TUGAS JURNAL LATIHAN PERNAFASAN HIDUNG DAN PENGARUHNYA TERHADAP RHINITIS ALERGI Abstrak Rhinitis alergi (RA) meru

a!an masalah !esehatan umum "an !r#nis "engan re$alensi tinggi serta "am a! %ang signi&i!an terha"a engeluaran era'atan !esehatan( S ra% ster#i" intranasal "ian)ur!an se*agai tera i lini ertama untu! asien "engan RA menengah hingga arah( Stu"i !ami menganalisis se+ara !linis enggunaan latihan erna asan hi"ung (LPH) se*agai tam*ahan untu! s ra% ster#i" intranasal se*agai +ara murah "an e&e!ti& "alam engel#laan RA( Stu"i , *ulan- aralel- "an a+a! "ila!u!an "i se*uah usat ru)u!an era'atan "aerah "an tersier( Dalam stu"i ini- eserta (N . /0) "engan ge)ala RA "i*eri!an *ai! s ra% ster#i" intranasal &luti!as#n r# i#nat (!el#m #! A) atau &luti!as#n r# i#nat s raa% hi"ung "an LPH (!el#m #! 1)( Peserta menilai !e arahan ge)ala mere!a sehari2hari selama masa eng#*atan , *ulan( Rata2rata s!#r t#tal ge)ala nasal le*ih ren"ah a"a !e"ua !el#m #! (3-4 $s ,-5,,, untu! !el#m #! A "an 3-6 $s 6-/777 untu! !el#m #! 1) "an er*e"aann%a signi&i!an se+ara statisti! (P 80-03)( Para asien menun)u!!an ening!atan %ang asti "alam ge)ala !eseluruhan "an in"i$i"u untu! !e"ua !el#m #! "engan enurunan signi&i!an le*ih *esar a"a ge)ala in"i$i"u "alam !el#m #! 1 (P 80-03)( Dalam enelitian !ami- !ami telah menemu!an *ah'a "ari !e"ua tera i %ang "ise"ia!an men"a at!an tangga an %ang *erarti- ta i se+ara !eseluruhan &luti!as#n r# i#nat "an !el#m #! LPH le*ih "isu!ai( 9leh !arena itu LPH a"alah +ara %ang se"erhana "an e&e!ti& untu! mengurangi ge)ala RA "an mening!at!an !e uasan asien( :ata !un+i; rinitis alergi- sem r#tan ster#i" intranasal- Fluti+as#ne r# i#natlatihan erna asan hi"ung Pandahuluan Rhinitis alergi (RA) meru a!an masalah !esehatan umum %ang men%e*a*!an asien sering *er!un)ung !e "#!ter era'atan rimer "an s esialis THT( 1ia%a era'atan terse*ut men%um*ang se)umlah *esar engeluaran era'atan !esehatan a!i*at *ia%a langsung %ang tim*ul "ari !un)ungan "#!ter- serta *ia%a ti"a! langsung %ang *er!aitan "engan !ehilangan 'a!tu "i tem at !er)a "an !erugian r#"u!ti$itas a!i*at enurunan !ualitas hi"u mere!a %ang ter!ena<4 2 =>( RA meru a!an masalah !esehatan gl#*al %ang mem engaruhi asien "ari segala usia "an !el#m #! etnis "engan re$alensi "i er!ira!an ,0? a"a # ulasi umum <3>(

Peng#*atan AR men+a!u menghin"ari alergen- &arma!#tera i "an imun#tera i( :#rti!#ster#i" intranasal (INS) "ire!#men"asi!an se*agai tera i lini ertama untu! asien "engan en%a!it se"ang sam ai *erat- terutama *ila hi"ung tersum*at meru a!an !#m #nen utama "ari ge)ala </>( :arena !r#nisitas en%a!it "an res #n %ang *eragam terha"a tera i- se)umlah *esar asien men+ari untu! eng#*atan alternati& untu! RA( Tu)uan !ami "ari enelitian ini a"alah untu! mengi"enti&i!asi e&e!ti$itas latihan erna asan hi"ung (LPH) a"a asien RA( Metode Desain enelitian a"alah analisis r#s e!ti& %ang "ila!u!an a"a rumah sa!it ru)u!an "aerah "an tersier "an telah "isetu)ui #leh !#mite eti!a !elem*agaan( Antara 4 Januari 6005 "an ,4 Desem*er 6005- @5 asien RA se+ara r#s e!ti& ter"a&tar "alam enelitian ini( :riteria !ela%a!an untu! "imasu!!an "i"iri!an !riteria RA sesuai ARIA 6007 "an usiaA 45 tahun( :riteria e!s!lusi a"alah !ehamilan- men%usui- masalah si!#l#gis %ang signi&i!an- !eti"a!mam uan untu! mematuhi r#t#!#l enelitian- # erasi hi"ung "an sinus aranasal tera!hir "an eng#*atan "engan ster#i" sistemi! selama ,0 hari se*elumn%a atau enggunaan ster#i" t# i!al- antihistamin"e!#ngestan- atau !r#m#lin "alam se*elumn%a 6 minggu atau imun#tera i "alam 6 tahun tera!hir( Se+ara !eseluruhan 50 asien %ang memenuhi !riteria untu! artisi asi( P# ulasi enelitian a+a! "i*agi men)a"i "ua !el#m #! masing2masing =0( :el#m #! A "i#*ati "engan INS sem r#t &luti!as#n r# i#nat (FP) "ua !ali sehari "i !e"ua lu*ang hi"ung "an gru 1 "engan INS sem r#t "an LPH setelah sem r#t( Untu! memili!i !eseragaman "alam r#se"ur LPH itu "itun)u!!an !e a"a asien "an sama "iulang #leh asien "i ha"a an engu)i( Latihan "alam enelitian ini a"alah ins irasi "alam "ii!uti "engan e!s irasi melalui satu lu*ang hi"ung "engan lu*ang hi"ung lainn%a "itutu #leh )ari "engan mengu+a !an hmm ((( suara atau #m (((( Latihan ini "iulang lima !ali setia lu*ang hi"ung setelah sem r#t INS #leh asien "ari gru 1( Setia asien men+atat s!#r ge)ala "alam *u!u harian se!ali sehari( Pasienn mela #r!an *ersin- rhin#rrhea- hi"ung tersum*at- "an gatal2gatal a"a s!ala

"es!ri si lisan( 0 4 6 , Ti"a! ernah Jarang :a"ang !a"ang Sering Ti"a! a"a masalah( A"a masalah namun ti"a! mengganggu( Basalah mengganggu namun ti"a! mem engaruhi a!ti&itas "an 'a!tu ti"ur( Basalah mem engaruhi a!ti&itas "an 'a!tu ti"ur(

( S!#r ge)ala t#tal "ihitung harian untu! setia ge)ala "an s!#r *ulanan "ie$aluasi untu! )ang!a 'a!tu , *ulan setelah eng#*atan( Ge)ala in"i$i"u serta t#tal s!#r ge)ala se*elum eng#*atan "i*an"ing!an "engan s!#r setelah era'atan untu! signi&i!ansi statisti!( Data "ita*ulasi "i eC+el '#r!sheet "an analisis statisti! %ang "ila!u!an #leh SPSS 45( Analisis "es!ri ti& "ila!u!an analisis "an statisti! "ila!u!an "engan u)i t sam el in"e en"en( P 80-03 "iangga signi&i!an se+ara statisti!( Hasil Penelitian ini meli*at!an 50 asien "ari mana tu)uh asien "ari !el#m #! A "an em at asien "ari !el#m #! 1 %ang mang!ir selama *ulan as+a eng#*atan ,( 9leh !arena itu "ihasil!an !#m uter sam el a+a! "ari ,0 asien "iam*il "alam setia !el#m #! untu! e$aluasi statisti! le*ih lan)ut( Gru A ter"iri "ari ,0 asien "engan usia rata2rata ,0-7 tahun "an !el#m #! 1 termasu! ,0 asien "engan usia rata2rata ,6-= tahun( 1ersin "an nasal "is+harge a"alah ge)ala %ang aling umum a"a !e"ua !el#m #! (Ta*el 4)( Pa"a e$aluasi s!#r ge)ala se*elum eng#*atan- !el#m #! A men"a at!an s!#r rata2rata 3(400 (SD 4-,=503- 0-6=/46 SE) "an !el#m #! 1 memili!i s!#r rata2rata 3(600 (SD 4-/0/06- 0-6@,66 SE)( Per*e"aan rata2rata a"alah 0(400 (SE "i&&( 0-,565- @3? DI 0-///,20-5//,) %ang ti"a! "itemu!an se+ara statisti! signi&i!an (P . 0-7@3)(

Jumlah asien "engan ge)ala a"a !el#m #! A "an 1 se*elum "an sesu"ah erla!uan Pa"a mem*an"ing!an s!#r ge)ala "ari !el#m #! A "an 1 se*elum "an sesu"ah erla!uan terlihat *ah'a nilai rata2rata setelah eng#*atan untu! !el#m #! A a"alah ,-5,,, (6-=66, SD- SE 0-==66) "an untu! !el#m #! 1 a"alah 6-///7 (4-/=70 SD- SE 0-,007)( Per*e"aan rata2rata setelah eng#*atan untu! !el#m #! A a"alah 4(6/// (SE "i&&( 0-30/4- @3? DI 0-6=3726-6535) "an untu! !el#m #! 1 a"alah 6-3,,, (SE "i&&( 0(=60- @3? DI 4-/@6/2,-,7=0)( Per*e"aan "alam ra "an as+a s!#r ge)ala eng#*atan "itemu!an se+ara statisti! signi&i!an (!el#m #! nilai P A . 0-04/ "an P se!um ulan nilai 1 . 0-000)( :ami )uga mem*an"ing!an ge)ala s!#r as+a erla!uan antara !e"ua !el#m #! untu! menemu!an er*e"aan rata2rata 4-4/// (SE "i&&( 0-3,=5- @3? DI 0-0@/42 6-6,74) %ang )uga signi&i!an se+ara statisti! ( . 0-0,,)( Pa"a e$aluasi ge)ala in"i$i"u (*ersin- gatal mata "an hi"ung- sum*atan hi"ung "an ile!) se*elum "an sesu"ah erla!uan- !e"ua !el#m #! menun)u!!an er*ai!an ge)ala setelah eng#*atan (Gam*ar 4)( Per*e"aan in"i$i"u ge)ala ening!atan era'atan as+a "i amer!an signi&i!ansi statisti! a"a !el#m #! 1 (Ta*el 6)(

S!#r ge)ala in"i$i"u se*elum "an sesu"ah erla!uan

Selisih s!#r ge)ala untu! ge)ala in"i$i"u setelah eng#*atan Diskusi RA a"alah en%a!it saluran na as *agian atas %ang "ise*a*!an #leh rea!si in&lamasi IgE2me"iate" setelah a aran alergen- "an *isa *er!#ntri*usi untu! enurunan a!ti$itas s#sial- !ualitas hi"u %ang *uru! "an enurunan r#"u!ti$itas a"a asien *erge)ala se"ang sam ai arah <62=> ( RA a"alah en%a!it %ang sangat umum- "engan *e*an e!#n#mi %ang *esar a"a !ea"aan !arena *ia%a langsung "an ti"a! langsung ter!ait "engan en%a!it ini( 1ia%a langsung *erhu*ungan "engan enggunaan *er*agai #*at untu! AR se"ang!an *ia%a ti"a! langsung %ang "i!ait!an "engan hilangn%a 'a!tu !er)a "an *ia%a %ang "i!ait!an "engan !ehilangan r#"u!ti$itas( Dalam era sum*er "a%a e!#n#mi !esehatan %ang ter*atas- sangat enting untu! mem*e"a!an mana tera i RA se+ara !linis aling e&e!ti& "an *ia%a %ang e&e!ti& <62=>( Saat ini- sesuai ARIA 6005 er!em*angan ter*aru *er*agai era'atan me"is %ang terse"ia untu! eng#*atan RA- termasu! "e!#ngestan #ral- antihistaminsta*ilisat#r sel mast- sem r#tan INS- leu!#trien antag#nis rese t#r- anti!#linergi!"an imun#tera i( INS "ire!#men"asi!an se*agai tera i lini ertama terutama !eti!a hi"ung tersum*at %ang meru a!an !#m #nen utama "ari ge)ala RA( :euntungan utama "ari a"ministrasi INS a"alah !#nsentrasi #*at %ang tinggi"engan #nset tin"a!an +e at- "a at "isam ai!an langsung !e #rgan targetsehingga e&e! sistemi! "ihin"ari atau "iminimal!an(

FP a"alah %ang ertama "ari generasi !etiga ster#i" inhalasi( 9*at ini memili!i #tensi ren"ah untu! e&e! sam ing sistemi! !arena sangat sulit "isera "i saluran en+ernaan "an meru a!an su*)e! a"a meta*#lisme lini ertama "i hati( 1er*agai enelitian telah menge$aluasi e&e!ti$itas FP s ra% "an "itemu!an e&e!ti& "alam engurangan t#tal s!#r ge)ala hi"ung "an s!#r t#tal ge)ala #r*ital <72@>( RA *ersi&at !r#nis sehingga meru a!an masalah !esehatan mas%ara!at %ang serius "an !e*utuhan #*at se+ara )ang!a an)ang( Bes!i un e&e! sam ing "ari enggunaan )ang!a an)ang #*at untu! RA minimal- teta a"a !eta!utan *an%a! asien terha"a e&e! sam ing #*at sinteti!( :eta!utan ini mem engaruhi *an%a! asien untu! men+ari eng#*atan !#m lementer "an alternati& (P:A)( Literatur menun)u!!an enggunaan P:A tinggi "i antara asien Rhin#l#g% (/3?) <40>( LPH %ang "iguna!an "alam enelitian ini meru a!an r#se"ur se"erhana "an "a at "ila!u!an "engan mu"ah( :arena !emiri ann%a "engan latihan erna asan %#ga %ang # uler- latihan "a at "engan mu"ah "i)elas!an !e a"a !el#m #! stu"i !ami mau un asien %ang *elum ernah mela!u!an itu( Bes!i un stu"i ini ti"a! se+ara langsung menganalisis me!anisme LPH "an "am a!n%a a"a RA- enulis mengusul!an en)elasan %ang masu! a!al untu! er*ai!an ge)ala setelah LPH "engan literatur %ang terse"ia a"a su*)e!( A"a )uga analisis menari! tentang men"engung "an ening!atan N9 (Nitrat 9!si"a) "i*an"ing!an "engan erna&asan n#rmal tenang menun)u!!an ening!atan $entilasi sinus aranasal "engan manu$er ini <4=- 43>( Ben"engung men%e*a*!an u"ara untu! *er#silasi%ang a"a a!hirn%a mening!at!an ertu!aran u"ara antara sinus "an r#ngga hi"ung( Bes!i un a"a *er*agai stu"i literatur tentang me!anisme ening!atan $entilasi sinus- ti"a! a"a enelitian %ang telah menge$aluasi ge)ala RA"an e&e! "engan latihan erna asan( Penulis mengangga e&e! LPH setelah INS mengarah !e ening!atan "istri*usi #*at "alam r#ngga hi"ung "an sinus aranasal %ang *isa menga!i*at!an ening!atan %ang signi&i!an "ari ge)ala asien( :eti!a t#tal s!#r ge)ala setelah eng#*atan "i eri!sa- nilai rata2rata "ari asien "alam !el#m #! LPH a"alah se+ara numeri! le*ih ren"ah "i*an"ing!an asien "alam !el#m #! INS- "an *esarn%a er*e"aan memili!i signi&i!ansi statisti!( Semua s!#r ge)ala in"i$i"u !e"ua !el#m #! )uga *er!urang setelah eng#*atan "an LPH menun)u!!an su eri#ritas statisti! "alam engurangan ge)ala in"i$i"u RA( Bung!in stu"i %ang le*ih an)ang a!an menun)u!!an er*e"aan *esar antara !el#m #! eng#*atan "an ge)ala in"i$i"u( Sing!atn%a- "ata !ami menun)u!!an *ah'a erla!uan !#m*inasi LPH "an INS mena'ar!an !euntungan statisti! "i*an"ing!an eng#*atan "engan INS sa)a untu! RA( Penelitian !ami memili!i !e!uatan "an !elemahan( :e!uatan enelitian ini a"alah &a!ta *ah'a !ami telah men%e"ia!an stu"i ertama %ang se+ara !linis
6

mem*an"ing!an e&e! "ari LPH a"a ge)ala RA( Fa!t#r engganggu utama "alam enelitian ini a"alah enggunaan INS a"a !e"ua !el#m #! %ang ti"a! *isa "ihin"ari !arena !#mite eti! lem*aga ti"a! menerima enggunaan han%a LPH tan a era'atan me"is se*agai !el#m #! !etiga "alam enelitian ini( Namun "emi!ian- temuan !ami menam*ah literatur saat ini "an mu"ah2mu"ahan mem*u!a )alan untu! enelitian %ang le*ih *esar %ang "itu)u!an untu! meng!#n&irmasi!an nilai LPH %ang "a at men%e*a*!an mening!at!an !e uasan asien "an mengurangi *ia%a langsung "an ti"a! langsung eng#*atan RA( Kesimpulan RA meru a!an masalah !esehatan umum "an !r#nis %ang memili!i re$alensi tinggi "alam # ulasi( 1ia%a langsung eng#*atan serta *ia%a ti"a! langsung a!i*at hilangn%a r#"u!ti$itas %ang +u!u tinggi a!i*at RA( Data !ami menun)u!!an *ah'a erla!uan !#m*inasi LPH "an INS mena'ar!an !euntungan statisti! selama eng#*atan "i*an"ing!an ster#i" FP intranasal untu! RA( 9leh !arena itu LPH a"alah +ara %ang se"erhana "an e&e!ti& untu! mengurangi ge)ala RA "an mening!at!an !e uasan asien( Referensi 4( 1#usEuet J- :haltae$ N- DruF AA- Den*urg J- F#!!ens GJ- T#gias A- et al( Allergi+ rhinitis an" its im a+t #n asthma (ARIA) 6005 u "ate (in +#lla*#rati#n 'ith the G#rl" Health 9rganiFati#n- GA(6)LEN an" AllerGen) Allerg%( 6005H/,(Su l 5/);5I4/0( "#i; 40(4444J)(4,@52@@@3(6007(04/60(C( 6( Dan#ni+a GG- 1#usEuet J- Bull#l J- S+a""ing G:- Kir+h#' JDA( Sur$e% #& the *ur"en #& allergi+ rhinitis in Eur# e( Allerg%( 6007H/6(Su l 53);47I63( "#i; 40(4444J)(4,@52@@@3(6007(043=@(C( ,( Dr%stal2Peters J- Dr#'n GH- G#etFel RL- S+hutt DD( The +#st #& r#"u+ti$it% l#sses ass#+iate" 'ith allergi+ rhinitis( Am J Banag Dare( 6000H/;,7,I,75( =( 9ene DB- Rei) EJ- S rangers BA- F#!!ens GJ( Mualit% assessment #& "isease2 s e+i&i+ Eualit% #& li&e Euesti#nnaires &#r rhinitis an" rhin#sinusitis; a s%stemati+ re$ie'( Allerg%( 6007H/6(46);4,3@I4,74( "#i; 40(4444J)(4,@52 @@@3(6007(04=56(C( 3( U t#n BN- B+D#nna+hie A- B+Sharr% D- Hart DL- Smith GD- Gillis DR- Gatt GDB( Intergenerati#nal 60 %ear tren"s in the re$alen+e #& asthma an" ha% &e$er in a"ults; the mi"s an &amil% stu"% sur$e%s #& arents an" #&&s ring( 1r Be" J( 6000H,64(763,);55I@6( "#i; 40(44,/J*m)(,64(763,(55( /( YNOeF A- R#"rig# GJ( Intranasal +#rti+#ster#i"s $ersus t# i+al H4 re+e t#r antag#nists &#r the treatment #& allergi+ rhinitis; a s%stemati+ re$ie' 'ith
7

metaanal%sis( Ann Allerg% Asthma Immun#l( 6006H5@;=7@I=5=( "#i; 40(404/JS40542460/(40)/60532/( 7( Dhan :9- Huang LL- Gang DY( A+#usti+ rhin#metri+ assessment #& nasal #*stru+ti#n a&ter treatment 'ith &luti+as#ne r# i#nate in atients 'ith erennial rhinitis( Auris Nasus Lar%nC( 600,H,0(=);,7@I,5,( "#i; 40(404/JS0,532 54=/(0,)000532,( 5( Bartin 1G- An"re's DP- 1a$el JH- Ham el FD- :lein :D- Prillaman 1AFaris BA- Phil #t EE( D#m aris#n #& &luti+as#ne r# i#nate aEue#us nasal s ra% an" #ral m#ntelu!ast &#r the treatment #& seas#nal allergi+ rhinitis s%m t#ms( Ann Allerg% Asthma Immun#l( 600/H@/(/);534I537( "#i; 40(404/JS40542 460/(40)/4,=@2P( @( DeGester J- Phil #t EE- Gestlun" RE- D##! D:- Ri+!ar" :A( The e&&i+a+% #& intranasal &luti+as#ne r# i#nate in the relie& #& #+ular s%m t#ms ass#+iate" 'ith seas#nal allergi+ rhinitis( Allerg% Asthma Pr#+( 600,H6=(3);,,4I,,7( 40( Featherst#ne D- G#""en D- Gault D- Emslie B- T##!2L#Fa%a B( Pre$alen+e stu"% #& +#n+urrent use #& +#m lementar% an" alternati$e me"i+ine in atients atten"ing rimar% +are ser$i+es in S+#tlan"( Am J Pu*li+ Health( 600,H@,;4050I 4056( "#i; 40(6403JAJPH(@,(7(4050( 44( D)u eslan" PG- Dhat!in JB- Mian G- Haight JS( Nitri+ #Ci"e in the nasal air'a%; a ne' "imensi#n in #t#rhin#lar%ng#l#g%( Am J 9t#lar%ng#l( 6004H66;4@I ,6( "#i; 40(403,Ja)#t(6004(60700( 46( Lun"*erg J9N- Far!as2SFallasi T- GeitF*erg E( High nitri+ #Ci"e r#"u+ti#n in human aranasal sinuses( Nat Be"( 4@@3H4;,70I,7,( "#i; 40(40,5Jnm0=@32 ,70( 4,( Banis+al+# B- GeitF*erg E- Sun"*erg J- S#&ia B- Lun"*erg J9( Assessment #& nasal an" sinus nitri+ #Ci"e #ut ut using single2*reath humming eChalati#ns( Eur Res ir J( 6006H66;,6,I,6@( "#i; 40(445,J0@0,4@,/(0,(00047@0,( 4=( GeitF*erg E- Lun"*erg J9( Humming greatl% in+reases nasal nitri+ #Ci"e( Am J Res ir Drit Dare Be"( 6006H4//;4==I4=3( "#i; 40(44/=Jr++m(60060624,51D( 43( Banis+al+# B- S#&ia B- GeitF*erg E- Laurentis G- StanFi#la A- R#sill# K( Humming in"u+e" release #& nasal nitri+ #Ci"e &#r assessment #& sinus #*stru+ti#n in allergi+ rhinitisH il#t stu"%( Eur J Dlin In$est( 600=H,=(5);333I3/0( "#i; 40(4444J)(4,/326,/6(600=(04,5=(C(