Medula Spinalis & Nervus Spinalis

CONTENTS

Pendahuluan Morfologi Morfologi

Externa Interna
 Pendahuluan &
Morfologi Externa
 Pendahuluan
Medulla spinalis dimulai dari foramen magnum
hingga setinggi bagian inferior corpus vertebra L1.

Pada awal perkembangan janin, medulla spinalis

menempati seluruh canalis vertebralis, pada
neonatus memendek hingga setinggi L3, dan pada
dewasa memendek hingga setinggi bagian inferior
corpus vertebra L1.

Perbedaan level medulla spinalis dan columna

vertebralis adalah karena perkembangan columna
vertebralis lebih cepat dibandingkan medulla
spinalis (ascensus medullae).
 Pendahuluan
Berhubung adanya “ascensus medullae” maka letak
segmen medulla spinalis tidak sesuai dengan corpus
vertebrae.

Makin ke arah caudal makin jelas perbedaannya

sehingga nervus spinalis akan turun beberapa
segmen untuk keluar melalui foramen
intervertebralis pada segmen yang sesuai.
 Morfologi Externa
Medulla spinalis membentuk dua buah pelebaran di
dua tempat, yakni :

• Segmen C3 – T2, disebut intumescentia

cervicalis, ukuran maksimal pada C6.
• Segmen T9 – L 2, disebut intumescentia lumbalis,
dengan ukuran maksimal pada T12

Pelebaran–pelebaran ini adalah sesuai dengan pusat

nervi spinales yang mempersarafi extremitas
superior dan extremitas inferior, melalui plexus
brachialis dan plexus lumbosacralis.
 Morfologi Externa
Ujung caudal medulla spinalis berakhir sebagai conus
medullaris, dan dari conus medullaris terdapat filum
terminale yang melanjutkan diri ke caudal. Filum terminale
tidak mengandung komponen saraf, melainkan pia meter;
panjangnya kurang lebih 20 cm. Filum terminale terbagi
menjadi dua bagian yaitu :

• Filum terminale internum, panjang 15 cm,masih

mengandung dura meter dan arachnoid, terletak sampai
setinggi S2.
• Filum terminale externum, hanya dibungkus oleh dura
meter, berada sampai setinggi Coc1, panjangnya 5 cm.

Filum terminale internum bersama-sama dengan nervi

spinales membentuk cauda equina, dan berada di dalam
canalis vertebralis.
 Morfologi Externa
Pada permukaan ventral medulla spinalis terdapat fissura
mediana anterior, dan pada permukaan dorsal terdapat
sulcus medianus posterior.

Di sebelah lateral fissura mediana anterior terdapat sulcus

lateralis anterior, tempat di mana radix anterior keluar.

Di sebelah lateral sulcus medianus posterior terdapat sulcus

lateralis posterior, yakni tempat di mana radix posterior
memasuki medulla spinalis.

Pada regio cervicalis, di antara sulcus medianus posterior

dengan sulcus lateralis posterior terdapat sulcus
intermedius posterior, yang menjadi batas antara
fasciculus cunateus dan fasciculus gracilis.
 Morfologi Externa
Canalis centralis medullae spinales, yang berada di
tengah-tengah medulla spinalis, merupakan lanjutan
dari canalis centralis medullae oblongatae, dan
berisi liquor cerebrospinalis. Ujung caudalis canalis
centralis melebar membentuk ventriculus
terminalis.
 Morfologi Externa
Pembagian dan level medulla Spinalis

• Medulla spinalis Terdiri atas :

 Segmen cervicalis 8 ruas
 Segmen thoracalis 12 ruas
 Segmen lumbalis 5 ruas
 Segmen sacralis 5 ruas
 Segmen coccygealis 1 ruas

• Level terendah :
 Neonatus = L3
 Anak-anak = L2
 Orang dewasa = L1
Morfologi Interna
 Morfologi Interna
Struktur interna medulla spinalis berbeda untuk masing-masing segmen.

Semakin tinggi level medulla spinalis (dari sacral ke cervical) maka volume substantia
alba semakin meningkat karena jumlah serabut saraf yang naik ke level atas atau turun
ke level bawah paling banyak pada level cervical.

Beberapa tractus dan fasciculus tidak ditemukan pada level tertentu. Fasciculus
cuneatus mulai muncul di atas segmen T6 dan tidak terdapat pada segmen di bawahnya.

Substantia grissea juga berbeda untuk segmen tertentu. Columna lateralis hanya
terdapat pada segmen C7 sampai L2.
Substansia Grisea
 Substansia Grisea
Terletak di bagian profunda di sepanjang medulla spinalis, membentuk columna anterior yang berada
di sebelah ventral canalis centralis, dan columna posterior yang berada di sebelah dorsal canalis
centralis. Pada potongan melintang berbentuk huruf “ H “, penampang columna anterior membentuk
cornu anterius dan penampang columna posterior membentuk cornu posterius.

Sepanjang segmen thoraca-lumbal

substansia grisea membentuk columna
lateralis, yang pada penampang melintang
membentuk cornu laterale. Pada segmen
sacral juga terdapat cornu laterale, tetapi
tidak begitu jelas.

Substansia grisea yang berada di sekitar

canalis centralis disebut commissura
grisea anterior dan commisura grisea
posterior.
 Substansia Grisea
• Cornu anterius , pada cornu ini terdapat sel-sel saraf
motoris yang berbentuk multipolar dan merupakan
neuron effector di mana axonnya membentuk radix
anterior.

• Cornu posterius menerima axon dari radix dorsalis dan

memiliki kelompok sel yang memiliki fungsi sensorik,
yairu nucleus posteromarginalis, substantia gelatinosa,
dan nucleus proprius.

• Cornu laterale hanya terdapat pada segmen C VIII

sampai LII, berisikan neuron preganglionik sistem saraf
simpatis.
Substansia Alba
 Substansia Alba
Substantia alba berada di sebelah superficial dari
substantia grisea. Terdiri atas sebagian besar
serabut-serabut saraf dan sedikit sel saraf. Serabut-
serabut ini ada yang berjalan ascendens dan ada
yang descendens.

Substantia alba yang terletak di antara septum

medianum dorsale (posterius) dan sulcus lateralis
posterior disebut funiculus posterior (dorsalis);
yang terletak antara cornu posterius dan cornu
anterius disebut funiculus lateralis, dan funiculus
anterior terletak di antara cornu anterius dan fissura
mediana anterior.
 Substansia Alba
Di dalam funiculus terdapat serabut-serabut yang
mempunyai asal yang sama, tujuan dan fungsi yang
sama membentuk tractus.

Antara satu segmen medulla spinalis dengan

segmen yang lainnya dihubungkan oleh serabut-
serabut intersegmentalis, disebut fasciculus
proprius, yang terletak di sekitar substantia grisea.
Tractus/Fasciculus Ascendens &
Descendens pada Medulla
Spinalis
 Tractus/Fasciculus
Ascendens & Descendens

Keterangan: Biru ascendens, hijau descendens

 Tractus/Fasciculus
Ascendens & Descendens
 Tractus/Fasciculus
Ascendens & Descendens
Terimakasih