Desa Kecamatan Kabupeten : .......... : Tambakrejo : Bojonegoro Jenis Kegiatan: .......... Jenis Material: .......... Target Volume: .......... Lembar ke : 1 Dari : . . . . . .
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Tanggal
Material / Bahan yang diterima No. Nama Suplier Volume Bukti/DO
Jumlah Komulatif -
Tanda v
Material yang dibayar No. Tanggal Volume yang Bukti Pembayaran dibayar