SURAT PENYERAHAN TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. I. Nama : ZAINAL Umur : 42 Tahun Suku : Sikumbang Pekerjaan : Tani Alamat : Tanjung Pondok II. Nama : BAHAR Umur : 50 Tahun Suku : Sikumbang Pekerjaan : Tani Alamat : Tanjung Pondok III. Nama : MADE Umur : 55 Tahun Suku : Sikumbang Pekerjaan : Tani Alamat : Pasar Malintang Selanjutnya disebut Pihak Pertama 2. I. Nama : Wesmanita Umur : 31 Tahun Suku : Sikumbang Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Dusun Baru Selanjutnya disebut Pihak Kedua Pihak Pertama menyerahkan setupak tanah yang terletak di Kenagarian Tanjung Pondok dengan ukuran Panjang 150 meter , Lebar sebelah timur 80 meter sebelah barat 60 meter. Tanah tersebut berbatas dengan : Sebelah utara dengan tanah Pik Adik Sebelah selatan dengan tanah Sal Sebelah barat dengan tanah Am Sebelah timur dengan Tanah Imin Demikianlah Surat Penyerahan Tanah ini dibuat dengan sebenarnya dan setelah dibubuhi tandatangan putuslah hak kami Pihak Pertama dan menjadi Hak Milik Pihak Kedua untuk selamanya. Tanjung Pondok, 12 November 2011 Pihak Pertama

Pihak Kedua

WESMANITA

MADE

BAHAR

ZAINAL

Mengetahui Penghulu Suku Sikumbang Ninik Mamak Suku Sikumbang

Ir. NASUTION DATUAK RAJO NAN KAYO

Pm. IDRIS

SURAT JUAL BELI

Yang bertanda tangan dibawah ini : I. Nama : Ny Zelmi Afrita Umur : 50 tahun Suku : Melayu Pekerjaan : Rumah tangga Alamat : Tanjung Pondo Dalam hal ini bertindak selaku penjual dan untuk selanjutnya Disebut Pihak Pertama ( I ) II. Nama : Ny Susila Dewei Umur : 40 tahun Suku : Melayu Agama : Islam Pekerjaan : Dagangh Alamat : Pasar Pasar Lembak Tapan Dalam hal ini bertindak sel;aku pembeli dan untuk se;lanjutnyua Disebut Pihak Kedua ( II )

Dengan ini mengaku sesungguhnya bahwa pihak pertama (I) telah menjual setumpak tanah Perumahan kepunyaan sendiri kepada pihak kedua dengan harga tunai . tanah tersebut terletak di Dusun Perdagangan Kmpung Pasar Bukit Nagari Pasar Tapan Kecamatan Basa Ampek Balai Tapan Pes Selatan, dengan ukuran , Panjang 13,5 m dan lebar 4 m( sebatas rumah) dan ditambah lagi kebelakang panjang sampai Bandar sawah dan lebar 2 m yang berbatas sepadan dengan : Sebelah utara dengan : tanah kepunyaan Yan Mansur Sebelah selatan dengan : tanah kepunyaan Upik Man Sebelah barat dengan : Bandar Sawah Sebelah timur dengan : Jalan Raya Pasar Bukit Bt Arah Maka mulai Surat Jual Beli ini dibuat dan ditanda tangani, maka putuslah hak milik PihakPertama (I) terhadap tanah tersebut diatas, dan selanjut telah berpindah jadi hak milik Pihak Kedua (II) untuk selama-lamanya dan apabila ternyata dikemudian hari terjadi ganggu gugat terhadap yang dimaksud Pihak Pertama (I) bertanggung jawab untuk menyelesaikannya. Demikianlah surat jual beli ini kami buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat dan tidak ada paksaan dari pihak lain. Pasar bukit, 28 Maret 2012 Pihak kedua ( II ) Yang menjual Pihak pertam(I)

NY SUSILA DEWI Ahli waris pihak pertama 1. AZWARDI ( BY ogok ) ( 2. Sesr Madona ( Dona ) 3. Danda Permata ( Danda )(

ZELMI AFRITA

) ( )

Saksi Jual beli

1. Agusli 2.Firman(

( )

Drs.HELMI MJ

Pm.SAPARUDIN Tapan,8 Desember 2011

Perihal : Permohonan Surat Izin Belajar : Dari Pemda Pesisir selatan

Kepada Yth : Bapak Bupati Pesisir selatan Melalui Dinas Pendidikan Kabupaten Pesisir selatan Di Painan

Dengan Hormat, Yang bertandatangan dibawah ini : Nama : YUHARNIS, A.Ma NIP : 19860617 201001 2 032 Pangkat /Gol : Pengatur muda TK I/II b Jabatan : Guru Kelas SDN No. 15 Tanjung Pondok Kec amatan Basa Ampek Balai Alamat : Tapan Dengan ini saya bermohon kepada bapak untuk melanjutkan pendidikan Strata 1 (S.1) PGSD di Universitas Bung Hatta. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak , bersama ini saya lampirkan : 1. Surat pengantar dari Kepala sekolah 2. Surat Permohonan Izin Belajar 3. Rekomendasi dari Kepala Sekolah 4. Surat izin dari Kepala sekolah 5. Surat keterangan kuliah dari tempat kuliah 6. Fotocopy SK Pangkat Terakhir 7. Fotocopy Ijazah Terakhir 8. DP3 dua tahun terakhir 9. Analisis kebutuan Disiplin ilmu 10. Surat perjanjian tidak mengajukan pindah 11. Surat pernyataan tidak sedang menerima Beasiswa /Tunjangan lainnya Demikianlah permohonan ini saya ajukan semoga dapat dipertimbangakan dan atas bantuan Bapak saya ucapkan terima kasih Diketahui oleh : Kepala SDN No.15 Tanjung Pondok Kec. Basa Ampek Balai Saya yang bermohon

ZURHAIDA, S.Pd NIP.19640313 198410 2 001 Diketahui Oleh :

YUHARNIS, A.Ma NIP.19860617 201001 2 032

Kepala UPTD Pendidikan Kecamatan Basa Ampek Balai

JUNAIDI, S.Pd

NIP.19651231 198603 1 0

MAJELIS ULAMA INDONESIA (MUI ) KECAMATAN BASA AMPEK BALAI

Tapan, 12 Desember 2011 Nomor : 64 /MUI-BAB.TP/XII-2011 Lamp :Perihal : Undangan Pertemuan

Kepada Yth: Bapak/ibu/sdr 1. Pengurus BKMT Tapan 2. PC.Muhammadiyah Tapan 3. Forum komunikasi Guru TPA Tapan 4. Pengurus IPHI Tapan 5. Pengurus Yayasan Bina Sejahtera Tapan 6. Forum Komunikasi Penyuluh Tapan 7. Ikatan Remaja Mesjid Tapan 8. Pengurus KAN Tapan DI Tempat

Assalamu alaikum Wr Wb. Dengan Hormat, Dengan mengharapkan rdha dari Allah Swt,dalam rangka memperingati tahun baru islam 1 Muharram 1433 H tingkat kecamatan Basa Ampek Balai , dipandang perlu kita peringati dalam bentuk kegiatan TABLIGH AKBAR dan kegiatan lainnya. Untuk menyamakan Visi dan Persepsi kita dengan kegiatan tersebut ,maka bersama ini kami undang bpk/ibu/sdr Insya Allah pada : Hari / tanggal Jam Tempat : Kamis / 15 desember 2011 : 14.00 WIB : Gedung Ikhlas Beramal KUA Kec.BAB Tapan

Demikianlah undangan ini kami samp[aikan, mengingat pentingnya acara ini ,maka kehadiran Bpk/ibu/sdr sangat diharapkan, sebelumnya diucapakan terima kasih. Wabillahi taufiq wal hidayah Wassallamu alaikum Wr.Wb MUI Kecamatan Basa Ampek Balai Ketua

SYAHBUNAN RICI Turut mengundang Camat Basa Ampek Balai Kepala KUA Kec Basa Ampek Balai

FAKHRUDDIN, SH NIP. 19621231 198303 1 117

SUDIRMAN, S.Ag NIP. 19720211 200312 1 003

SURAT KETERANGAN PENGEMBALIAN JUAL BELI TANAH Kami yang bertandatangan dibawah ini : I Nama : SYAHNIATI M Umur : 55 tahun Suku : Caniago Agama : Islam Pekerjaan : PNS Alamat : Pasar Bukit Tapan Selanjutnya disebut Pihak Pertama ( I ) II Nama : HARZI Umur : tahun Suku : Melayu Agama : Islam Pekerjaan : Tani Alamat : Talang Koto pulai Tapan Selanjutnya disebut Pihak Kedua ( II ) Dengan ini kami Pihak Pertama(Syahniati M) telah menerima Uang RP 7.500.000 ( tujuh juta lima ratus ribu rupiah) dari pihak ke dua ( Harzi )dan Pihak kedua (Harzi) telah menerima surat jual beli Tanah tertanggal 22 April 2012 dari pihak pertama ( Syahniati M ). Setelah Surat keterangan pengembalian Jual beli tanah ini ditandatangani bersama maka hak kepemilkan tanah tesebut dikembalikan kepada pihak kedua . Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Tapan, 24 Februari 2012 Yang menerima Surat jual beli tanah Yang menerima uang Pihak Kedua (II ) Pihak Pertama (I )

HHARZI Mengetahui : Ninik Mamak Waris .

SYAHNIATI M

RANG TUO MAJELIS

BASRI, S.Pd

RAFI SATRIA

SURAT PERNYATAAN GURU

Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan : : : : SYahniati M 19571010 198103 2 010 Pembina IV/a Guru

Dengan ini menyatakan bahan administrasi un tuk keperluan penerimaan tunjangan Profesi adalah sbb : 1. 2. 3. 4. 5. 6. Memiliki sertifikat pendidik yang telah diberi nomor regiostrasi guru oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan; Memiliki Surat Keputusan Tunjangan Profesi ( SKTP ) yang dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan; Memenuhi kewajiban melaksanakan tugas paling sedikit 24 jam tatap muka per Minggu bagi guru sesuai SK; Sertifikat pendidik diperoleh diperoleh secara tidak melawan hokum; Hanya menerima satu tunjangan profesi; Jika persyaratan tersebut diatas tidk benar dan mengakibatkan kerugian terHadap Negara maka saya bersedia mengembalikan tunjangan profesi ke Kas daerah.

Mengetahui : Kepala SMPN 1 Basa ampek Balai

Tapan , 10 April 2012 Saya yang menyatakan

SYASWANDI JAYA SAPUTRA, SE NIP.19660921 198903 1 001

SYAHNIATI M NIP.19571010 198103 2 010