TANGGAL PEMERIKSAAN* PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA KOTA/KAB. ASAL PASIEN (JIKA
STATUS GOLONGAN
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN PERKAWINAN DARAH
PROVINSI PUSKESMAS) PROVINSI PUSKESMAS)
09-05-2023 120419670880000 27-08-1980 PEREMPUAN Sumatera_Utara Kota Gunungsitoli HILINAA SARJANA PNS MENIKAH
AGUSTINA ZEGA
09-05-2023 17-10-1979 PEREMPUAN Sumatera_Utara Kota Gunungsitoli MUDIK DIPLOMA PNS MENIKAH
1204015710790005 KASIH MURNI H.L
09-05-2023 1214064212910002 02-12-1991 PEREMPUAN Sumatera_Utara Kota Gunungsitoli MUDIK SARJANA DOKTER/BIDAN MENIKAH
ADENIS DUHA
09-05-2023 120401017103940009 31-03-1994 PEREMPUAN Sumatera_Utara Kota Gunungsitoli SAOMBO SARJANA DOKTER/BIDAN MENIKAH
MURILISA M.ZEN
09-05-2023 1204015211890003 12-11-1989 PEREMPUAN Sumatera_Utara Kota Gunungsitoli HILINAA DIPLOMA PNS MENIKAH
JENI HERLINA LASE
09-05-2023 120401571079000 02-12-1991 PEREMPUAN Sumatera_Utara Kota Gunungsitoli MUDIK DIPLOMA PNS MENIKAH
DEMINA
09-05-2023 1214064212910002 31-03-1994 PEREMPUAN Sumatera_Utara Kota Gunungsitoli GUNUNGSITOLI DIPLOMA PNS MENIKAH
KRISTIN
09-05-2023 1204016407960005 ALVIN FENTRIANI 24-07-1996 PEREMPUAN Sumatera_Utara Kota Gunungsitoli SISARAHILIGAMO DIPLOMA LAINNYA MENIKAH
TELAUMBANUA
09-05-2023 1204196708800000 31-03-1994 PEREMPUAN Sumatera_Utara Kota Gunungsitoli KELURAHAN ILIR DIPLOMA PNS MENIKAH
PUTRIANI
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA TEKANAN DARAH IMT GANGGUAN INDERA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110 80 155 55 75 TIDAK DITEMUKAN TIDAK YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110 70 152 63 88 115 TIDAK DITEMUKAN TIDAK YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 153 64 77 TIDAK DITEMUKAN TIDAK YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 153 60 68 TIDAK DITEMUKAN TIDAK YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 152 63 88 TIDAK DITEMUKAN TIDAK YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 152 63 88 TIDAK DITEMUKAN TIDAK YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 153 64 77 TIDAK DITEMUKAN TIDAK YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 152 58 76 TIDAK DITEMUKAN TIDAK YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 153 64 77 TIDAK DITEMUKAN TIDAK YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
Analisa
Umur 25-43
Beresiko DM: 2
Beresiko HT: 2 10 Org tekanan darah normal
Obesitas:4
Normal: 6
Gangguan refraksi: 5
Normal: 5
Gangguan pendengaran: 0
(10 org normal)
Dokumentasi
TERIMA
KASIH