Petunjuk: 1. Diagnosa keper adalah pernyataan tunggal prob keperawatan 2.

Merumuskan dignosa menggunakan data mayor dan data minor 3. Data mayor adalah data yg harus ada untuk merumuskan dx keperawatan minimal 1 4. Data minor boleh ada dan boleh tdk ada untuk merumuskan diagnosa

Diagnosa keperawatan

Deskrifsi

Data Mayor

Data minor

Prilaku kekerasan

Kemarahan yg di ekspresikan secara berlebihan dan tdk terkendali baik secara verbal maupun tind dgn mencedrai orla dan atau merusak lingkungan

Subyektif: Mengancam Mengumpat Bicara keras dan kasar Obyektif

Agitasi Meninju Membanting Melempar

Subyektif Mengatakan ada yg mengejek,mengan cam Mendengar suara2 yg menjelekan Merasa ada yg mengancam dirinya Obyektif Menjauh dari Orla Katatonia

Diagnosa Keperawatan

Deskrifsi

Data Mayor

Data Minor

Resiko prilaku Kekerasan

Adanya kemungkinan mencedrai orang lain dan merusak lingkungan akibat ketidak mampuan mengendalikan marah secara konstruktif

Subyektif Mengatakan perna melakukan tindakan PK Ada informasi dari keluraga pernah melakukan PK
Obyektif Ada tanda dan jejas prilaku

Subyektif Mendengar suara Merasa ada yg mengancam Menganggap ORLA jahat

Obyektif Tampak tegang saat bercerita Pembicaraan kasar saata bercerita

Diagnosa Keperawatan Halusinasi

Deskrifsi Gangguan persepsi di mana individu merasakan adany stimulus melalui adanya panca indra tanpa adanya rangsangan

Data Mayor Subyektif Mengatakan mendengar suara bisikan / melihat bayangan Obyektif Bicara2 sendiri Tertawa sendiri Marah tanpa sebab

Data Minor Subyektif Menyatakan kesal Menyatakan senang dengan suara2 Obyektif Menyendiri melamun

Diagnosa keperawatan
Isolasi sosial

Deskrifsi

Data Mayor

Data Minor

Ketidak mampuan untuk membina hubungan yangg intim,hangat,terbu ka,dan interdevenden dengan orang lain

Subyektif Mengatakan malas berinteraksi Mengatakan orla tidak mau menerima dirinya Merasa orang lain tidak selevel Obyektif Menyendiri Mengurung diri Tidak mau bercakap2 dengan orang lain

Subyektif Mengatakan malas Putus asa Ingin mati Obyektif Tampak malasmalasan Produktifittas menurun

Diagnosa Keperawatan

Deskrifsi

Data Mayor
Subyektif Mengeluh hidup tidak bermakna Tidak memiliki kelebihan apa pun Merasa jelek Obyektf Kontak mata kurang Tidak inisiatif berinteraksi denga orang lain

Data Minor
Subyektif Mengatakan Malas Putus asa Ingin Mati

Harga Diri Rendah Ide pikiran yang negatif terhadap dirinya

Obyektif tampak Malas malasan Tidak produktifitas

Diagnosa Keperawatan
Gangguan Proses Pikir Waham

Deskripsi
Gangguan Proses pikir yang di tandai dengan keyakinan tentang diri dan lingkungan yang menyimpang di pertahankan dengan kuat,Mengena pada dirinya dan tidak bisa di bantah

Data Mayor
Subyektif Merasa curiga Merasa cemburu Merasa diguna2 Merasa Hebat Merasa memiliki kekuatan yg luar biasa Merasa sakit,rusak organ tubuh Merasa sudah mati Obyektif Marah-Marah Logore Inkoheren

Data Minor
Subyektif Merasa orang lain menjauh Merasa tidak ada yang mau mengerti Obyektif Marah-Marah karena alasan sepele Menyendiri

Diagnosa Keperawatan Difisit Perawatan Diri

Deskripsi Ketidakmampuan dalam menjaga kesehatan diri,termasuk menjaga kebersihan diri,Makan minum sehat ,Berdandan, Mengatur tidur,Bekerja,toilet trening

Data Mayor Subyektif Menyatakan malas mandi Tidak tau cara makan yg baik Tidak tau cara dandan yg baik Tidak tau cara eliminasi yg baik Obyektif Badan kotor Dandanan tdk rapi Makan berantakan BAB/BAK sembarangan

Data Mayor Subyektif Merasa tdk berguna Merasa tdk perlu merubah penampilan Merasa tidak ada yang perduli

Obyektif Tidak tersedia alat kebersihan Tidak tersedia alat makan Tidak tersedia alat toiletrening

Diagnosa Keperawatan Resiko Bunuh Diri

Deskripsi Adanaya kemungkinan melakukan tandakan mencedrai diri untuk tujuankematian

Data Mayor Subyektif Mengatakan hidupnya tidak berguna lagii Ingin mati Mengatakan pernah mencoba bunuh diri Mengancam bunuh diri Obyektif Ekspresi Murung Tak bergairah Ada bekas percobaan bunuh diri

Data Mayor Subyektif Mengatakan ada yang menyuruh bunuh diri Mengatakan lebih baik mati saja Mengatakan sudah bosan hidup Obyektif Perubahan kebiiasaan hidup Perubahan sikap

Diagnosa Keperawatan

Deskripsi

Data Mayor
Subyektif Merasa kesal Merasa orla tdk perduli Obyektif Sirkumstntialiti Tangensial Inkoheren Blocking Asosiasi longgar

Data Mayor
Subyektif Merasa rendah diri Merasa bingung Obyektif Kata-kata tdk bisa di mengerti Orang lain meras tdk biisa menangkap maksut klien

Kerusakan Ketidak mampuan komunikasi Verbal menyampaikan, Menerima, mengelola pesan,dan memberikan umpan balik yang sesuai terhadap pesan yang di terima

Diagnosa Keperawatan Penatalaksanaan regimen trapiutik tidak efektif

Deskripsi Ketidak mampuan mentaati program terapi yang telah di tentukan

Data Mayor Subyektif Mengatakan tidak ada perubahan Mengatakan bosan minum obat Mengatakan takuut keracunan Obyektif Membuang obat Prilaku tidak berubah Waktu menunggu efek obat lama

Data Mayor Subyektif Tidak yakin obat bisa menyembuhkanya Mempercayai obat alternatif

Obyektif Ada obat yang seharusnya di minum Kemajuan klin kurang