LAPORAN PEKAN 3 BULAN JUNI

(12 JUNI – 18 JUNI 2023)

KAMAR BERSALIN
RS. Insan Permata
19 MEI 2023
 Tabel KPI & OKR
 Agenda Kerja Pekanan (Highlight Rencana Kerja)
 #KPI 1
 #KPI 2
 # KPI 3
 #KPI 4
 #KPI 5
 #OKR
 Kendala, Rekomendasi dan Support
 Tabel Capaian OKR dan KPI
TABEL OKR DAN KPI
KPI KEPALA RUANGAN KAMAR BERSALIN
TAHUN 2023
INDIKATOR KEBERHASILAN
NO KPI BOBOT ASPEK PERSPEKTIF
DARI KE PADA

1 Meningkatkan utilisasi bed VK (360 PS/BL) 1824 4320 31 DES 2023 20% Finansial

2 Meningkatkan capaian persalinan dari kantung persalinan 58,30% 80% 31 DES 2023 20% Finansial

Meningkatkan capaian compliance terhadap elemen

Tidak Ada
3 penilaian akreditasi kemenkes (168 EP) dan syariah (TDD) 90% 31 DES 2023 20% Internal Bisnis Proses
Data
(228 elemen penilaian) (OKR)

Meningkatkan capaian IMP (mengurangi kejadian tidak

4 92,4% 100% 31 DES 2023 20% Internal Bisnis Proses
dilakukannya IMD pada BBL)

Meningkatkan capaian implemementasi budaya kerja SIAP

5 69,5% 90% 31 DES 2023 20% Learning & Growth
di keperawatan
 KALENDER KERJA BULAN JUNI 2023
2023 June      
MONDAY TUESDAY WEDNESDAY THURSDAY FRIDAY SATURDAY SUNDAY

29 30 31 01 02 03 04
Monev Akreditasi :
Membuat Laporan Bulanan, Mutu,
National Holiday HPK 1.2 (EP DAN 2), HPK 1.3
Laporan PONEK, Laporan PKBRS. National Holiday
Pancasila Day EP1, HPK 2 (EP 1,2,3,4,5), HPK
Sosialisasi SPO Visite pada BBL
2.2 EP1, HPK 4 EP2

05 06
Capaian Pekanan Rapat Persiapan Pelaksanaan
Rapat Karu Keperawatan MOW Interval
12 13
Skrining Baksos MOW (RS-
Capaian Pekanan Akseptor-BKKBN)
Rapat RCA (Komite Mutu) Rapat Konsolidasi Persiapan
MOW
07 08 09 10 11
Laporan MPHD (Platform
Monev Akreditasi :
Permintaan Pengadaan Usulan Mentoring)
PROGNAS 1 (EP 1,2,3,4,5),
  Seragam Tim Bongbes & Brushing VK National Holiday
PROGNAS 2.2 EP1, PROGNAS
Permintaan UPSRS (Tabung O2) Resosialisasi Review SPO Serah
5.1 (EP 2 DAN 3)
Terima Bayi dari RR
14 15 16 17 18
Monev Akreditasi :
Bongbes VK dan Poliklinik
Baksos MOW Interval (Edisi 2) - PAB 3.2 (EP 1,2,3), PAB 4 (EP 1
Rapat Karu Keperawatan Penggantian Gorden. National Holiday
RSIP dan DP3AP2KB DAN 3), PAB 5 (EP 1 DAN 2), PAB
Pembinaan IBI
6 EP 2, PAB 6.1 (EP 2 DAN 3)

19 20 21 22 23 24 25
Monev Akreditasi :
PP1 4 (EP 3 DAN 4), PPI 4.1 (EP Bongbes VK dan Poliklinik
Capaian Pekanan   Rapat Karu Keperawatan   National Holiday
1,2,3), PPI 6 (EP 1 DAN 2). MFK 5 Pokja VK Bulan Juni 2023
(EP 3,4,5). TKRS 11 EP 2.

26 27 28 29 30 01 02
   
National Holiday SO VK, IGD Maternal, Poliklinik 1
Capaian Pekanan Membuat Jadwal Juli 2023 Rapat Karu Keperawatan
iedul Adha 1444 H dan 4
OKR #1 Meningkatkan Capaian Compliance Standar Penilaian
Akreditasi Kemenkes (168 Elemen Penilaian) – VK 98 EP dan
Syariah (TDD)
BLN BAB STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN KEMENKES
PP 1 EP1 DAN 2, 1.1 EP 3, 1.2 EP 4
AKP AKP 1 (EP 2,3,4), AKP 1.3 (EP 1,2), AKP 3 (EP1,4,5,6), AKP 3.1 EP 1, AKP 4 (EP1,4), AKP 5 (EP1,3), AKP 5.1
EP 1, AKP 5.2 (EP1,3,4), AKP 5.3 EP1, AKP 5.5 (EP3,4,5), AKP 6 (EP1,2,3)
MEI
PAP PAP 1.1 (EP 1,5), PAP 2 (EP 1,2,3), PAP 2.3 (EP 1,2), PAP 4 (EP 1,2,3)
PKPO PKPO 6 (EP 1,2), PKPO 6.1 EP 3
SKP SKP 4 EP 1, 2 DAN 3
HPK HPK 1.2 (EP DAN 2), HPK 1.3 EP1, HPK 2 (EP 1,2,3,4,5), HPK 2.2 EP1, HPK 4 EP2
PROGNAS PROGNAS 1 (EP 1,2,3,4,5), PROGNAS 2.2 EP1, PROGNAS 5.1 (EP 2 DAN 3)
PAB PAB 3.2 (EP 1,2,3), PAB 4 (EP 1 DAN 3), PAB 5 (EP 1 DAN 2), PAB 6 EP 2, PAB 6.1 (EP 2 DAN 3)
JUNI
PPI PP1 4 (EP 3 DAN 4), PPI 4.1 (EP 1,2,3), PPI 6 (EP 1 DAN 2)
MFK MFK 5 (EP 3,4,5)
TKRS TKRS 11 EP 2
 KPI #1 MENINGKATKAN UTILISASI BED VK
PEKAN 2 ( 5 – 11 JUNI 2023)
UTILISASI BED VK PEKAN 1 PEKAN II PEKAN III
(29 MEI - 4 JUNI) (5 – 11 JUNI) (12 – 18 JUNI)
TOTAL MASUK PASIEN (360 / BL) 38 PASIEN 47 PASIEN 37 PASIEN
PERSENTASE CAPAIAN (72/PEKAN JUNI ADA 5 PEKAN) 52,7% 65.27 % 51.38 %
KONVERSI RAJAL-RANAP 3 PASIEN 3 PASIEN 5 PASIEN
RUJUKAN 20 PASIEN 25 PASIEN 24 PASIEN
PASIEN KP 15 PASIEN 19 PASIEN 8 PASIEN

MENINGKATKAN UTILISASI BED VK

120
100 100 100
100
80
PROSENTASE

65.27
60 52.7 51.38

40
20
0
PEKAN I PEKAN II PEKAN III
KPI #2 MENINGKATKAN CAPAIAN
PERSALINAN DARI KANTONG PERSALINAN
MENINGKATKAN CAPAIAN PERSALINAN DARI PEKAN 1 PEKAN II PEKAN III
KANTONG PERSALINAN (29 MEI – 4 JUNI) (5 – 11 JUNI) (12 – 18 JUNI)
JUMLAH KANTONG PERSALINAN 60 PASIEN
PASIEN KP DATANG 15 19 8
PROSENTASE 25% 31.6% 13.3%

MENINGKATKAN CAPAIAN PERSALINAN DARI KANTONG

PERSALINAN
100
80 80 80
80
PROSENTASE

60
40 25 31.6
20 13.3
0
PEKAN I PEKAN II PEKAN III
KPI #3 MENINGKATKAN CAPAIAN COMPLIANCE STANDAR PENILAIAN
AKREDITASI KEMENKES DAN SYARIAH (228 EP)
– PEKAN 3 (BAB PAB)
MENINGKATKAN CAPAIAN COMPLIANCE STANDAR PEKAN 1 PEKAN II PEKAN III
PENILAIAN AKREDITASI KEMENKES DAN SYARIAH (228 (BAB HPK) (BAB PROGNAS) (BAB PAB)
EP)
CAPAIAN IMPLEMENTASI AKREDITASI PER PEKAN 95 % 88.8% 75%
TARGET 90 % 90 % 90 %

MENINGKATKAN CAPAIAN COMPLIANCE STANDAR PENILAIAN AKREDITASI KEMENKES

DAN SYARIAH (228 EP)
100 95
90 90 90
88.8
80 75
PROSENTASE

60
40
20
0
PEKAN I PEKAN II PEKAN III
 MONEV OKR PEKAN 3 BULAN JUNI 2023
NO TARGET
STANDAR NO ELEMEN PENILAIAN DATA DAN BUKTI TELUSUR NILAI FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI RTL (5W, 1H) PIC
URUT REALISASI
Bukti penerapan pengkajian pra sedasi (form pengkajian
prasedasi) dan dicatat dalam rekam medis meliputi : a) Koordinasi
Mengidentifikasi masalah saluran pernapasan yang dapat Semua pasien rencana operasi dengan SMF
PAB a) Rumah sakit telah menerapkan pengkajian memengaruhi jenis sedasi yang digunakan; b) Mengevaluasi dilakukan Prasedasi saat akan tindakan. Anestesi untuk Resosialisasi Yanmed
3.2 EP 127 70 prasedasi dan dicatat dalam rekam medis meliputi pasien terhadap risiko tindakan sedasi; c) Merencanakan jenis 0 melakukan pengkajian dan SMF JULI Pekan II
1 poin a) – e) pada maksud dan tujuan. sedasi dan tingkat kedalaman sedasi yang diperlukan pasien Formulir Sedasi diisi saat pasien pengkajian Prasedasi Anestesi
berdasarkan prosedur/tindakan yang akan dilakukan; d) operasi. prasedasi
Pemberian sedasi secara aman; dan e) Menyimpulkan temuan sebelum tindakan
hasil pemantauan pasien selama prosedur.
b) Rumah sakit telah menerapakn pemantauan Setiap pasien Sedasi di VK terdapat
PAB Bukti penerapan pemantauan pasien selama sedasi moderat
pasien selama dilakukan pelayanan sedasi form pemantauan selama sedasi
3.2 EP 128 71 dan dalam oleh staf anestesi yang kompeten dicatat di rekam 10 - - - -
moderat dan dalam oleh PPA yang kompeten dan Dari 10 BRM terisi lengkap 9 BRM
2 medis.
di catat di rekam medik. Nilai 90

Setiap pasien Sedasi di VK terdapat

PAB c) Kriteria pemulihan telah digunakan dan form pemantauan pasca sedasi dengan
PAB Bukti dalam rekam medis tentang kriteria pemulihan telah
didokumentasikan untuk mengidentifikasi pasien kriteria pemulihan sampai dapat
3.2 EP 129 72 digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang sudah pulih 10 - - - -
yang sudah pulih kembali dan atau siap untuk dipulangkan/transfer ke ruangan lain
3 kembali dan atau siap untuk ditransfer/ dipulangkan.
ditransfer/dipulangkan. Dari 10 BRM terisi lengkap 10 BRM
Nilai 10

Koordinasi
Semua pasien rencana operasi dengan SMF
dilakukan Pra Anestesi saat akan Anestesi untuk Resosialisasi Yanmed
PAB 4 a) Pengkajian pra-anestesi telah dilakukan untuk Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan pengkajian pra
130 73 5 tindakan. melakukan pengkajian dan SMF JULI Pekan II
EP 1 setiap pasien yang akan dilakukan anestesi. anestesi dengan konsep IAR oleh dokter anestesi sesuai PPK.
Formulir Anestesi diisi saat pasien pengkajian Prasedasi Anestesi
operasi. prasedasi
sebelum tindakan
c) Kedua pengkajian tersebut telah dilakukan oleh
Formulir Pra Anestesi dan Pra Induksi
PAB 4 PPA yang kompeten dan telah diberikan Bukti pengkajian pra anestesi dan pra induksi terisi lengkap dan
134 74 10 Terisi saat tindakan dan dilengkapi - - - -
EP 3 kewenangan klinis didokumentasikan dalam rekam ditanda tangani oleh PPA yang kompeten.
setelah tindakan selesai
medis pasien.
 a) Rumah sakit telah menerapkan Pemberian edukasi kepada pasien dan
Bukti penerapan pemberian informasi kepada
pemberian informasi kepada pasien dan keluarga masih terfokus pada bidan atau Koordinasi dengan DPJP Komunikasi 2
pasien dan atau keluarga atau pihak yang akan JULI
PAB 5 atau keluarga atau pihak yang akan perawat yang memberikan penjelasan, kecuali untuk memberikan edukasi arah antara Ka. Ins dan
135 75 memberikan keputusan tentang jenis, risiko, 5 Pekan
EP 1 memberikan keputusan tentang jenis, saat pasien elektif. kepada pasien dan dokter dan Karu
manfaat, alternatif dan analgesia pasca II
risiko, manfaat, alternatif dan analagsia Dari 10 Pasien tindakan, ada 5 terinformasi oleh keluarga pasien
tindakan sedasi atau anestesi.
pasca tindakan sedasi atau anastesi. bidan
SIA dijelaskan oleh Bidan atau perawat ruangan
b) Pemberian informasi dilakukan oleh Bukti dalam rekam medis pemberian informasi Koordinasi dengan DPJP Komunikasi 2
dan pasien bertemu dokter Anestesi saat JULI
PAB 5 dokter spesialis anastesi dan dilakukan oleh dokter spesialis anestesi dan untuk memberikan edukasi arah antara Ka. Ins dan
136 76 5 tindakan Pekan
EP 2 didokumentasikan dalam formulir didokumentasikan di formulir persetujuan atau kepada pasien dan dokter dan Karu
formulir sudah ditanda tangani oleh spesialis II
persetujuan tindakan anastesi/sedasi. penolakan tindakan anastesi/sedasi. keluarga pasien
anastesi saat tindakan
b) Pemantauan status fisiologis pasien Form pemantauan pasca anestesi tersedia dan
Bukti dalam rekam medis tentang pemantauan
PAB 6 sesuai dengan panduan praktik klinis terisi lengkap
138 77 status fisiologis pasien yang menjalani 10 - - - -
EP 2 (PPK) dan didokumentasikan dalam rekam dari 10 BRM, terisi lengkap 8 BRM
anestesi.
medis pasien. Nilai 80

Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan

pemindahan pasien dari unit pascaanestesi
(atau pemantauan pemulihan dihentikan)
sesuai dengan kriteria dengan alternatif :
PAB
a) Pasien dipindahkan (atau pemantauan
pemulihan dihentikan) oleh seorang dokter
spesialis anestesi yang kompeten berdasarkan
b) Pasien dipindahkan dari unit kriteria pascaanestesi yang ditetapkan oleh
Form pemantauan pasca anestesi tersedia dan
pascaanestesi (atau pemantauan rumah sakit.
PAB 6.1 terisi lengkap dengan kriteria pulih sadar
139 78 pemulihan dihentikan) sesuai dengan b) pasien dipindahkan (atau pemantauan 10 - - - -
EP 2 dari 10 BRM, terisi lengkap 8 BRM
kriteria baku yang ditetapkan dengan pemulihan dihentikan) oleh seorang perawat
Nilai 80
alternatif a) - c) pada maksud dan tujuan. atau penata anastesi yang kompeten
berdasarkan kriteria pascaanestesi yang
ditetapkan oleh rumah sakit, tercatat dalam
rekam medis bahwa kriteria tersebut terpenuhi.

c) Pasien dipindahkan ke unit yang mampu

menyediakan perawatan pascaanestesi
misalnya di unit perawatan intensif.

Form pemantauan pasca anestesi tersedia dan

c) Waktu dimulai dan dihentikannya proses
PAB 6.1 Bukti dalam rekam medis tentang waktu terisi lengkap dengan kriteria pulih sadar
140 79 pemulihan dicatat di dalam rekam medis 10 - - - -
EP 3 dimulai dan dihentikannya proses pemulihan. dari 10 BRM, terisi lengkap 8 BRM
pasien.
Nilai 80

TOTAL CAPAIAN OKR PEKAN 3 75%

KPI #4 MENINGKATKAN CAPAIAN IMP (MENGURANGI KEJADIAN
TIDAK DILAKUKANNYA IMD PADA BBL)
MENINGKATKAN CAPAIAN IMP (MENGURANGI PEKAN 1 PEKAN II PEKAN III
KEJADIAN TIDAK DILAKUKANNYA IMD PADA BBL)
TOTAL KELAHIRAN BAYI 30 39 32
BAYI IMD 27 35 29
BAYI TIDAK IMD 3 4 3
PROSENTASE 6.8% 7.89% 0%
EKLUSI (ALASAN) 1 (ASFIKSIA) 1 (ASFIKSIA) 3 (ASFIKSIA, KELAINAN
KONGENITAL)
INKLUSI (ALASAN) 2 (IBU PEB, OBS PERINA) 3 (BBLR 2, 1 HERNIA TL
PST)

MENINGKATKAN CAPAIAN IMP (MENGURANGI KEJADIAN TIDAK DILAKUKANNYA

IMD PADA BBL)
7.89
8 6.8
PROSENTASE

4
0 0 0
0
PEKAN I PEKAN II PEKAN III
KPI #5 MENINGKATKAN CAPAIAN IMPLEMENTASI BUDAYA KERJA SIAP DI
KEPERAWATAN
MENINGKATKAN CAPAIAN
IMPLEMENTASI BUDAYA KERJA SIAP PEKAN I % PEKAN II % PEKAN III %
DI KEPERAWATAN
CLOCK IN TEPAT WAKTU TIDAK ADA STAFF YG 100% 1 TELAT (BD. ASTUTY) – 92.3% TIDAK ADA STAFF YG TELAT 100%
TELAT 7.69%
IKRAR KOMITMEN 21 KALI PEMBACAAN 100% 1 KALI TIDAK BACA DALAM 95.2% 4 KALI TIDAK BACA IKRAR DALAM 21 80.95%
DALAM 1 PEKAN 21 SHIFT SHIFT
SIKAP IKRAR 85 % 100% 100%
EMAS (EDUKASI MANDATORI SYARIAH) TIDAK ADA 0% TIDAK ADA 0% TIDAK ADA 0%

TOTAL CAPAIAN PEKAN I 95% PEKAN II 95.8% PEKAN III 93.65%

MENINGKATKAN CAPAIAN IMPLEMENTASI BUDAYA KERJA SIAP DI KEPERAWATAN

100
95.8
PROSENTASE

95
95 93.65
90 90 90
90

85
PEKAN I PEKAN II PEKAN III
 Kendala, Rekomendasi & Support
KENDALA :
 MOU STAFF VK 2 TELAT DARI HRD
SITI MUNAWAROH : APRIL
NURHATIPAH : MEI
NOMER ANTRIAN POLIKLINIK ADA 2 JENIS DAN BELUM TERSOSIALISASIKAN SEHINGGA ASISTEN
KHAWATIR TERJADI KOMPLAIN KARENA ADA 2 ANTRIAN DENGAN NOMER SAMA
OO1 : UNTUK PASIEN BPJS
A1 : UNTUK PASIEN UMUM
TELUSUR PROGNAS BELUM TERLAKSANA PERTEMUAN DENGAN MARKETING KARENA FOKUS
PADA BAKSOS MOW INTERVAL (DP3AP2KB) – RENCANA RE SCHEDULE DI PEKAN III BULAN JUNI
DOPLER BELUM ADA (SUDAH PERMINTAAN) SEMENTARA PINJAM RPM
 CTG YANG RUSAK RENCANA DIAJUKAN ULANG KE PENGADAAN
REKOMENDASI :
 KOORDINASI DENGAN HRD TENTANG PERPANJANGAN MOU
 KOORDINASI DENGAN TPP DAN IT UNTUK NOMER ANTRIAN
 RE SCHEDULE PERTEMUAN DENGAN MARKETING UNTUK KEGIATAN
PEMBINAAN JEJARING RUJUKAN
 KOORDINASI ATEM DAN PENGADAAN UNTUK PERMINTAAN PERGANTIAN
PROBE
SUPPORT :

PENGADAAN / PERGANTIAN PROBE DOPPLER DAN CTG YANG RUSAK

 TABEL CAPAIAN OKR DAN KPI PEKAN 3
INDIKATOR KEBERHASILAN CAPAIAN / REALISASI DARI TARGET
NO JUDUL KPI PEKAN 1 PEKAN 2 PEKAN 3
DARI KE BOBOT
TARGET REALISASI CAPAIAN TARGET REALISASI CAPAIAN TARGET REALISASI CAPAIAN

Meningkatkan utilisasi bed VK (360

1 1824 4320 20% 100% 52.70% 11% 100% 65.27% 13% 100% 51.38% 10%
PS/BL)

Meningkatkan capaian persalinan dari

2 58,30% 80% 20% 80.00% 25.00% 6% 80.00% 31.60% 8% 80.00% 13.30% 3%
kantung persalinan
Meningkatkan compliance standar
Tidak
3 penilaian akreditasi kemenkes dan Ada Data
100% 20% 100.00% 95.00% 19% 100.00% 88.80% 18% 100.00% 75.00% 15%
syariah 228 elemen penilaian
Meningkatkan capaian IMP (mengurangi
4 kejadian tidak dilakukannya IMD pada 92,4% 100% 20% 100.00% 93.20% 19% 100.00% 92.11% 18% 100.00% 100.00% 20%
BBL)
Meningkatkan capaian implemementasi
5 69,5% 90% 20% 90.00% 95.00% 21% 90.00% 95.80% 21% 90.00% 93.65% 21%
budaya kerja SIAP di keperawatan

Total Capaian Kinerja Per Pekan 75.54% 78.42% 69.41%

Total : 69.41 %
TERIMA KASIH