1. 2.
Nama Siswa Tempat/ Tanggal Lahir Jenis Kelamin Golongan Darah Nomor Induk Siswa Nama Sekolah Alamat Sekolah
: Muhammad Yusuf Abdul Rachim : Garut, 11 November 1995 : Laki-laki :: 101110057 : SMK AL-WAFA : Jl. Raya Ciwidey Rancabali KM. 02 Haurkoneng Kec. Ciwidey
3.
4. 5.
6. 7.
8. 9.
: (022)5928978 :: Toni Mulyana : Kp. Hanjuang beureum RT/RW 02/14 Desa Alam Endah Kec. Rancabali Kab. Bandung
10. Nama Orang Tua/ Wali 11. Alamat Orang Tua/ Wali
: +6287753212187