RENCANA KERJA TINDAK LANJUT (RKTL) A1

DESA PANDANLANDUNG KECAMATAN WAGIR

TAHUN ANGGARAN 2018
1. Bidang : Pelaksanaan Pembangunan Desa
2. Kegiatan : Kegiatan Pembangunan

TEMPAT TENAGA
NO URAIAN PEKERJAAN BIAYA WAKTU/MINGGU TPK
KEGIATAN KERJA

1 Menyusun Rencana Kerja

2 Sosialisai Kegiatan
3 Penyiapan Dokumen Administrasi
4 Pengadaan Tenaga Kerja
5 Pengadaan Barang/Bahan/Material
6 Pelaksanaan Kegiatan
7 Tahapan Pelaksanaan Kegiatan
8 Rapat Kerja Pelaksanaan
9 Pemeriksaan Kegiatan Tenaga Ahli dan BPD
10 Pengelolaan Pengaduan dan Penanganan Masalah Pemdes dan BPD
11 Laporan APBDes
12 Musdes Serah Terima Balai Desa
13 Pelestarian

Pandanlandung, ……………………. 2018

Pelaksana Kegiatan

ACHMAD BAGUS SADEWA

 RENCANA ANGGARAN BIAYA A1
DESA PANDANLANDUNG KECAMATAN WAGIR
TAHUN ANGGARAN 2018

1. Bidang : Pelaksanaan Pembangunan Desa

2. Kegiatan : ..............................
3. Waktu Pelaksanaan : .................................

RincianPendanaan :

HARGA SATUAN JUMLAH

NO. URAIAN VOLUME
(Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5

JUMLAH (Rp.)
Pandanlandung, tanggal ………………….
Disetujui/mengesahkan Pelaksana Kegiatan
KepalaDesa

WIROSO HADI ACHMAD BAGUS SADEWA

Cara pengisian :
1. Bidang diisi dengan koderekening berdasarkan klasifikasi kelompok belanja desa.
2. Kegiatan diisi dengan kode rekening sesuai dengan urutan kegiatan dalamAPBDesa.
3. kolom 1 diisi dengan nomor urut
4. kolom 2 diisi dengan uraian berupa rincian kebutuhan dalam kegiatan.
5. kolom 3 diisi dengan volume dapat berupa jumlah orang/barang.
6. kolom 4 diisi dengan hargasatuan yang merupakan besaran untuk membayar orang/barang
7. kolom 5 diisi dengan jumlah perkalian antara kolom 3 dengan kolom 4.
 PENDATAAN KEBUTUHAN TENAGA KERJA B1
DESA PANDANLANDUNG KECAMATAN WAGIR
TAHUN ANGGARAN 2018

1. Bidang : Pelaksanaan Pembangunan Desa

2. Kegiatan : ..............................
3. Waktu Pelaksanaan : .................................
JUMLAH KEBUTUHAN TENAGA KERJA
WAKTU Orang
PELAKSANAAN
No JENIS KEGIATAN VOLUME SATUAN
KEGIATAN Tenaga
Mandor Tukang Pekerja Jumlah
(Hari) Khusus
(Orang) (Orang) (Orang) (Orang)
(Orang)

a b c D E f g H i j = f+g+h+i

Mengetahui, Desa…tanggal …., ….,

Kepala Desa Tim Pelaksana Kegiatan
Ketua

WIROSO HADI …………………………………

 TIM PELAKSANA KEGIATAN ( TPK ) DESA PANDANLANDUNG
Bidang : Pelaksanaan Pembangunan Desa
Kegiatan : ..................................................

B2
Nomor : ..............................
Sifat : ............................
Lampiran : ...........................
Hal : ............................

Yth.Sdr. ........

di

Sehubungan dengan akan dilaksanakan kegiatan........ dimana didalamnya terdapat

pekerjaan. yang kami persyaratkan adalah:
1. Ruanglingkup pekerjaan ,...........
2. Daftar barang/jasa Adapun spesifikasi teknis
NO JENIS BARANG /JASA VOLUME SATUAN
1
2
3
4
dst

Maka apabila Saudara berminat dan bersedia melaksanakan pekerjaan tersebut, diminta
segera mengajukan surat penawaran harga. Surat penawaran dialamatkan
kepada........selaku Tim Pengelola Kegiatan dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Surat penawaran dibuat rargkap 3 (tiga) asli bermaterai Rp. 6.000,00 dan harus
sudah kami terima tanggal ...-.......
2. Surat penawaran dilampiri:
a. Daftar penawaran harga termasuk pajak, bea meterai dan jasa penggandaan;
b. Foto kopi Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP); dan
c. Foto kopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).
Demikian surat permintaan penawaran ini kami sampaikan atas perhatian Saudara
diucapkan terima kasih.

Mengetahui Ketua
Kepala Desa Pandanlandung Tim Pengelola Kegiatan

(……………………….) (……………………………….)
 ______________________________________ B3
Nomor : ……………………… Malang,……………….. 2018
Sifat Lampiran : ………………………
Hal : ………………………
Kepada;
Yth.Sdr. ......................
Di Tempat

Menanggapi Surat permintaan penawaran dari Ketua Tim Pengelola Kegiatan

…………………………….Nomor…………………..........,tanggal …………………
hal permintaan penawaran, maka bersama ini kami mengajukan penawaran
harga untuk melaksanakan pekerjaan tersebut. Adapun harga penawaran yang
kami ajukan adalah sebesar Rp ...................................dengan rincian sebagai
mana terlampir. Sesuai dengan persyaratan yang diminta bersama ini kami
sampaikan:

1. daftar rincian penawaran harga;

2. foto kopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP); dan

3. foto kopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

Demikian surat penawaran harga kami buat untuk menjadikan periksa.

Direktur/ Pimpinan / Pemilik

(………………………)
 Lampiran B3

______________________________________________

NO JENIS BARANG/JASA VOLUME SATUAN HARGA SATUAN HARGA

 PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA C3
DESA PANDANLANDUNG KECAMATAN WAGIR
TAHUN ANGGARAN 2018
1. Bidang : Pelaksanaan Pembangunan Desa
2. Kegiatan : ..............................
NO. PENERIMA URAIAN JUMLAH (Rp.)

1 2 3 4

JUMLAH (Rp.)

Bukti-bukti pengeluaran atau belanja tersebut diatas sebagai terlampir, untuk kelengkapan administrasi dan pemerikasaan sesuai peraturan
perundang-undangan. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya

Malang, ............................. 2018

Pelaksana Kegiatan

ACHMAD BAGUS SADEWA

Cara pengisian:
1. Bidang diisi dengan kode rekening berdasarkan klasifikasi kelompok belanja desa.
2. Kegiatan diisi dengan kode rekening sesuai dengan urutan kegiatan dalam APBDesa
3. Kolom 1 diisi dengan nomor urut
4. Kolom 2 diisi dengan penerima pembayaran yang ada di bukti belanja
5. Kolom 3 diisi dengan uraian keperluan belanja
6. kolom 4 diisi dengan jumlah belanja
7. baris jumlah diisi jumlah keseluruhan
 C4
BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN
DESA PANDANLANDUNG KECAMATAN WAGIR
TAHUN ANGGARAN 2018
1. Bidang :
2. Kegiatan :
Penerimaan (Rp.) Pengeluaran(Rp.) Jumlah
N Tang Nomor
Uraian Dari SwadayaM Belanja Barang Belanja Pengembalian ke Saldo Kas (Rp.)
o. gal Bukti
Bendahara asyarakat dan Jasa Modal Bendahara
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jumlah
Total Penerimaan Total Pengeluaran
Total Pengeluaran + SaldoKas
Desa…..............…
Tanggal…............…
Pelaksana Kegiatan

( ...............................)
Cara pengisian:
1. Bidang diisi berdasarkan klasifikasi kelompok.
2. Kegiatan diisi sesuai dengan yang ditetapkan dalam APBDesa.
3. Kolom 1 diisi dengan nomor urut.
4. Kolom 2 diisi dengan tanggal transaksi.
5. Kolom 3 diisi dengan uraian transaksi.
6. Kolom 4 diisi dengan jumlah rupiah yang diterima bendahara.
7. Kolom 5 diisi dengan jumlah rupiah yang diterima dari masyarakat.
8. Kolom 6 diisi dengan nomor bukti transaksi.
9. Kolom 7 diisi dengan jenis pengeluaran belanja barang dan jasa.
10. Kolom 8 diisi dengan jenis pengeluaran belanja modal.
11. Kolom 9 diisi dengan jumlah rupiah yang dikembalikan kepada bendahara.
12. Kolom 10 diisi dengan jumlah saldo kas dalam rupiah.
 SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP ) C2
DESA PANDANLANDUNG KECAMATAN WAGIR
TAHUN ANGGARAN 2018

1. Bidang : Pelaksanaan Pembangunan Desa

2. Kegiatan : ..............................
3. Waktu Pelaksanaan :

RincianPendanaan :
PAGU PENCAIRAN S.D. PERMINTAAN JUMLAH SAMPAI
NO. URAIAN SISA DANA
ANGGARAN YG LALU SEKARANG SAAT INI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)

JUMLAH

................., tanggal ………………….

Telah dilakukan verifikasi Pelaksana Kegiatan
Sekretaris Desa

MAHFUD, SE ACHMAD BAGUS SADEWA

Setuju untuk dibayarkan Telah dibayar lunas

Kepala Desa Bendahara

WIROSO HADI NURHAYATI

Petunjukpengisian:
1. Bidang diisi dengan kode rekening berdasarkan klasifikasi kelompok belanja desa.
2. Kegiatan diisi dengan kode rekening sesuai dengan urutan kegiatan dalam APBDesa.
3. Kolom 1 dengan nomor urut.
4. Kolom 2 diisi dengan rincian penggunaan dana sesuai rencana kegiatan.
5. Kolom 3 diisi dengan rincian pagu dana sesuai dengan rencana kegiatan.
6. Kolom 4 diisi dengan rincian jumlah anggaran yang telah dibayar sebelumnya.
7. Kolom 5 diisi dengan rincian yang dimintakan untuk dibayar.
8. Kolom 6 diisi dengan jumlah permintaan dana sampai saat ini.
9. Kolom 7 disi dengan sisa anggaran.
 BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI B4
Pekerjaan

Pada hari ini ...... tanggal .. bulan ...... tahun ....... pada pukul....... dengan mengambil tempat di ...... kami
yang bertanda tangan di bawah ini telah melakukan klarifikasi dan negosiasi harga atas pekerjaan...........

Rapat dipimpin oleh Ketua Tim Pengelola Kegiatan ......... dengan pihak Penyedia barang/jasa dari
................

Pada saat klarifikasi dan negosiasi harga pihak penyedia jasa yang dihadiri oleh ............menyatakan hal-
hal sebagai berikut :

1. Bahwa pihak Penyedia barang/jasa dari ............ menyatakan telah menerima semua surat yang
berkaitan dengan proses pekerjaan.........

2. Bahwa pihak Penyedia barang/jasa dari ....... menyambut baik dan mengucapkan terima kasih atas
kepercayaan yang telah diberikan selama ini dan semoga keiasanna yang telah berjalan dapat dilanjutkan.

Adapun mengenai pengajuan penawaran untuk melaksanakan kegiatan tersebut disampaikan sebagai
berikut:

a. Besarnya jumlah penawaran harga yang diajukan oleh Penyedia barang/jasa dari ....... adalah
sebesar Rp........... [-........] termasuk beban pajak dan bea materai;
b. Adapun mengenai rinciar dari jumlah penawaran tersebut dapat dilihat secara rinci dalam lampiran
surat penawarar harga,
c. Setelah dilakukan beberapa pembicaraan baik menyangkut negosiasi serta beberapa klariflkasi
maka kedua belah pihak secara bersama sarna telah menyepakati pengurangan atas penawaran
yang diajukan Penyedia barang/jasa dari ......... sebesar Rp....-...... (.... ......-) menjadi sebesar
Rp.......... ( . . . . . . . . . . . . . . . . I termasuk beban pajak dan bea materai yang harus dibayai
Penyedia barang/jasa dari ..-... dan selanjutnya penyedia barang/jasa dari ...... akan membuat dan
menyampaikan surat penawaran yang baru sesuai hasil kesepakatan ini dengan rincian sebagai
b€rikut:
HARGA
NO JENIS BARANG/JASA VOLUME SATUAN HARGA
SATUAN

d. Kesepakatal Lain yang dihasilkan pada saat klarifrkasi da! negosiasi harga adalah bahwa masing-
masing pihak bersepakat untuk menuangkan proses kerjasama ini dalam bentuk Surat Pelanjian
Kerjasama yang akan dibuat setelai proses klarifrkasi dan negosiasi harga disepalati dan ditaldata-
ngani oleh kedua belah pihak.
Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai cukup dan mempunyai
kekuatan hukum yang sana untuk dipertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Pimpinan/Direktur Ketua Tim Pelaksana Kegiatan

..................................... ...........................................
Mengetahui:
Kepala Desa
............................................
 KOP TPK C1
Nomor: ..........................

Kepada Yth. ..........................

Di Tempat

Mohon dikrim barang/jasa sebagai berikut:

HARGA
NO JENIS BARANG/JASA VOLUME SATUAN HARGA
SATUAN

Malang, ...........................

Ketua Tim Pelaksana Kegiatan

........................................