PSIKO FARMAKOLOGI

Yahya Ulumuddin S.kep Ns

Psikofarmaka

Farmakoterafi adalah pemberian obat,dan obat yg di gunakan untuk gannguan jiwa adalah di sebut dengan psikofarmaka.terapi gangguan jiwa dgn menggunakan obat di sbut Psikofarmakoterapi

Psikotropika adalah Obat yg mempunyai efek trapiutik langsung pada proses mental penderita karena kerjanya pd otak/sisten syraf pusat.Obat yg bekerjanya secara selektif pd SSP dan mempunyai efek utama pd kes mental dan prilaku,di gunakan untuk gangguan psikiatrik.

1.
2. 3.

4.

Obat2 Psikitropika sangat hati2 pada kasus: Anak2 dan usia lanjut (monitoring dan kecil) Wanita hamil khusus nya trimester pertama Pasien dgn kelainan jantung dan ginjal,glukoma ,Prostat,Asma,Epilepsi Pasien yg mengendarai kendaraan atau menjalani mesin yang memerlukan kewaspadaan tinggi

1. 2.

3.

Anti Depresi Butir-butir diagnostik Selama paling dikit 2 minggu dan hampir setiap hari mengalami: Rasa hati yg murung Hilang minat dan rasa senang Kurang tenaga hingga mudah lelah,kendur kegiatan

1.

2.

3.

4.

Profil efek samping Anti Depresan berupa: Rasa mengantuk kewaspadaan kesadaran psikomotor ,kognitif menurun Mulut kering, retinsio urine, kabur,konstipati Perubahan EKG, hipotensi Efek neurotoksis Tremor,gelisah,agitasi, insomnia

Kewaspadaan pemberian obat anti Depresi: 1. Dapat menjadi ilegal dlm dosis yg berlebihan 2. Mempunyai kelambatan 3-5 minggu 3. Tdk diketahui adanya efek yg merugikan jangka panjang 4. Tdk terjadi toleransi terhadap efek trapiutik 5. Efek menetap sering kali dpt di minimalkan dgn menurunkan dosis

1.

2.

3.
4. 5. 6. 7.

OBAT ANTI MANIA (MOOD) Dalam jangka paling dikit 1minggu disertai gejala: Peningkatan aktifitas,sosial ataupun seksual atau ketidak tenangan fisik Lompat gagasan(flight of ideas) Lebih banyak berbicara dari lazimnya Rasa harga diri yg melambung Berkurangnya kebutuhan tidur Mudah beralih perhatian Kerterlibatan brlebih dlm aktifitas yg mengandung resiko tinggi yg merugikan

Gejala efek samping anti mania: Mulut kering Haus Gastro intestinal distres(Mual muntah,diare) Kelmahan otot Tremor halus,Hypotiroitisme,peningkatan berat badan,oedem pada tungkai

Dalam pengaturan dosis perlu dipertimbangkan: Onset efek primer(efek klinis) 2-4 minggu Omset efek skunder ( efek samping) 2-6 jam Wktu paruh 12-24 jam pemberian 1-2 kali/hari Dosi pagi &malam dpt berbeda ntuk mengurangi dampak efek samping sehingga tdk menganggu kwalitas hidup pasien

Efek samping yg sering timbul pada obat anti psikotik konvensional gangguan kekakuan atau ekstra piramidal(GEP),pergerakan,kaku,tremor dan otot-otot kaku, biasanya dokter mengganti pengobatan dgn anti psikotik atipikal,

Sangat penting bagi pasien mendptkan pengobatan walaupun sudah sembuh krn 4-5 px tdk minum obat kambuh.para ahli merekomendasikan px skizoprenia efisode pertama ttp mendapat obat anti psikotik selama 12-24 bulan sebelum menurunkan dosis, perlu diingat penghentian merupakan penyebab kekambuhan

Anti psikosis dan anti anxietas bermamfaat untuk kasus dgn gejala agitasi dan gaduh gelisah yang sangat hebat.Anti psikosis dan ECT di anjurkan tdk di berikan obat anti psikosis pd pagi hari sebelum ECT karena angka mortalitas yg tinggi.Anti psikosis dan anti konvulsiv, ambang konvulsi menurun,serangan kejang meningkat,Antasida efek obat Psikosis menurun oleh karena Asorbsi

Pengaturan dosis mempertimbangkan Efek primer sekitar 2-4 minggu.Efek sekunder 2-6 mgg dosis pagi dan malam dapat berbeda untuk mengurangi dampak dan efek samping dosis pagi kecil malam besar sehinnga tdk mengganggu kwlitas hidup PX.Dalam pemberian dosis awal sesuai dgn dosis anjuaran di naikan 2-3 hari sampai mencapai dosis efektif

1. 2.

3. 4.

Peran perawat harus mempunyai cukup pengetahuan ttang strategi psikofarmakologis yg tersedia meliputi: Pengkajian memberikan pendangan ttg Px Koordinasi Modalitas agar tdk membingungkan Px Pemberian obat di rancang secara profesional Pemantauan Efek Ternasuk efek yg di inginkan tau tidak

5.

6.

7.

Penyuluhan Px memungkinkan Px untuk minum obat dgn aman dan efektif Partisipasi dlm penelitian obat,perawat pentig dlm penelitien obat Kewenangan memberikan resep,beberapa perawat jiwa yg memenuhi persyartan pendidikan dan pengalaman sesuai dgn undang-undang boleh meresepkan Agens Farmakologi untuk mengobati gejala dan memperbaiki status fungsional Px

1. 2. 3. 4.

5.
6.

Sebelum melakukan pengobatan evaluasi psikiatri yg harus dilakukan adalah: Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Laboratorium Evaluasi status mental Riwayat medis dan psikiatri Riwayat medikasi Riwayat keluarga

Bensodiazepin merupakan obat pilihan yg sering di gunakan dalam penanganan Anxietas,insomnia,dan kondisi yg berhubungan dgn stres.Banyak ahli yakin bahwa terapi benzodiazepin harus singkat,selama priode stres spesifik.Namun dgn pengawasan .obat sering dalam jangka panjang

Indikasi utama dalam pemberian bensodiazepin: 1. Gangguan anxietas umum 2. Anxietas yg berhubungan dgn depresi 3. Gangguan tidur 4. Anxietas yg berhubugan dgn gx obat 5. Gangguan stres paska trauma 6. Putus obat dan alkohol 7. Anxietas yg berhubungan dgn penyakit medis 8. Relksasi muskoletal 9. Ganngguan kejang

1.

2. 3.

4.
5.

Anti konvulsi mengobati bipolar .karbamazepin,kewaspadaan perawat: Toksitasi litium adalah kedaruratan yg mengancam Kadar dlm darah harus sering di pantau Pengobatan mungkin saja gagal Litium dpt dikombinasi dgn anti depresi Px membutuhkan penkes yg tepat

Pengobatan anti psikotik untuk mengatasi skizoprenia ,sinrom organik,dgn psikosis,fase manik penyakit manik depresi dan depresi berat dgn psikotik.obat ini juga berguna untuk pasien yang mengalami anxietas berat dan penyalagunaaan obat atau alkohol karena benzpdiazepin di konra indikasikan bagi mereka

Efek samping anti psikotik banyak dan bervariasi serta menuntut banyak perhatian klinis dari perawat untuk memberikan perawatan yang optimal.perawat harus memberi perhatian tdp Ekstra piramidal sindromm (EPS) baik jangka panjang maupun jangka pendek.

1. 2. 3.

Obat- obatan yang paling umum mengatasi EPS: Benstropin 1-6 hari Trihexipenidil 1-10 Mg /hari Dipenhidrinamin 25-150 Mg/hari

Penanganan SNM Hentikan segera obat anti psikotik Perawatan suportif Obat dopamin (bromoktripin 7,5-60 mg

Butir- butir Diagnostik SNM Suhu badan lebih dari 38 derajat C Terdapat sindrom ekstrpiramidal berat Terdpt disfungsi otonomik ( incontinensia urine) Perubahan status mental Perubahan tingkat kesadaran Gejala-gejala tsb timbul dan berkembang dgn cepat

Keawspadaan perawat dlm pemberian anti psikotik: 1. dosis sangat bervariasi 2. Setelah dosis pertama PX dpt menerima dosis selanjutnya 3. Perbaikan gejala 2,3 hari sampai 2 mmgu 4. Banyak yg membutuhkan terapi jangka panjang 5. Pengawasan terhadapEPS
6.

OBAT ANTI PSIKOSIS

Nama Generik Nama Dagang Sediaan 25 mg 100 mg 25 mg/ml 2 mg 5 mg 50 mg/ml Dosis Anjuran 150 600 mg/h

Chlorpromazine LARGACTIL Tab PROMACTIL Ethibernal Amp Haloperidol Govotil Lodomer Haldol-Dec Tab. Amp

5-15 mg/h 50 mg/ 24 minggu

OBAT ANTI PSIKOSIS

Nama Generik Nama Dagang Perphenazine Trilafon Tab Sediaan 2 mg 4 mg 8 mg 2,5 mg 5 mg 25 mg/ml Dosis Anjuran 12 24 mg/h 10 15 mg/h 25 mg/ 24 minggu

Fluphenazine FluphenazineDec

Anatensol Modecate

Tab. Amp

OBAT ANTI PSIKOSIS

Nama Generik Nama Dagang Trifluoperazine Stelazine Tab Sediaan Dosis Anjuran

1 mg 10 15 5 mg mg/h 200 mg 150-600 mg/h 50 mg/ml

Sulpiride

Dogmatil Forte

Tab. Amp

OBAT ANTI PSIKOSIS

Nama Generik Nama Dagang Risperidone Persidal Neripros Rizodal Clozaril Sizoril Tab Sediaan Dosis Anjuran

1,2,3 2 6 mg/h mg 25 mg 25-100 100 mg mg/h

Clozapine

Tab

OBAT ANTI PSIKOSIS

Nama Generik Nama Dagang Quetiapine Seroquel Tab Sediaan Dosis Anjuran

25 mg 50 - 400 100 mg mg/h 200 mg 5 mg 10-20 10 mg mg/h

Olanzapine

Zyprexa

Tab

OBAT ANTI DEPRESI

Nama Generik Nama Dagang Sediaan Dosis Anjuran

Amitriptyline

Amitriptyline

Tab
Tab

25 mg 75 - 150 mg/h
25 mg 75-150 mg/hr

Clomipramoine Anafranil

Amoxapine

Asendine

Tab

100 mg 200-300 mg/h

OBAT ANTI DEPRESI

Nama Generik Nama Dagang Maprotiline Ludiomil Tab Sediaan Dosis Anjuran

Sertraline Fluoxetine

Zoloft Antiprestin Courage Kalxetin

Tab Tab

10, 25, 75 - 150 50, 75 mg/h mg 50 mg 50-100 mg/h 10, 20 20-40 mg mg/h 20 mg

OBAT ANTI MANIA

Nama Generik Nama Dagang Sediaan Dosis Anjuran

Lithium Carbonate

Freemania

Tab
Kap

150 mg 250-500 mg/h

200 mg 400-600 mg/h

Carbamazepine Bamgetol

Divalproex Na. Depakote

Tab

250 mg 3x250 mg/h

OBAT ANTI ANXIETAS

Nama Generik Nama Dagang Diazepame Validex Valisanbe Ativan Renaquel Frisium Tab Sediaan Dosis Anjuran

Lorazepam Clobazam

Tab Tab

2-5 mg 1030 mg/hr 2-3 x shr 0,5-1-2 2-3 x 1 mg mg/h 10 mg 2-3 x 10 mg/h

OBAT ANTI OBSESIF COMPULSIF

Nama Generik Nama Dagang Fluvoxamine Luvox Tab Tab Tab Sediaan Dosis Anjuran 50 mg 50-250 mg/hr 25 mg 75-200 mg/hr 10, 20 20-80 mg mg/h 20 mg

Clomipramoine Anafranil Fluoxetine Antiprestin Courage Kalxetin

OBAT ANTI INSOMNIA

Nama Generik Nama Dagang Sediaan Dosis Anjuran

Nitrazepam
Triazolam

Magadon Dumolid
Halcion

Tab
Tab

5 mg Dws 2 tab 5 mg Lansi 1tab

0,125 Dws 2 tab 0,250 Lansi 1tab

Chloral hydrate Chloral hydrate 500

Estazolam Esilgan

Soft cap
Tab

500 mg 2 cap 15`30`sblm tidur 1-2 mg 2 mg/mlm

OBAT ANTI PANIK

Nama Generik Nama Dagang Sediaan Dosis Anjuran

Imipramine

Tofranil

Tab
Tab

25 mg 75-150 mg/hr
25 mg 75-150 mg/hr

Clomipramoine Anafranil

Alprazolam

Xanax

Tab

0,25- 2-4 mg/h 0,501mg

OBAT ANTI PANIK

Nama Generik Nama Dagang Sertraline Zoloft Tab Sediaan Dosis Anjuran

25 mg 75-150 mg/hr

Fluoxetine

Nopres Courage
Cipram Seroxat

Tab

Citalopram Parocetine

Tab Tab

20 mg 20-40 10-20 mg/hr mg 20 mg 20-40 mg/hr

20 mg 20-40 mg

Efek Samping Secara umum

1.

2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.

Gejala Extra Piramidal Takikardi Pandangan Kabur Mulut kering,mual muntah,konstipati dll Impotensi SNM Tremor Parkinson

Peran Perawat
1.

Pengkajian
1.
2. 3. 4. 5. 6.

Obat Psikiatrik sebelumnya Obat non psikiatrik sebelumnya Pemakaian Alkohol Riwayat Merokok Riwayat minum kopi Riwayat memakai obat jalanan

Lanjutan
2.

3.
4. 5. 6. 7. 8.

. Koordinasi terapi modalitas Memberikan obat kepada klien Monitor Efek obat Penkes tentang obat Maentenence obat Penelitian tentang obat Prescriftif authority

Tindakan keperawatan
1.

2.
3. 4. 5. 6. 7.

BHSP Jelaskan program pengobatan Jelaskan efek terapy dan efek samping Jelaskan 5 benar pengobatan Suvervisi pengobatan Tangani efek samping Dorong keluarga mendukung pasien

Evaluasi
1.

2.
3. 4. 5.

Pasien bekerja sama Tak putus obat Efek terapy optimal Efek samping minimal Perubahan prilaku optimal