Logo Sekolah
Benar adalah siswa SMA Negeri .... Palopo yang sementara duduk di Kelas (..................) Tahun Pelajaran 201... / 201.... Demikian Surat Keterangan ini kami buat, diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan sebagaimana mestinya. Palopo, .................................... Kepala,
____________________________