhan dindingnya yang sudah berlangsung lama (proses
aterosklerosis/penuaan pembuluh darah) yang dipercepat oleh berbagai
faktor.Stroke hemoragik dibagi menjadi 2 bagian yaitu:
 1.Pendarahan intraserebral (terjadi di dalam otak atau intreserebral)
 Pendarahan ini biasanya muncul akibat hipertensi maligna atau sebab
lain misalnya tumor otak yang berdarah,kelainan (malformasi)
pembuluh darah otak yang pecah.
 2.Pendarahan subarachnoid (PSA)
 Masuknya darah ke ruang subarakhnoid baik dari tempat lain
(perdarahan subarakhonoid sekunder) atau sumber perdarahan berasal
dari rongga subarachnoid itu sendiri (perdarahan subarachnoid primer).
 Lanjut…

 Stroke dapat menyebabkan munculnya berbagai
masalah kesehatan lainnya atau komplikasi,dan
sebagian besar komplikasi tersebut dapat
membahayakan nyawa si penderita.Tiga diantara
komplikasi-komplikasi yang umumnya muncul adalah :
 - Trombosis vena dalam atau pengumpulan darah pada
kaki
 -Hidrosefalus atau tingginya produksi cairan
serebrospinal
 -Disfagia atau kesulitan menelan
 Pencegahan

 Pencegahan primer
 -Gaya hidup :Reduksi stress,makan rendah
garam,lemak dan kalori,exercise,no smoking,dan
vitamin
 -Lingkungan:Kesadaran atas stress kerja
 -Biologi :Perhatian terhadap faktor resiko biologis
(jenis kelamin,riwayat keluarga),efek aspirin.
 -Pelayanan kesehatan :Health Education dan
pemeriksaan tensi
 Lanjut…

 Pencegahan sekunder
-Gaya hidup:Manajemen sres,makanan rendah
garam,stop smoking,penyesuaian gaya hidup.
-Lingkungan:Penggantian kerja jika diperlukan,family
counseling.
-Biologi :Pengobatan yang patuh dan cegah efek
samping.
-Pelayanan kesehatan:Pendidikan pasien dan evaluasi
penyebab sekunder
 Lanjut…

 Pencegahan tersier
-Gaya hidup:Reduksi stress,exercise sedang,stop
smoking
-Lingkungan:Jaga keamanan dan keselamatan (rumah
lantai pertama,pakai wheel chair) dan family support
-Biologi : Kepatuhan berobat,terapi fisik dan speech
therapy
-Pelayanan kesehatan:Emergency medical
technic,asuransi.
 Terapi diet

 Tujuan diet stroke adalah:
 1.Memberikan makanan secukupnya untuk
memenuhi kebutuhan gizi pasien dengan
memperhatikan keadaan dan komplikasi penyakit.
 2.Memperbaiki keadaan stroke,seperti
disfagia,pneumonia,kelainan ginjal,dan decubitus.
 3.Mempertahankan keseimbangan cairan dan
elektrolit.
 Syarat diet

1.Energi cukup,yaitu 25-45 kkal/kgBB.Pada fase
akut energy diberikan 1100-1500 kkal/hari
2.Protein cukup,yaitu 0,8-1 g/kgBB.Apabila pasien
berada dalam keadaan gizi kurang,protein diberikan
1,2-1,5 g/kgBB.Apabila penyakit disertai komplikasi
Gagal ginjal Kronik (GGK),protein diberikan
rendah yaitu 0,6/kgBB.
3.Lemak cukup,yaitu 20-25% dari kebutuhan energy
total.
4.Karbohidrat cukup,yaitu 60-70% dari kebutuhan
energy total.
 Jenis diet stroke

 1.Diet stroke I
 Diet stroke I diberikan kepada pasien dalam fase
akut atau ada gangguan fungsi menelan.Makanan
diberikan dalam porsi kecil tiap 2-3 jam.Lama
pemberian makan disesuaikan dengan keadaan
pasien.
 Lanjut…

 2.Diet stroke II
 Diet stroke II diberikan sebagai makan perpindahan dari diet
stroke I atau kepada pasien pada fase pemulihan.Bentuk
makanan merupakan kombinasi cair jernih dan dengan penyakit
penyertanya.Diet stroke II dibagi menjadi tiga tahap,yaitu:
 a.Diet stroke II A:Makanan cair + bubur saring 1700
kkal
 b.Diet stroke II B :Lunak 1900
kkal
 c.Diet stoke II C :Biasa 2100 kkal
 Makanan yang di
anjurkan

 -Makan dengan menu seimbang dan sesuai kalori
yang dibutuhkan
 -Kurangi asupan gula dan garam
 -Perbanyak asupan sayur dan buah yang tinggi serat
untuk membantu mengontrol kadar gula darah dan
menurunkan kolesterol.
 -Kurangi makanan yang digoreng,terutama dengan
minyak yang dipakai berulang kali.Gantilah atau
selingi dengan makanan yang direbus atau dikukus.
 -Pilihlah susu rendah lemak.
 Makanan yang tidak
dianjurkan

 1.Makanan yang mengandung banyak kolesterol seperti
cumi,udang,kepiting,otak,sapi,saging kambing.
 2.Makanan yang mengandung Trigliserin
 Trigliserida merupakan lemak jahat dari tumbuhan,minyak
goreng,santan kelapa,margarin.
 3.Makanan yang mengandung Gula Alkoholik seperti
alkohol,tape dan durian.
 4.Makanan yang mengadung atau berkadar garam tinggi
 Batasilah konsumsi garam dengan mengurangi
camilan,gorengan,dan makanan yang diolah dengan
menggunakan seperti makanan kalengan dan yang diawetkan.
 

Terimakasih …