ANTELMINTIK
FARMAKOLOGI
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr Wb,
Puji dan Syukur marilah kita panjatkan atas kehadirat Allah SWT, karena atas
ridho dan karuniaNya lah kami dapat menyelesaikan Makalah Farmakologi
“Antelmintikum” ini dengan baik.
Wassalamu’alaikum Wr Wb,
Penyusun
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 2
DAFTAR ISI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 3
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 4
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Parasit merupakan salah satu mahluk hidup yang mungkin tidak bisa lepas
hubungannya dengan manusia maupun mahluk hidup lain, banyak yang merupakan
organisme yang kehidupannya tergantung atau memanfaatkan kondisi dari rantai
kehidupan organisme yang didiaminya, termasuk manusia.
Parasit merupakan mahluk yang merugikan bagi mahluk hidup lain yang
ditumpanginya, berbagai macam kerugian didapat oleh inang, karena parasit tersebut
mengambil keuntungan dari inangnya namun menyebabkan berbagai macam
dampak negative yang ditimbulkan oleh parasite tersebut, dari mulai mengambil
nutrisi makanan yang diperlukan host-nya , merusak sel dan jaringan organisme yang
didiaminya, dan hal – hal lainnya.
Terdapat berbagai macam parasit yang ada dengan berbagai macam bentuk,
ukuran, dan jenis. dari mulai parasit yang berbentuk seluler / mikro yang tidak dapat
terlihat dengan mata secara langsung, hingga parasit yang multiseluler atau
berukuran makro. Salah satu parasit yang paling banyak menginfeksi manusia adalah
cacing, cacing merupak organisme yang organisme multiseluler yang memiliki
berbagai variasi jenis, namun sebagian jeis cacing merupakan parasit yang
menggantungkan hidupnya pada organisme lain, termasuk manusia.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 5
Oleh karena itu didalam makalah ini, terdaat penjelasan yang lebih mendalam
lagi tentang infeksi parasit cacing tersebut, beserta obat - obat yang dapat diberikan
pada penderita cacingan.
2. Tujuan
3. Pembatasan Masalah
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
“INFEKSI PARASIT CACING”
Cacing parasit adalah cacing yang hidup sebagai parasit pada organisme lain,
baik hewan atau manusia. Mereka adalah organisme yang hidup dan makan pada
tubuh yang ditumpangi serta menerima makanan dan perlindungan sementara
menyerap nutrisi tubuh yang ditumpangi. Penyerapan ini menyebabkan kelemahan
dan penyakit. Penyakit yang diakibatkan oleh cacing parasit biasanya disebut secara
umum sebagai cacingan.
Merupakan hal yang berkaitan dan saling berhubungan satu dengan yang
lainnya sehingga muncul aspek infeksi, dalam infeksi parasit cacing terdapat tiga
aspek yang saling terkait, diantaranya:
- Inang
Inang, dalam biologi, adalah Organisme yang ditumpangi oleh parasit disebut
inang. atau organisme yang menampung virus, parasit, partner mutualisme, atau
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 7
- Vektor
- Parasit
Parasit adalah hewan renik yang dapat menurunkan produktivitas hewan yang
ditumpanginya. Parasit dapat menyerang manusia dan hewan, seperti menyerang
kulit manusia. Parasitoid adalah parasit yang menggunakan jaringan organisme
lainnya untuk kebutuhan nutrisi mereka sampai orang yang ditumpangi meninggal
karena kehilangan jaringan atau nutrisi yang dibutuhkan. Parasitoid juga diketahui
sebagai necrotroph.
Infeksi dengan cacing, atau cacing parasit, mempengaruhi lebih dari dua miliar
orang di seluruh dunia. Cacing patogen diklasifikasikan menjadi cacing gelang
(nematoda) dan dua jenis cacing pipih, cacing (trematoda) dan cacing pita (cestodes).
Bentuk menyerang manusia melalui kulit atau saluran gastrointestinal (GI) dan
tumbuh menjadi cacing dewasa dengan jaringan distribusi yang khas. Dengan sedikit
pengecualian, seperti Strongyloides dan Echinococcus, mereka tidak bisa
menyelesaikan siklus hidup mereka namun mereplikasi diri dalam inang manusia.
Penyebabnya hewan parasit berukuran mikro yang mengambil makanan dari usus
yang berisi banyak sari makanan. Cacing masuk ke tubuh dalam fase larva
merupakan penyakit endemis dan kronis yang bisa meningkat tajam pada waktu
musim hujan dan banjir.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 8
Lewat cara ini larva masuk ke pembuluh darah dan sampai di tempat yang
memungkinkan perkembangannya seperti di usus, paru-paru, hati dan sebagainya.
Cacing penyebab penyakit ini antara lain cacing gelang banyak ditemukan di
daerah tropis berkelembaban tinggi. Cacing ini hidup di usus halus dan hanya hidup
dalam tubuh manusia. Selain cacing gelang ada juga cacing cambuk yang banyak
ditemukan di daerah tropis. Perbedaannya adalah tempat hidup yang lebih sering di
usus besar dan sering dikaitkan dengan penyakit usus buntu pada anak. Jenis lainnya
cacing tambang sebagai jenis terbanyak ditemukan penyebarannya di seluruh dunia,
biasanya masuk melalui pori-pori lewat tanah yang dipijak, kemudian cacing kremi
sering menimbulkan gatal di daerah anus serta cacing pita yang siklus hidupnya
sedikit berbeda karena biasanya hidup di tubuh hewan seperti sapi atau babi dan
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 9
Cacing yang merupakan parasit manusia dapat dibagi dalam 2 kelompok, yakni
cacing pipih dan cacing bundar.
Selain menargetkan pada infeksi STH antara anak-anak usia sekolah, ada
upaya berkelanjutan untuk mempekerjakan anthelmintics bahwa menghilangkan
LIMPATIC FILARIASIS (LF) dan onchocerciasis. Tujuannya adalah untuk mengganggu
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 10
Obat ini target tahap mikrofilaria parasit, yang beredar di darah dan diambil
oleh vektor parasit arthropoda dimana pengembangan lebih lanjut terjadi.
Cara Penularannya:
3. Telur cacing keluar melalui kotoran dan jika telur ini tertelan, terulanglah siklus ini
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 11
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 12
Cara Penularannya :
1. Telur cacing masuk melalui mulut
2. Menetas di usus kecil menjadi larva
3. Larva dibawa oleh aliran darah ke paru-paru melalui hati
4. Bila larva ini sampai ke tenggorokan dan tertelan,mereka masuk ke dalam usus
kecil dan menjadi dewasa di sana Cacing gelang dapat mengisap 0,14 gr
karbohidrat setiap hari
Mebendazol, albendazol, dan pamoate pyrantel (ANTIMINTH, yang lain) lebih
disukai obat; semua orang yang terinfeksi harus dirawat. Mebendazol dan Albendazole
lebih digunakan untuk terapi ascariasis asimtomatik yang umum. Kedua senyawa
harus digunakan dengan hati-hati untuk mengobati infeksi berat Ascaris, sendiri atau
dengan cacing tambang. Jarang, ascarids hiperaktif dapat bermigrasi menyebabkan
komplikasi seperti usus buntu, obstruksi empedu atau usus, dan usus perforasi-
kadang-kadang memerlukan pembedahan. Pyrantel aman untuk digunakan dalam
kehamilan, sedangkan BZAs harus dihindari selama trimester pertama (lihat di
bawah).
- Toxocara Canis
Toxocariasis adalah umum di Amerika Utara dan Eropa. Mayor sindrom yang
disebabkan oleh infeksi T. canis adalah visceral larva migrans (VLM), larva migrans
okular (Olm), dan Toxocariasis terselubung (CT). Pengobatan VLM adalah dicadangkan
untuk pasien dengan gejala berat, terus-menerus, atau progresif. Albendazole
merupakan obat pilihan. Peran obat obat cacing untuk Olm dan CT adalah
kontroversial dan manajemen sering bedah diindikasikan, kadang disertai oleh
glukokortikoid.
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 13
3.1.3 Hookworm
Warna : Merah
Besarnya : 8 - 13 mm
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 14
Cara Penularannya:
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 15
Larva cacing tambang hidup di tanah dan menembus kulit jika terkena. Setelah
mencapai paru-paru, larva bermigrasi ke rongga mulut dan ditelan. Setelah melekat
pada mukosa jejunum, cacing dewasa akan makan dari darah host. Ada korelasi
langsung antara beban cacing tambang dan kehilangan darah fecal. Tidak seperti
Ascaris berat dan infeksi Trichuris, yang terjadi terutama pada anak-anak, infeksi
cacing tambang berat juga terjadi pada orang dewasa.
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 16
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 17
Warna : Putih
Besarnya : 1 cm
Hidup di : Usus besar
Cara Penularannya:
1. Cacing betina bertelur pada malam hari di anus
2. Anus menjadi gatal, garukan pada anus membawa telur cacing ini menyebar.
3. Melalui kontak dengan tempat tidur, bantal, sprei,pakaian, telur cacing keremi
4. dibawa ke tempat lain.
5. Jika telur-telur ini termakan, terulanglah siklus ini.
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 18
memperlakukan semua kontak dekat dan lebih dari satu program terapi mungkin
diperlukan.
Cacing kremi dapat dilihat dengan mata telanjang pada anus penderita,
terutama dalam waktu 1-2 jam setelah anak tertidur pada malam hari. Cacing kremi
berwarna putih dan setipis rambut, mereka aktif bergerak.
Telur maupun cacingnya bisa didapat dengan cara menempelkan selotip di lipatan
kulit di sekitar anus, pada pagi hari sebelum anak terbangun. Kemudian selotip
tersebut ditempelkan pada kaca objek dan diperiksa dengan mikroskop.
Pengobatan
Infeksi cacing kremi dapat disembuhkan melalui pemberian dosis tunggal obat
anti-parasit mebendazole, albendazole atau pirantel pamoat.
Seluruh anggota keluarga dalam satu rumah harus meminum obat tersebut
karena infeksi ulang bisa menyebar dari satu orang kepada yang lainnya.Untuk
mengurangi rasa gatal, bisa dioleskan krim atau salep anti gatal ke daerah
sekitar anus sebanyak 2-3 kali/hari.
Meskipun telah diobati, sering terjadi infeksi ulang karena telur yang masih
hidup terus dibuang ke dalam tinja selama seminggu setelah
pengobatan.Pakaian, seprei dan mainan anak sebaiknya sering dicuci untuk
memusnahkan telur cacing yang tersisa.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 19
T. spiralis hasil infeksi dari makan daging kurang matang dari binatang yang
terinfeksi, terutama babi. Ketika dibebaskan, kista larva dewasa menjadi cacing
dewasa di usus, yang kemudian menghasilkan larva menular yang menyerang
jaringan, terutama otot skeletal dan jantung. menyebabkan infeksi yang parah
ditandai nyeri otot dan komplikasi jantung.
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 20
Diethylcarbamazine adalah obat pilihan untuk pengobatan cacing dewasa LF, tetapi
efeknya bervariasi; hasil terbaik dicapai jika terapi dimulai sebelum obstruksi limfatik
telah terjadi.
FARMAKOLOGI
Limpatic Filariasis
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 21
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 22
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 23
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 24
Manusia adalah tuan rumah definitif untuk T. saginata, cacing pita daging sapi.
Cacing pita ini paling umum biasanya terdeteksi setelah berlalunya proglottids dari
usus.
Ini adalah kosmopolitan, terjadi paling sering di sub-Sahara Afrika dan Timur
Tengah, di mana daging sapi matang dikonsumsi. Praziquantel adalah obat pilihan
untuk infeksi T. saginata.
T. solium atau cacing pita daging babi, menyebabkan dua jenis infeksi. Bentuk
usus dengan hasil dewasa cacing pita dari mengkonsumsi daging matang
mengandung cysticerci.
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 25
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 26
D. latum, cacing pita ikan, diperoleh dengan makan tidak cukup dimasak, ikan
penuh. Kebanyakan individu yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala, manifestasi
sering termasuk gejala perut dan penurunan berat badan, anemia megaloblastik
dapat terjadi karena kekurangan vitamin B12. Praziquantel menghilangkan worm.
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 27
H. nana, cacing pita kerdil, adalah cacing pita yang paling umum parasitizing
manusia.
Infeksi yang lebih menonjol di daerah tropis dari daerah beriklim sedang dan
yang paling umum di antara anak-anak dilembagakan, termasuk yang di Amerika
selatan cysticerci berkembang dalam vili usus dan kemudian memperoleh kembali
akses ke lumen usus dimana larva tumbuh menjadi dewasa. Praziquantel efektif
terhadap infeksi nana H.; dosis yang relatif tinggi biasanya yang diperlukan, dan terapi
mungkin perlu diulang.
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 28
Manusia adalah salah satu dari beberapa host perantara untuk bentuk larva
spesies Echinococcus yang menyebabkan "cystic" (E. granulosus) dan "alveolar" (E.
multilocularis dan vogeli E.) penyakit hidatidosa. telur Parasit dari kotoran anjing
adalah sumber utama dalam ternak yang terkait (misalnya, domba dan kambing).
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 29
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 30
Penyakit ini disebabkan oleh reaksi terhadap cacing dewasa. Meskipun flukes
FARMAKOLOGI
agak tahan untuk praziquantel, obat ini efektif bila digunakan secara klinis. Bithionol
dianggap sebagai agen lini kedua. Triclabendazole juga baru-baru ini terbukti manjur.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 31
Trematoda ini terkait erat dengan yang ada di Timur Jauh (C. sinensis, "yang
kebetulan hati Cina," dan O. viverrini) dan bagian dari Eropa Timur (O. felineus).
Metaserkaria dilepaskan dari ikan yang terinfeksi dimasak kurang matang menjadi
cacing dewasa yang mendiami sistem empedu manusia
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 32
BAB III
ANTELMINTIK
1. Antelmintik
Antelmintik atau obat cacing adalah obat yang digunakan untuk memberantas
atau mengurangi cacing dalam lumen usu atau dalam jaringan tubuh. Kebanyakan
obat cacing efektif terhadap 1 macam cacing, sehingga diperlukan diagnosis tapat
sebelum menggunakan obat tertentu. Kebanyakan obat cacing diberikan secara oral,
pada saat makan atau sesudah makan. Beberapa obat cacing perlu diberikan
bersama pencahar. Obat cacing baru umumnya lehbih aman dan efektif disbanding
dengan yang lama efektif untuk beberapa macam cacing, rasanya tidak mengganggu,
pemberiannya tidak memerlukan pencahar, dan beberapa dapat diberikan secara oral
sebagai dosis tunggal.
BZAs telah dikembangkan sebagai bahan obat cacing spektrum luas. Yang
paling berguna memiliki modifikasi pada 2 dan / atau 5 posisi dari sistem cincin
benzimidazole (Tabel 41-1). Thiabendazole, mebendazol, dan Albendazole telah
digunakan secara luas untuk pengobatan infeksi cacing manusia.
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 33
FARMAKODINAMIK
tubulin-b bermutasi. Tidak ada bukti yang muncul resistensi antara nematoda
manusia.
Para BZA ini adalah agen-agen obat cacing serbaguna, terutama terhadap
nematoda GI, di mana tindakan mereka tidak ditentukan oleh konsentrasi obat
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 34
sistemik. Mebendazol dan Albendazole sangat efektif dalam mengobati infeksi STH
utama (ascariasis, Enterobiasis, Trichuriasis, dan cacing tambang) serta kurang umum
infeksi nematoda manusia.
Obat ini aktif terhadap kedua tahap larva dan dewasa nematoda, dan mereka
ovicidal untuk Ascaris & Trichuris. Imobilisasi dan kematian parasit GI rentan terjadi
perlahan-lahan, dan izin mereka dari saluran pencernaan mungkin tidak lengkap
sampai beberapa hari setelah perawatan.
FARMAKOKINETIK
Formulasi Tablet mebendazol yang buruk dan tak menentu diserap, dan
konsentrasi plasma rendah. Ketersediaan hayati sistemik rendah (22%) hasil
mebendazol dari kombinasi penyerapan dan metabolisme-pass hati cepat pertama.
Mebendazol adalah ~ 95% terikat protein plasma dan secara ekstensif
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 35
dimetabolisme. Metabolit utama memiliki tingkat lebih rendah dari clearance dari
tidak mebendazol dan tampaknya tidak aktif. Konjugasi dari mebendazol dan
metabolitnya telah ditemukan di empedu, tetapi mebendazol berubah sedikit muncul
dalam urin.
PENGGUNAAN TERAPEUTIK
setelah pengobatan, kursus kedua harus diberikan. Regimen mebendazol 3 hari lebih
efektif daripada dosis tunggal baik mebendazol (500 mg) atau albendazole (400 mg).
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 36
Sebuah regimen dosis khas untuk orang dewasa adalah 400 mg diberikan dua
kali sehari (untuk anak-anak 15 mg / kg / hari dengan maksimal 800 mg) selama 1-6
bulan. Sementara obat terbaik yang tersedia, Albendazole hanya sedikit efektif untuk
echinococcosis alveolar disebabkan oleh multilocularis E., dan intervensi bedah sering
dibutuhkan.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 37
400 mg / hari, juga telah menunjukkan efikasi untuk terapi infeksi usus
microsporidial pada pasien dengan AIDS.
Para BZAs umumnya mempunyai profil keamanan yang sangat baik. Efek
samping, terutama GI gejala ringan, terjadi pada ~ 1% anak-anak dirawat.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 38
cacing GI. Langka efek samping pada pasien yang diobati dengan dosis tinggi
mebendazol termasuk reaksi alergi, alopecia, neutropenia reversibel, agranulositosis,
dan oligospermia. Reversible elevasi transaminase serum dapat terjadi.
Mebendazol dapat berhubungan dengan kejang oksipital. Hal ini tidak boleh
digunakan pada pasien yang mengalami reaksi alergi terhadap agen.
Albendazole juga menghasilkan beberapa efek samping bila digunakan untuk terapi
jangka pendek helminthiasis GI, bahkan pada pasien dengan beban berat cacing.
Transient ringan GI gejala (nyeri, epigastrium diare, mual, dan muntah) terjadi pada ~
1% orang dirawat. Pusing dan sakit kepala terjadi pada kesempatan. Dalam
pengobatan massal usia sekolah, kejadian efek samping dengan Albendazole sangat
rendah. fenomena alergi jarang terjadi dan biasanya menyelesaikan setelah 48 jam.
Tes fungsi hati harus dimonitor selama terapi albendazol berlarut-larut, dan
obat ini tidak dianjurkan untuk pasien dengan sirosis. Apalagi kalau bukan pra-
perawatan dengan glukokortikoid, beberapa pasien dengan neurocysticercosis
mungkin mengalami gejala sisa neurologis yang serius. Efek samping lain selama
terapi diperpanjang termasuk rasa sakit GI, sakit kepala parah, demam, kelelahan,
alopecia, leukopenia, dan trombositopenia.
The BZAs tampilan sangat sedikit interaksi dengan obat lain. Anggota paling
fleksibel dari Albendazole, keluarga, mungkin memicu metabolisme sendiri, dan
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 39
Gunakan dalam Anak Muda WHO menyimpulkan bahwa BZAs dapat digunakan
untuk merawat anak-anak melewati tahun pertama yang beresiko untuk konsekuensi
yang merugikan yang disebabkan oleh STHs; dosis dikurangi Albendazole (200 mg)
digunakan pada anak-anak berusia antara 12 - 24 bulan.
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 40
2.2. DIETHYLCARBAMAZINE
FARMAKODINAMIK
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 41
FARMAKOKINETIK
PENGGUNAAN TERAPI
regimen yang disarankan untuk infeksi filaria berbeda sesuai dengan apakah
obat yang digunakan untuk kemoterapi berbasis populasi, pengendalian penyakit
filaria, atau profilaksis terhadap infeksi.
yang diperlukan.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 42
cacing atau orang dewasa yang terlihat di USG. Selama episode akut limfangitis,
diethylcarbamazine tidak dianjurkan sampai gejala mereda akut. pengobatan
pendukung adalah penting, termasuk pencegahan infeksi bakteri sekunder dengan
memperhatikan kebersihan, memakai sepatu untuk mencegah cedera kaki, dan
menghindari lymphostasis oleh latihan dan elevasi tungkai.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 43
Reaksi biasanya yang paling parah pada pasien yang terinfeksi berat dengan O.
volvulus, kurang serius dalam B. malayi atau infeksi loa L., dan ringan pada filariasis
bancroftian, tetapi obat tersebut kadang-kadang menyebabkan perdarahan retina dan
ensefalopati berat pada pasien yang terinfeksi berat dengan L. loa . Pada pasien
dengan onchocerciasis, reaksi biasanya terjadi dalam beberapa jam setelah dosis
pertama dan termasuk rasa gatal, limfadenitis lembut, dan kadang-kadang ruam
papular, demam, takikardia, arthralgias, dan sakit kepala. Reaksi ini berlangsung
selama 3-7 hari dan kemudian mereda, setelah dosis tinggi kadang bisa ditoleransi.
komplikasi pada mata termasuk limbitis, keratitis, uveitis, dan atrofi epitel pigmen
retina. Pada pasien dengan filariasis bancroftian atau brugian, pembengkakan
nodular dapat terjadi sepanjang perjalanan dari limfatik, sering dengan limfadenitis
terlampir yang juga reda dalam beberapa hari. Hampir semua pasien yang menerima
terapi menunjukkan proteinuria leukositosis reversibel dapat terjadi, dan eosinofilia
begitu sering diamati pada pasien dengan filariasis dapat diintensifkan dengan
diethylcarbamazine. reaksi Tertunda termasuk limfangitis, abses pembengkakan dan
limfoid di bancroftian dan filariasis brugian, dan bercak kulit kecil di loiasis.
Diethylcarbamazine tampaknya aman selama kehamilan.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 44
2.3. IVERMECTIN
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 45
usus dan efektif terhadap beberapa infeksi pada manusia lain yang disebabkan oleh
nematoda usus.
FARMAKODINAMIK
Ivermectin juga efektif terhadap mikrofilaria tetapi tidak cacing dewasa dari W.
bancrofti, B. malayi, loa L., dan M. ozzardi. Ini menunjukkan efikasi yang sangat baik
terhadap A. lumbricoides, stercoralis S., dan larva migrans kulit.
FARMAKOLOGI
FARMAKOKINETIK
plasma Puncak ivermectin tercapai dalam 4-5 jam setelah pemberian oral.
Terminal lama t1 / 2 dari ~ 57 jam terutama mencerminkan izin sistemik rendah dan
volume jelas besar distribusi. Ivermectin adalah ~ 93% terikat protein plasma. Obat ini
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 46
luas diubah oleh CYP3A4 hati untuk setidaknya 10 metabolit, kebanyakan turunan
dihidroksilasi dan demethylated. Hampir ivermectin tidak muncul dalam urin manusia
baik dalam bentuk tidak berubah atau konjugasi. jaringan konsentrasi tertinggi terjadi
pada hati dan lemak.
PENGGUNAAN TERAPEUTIK
Filariasis limfatik dosis tahunan tunggal ivermectin (400 mg / kg) yang efektif
dan aman untuk terapi massa infeksi dengan W. bancrofti dan B. malayi. Ivermectin
seefektif diethylcarbamazine untuk mengendalikan filariasis limfatik dan dapat
digunakan di daerah mana onchocerciasis, loiasis, atau keduanya endemik. Meskipun
ivermectin sebagai agen tunggal dapat mengurangi microfilaremia W. bancrofti,
durasi yang dibutuhkan untuk terapi menghilangkan LF mungkin akan menjadi> 6
tahun. Dosis tunggal ivermectin (200 mg / kg) dan dosis tunggal Albendazole (400
FARMAKOLOGI
mg) per tahun bahkan lebih efektif dalam mengontrol filariasis limfatik. Lamanya
pengobatan paling sedikit 5 tahun berdasarkan estimasi fekunditas cacing dewasa. Ini
regimen dual-obat juga mengurangi infeksi dengan nematoda usus.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 47
Indikasi lain
Diambil sebagai dosis tunggal oral 200-μg/kg, ivermectin adalah obat lini
pertama untuk pengobatan larva migrans kulit. dosis serupa juga aman dan sangat
efektif terhadap kutu kepala manusia dan kudis, bahkan pada orang yang terinfeksi
HIV.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 48
Ivermectin tidak disetujui untuk digunakan pada anak <5 tahun atau pada
wanita hamil, tetapi kedua populasi tidak diragukan lagi telah terkena obat dalam
program pengobatan massal. Wanita menyusui mengonsumsi obat tingkat rendah
yang disekresikan dalam susu mereka, konsekuensi untuk bayi menyusui tidak
diketahui.
2.4. METRIFONATE
insektisida dan kemudian sebagai obat cacing, terutama untuk haematobium S..
Metrifonate adalah prodrug yang dikonversi nonenzymatically untuk dichlorvos (2,2-
dichlorovinyl dimetil fosfat, DDVP), sebuah inhibitor cholinesterase potensial.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 49
2.5. OXAMINIQUINE
FARMAKOKINETIK
FARMAKODINAMIK
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 50
KONTRAINDIKASI
EFEK SAMPING
Hal ini umumnya ditoleransi pada dosis oral. Pusing dengan atau tanpa kantuk
terjadi dalam setidaknya sepertiga pasien, awal hingga 3 jam setelah dosis dan
biasanya berlangsung selama 6 jam. Sakit kepala dan efek gastrointestinal seperti
mual, muntah, dan diare juga umum.
FARMAKOLOGI
Alergi tipe reaksi termasuk urtikaria, ruam kulit gatal, dan demam dapat
terjadi. Nilai enzim hati telah dibesarkan transiently pada beberapa pasien. Kejang
epileptiform telah dilaporkan, terutama pada pasien dengan riwayat gangguan kejang.
Halusinasi dan kegembiraan jarang terjadi.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 51
2.6. PIPERAZINA
Piperazina pertama kali diperkenalkan sebagai obat cacing pada tahun 1953.
Sejumlah besar senyawa piperazina memiliki tindakan obat cacing. Cara mereka
tindakan umumnya oleh parasit melumpuhkan, yang memungkinkan tubuh inang
untuk dengan mudah menghapus atau mengusir organisme menyerang. Tindakan ini
dimediasi oleh efek agonis yang ada pada reseptor (asam γ-aminobutyric)
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 52
2.7. PRAZIKUANTEL
FARMAKOKINETIK
Praziquantel ini diserap dengan baik (sekitar 80%) dari saluran pencernaan.
Namun, karena pertama-pass metabolisme yang luas, hanya jumlah yang relatif kecil
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 53
FARMAKOLOGI
Setelah serapan cepat dan reversibel, praziquantel memiliki dua efek besar
pada schistosomes dewasa. Pada konsentrasi rendah, menyebabkan peningkatan
aktivitas otot, diikuti dengan kontraksi dan kelumpuhan spastik. cacing Terkena
melepaskan diri dari dinding pembuluh darah, mengakibatkan pergeseran yang cepat
dari vena mesenterika ke hati. Pada konsentrasi sedikit lebih tinggi, praziquantel
menyebabkan kerusakan tegumental, yang memperlihatkan sejumlah antigen
tegumental. The tegument dari schistosomes tampaknya menjadi situs utama aksi;
obat penyebab masuknya Ca2 + di tegument melalui mekanisme yang tidak
diketahui. FARMAKOLOGI
PENGGUNAAN TERAPEUTIK
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 54
Tiga dosis 25 mg / kg diambil 4-8 jam terpisah pada hari yang sama hasil
tingkat kesembuhan tinggi infeksi dengan baik hati cacing C. sinensis dan O. viverrini,
atau Heterophyes usus cacing Fasciolopsis buski, heterophyes, dan yokogawai
Metagonimus. Rejimen tiga dosis yang sama digunakan untuk 2 hari adalah sangat
efektif terhadap infeksi paru-paru kebetulan. Infeksi dengan hepatica Fasciola tidak
tanggap terhadap dosis tinggi, meskipun praziquantel menembus trematoda ini.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 55
Tidak ada kelainan bawaan yang dicatat oleh pemeriksaan klinis dalam salah
satu dari bayi yang lahir ke grup baik. Induser dari CYPs hati seperti karbamazepin
dan fenobarbital mengurangi bioavailabilitas praziquantel. Deksametason mengurangi
bioavailabilitas praziquantel, tetapi mekanisme tidak dipahami. Dalam kondisi
tertentu, praziquantel dapat meningkatkan ketersediaan hayati Albendazole.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 56
Pyrantel adalah obat cacing spektrum luas yang ditujukan terhadap cacing
kremi, cacing gelang, dan infeksi cacing tambang.
FARMAKODINAMIK
efektif terhadap cacing tambang, cacing kremi, dan cacing gelang; tidak seperti
oxantel analog, itu tidak efektif terhadap Trichuris trichiura.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 57
FARMAKOKINETIK
Pyrantel pamoate kurang diserap dari saluran GI, sebuah properti yang
memberikan kontribusi untuk tindakan selektif pada nematoda GI. Kurang dari 15%
diekskresikan dalam urin sebagai obat induk dan metabolit. Sebagian besar dosis
yang diberikan adalah pulih dalam tinja.
PENGGUNAAN TERAPEUTIK
Pyrantel juga efektif terhadap infeksi cacing tambang yang disebabkan oleh A.
duodenale dan N. americanus, meskipun dosis berulang akan diperlukan untuk
mengobati infeksi berat dengan organisme yang terakhir. Obat ini dikombinasikan
dengan oxantel untuk infeksi dicampur dengan T. trichiura. Untuk keremi, pengobatan
harus diulang setelah selang waktu 2 minggu. Di AS, pyrantel dijual over-the-counter
untuk pengobatan keremi (PIN-X).
keluhan Saluran cerna ,demam dan sakit kepala,pengunaan obat ini pada wanita
hamil dan anak usia di bawah 2 tahun tidak di anjurkan karena studi untuk ini belum
ada karena kerja nya berlawanan dengan piperazin maka pirantel pamoat tidak boleh
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 58
2.9. LEVAMISOL
Derivat-imidazol ini (1969) sangat efektif terhadap ascaris (90%) dan cacing
tambang (80%) dengan jalan melumpuhkannya. Bentuk resimisnya tetramisol juga
digunakan terutama pada hewan; aktivitasnya hanya setengah dari levamisol. Khasiat
lainnya yang sangat penting adalah stimulasi sistem-imunologi tubuh
(imunostimulator pada kemoterapi; khususnya mengenai T-cell). Oleh karena ini
sangat berguna pada terapi dengan obat yang menekan sistem tersebut, yakni
sitostka dan kortikosteroida. Digunakan pula dalam kombinasi dengan fluoro-urasil
setelah pembedahan reseksi pada kanker colon.
Efek sampingnya jarang terjadi, yakni reaksi alergi (rash), granulocytopenia dan
kelainnan darah lainnya. Htai-hati pada penderita rema dan penyakit auto-imun
lainnya, karena mereka sangat peka terhadap efek samping hematologis.
Dosis: pada ascariasis orang lebih berat dari 40 kg sekaligus 150 mg d.c
(garam HCL), anak-anak 10-19 kg: 50 mg, 20-39 kg: 100 mg.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 59
2.10. DOKSISIKLIN
2.11. NIKLOSAMID
Resorpsinya dari saluran cerna hanya ringan (l.k. 15%) dan sebagian besar
diekkresikan melalui urin dalam bentuk sudah direduksi, sisanyamelalui tinja dalam
1-2 hari. Plasma-t½-nya 3 jam.
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 60
Efek sampinya hampir tidak ada, namun obat ini bersifat sangat toksis
sehingga penggunaannya harus hati-hati sekali pada gangguan yang meningkatkan
resorpsi (colitis dan luka diusus).
Dosis: dewasa dan anak diatas 8 tahun pagi hari saat perut kosong 1g (= 2
tablet) dikunyah halus, diusus dengan 1 g lagi 1 jam kemudian. Setelah 2 jam baru
boleh makan. Anak-anak dari 2-8 tahun: dosisnya setengah dan dibawah 2 tahun
seperempat (sebaiknya tablet ditumbuk menjadi serbuk halus.
FARMAKOLOGI
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 61
FARMAKOLOGI
Terapi umum pada klinik (source : Pharmacology for the Health Care Professions)
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 62
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 63
FARMAKOLOGI
BAB IV
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 64
PENUTUP
1. KESIMPULAN
1. Cacing yang merupakan parasit manusia dapat dibagi dalam 2 kelompok, yakni
cacing pipih dan cacing bundar.
- Nematoda (roundworms). Ciri-cirinya bertubuh bulat, tidak bersegmen,
memiliki rongga tubuh dengan saluran cerna dan kelamin terpisah. Infeksi
cacing ini disebut ancylostomiasis (cacing tambang), trongyloidiasis,
oxyuriasis (cacing kremi), ascariasis (cacing gelang) dan trichuriasis (cacing
cambuk).
- Platyhelminthes. Ciri-cirinya bentuk pipih, tidak memiliki rongga tubuh dan
berkelamin ganda (hemafrodit). Cacing yang termasuk golongan ini adalah
cacing pita (Cestoda) dan cacing pipih (Trematoda).
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 65
2. KATA PENUTUP
Dicukupkan sekian mungkin makalah yang kami susun, kami sebagai penulis
mohon maaf yang sebesar-besarnya jika ada kesalahan dari kami yang tidak
disengaja, karena keterbatasan kami sebagai manusia, semoga dapat dimaklumi.
Sekian dari kami sebagai penulis,
FARMAKOLOGI
DAFTAR PUSTAKA
Farmakologi
ANTI PARASIT - ANTELMINTIK 66
23. http://en.wikipedia.org/wiki/Platyhelminthes
24. http://archive.kaskus.us/thread/2435389
25. http://medicastore.com/apotik_online/kemoterapi_antimikroba/obat_cacing
Farmakologi