PENUGASAN BLOK UROPOETIKA ANALISIS JURNAL

Thyroid dysfunction and kidney disease

Disusun oleh : Nama NIM Tutor : Eriet Hidayat : 10711097 : dr Dewi P

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia Yogyakarta 2012

Disfungsi Tiroid dan Penyakit Ginjal P Iglesias dan JJ Dez Departemen Endokrinologi, RumahSakit Ramn y Cajal, Carretera de Colmenar, Km 9100, 28034 Madrid, Spanyol (Korespondensi harus ditujukan kepada P Iglesias; Email: piglo65 @ gmail.com) ABSTRAK Hormon tiroid penting untuk pertumbuhan dan perkembangan ginjal. Sebaliknya ginjal tidak hanya untuk metabolisme dan eliminasi hormon tiroid, tetapi juga target beberapa organ dari aksi iodothyronines. Disfungsi tiroid menyebabkan perubahan luar biasa dalam glomerulus, fungsi tubulus, dan keseimbangan air dan elektrolit. Hipotiodisme disertai dengan penurunan laju filtrasi glomerulus, hiponatremia dan perubahan kemampuan untuk ekskresi air. Hormon tiroid yang berlebihan menghasilkan peningkatan laju filtrasi glomerulus dan aliran darah ginjal. Pada penyakit ginjal menyebabkan perubahan yang signifikan dalam fungsi tiroid. Berhubungan dengan dari berbagai jenis glomerulopati antara hipertiroid dan hipotiroid telsh dilaporkan. Lebih jarang, penyakit tubolo interstitial dikaitkan dengan gangguan fungsional tiroid. Perubahan konsentrasi hormon tiroid disertai sindrom nefrotik terutama karena hilangnya protein dalam urin. Gangguan ginjal dan penyakit ginjal kronis disertai efek penting pada hipotalamus-hipofisis-tiroid. Sekresi pituitari thyrotropin (TSH) terganggu pada uremia. Bertentangan dengan non-tiroidal penyakit kronis, pada pasien uremik tidak biasa untuk mengamati sakit sindrom eutiroid dengan serum triodothyronine rendah (T3), tanpa elevasi T terbalik 3 (RT 3).. Beberapa penulis telah melaporkan hubungan antara kanker tiroid dan tumor ginjal dan masing-masing organ dapat mengembangkan metastasis ke yang lain. Akhirnya, data dari penelitian baru menunjukkan bahwa hormon tiroid, terutam T3 dapat dianggap sebagai penanda untuk kelangsunagan hidup pada pasien denagan penyakit ginjal.

Korelasi Jurnal dengan Kasus Hormon tiroid diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan ginjal,

keseimbangan air dan keseimbangan elektrolit. Efek hormon tiroid pada ginjal adalah meningkatkan reabsorbsi natrium di tubular, merangsang pengeluaran renin, dan meningkatkan reabsorbsi kalsium di tubular. Hormon tiroid akan menstranportasi natrium di tubular melalui pompa natrium-kalium ATPase dan permeabilitas kalium di membran tubulus proksimal. Pengaruh hipotiroid pada ginjal menyebabkan penurunan aliran darah ginjal, penurunan laju filtrasi glomerulus, peningkatan serum kreatinin, penurunan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan urin, penurunan reabsorbsi natrium dan hiponatremia. Peningkatan serum kreatinin berhubungan dengan hipotiroidisme subklinis. Disebut

hipotiriodisme subklinis kalau TSH naik dan kadar hormon tiroid dalam batas normal. Ini terjadi karena akibat jangka panjang hiperkolesterolemia dan menurunnya fungsi jantung. Hipotiroid primer juga berhubungan dengan penurunan laju filtrasi glomerulus dan penurunan aliran darah ginjal. Hipotiroid pada penyakit ginjal sangat berkaitan dengan penurunan kadar hormon tiroid. Yang terlibat dalam hipotiroid akibat penyakit ginjal adalah efek langsung hormon tiroid pada sistem kardiovaskuler yang menyebabkan resistensi meningkat dan penurunan kontraktilitas miokard dan stroke volume. Dengan pemberian levothyroxine kembali menjadi normal. Hiponatremia adalah kekacauan elektrolit yang paling umum pada pasien hipotiroid. Hiponatremia muncul dengan 45 % pasien hipotiroid yang memiliki kadar serum kreatinin, namun ada juga dalam waktu kurang dari seperempat (21%) dari mereka dengan kadar kreatinin normal. Hal ini terjadi disebabkan oleh penurunan pada laju filtrasi glomerulus menyebabkan penyaluran air berkurang pada tubulus distal. Dengan demikian beban air akan di tekan oleh ADH.