TINDAKAN KEPERAWATAN PADA

KLIEN GANGGUAN JIWA YANG

DIBERIKAN OBAT/PSIKOFARMAKA
DI RUMAH SAKIT JIWA
OLEH RAHMAT SUDIYAT
 Pengertian

Psikofarmaka adalah terapi kepada klien

gangguan jiwa dengan menggunakan obat.
Obat psikofarmaka penggunaannya harus
rasional dengan mempertimbangkan aspek
klasifikasi, subtansi, kerja obat, indikasi,
kontraindikasi dan kewaspadaan,
farmakokinetik, reaksi merugi, efek
samping, interaksi dan dosis serta
farmakodinamik
 JENIS-JENIS OBAT DI RUMAH SAKIT JIWA

1. NEUROLEPTIKA/ANTI PSIKOTIK/MAJOR
TRANSQUILIZER
2. ANTI PARKINSON
3. LITHIUM
4. ANTI DEPRESAN
1. NEUROLEPTIKA/ANTI PSIKOTIK/MAJOR
TRANSQUILIZER

• MEKANISME BELUM DIKETAHUI SECARA PASTI

• MEMILIKI EFEK MENAHAN KERJA RESEPTOR
DOPAMIN DALAM OTAK (BASAL GANGLIA),
SEHINGGA DAPAT MEMODIFIKASI AKTIVITAS
MOTORIK
 EFEK SAMPING :

1. Ekstrapiramidal
a. Parkinson
b. Reaksi Distonik
c. Akathisia
d. Tardiv Diskinesia
 PARKINSONISME

• Muncul 1-3 minggu pengobatan

• Tanda-tandanya :
Menurunnya gerakan otot, tremor
 REAKSI DISTONIK

• Muncul 12 – 36 hari pengobatan

• Tanda-tandanya :
Muka menyeringai, gerakan anggota dan tubuh tidak
terkontrol
 AKATHISIA

• Muncul 6 minggu I setelah terapi

• Tanda-tandanya :
Ketidakmampuan duduk dengan tenang, gelisah
 TARDIV DISKINESIA

• Pada pengobatan jangka panjang

• Tanda-tandanya :
Mengisap-ngisap bibir
 Lanjutan…….

2. Hipotensi Orthostatik : Pada dosis yang ditingkatkan

3. Anti Kolinergik : Mulut kering, konstipasi, retensi urine,
kabur penglihatan

Slide Presentation
10 Name
 2. ANTI PARKINSON

• MENINGKATKAN DOPAMIN

Slide Presentation
11 Name
 3. LITHIUM

• Mekanisme belum diketahui

• Efek : Tidak menimbulkan efek sedatif, menurunkan
agresifitas, mengoreksi pola tidur, irrtible, fligt of ideas
• Digunakan pada maniak dan hipomaniak
• Lebih efektif dikombinasikan dengan anti psikotik
• Efek sampingnya :
1. Efek neurologik ringan : fatique, letargi, tremor di
tangan
2. Terjadi pada awal terapi
3. Efek toksik : Poli uria, edema , menurunya koordinasi

Slide 12 Presentation Name

kemahasiswaa
n
 Tindakan Keperawatan :

1. Monitoring pemasukan cairan

2. Kontrol pemasukan garam
3. Cek kadar lithium darah secara rutin
4. Penyuluhan pada keluarga dan klien
5. Informasikan ke psikiater bila ada gejala keracunan : diare,
mual, banyak keringat, edema muka, fatique
 4. ANTI DEPRESAN

• MAO INHIBITOR (Depresi endogen)

• Trisiklik (segala depresi)
• Mengurangi gejala depresi
• Mengurangi aksi nor epineprin dan sertotinin dalam
darah
• Memiliki efek sedatif dan kolinergik : gangguan
penglihatan, mulut kering, konstipasi, hipotensi
orthostatik

Slide 14 Presentation Name

kemahasiswaa
n
 PERAN PERAWAT

1. Mengumpulkan data sebelum pengobatan, meliputi :

a. Diagnosa medis
b. Riwayat penyakit
c. Riwayat Pengobatan
d. Hasil pemeriksaan lab
e. Jenis obat yang digunakan
f. Dosis, cara, waktu pemberian
g. Program terapi lain

Slide Presentation
15 Name
 Lanjutan……

2. Mengkoordinasikan obat dengan terapi modalitas, pemilihan terapi yang

tepat sesuai program pengobatan – hasil lebih baik
3. Penyuluhan kesehatan : penting karena klien sering tidak mau minum obat,
dan juga bagi keluarga
4. Memonitor efek samping obat
5. Melaksanakan prinsip pengobatan psikofarmaka:
a. Persiapan :
1) Lihat lembaran obat
2) Kaji setiap obat yang akan diberikan
3) Kaji riwayat pengobatan klien
4) Kaji pengetahuan klien tentang obat
5) Kaji kondisi klien sebelum pengobatan
 b. Prinsip lima benar :

1. Benar obat
2. Benar dosis
3. Benar klien
4. Benar cara pemberian
5. Benar waktu

Tambahkan : BENAR MENYIMPAN OBAT

1
 C. Laksanakan pemberian obat pada klien

• Gunakan pendekatan terapeutik

• Bantu klien minum obat, jangan ditinggalkan
• Pastikan bahwa obat telah ditelan
• Bubuhkan tanda tangan pada buku catatan pengobatan/NCP
 Lanjutan………

6. Laksanakan program pengobatan berkelanjutan

7. Menyesuaikan dengan terapi non farmaka
8. Ikutserta dalam riset klinik interdisipliner
9. Evaluasi : Efek positif dan efek negatif
10. Pendidikan kesehatan tentang obat kepada
keluarga/penanggungjawab klien
 OBAT-OBAT YANG SERING DIGUNAKAN DI RUMAH
SAKIT JIWA DI INDONESIA

1. Gol. Butirofenon ( Haloperidol, serence )

Efek positif : Anti psikotik, sedasi psikomotor, mengontrol
keseimbangan
Efek samping :
Ekstrapiramidal, spasme otot, parkinson
Tindakan keperawatan :
1. Observasi ketat tingkah laku klien
2. Beri dukungan rasa aman
3. Kolaborasi pemberian obat anti kolinergik untuk mengatasi
spasme otot
4. Pemberian peroral
 2. Gol Fenotiazin (Klorpromazine, stelazin)

• Efek positif : Penenang dengan daya kerja anti

psikotik, anti emetik
• Efek samping : Anti kolinergik : Hipotensi
orthostatik, konstipasi, mulut kering, penglihatan
kabur
Ekstrapiramidal : pada dosis ditingkatkan, usia
klien lebih 40 tahun
 TINDAKAN KEPERAWATAN :

1. Untuk efek anti kolinergik :

a. Observasi bising usus, diet tinggi serat, input cairan
ditingkatkan, aktifitas untuk mencegah konstipasi
b. Monitor TD, Merobah posisi dari duduk ke berdiri
perlahan-lahan.
c. Beri pelembab mulut secara berkala
d. Anjurkan klien bekerja dengan alat yang aman
e. Kolaborasi pemberian kolibergik antagonik dan laksatif
 Lanjutan…..

2. Untuk Efek Ektrapiramidal :

a. Prinsip = Haloperidol
b. Untuk sulit tidur : beri susu hangat sebelum tidur
c. Kolaborasi : Triheksifenidil per oral
 METODA PENDEKATAN KHUSUS

1. Klien Curiga
a. Bina hubungan saling percaya
b. Yakinkan bahwa tindakan/pengobatan tidak
membahayakan dan bermanfaat bagi klien
c. Verbal/non verbal perawat tidak mencurigakan
d. Bersikap jujur dan tegas
e. Berikan obat dalam bentuk dan kemasan yang sama setiap
hari
j. Jika ada perubahan diskusikan dengan klien sebelumnya
g. Yakinkan obat telah ditelan
2. Pada Klien Resiko Bunuh Diri

1. Sikap tegas
2. Temani klien minum obat
3. Jauhkan obat dari jangkauan klien
4. Yakinkan obat telah diminum

2
5
 3. Pada Klien dengan Ketergantungan

• Klien menganggap bahwa obat adalah segala-galanya

untuk menyelesaikan masalah
• Perlu Penjelasan !
1. Manfaat obat, obat bukan untuk penyelesaian masalah
2. Jelaskan cara menyelesaikan masalah
3. Pandangan hidup kedepan secara positif

FILE: MATERI PSIKOFARMAKA.ppt /

Your Address,
1/24/03 / Page 26
Your Institute
Your.Email@somewhere.com
 PENGELOLAAN OBAT DI RUANGAN

1. Disimpan dalam lemari terkunci

2. Kunci dipegang kepala ruangan/penanggungjawab
3. Ditempatkan secara terpisah menurut nama dan
bentuk kemasan
4. Obat-obat narkotik ditempat khusus, beri nama
5. Obat harus dihitung dan dilaporkan saat pergantian
dinas

FILE: MATERI PSIKOFARMAKA.ppt /

Your Address,
1/24/03 / Page 27
Your Institute
Your.Email@somewhere.com
 Obat Anti Psikosis
GOLONGAN OBAT SEDIAAN DOSIS ANJURAN
FENOTIAZINE Chlorpromazin Tablet 25 dan 150-600
100 mg, mg/hari
Injeksi 25 mg/ml

Thioridazin Tablet 50 dan 150-600

100 mg mg/hari

Trifluoperazin Tablet 1 mg dan 10-15 mg/hari

5 mg

Perfenazin Tablet 2, 4, 8 mg 12-24 mg/hari

Flufenazin Tablet 2,5FILE:

mg, MATERI
5 10-15 mg/hari
PSIKOFARMAKA.ppt /
Your Address, mg 1/24/03 / Page 28
Your Institute
Your.Email@somewhere.com
 Obat anti psikosis
Butirofenon Halloperidol Tablet 0,5 mg, 1,5 5-15 mg/hari
mg, 5 5-15
mg/hari
mg
Injeksi 5 mg/ml

Droperidol Amp 2.5 mg/ ml 7.5 -15 mg/hari

Difenilbutil Pimozide Tablet 1 dan 4 mg 1-4 mg/hari

Fefedrin

Atypical Risperidon Tablet 1, 2, 3 mg 2-6 mg/hari

FILE: MATERI PSIKOFARMAKA.ppt /

Your Address,
1/24/03 / Page 29
Your Institute
Your.Email@somewhere.com
 Obat anti depresan
Triciklik (TCA) Amitripilin Tablet 25 mg 75-150mg/hr

Imitripilin Tablet 25 mg 75-150mg/hr

SSRI Sentralin Tablet 50 mg 50-150mg/hr

Fluvoxamitin Tanlet 50 mg 50-150mg/hr

Fluoxitin Kapsul 20 mg 20-40mh/hr

Kaplet 20 mg
Faroxetin Tablet 20 mg 20-40 mg/hr

FILE: MATERI PSIKOFARMAKA.ppt /

Your Address,
1/24/03 / Page 30
Your Institute
Your.Email@somewhere.com
 Obat anti depresan
MAOI Moclobemide Tablet 150mg 300-600mg/hr

Atypical Mianserin Tablet 10, 30 mg 30-60mg/hr

Trazodon Teblet 50mg, 75-150mh/hr

100mg Dosis terbagi

Maprotilin Tab. 10, 25, 50, 75 75-150mg/hr

mg Dosis terbagi
FILE: MATERI PSIKOFARMAKA.ppt /
Your Address,
1/24/03 / Page 31
Your Institute
Your.Email@somewhere.com
 Obat anti Mania
NO NAMA GENERIK SEDIAAN DOSIS ANJURAN

1 Lithium Karbonat 250-500mg

2 Haloperidol Tab. 0.5mg, 2mg,5mg 4.5 – 15 mg

Laks. 2Mg/hr
Inj 5mg/hr

3 Karbhamazine Tab. 200mg 400-600 mg/hr

2-3 x/hr

FILE: MATERI PSIKOFARMAKA.ppt /

Your Address,
1/24/03 / Page 32
Your Institute
Your.Email@somewhere.com
 Obat antiasietas
N NAMA GOLONGAN SEDIAAN DOSIS ANJURAN
O GENERIK
1 Diazepam Benzodiazepin Tab. 2-5 Peroral 10- 30mg/hr,2-3 x/hari
mg Paenteral IV/IM 2-10 mg/kali,
setiap 3-4 jam

2 Klordiazepok Benzodiazepin Tab 5 mg 15-30 mg/hari

soid 15-30
mg/hari
Kap 5 mg 2-3 x/sehari

3 Lorazepam Benzodiazepin Tab. 0.5- 2-3 x 1 mg/hr

2mg

4 Clobazam Benzodiazepin Tab 10 mg 2-3 x10 mg/hr

FILE: MATERI PSIKOFARMAKA.ppt /
Your Address,
1/24/03 / Page 33
5 Your Institute Benzodiazepin
Brumazepin 1.5 – 3 -6 3 x 1.5mg/hr
Your.Email@somewhere.com
mg
 Obat anti ansietas
6 Oxazolon Benzodiazepin Tab. 10mg 2-3 x 10mg/hr

7 Klorazepat Benzodiazepin Cap 5-10mg 2-3 x 5mg/hr

8 Alprazolam Benzodiazepin Tab.0.25-0.5- 3x 0.25-0.5mg/hr

1mg

9 Prazepam Benzodiazepin Tab.5mg 2-3 x 5mg/hr

10 Sulpirid Non Cap. 50 mg 100-200mg/hr

Benzodiazepin

11 Buspiron Non Tab. 10 mg 15-30mg/hr

Benzodiazepin
FILE: MATERI PSIKOFARMAKA.ppt /
Your Address,
1/24/03 / Page 34
Your Institute
Your.Email@somewhere.com
 Obat anti insomnia
1 Nitrapezam Benzidiazepin Tab. 15 mg Dewasa 2 tb
Lansia 1 tab

2 Triazolam Benzodiazepin Tab. 0.125mg D 2tab/L 1tab

Tab. 0.250mg D 2tab/L 1tab

3 Estazolam Benzodiazepin Tab 1 mg 1-2mg/malam

Tab 2 mg

4 Chloral hydrate Non Soft Cap 500mg 1-2 cap, 15-20

Benzodiazepin menit sebelum
tidur

FILE: MATERI PSIKOFARMAKA.ppt /

Your Address,
1/24/03 / Page 35
Your Institute
Your.Email@somewhere.com
 Obat anti obsesif konfulsif
NO NAMA GENERIK SEDIAAN DOSIS ANJURAN

1 Clompramnie Tab 25 mg 75-200mg/hr

2 Fluvoxamine Tab 50 mg 100-200mg/hr

3 Setraline Tab 50 mg 50 -150 mg/hr

4 Fluxentine Cap. 20Mg, Caplet 20-89 mg/hr

20mg

5 Paroxetine Tab 20 mg 40 – 60 mg/hr

FILE: MATERI PSIKOFARMAKA.ppt /
Your Address,
1/24/03 / Page 36
Your Institute
Your.Email@somewhere.com
 Obat anti panik
1 Imipramin Tab 25 mg 75 -150mg/hr

2 Clomipramin Tab 25 mg 75 -150mg/hr

3 Alprazol Tab 0.25, 0.50, 1 mg 2 – 4 mg/hr

4 Moclobemid Tab. 150 mg 300-600mg/hr

5 Setralin Tab 50 mg 50 – 100mg/hr

6 Fluoxetin Cap dan Caplet 20mg 20 – 40mg/hr

7 Parocetin Tab 20 mg 20 -40mg/hr

8 Fluvoxamine Tab.50 mg 50 – 150mg/hr

FILE: MATERI PSIKOFARMAKA.ppt /
Your Address,
1/24/03 / Page 37
Your Institute
Your.Email@somewhere.com
 TERIMA KASIH

FILE: MATERI PSIKOFARMAKA.ppt /

Your Address,
1/24/03 / Page 38
Your Institute
Your.Email@somewhere.com