KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

LATAR BELAKANG Dari upaya dan pembinaan serta pengembangan olahraga berkompeten semakin luas karena didorong oleh keinginan untuk mencapai prestasi yang tinggi bertaraf Daerah, Naisonal, dan Internasional. Hal ini dapat tercapai apabila pembinaan terus berlangsung dengan diiringi oleh dukungan pengetahuan yang bersifat disiplin dengan kemampuan manajemen organisasi yang proporsional. Perkembangan olah raga seni bela diri Tae Kwondo di tingkat internasional lebih maju dibuktikan melalui prestasi diberbagai event internasional, terbukti bahwa Tae Kwondo telah diterima oleh masyarakat dunia sebagai salah satu ilmu bela diri yang mampu memberikan kontribusi positif seperti panduan hidup, pola hidup yang sehat, cerdas juga punya prestasi. Memang, prestasi haruslah dibentuk sejak dini, dengan program tepat, melalui proses yang berkesinambungan dan senatiasa terarah dan teruji. Untuk itu kami menawarkan suatu konsep program dimana diharapkan dapat menjadi barometer dalam mengukur kemampuan Atlet dan Calon Atlet Nasional, khususnya cabang olahraga Tae Kwondo. Maka dengan ini kami mengajak seluruh Insan Tae Kwondo untuk ikut berpartisipasi pada kejuaraan ini dengan harapan dapat menjadi motivasi semangat bagi Atlet. Melalui kejuaraan ini diharapkan mampu melahirkan atlet atlet yang punya prestasi tinggi dan menjadi penerus Tae Kwondoin. 1. NAMA KEGIATAN Kejuaraan Taekwondo Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara memperebutkan Piala Walikota Tebing Tinggi Pra Junior ,Junior dan Senior. 2. TEMA KEGIATAN Generasi muda sebagai bentuk kerjasama dengan Taekwondo Indonesia membina dan menciptakan atlet yang berprestasi. 3. PESERTA Peserta kejuaraan berasal dari club club Taekwondo sekolah yang mendapat undangan resmi dari panitia pelaksana kejuaraan. Peserta adalah para Taekwondoin yang sehat dan memiliki mental yang kuat. 4. MAKSUD DAN TUJUAN Mencari calon Atlet yang berpotensi dan berjiwa patriot serta bisa membawa nama daerah baik Tingkat Nasional maupun Internasional Mengembangkan Olahraga Taekwondo Meningkatkan kemampuan bertanding dan prestasi para Atlet Menjalin rasa persaudaraan sesama Taekwondoin 5. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN Kejuaraan Taekwondo Open Walikota Cup Pra Junior dan Junior diselenggarakan pada : Hari : Sabtu Minggu Tanggal : 16 s/d 17 Maret 2013 Waktu : 08.00 s/d Selesai

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

Tempat

: Gedung Olahraga Marahalim Harahap Jl. Thamrin Kota Tebing Tinggi Technical meeting dan penimbangan akan diselenggarakan pada : Hari : Jumat Tanggal : 15 Maret 2013 Waktu : 10.00 s/d 12.00 Wib ( timbang berat badan atlet ) 14.00 s/d 17.00 Wib ( Technical Meeting ) Tempat : Gedung TC Sosial Jl. Pendidikan Kota Tebing Tinggi 6. PENDAFTARAN PESERTA Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tinggi 1. Waktu Pendaftaran : 06 Januari 2013 s/d 10 Maret 2013 Pukul : 09.00 Wib s/d 16.00 Wib 2. Contact Person : SYAIFUL : 085361311775 3. Biaya Pendaftaran : Rp. 100.000,-/Atlet Rp.50.000,-/Team 7. SYARAT PENDAFTARAN I. PRA JUNIOR Berbadan sehat dan layak tanding Surat Keterangan dari Dokter Pas photo ukuran 3x4 sebanyak 3 lembar (Atlet) dan 2 lembar (Official) Photocopy Sertifikat grup 9 (Kuning) untuk pra Junior 1 lembar Photocopy Akte Kelahiran / Kartu Keluarga (KK) 1 lembar (Wajib juga menunjukkan yang asli) Mengisi formulir pernyataan atlet dengan materai Rp. 6.000,-(wajib) Mengisi formulir pernyataan Team dengan materai Rp. 6.000,-(wajib) Untuk kelompok umur Pra Junior berdasarkan tahun kelahiran saja 2006 s/d 2005 (7 s/d 8 Tahun) 2002 s/d 2001 (11 s/d 12 Tahun) 2004 s/d 2003 (9 s/d 10 Tahun) 2000 s/d 1999 (13 s/d 14 Tahun) - Seluruh Persyaratan dimasukkan ke dalam Map Kuning II. JUNIOR Berbadan sehat dan layak tanding Surat Keterangan dari Dokter Pas photo ukuran 3x4 sebanyak 3 lembar (Atlet) dan 2 lembar (Official) Photocopy Sertifikat grup 5 (Biru) untuk Junior 1 lembar Photocopy Akte Kelahiran / Kartu Keluarga (KK) 1 lembar (Wajib juga menunjukkan yang asli) Mengisi formulir pernyataan atlet dengan materai Rp. 6.000,-(wajib) Mengisi formulir pernyataan Team dengan materai Rp. 6.000,-(wajib) Atlet Junior tidak boleh lebih dari 17 tahun (1996) Kontingen / peserta hanya boleh mengirimkan 1 (satu) Team Pra Junior Putra dan Pra Junior Putri, serta 1 (satu) Team Junior Putra dan Junior Putri Seluruh Persyaratan dimasukkan ke dalam Map Biru Semua berkas pendaftaran peserta selambat lambatnya diterima panitia pada tanggal 10 Maret 2013 pukul 16.00

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

Pendaftaran yang sudah dibayar tidak dapat diambil kembali

III. SENIOR - Berbadan sehat dan layak tanding Surat Keterangan dari Dokter - Pas photo ukuran 3x4 sebanyak 3 lembar (Atlet) dan 2 lembar (Official) - Photocopy Sertifikat grup 5 (Biru) untuk Senior 1 lembar - Photocopy Akte Kelahiran / Kartu Keluarga (KK) 1 lembar (Wajib juga menunjukkan yang asli) - Mengisi formulir pernyataan atlet dengan materai Rp. 6.000,-(wajib) - Mengisi formulir pernyataan Team dengan materai Rp. 6.000,-(wajib) - Atlet Senior lebih dari 17 tahun (1996) - Kontingen / peserta hanya boleh mengirimkan 1 (satu) Team Pra Junior Putra dan Pra Junior Putri, serta 1 (satu) Team Junior Putra dan Junior Putri - Semua berkas pendaftaran peserta selambat lambatnya diterima panitia pada tanggal 10 Maret 2013 pukul 16.00 - Seluruh Persyaratan dimasukkan ke dalam Map Merah - Pendaftaran yang sudah dibayar tidak dapat diambil kembali 8. PERATURAN PERTANDINGAN Menggunakan peraturan pertandingan yang ditetapkan oleh World Taekwondo Federation Menggunakan sistem gugur Ronde berdurasi 2,5 menit x 3 ronde istirahat 30 Detik untuk Senior, 2 menit x 3 ronde istirahat 30 detik untuk Junior, ronde berdurasi 1 menit x 3 ronde untuk pra Junior istirahat 30 detik. Pergantian Atlet tidak dibenarkan sesuai dengan nama, photo atlet pada saat technical meeting, jika terdapat Atlet tidak sesuai dengan nama dan photo maka diskualifikasi baik Atlet dan tim. Atlet yang cedera hanya mendapat pertolongan pertama oleh tim dokter. Tidak ada toleransi berat badan, namun diberikan toleransi waktu 30 menit setelah penimbangan resmi untuk menurunkan berat badan. Prosedur protes dikenakan biaya protes sebesar Rp. 1.000.000, Keputusan pertandingan bersifat mutlak. 9. PENGHARGAAN A. JUARA MASING MASING KELAS Juara 1 ; 1 Medali Emas Juara 2 ; 1 Medali Perak Juara 3 ; 1 Medali Perunggu B. Juara Umum 1 Tropy + Uang Pembinaan Juara Umum 2 Tropy + Uang Pembinaan Juara Umum 3 Tropy + Uang Pembinaan Atlet Terbaik Putra Putri pra Junior Tropy + Uang Pembinaan Rp. 300.000,Atlet Terbaik Putra Putri Junior Tropy+Uang Pembinaan masing-masing Rp. 500.000,PERLENGKAPAN PERTANDINGAN 1. Setiap tim / kontingen wajib membawa perlengkapan pertandingan sendiri seperti : pelindung kepala, pelindung badan, pelindung tangan, pelindung kaki, pelindung kemaluan.

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

2. Setiap tim / kontingen, Atlet yang akan bertanding wajib sebelum pemanggilan sudah standby dan lengkap seluruh alat yang dipakai untuk bertanding dan coach melapor ke meja pertandingan dengan membawa bukti ID Card yang ditempeli photo Atlet yang bertanding. 10. LAIN LAIN 1. Jadwal pertandingan ditentukan dari hasil pengundian pada waktu technical meeting. 2. Setiap manager dan coach bertanggung jawab atas tingkah laku, disiplin Atletnya diarena pertandingan maupun selama pertandingan. 3. Setiap pertandingan hanya didampingi satu orang coach. 4. Coach yang mendampingi Atlet harus memakai sepatu dan training. 5. Konsumsi dan Akomodasi menjadi tanggung jawab masing masing tim selama kejuaraan. 6. Setiap persyaratan diatas harus dipenuhi demi kelancaran pertandingan 7. Coach dan Manager wajib hadir pada technical meeting dan tidak dapat diwakili, jika tidak hadir berarti menyetujui hasil technical meeting. 8. Arbitrase bertindak mengadili masalah yang timbul selama kejuaraan berlangsung. 9. Setiap coach mempersiapkan atletnya yang akan bertanding : a. Pemanggilan 1 : Coach dipersiapkan kelengkapannya atletnya b. Pemanggilan 2 : Atlet dipersiapkan kelengkapannya oleh inspection desk 11. BENTUK DAN KATEGORI PERTANDINGAN 1. Bentuk Kyrugi (Bertanding) 2. Kelas yang dipertandingkan pra Junior dan Junior : Pra Junior Usia 7-8 Tahun (Kelahiran Tahun 2006-2005) PUTRA Max 20 kg Under 22 kg Under 24 kg Under 26 kg Under 28 kg Under 30 kg Under 32 kg Over 32.1 kg PUTRI Max 18 kg Under 20 kg Under 22 kg Under 24 kg Under 26 kg Under 28 kg Under 30 kg Over 30.1 kg Pra Junior Usia 9-10 Tahun (Kelahiran Tahun 2004-2003) PUTRA Max 24 kg Under 26 kg Under 28 kg Under 30 kg Under 32 kg Under 34 kg Under 36 kg Over 36.1 kg PUTRI Max 22 kg Under 24 kg Under 26 kg Under 28 kg Under 30 kg Under 32 kg Under 34 kg Over 34.1 kg

Pra Junior Usia 11-12 Tahun (Kelahiran Tahun 2002-2001) PUTRA Max 26 kg Under 29 kg Under 32 kg Under 35 kg Under 38 kg Under 41 kg Under 44 kg Over 44.1 kg PUTRI Max 24 kg Under 27 kg Under 30 kg Under 33 kg Under 36 kg Under 39 kg Under 42 kg Over 42.1 kg

Pra Junior Usia 13-14 Tahun (Kelahiran Tahun 2000-1999) PUTRA Max 33 kg Under 36 kg Under 39 kg Under 42 kg Under 45 kg Under 48 kg Under 51 kg Over 51.1 kg PUTRI Max 30 kg Under 33 kg Under 36 kg Under 39 kg Under 42 kg Under 45 kg Under 48 kg Over 48.1 kg

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

KLASIFIKASI KELAS JUNIOR KYORUGI UMUR 15 17 TAHUN

BERAT BADAN PUTRA KELA S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PUTRI BERAT BADAN

Max 39,00kg 39,01 41,00 kg 41,01 43,00 kg 43,01 45,00 kg 45,01 47,00 kg 47,01 49,00 kg 49,01 51,00 kg 51,01 53,00 kg 53,01 55,00 kg Min 55,01 kg

Under 39 kg Under 41 kg Under 43kg Under 45 kg Under 47 kg Under 49 kg Under 51 kg Under 53 kg Under 55 kg Over 55 kg

Under 37 kg Under 39 kg Under 41 kg Under 43 kg Under 45 kg Under 47 kg Under 49 kg Under 51 kg Under 53 kg Over 53 kg

Max 37,00 kg 37,01 39,00 kg 39,01 41,00 kg 41,01 43,00 kg 43,01 45,00 kg 45,01 47,00 kg 47,01 49,00 kg 49,01 51,00 kg 51,01 53,00 kg Min 53,01 kg

KLASIFIKASI KELAS SENIOR KYORUGI Umur 18 32 Tahun

BERAT BADAN PUTRA KELA S 1 2 3 4 5 6 7 PUTRI BERAT BADAN

Max 54,00kg 54,01 58,00 kg 58,01 63,00 kg 63,01 68,00 kg 68,01 74,00 kg 74,01 80,00 kg 80,01 87,00 kg

Under 54 kg Under 58 kg Under 63 kg Under 68 kg Under 74 kg Under 80 kg Under 87 kg

Under 46 kg Under 49 kg Under 53 kg Under 57 kg Under 62 kg Under 67 kg Under 73 kg

Max 46,00 kg 46,01 49,00 kg 49,01 53,00 kg 53,01 57,00 kg 57,01 62,00 kg 62,01 67,00 kg 67,01 73,00 kg

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

Min 87,01 kg

Over 87 kg

Over 73 kg

Min 73,01 kg

12. PENUTUP Demikian proposal ini kami perbuat demi terselenggaranya kegiatan ini dengan sukses, kam idari pihak panitia ingin menyampaikan kepada Bapak/Ibu selaku pendukung kegiatan ini, besar harapan kami agar terjalin kerjasama yang baik dalam acara Kejuaraan Taekwondo Open Walikota Cup Pra Junior dan Junior. Atas perhatian dan kerjasama diucapkan terima kasih.

Tebing Tinggi,

Desember 2012

Hormat Kami, PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN TAEKWONDO UTI PRO OPEN PROVINSI SUMATERA UTARA Memperebutkan PIALA WALIKOTA TEBING TINGGI Ketua Pelaksana Sekretaris

KAMSYAH TARIGAN

SYAIFUL

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

SURAT PERNYATAAN KONTINGEN Kepada Yth : Panitia Kejuaraan Taekwondo Open Pra Junior, Junior dan Senior

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jenis Kelamin Alamat No. KTP/SIM Tim/Kontingen : . : . : . . : . : . Tempat, Tgl Lahir : .

Dengan ini menyatakan bersedia menanggung dan mengganti segala kerugian yang diakibatkan oleh kontingen kami (coach, atlet, supporter dan lainnya yang kami bawa). Bila terjadi sesuatu yang merugikan Panitia Pelaksana dalam bentuk material selama mengikuti Kejuaraan Taekwondo UTI Pro Open Provinsi Sumatera Utara memperebutkan Piala Walikota Tebing Tinggi tingkat Pra Junior, Junior dan Senior pada tanggal 16 s/d 17 Maret 2013 di Gedung Olaharga Marahalim Harahap Jl. Thamrin Kota Tebing Tinggi. Demikian Surat Pernyataan Kontingen ini diperbuat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Tebing Tinggi, 2013

Materai 6000 ________________________ Manager Tim

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

SURAT PERNYATAAN ATLET

PRA JUNIOR JUNIOR PUTRA DAN PUTRI PUTRA DAN PUTRI *) Coret yang tidak perlu

Kepada Yth : Panitia Kejuaraan Taekwondo Open Walikota Cup Pra Junior dan Junior Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat, Tgl Lahir Jenis Kelamin Alamat Berat Badan : . : . : . : . . : .. Kg Unit/Dojang/Kontingen : . Mendaftar diri untuk mengikuti Kejuaraan Taekwondo Open Walikota Cup Pra Junior , Junior dan Senior tanggal 16 s/d 17 Maret 2013 di Gedung Olahraga Marahalim Harahap Jl. Thamrin Kota Tebing Tinggi. Saya menyadari resiko cedera yang mungkin terjadi dalam pertandingan ini dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas resiko tersebut serta tidak akan menuntut terhadap Panitia Pelaksana ataupun petugas yang bertindak pada kejuaraan ini. Demikian Pernyataan ini diperbuat dengan keadaan sadar dan sebenar-benarnya tanpa ada tekanan atau paksaan dari pihak manapun.

Tebing Tinggi,

2013

Materai 6000 ________________________ Orang Tua/Wali

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

Panitia Pelaksana Kejuaraan UTI Pro Provinsi Sumatera Utara Memperebutkan Piala WALIKOTA Kota Tebing Tinggi Open PRA JUNIOR, JUNIOR DAN SENIOR
Pelindung : Gubernur Provinsi Sumatera Utara Pengurus Provinsi UTI PRO Sumatera Utara Dispora Provinsi Sumatera Utara : Walikota Kota Tebing Tinggi Dispora Kota Tebing Tinggi KONI Kota Tebing Tinggi Kapolresta Tebing Tinggi : Kamsyah Tarigan : Syaiful : Arya Armadhani : Armaya Affifuddin : M. Said Johanes Raenoni : RS Umum Tebing Tinggi : Zulkifli Abdul Jalil : M. Ishak Hasibuan Syaipul Amri Saragih : Koramil 13 Tebing Tinggi : Hariman Enjjeri Tarigan Andre Rasdiansyah Siregar : Diana Hasibuan, AMg Aslaini S.Pd. NB. Hasibuan

Pembina

Ketua Pelaksana Sekretaris Bendahara Bidang Perwasitan

Bidang Pertandingan

Bidang Medis Bidang Perlengkapan

Bidang Humas

Bidang Keamanan Bidang Dokumentasi

Bidang Konsumsi

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

Seksi Soud System

: Imron Saragih
PERHIMPUNAN UNIVERSAL TAEKWONDO INDONESIA PROFESIONAL Ketua,

NELSON SIMATUPANG

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

Tebing Tinggi, Nomor : 06/Panpel Walikota Cup/XII/TT/2012 Lamp : 1 (satu) Berkas Hal : Undangan Kontingen/Peserta Kepada Yth : Ketua PengProv UTI Pro Sumatera Utara Ketua PengKot T.I/PengKabT.I __________________ Unit/Club Taekwondo__________________ Di Tempat

2013

Dengan hormat, Terlebih dahulu kami mendoakan Bapak/Ibu/Saudara/I senantiasa dalam keadaan sehat dan sukses selalu menjalankan aktivitas sehari-hari. Amin. Dengan ini kami Panitia Pelaksana Kejuaraan Taekwondo Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara memperebutkan Piala Walikota Tebing Tinggi tingkat Pra Junior, Junior dan Senior, mengundang PengProv/PengKot TI Kota/PengKab T.I Kabupaten/ unit/club Taekwondo untuk berpartisipasi turut serta sebagai kontingen/peserta dalam Kejuaraan dimaksud yang diselenggarakan pada : Hari Tanggal Pukul Tempat : Sabtu - Minggu : 16 s/d 17 Maret 2013 : 08.30 Wib s/d Selesai : Gedung Olahraga Marahalim Harahap Jl. Thamrin Kota Tebing Tinggi

Demikian Surat Undangan ini disampaikan, dan ata partisipasinya kami ucapkan terima kasih. Hormat Kami, PANITIA PELAKSANA KEJUARAAN TAEKWONDO UTI PRO OPEN PROVINSI SUMATERA UTARA Memperebutkan PIALA WALIKOTA TEBING TINGGI Ketua Pelaksana Sekretaris

KAMSYAH TARIGAN

SYAIFUL

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

FORMULIR FOTO ATLET

KLASIFIKASI TIM NAMA/KONTINGEN ALAMAT : PRA JUNIOR : PUTRA/PUTRI : :

KOTA ASAL KONTINGEN/TIM :

Pelatih Pas Photo 3x4

Manager Pas Photo 3x4

______________________ Pelatih

______________________ Manager

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Under..Kg

Under..Kg

Under..Kg

Under..Kg

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Under..Kg

Under..Kg

Under..Kg

Under..Kg

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

FORMULIR FOTO ATLET

KLASIFIKASI TIM NAMA/KONTINGEN ALAMAT : JUNIOR : PUTRA/PUTRI : :

KOTA ASAL KONTINGEN/TIM :

Pelatih Pas Photo 3x4

Manager Pas Photo 3x4

______________________ Pelatih

______________________ Manager

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Under..Kg

Under..Kg

Under..Kg

Under..Kg

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Under..Kg

Under..Kg

Under..Kg

Under..Kg

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Under..Kg

Under..Kg

KEJUARAAN Open UTI Pro Provinsi Sumatera Utara

Memperebutkan

Piala WALIKOTA TEBING TINGGI

PRA JUNIOR, JUNIOR Dan Senior
Sekretariat : Jl. Deblod Sundoro Kota Tebing Tingg

FORMULIR FOTO ATLET

KLASIFIKASI TIM NAMA/KONTINGEN ALAMAT : SENIOR : PUTRA/PUTRI : :

KOTA ASAL KONTINGEN/TIM :

Pelatih Pas Photo 3x4

Manager Pas Photo 3x4

______________________ Pelatih

______________________ Manager

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Under..Kg

Under..Kg

Under..Kg

Under..Kg

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Pas Photo 3x4

Under..Kg

Under..Kg

Under..Kg

Under..Kg