Hemostasis & Fibrinolysis

Komponen :
-P Darah -Trombosit -Faktor koagulasi -Faktor Fibrinolysis -Aktivator inhibitor -kinin -inhibitor serin protease -komplemen

Faktor III VWF P. Darah aktivator plasminogen ADP ase PGI2/prostasiklin mengaktivir prot C

agregasi : Ca Fibrinogen VWF release : ADP, serotonin Trombosit Pf4, PG TxA2 pe retraksi bekuan aktomiosin/trombastenin Pf3

Faktor Koagulasi : * Bekuan darah = prokoagulan + posfolipid + ion

prokoagulan :- F I XIII -prekalikrein / Fletcher -HMWK/ Fitzgerald/William dibagi dalam 3 kelompok : substrat = fibrinogen kofaktor= III, V, VIII, HMWK Enzim = kecuali XIII (transamidase)

Fibrinolisis :
komponen -proaktivator plasminogen -aktivator plasminogen -plasminogen -plasmin

Interaksi dinding p.darah platelet Kerusakan ddg p. darah collagen & Elastic fiber terexpose platelet adhesion kontraksi platelet plug dengan degranulisasi serotonin ADP Fibrinogen ; V;VWF aktivasi Platelet membrane

vaso kontriksi

agregasi sintesa TxA2

rangkaian proses koagulasi insitu

Kelainan P.Darah, Platelet dan Faktor Koagulasi :

I.Gangguan Trombosit
Thrombopati - congenital : - Bernard Soulier Synd - Trombasthenia - Pool Penyimpanan yang terganggu.

- acquired

: - Drugs , Paraproteinemia , Uremia , dll.

Thrombocytopenia - Congenital : - Wiscott Aldrich. - Acquired : ITP, Infeksi (virus, bakteri), Drugs, TTP, DIC,Aplastik Anemia, Marrow infiltrasi, Spleenomegali.

Thrombositosis : -Myeloproloferatif Disorder -Reaktivitas infeksi, malignansi, perdarahan , peny kolagen, post spleenektomi.

II.Gangguan Koagulasi
Congenital : haemofili A & B Acquired : A.Coagulant, Liver Disease, DIC, Paraproteinemia.

III.Gangguan Dinding P. Darah

Marfans Synd, Haemorrhagic Teleangiectasia, Vasculitis

Anamnese :
Letak Perdarahan, Lama perdarahan, Faktor Pencetus (Trigger) Tindakan Bedah Riwayat Keluarga Penyakit Sistemik Riwayat Pemakaian Obat

SKRINING INVESTIGASI UNTUK MENDETEKSI KEADAAN PERDARAHAN

Primary hemostasis platelet count bleeding time

platelet platelet fungsi, VWF

Secondary hemostasis PT
aPTT Fibrinogen Concent

II, V, VII, X V, VIII, IX, X, XI, XII Fibrinogen

FDP

Lisis of fibrin