ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN An. H.

DENGAN SISTEM PERNAFASAN SINDROMA NEFROTIK

OLEH : KELOMPOK III

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN GEMA INSAN AKADEMIK MAKASSAR 2004

NAMA ANGGOTA KELOMPOK

1. LUKMAN 2. INURHANA 3. MURNIATI 4. HUSNUL KHATISAH 5. ENDANG 6. RU AIRAH !. HASMIAH ". MORA #. SARAH SALIMANG 10. NORMA$ANTI 11. MADA PAULUS 12. %RISTIN MARIANA LIANTI 13. MARIA GORETI 14. RINI KASIANUS 15. TOMELSIA 16. AGNEA ASISI

DATA FOKUS &%P.1A' Nama No. Med. Rec Ruang : An. H :: DATA O (E%TIF "itting edema # eks"resi wa$ah ibu klien nam"ak cemas "rilaku yang selalu dinam"akkan klien yaitu selalu minta digendong ibunya dan tidak mau dia$ak bermain "rotes klien terhada" tindakan ditun$ukka denagn klien menangis kuat& men$erit sambil memeluk ibunya dan menolak "erhatian yang diberikan orang ain. eliminsi (A) - warna urin kuning keruh ++, - nadi : 1 - ./ mnt - res"irasi : ! ./mnt - +0 : 1!'/1- . /nt antro"ometri : - (( : 1'&' kg - 33A : 11 cm - 30 : '% cm - 34 :4 '* cm

DATA SU (E%TIF 1. ibu klien mengatakan bahwa satu sebelum masuk RS anaknya mengalami bengkak seluruh badannya.. . ibu klien mengatkan cemas akan keadaanankanya. !. ibu kliensering menanyakan keaadan klien

1. . !.

%.

'. *.

2.

5. 6ungsi cranial : N7 : terda"at gerakan u8ula ada rangsang muntah /menelan 1. system "erkemihan trda"at : - udema "al"ebra - udema anasarka - moon 6ace - keadaan kandung kemih kosong 1-. tes diagnostik - ureum darah : 2&

kreatinin : -&%2 "rotein total : *&* albumin : &5 globulin : !&5 cholesterol : '%!

ANALISA DATA &%P.1 ' Nama No. Med. Rec Ruang NO 1 09: 1.++, nadi : 1 - ./ mnt - res"irasi : ! ./mnt - +0 : 1!'/1- . /nt .antro"ometri : - (( : 1'&' kg - 33A : 11 cm - 30 : '% cm - 34 :4 '* cm !.6ungsi cranial : N7 : terda"at gerakan u8ula ada rangsang muntah /menelan %.system "erkemihan trda"at : - udema "al"ebra - udema anasarka - moon 6ace - keadaan kandung kemih kosong '.tes diagnostik - ureum darah DATA : An. H :: ETIOLOGI +ekanan onotik menurun MASALAH )elebihan 8olume cairan

4er"indahan cairan dari system 8askuler kedalam ruang intersitiel

: 2& kreatinin : -&%2 "rotein total : *&* albumin : &5 globulin : !&5 cholesterol : '%! Resiko tinggi nutrisi

09 ++,: res"irasi : ! ./mnt +0 : 1!'/1- . /nt

kurang dari kebutuhan

6ungsi cranial : N7 : terda"at gerakan u8ula ada rangsang muntah /menelan !. 09: 6ungsi cranial : N7 : terda"at gerakan u8ula ada rangsang muntah /menelan 0S: -ibu klien mengatkan cemas akan keadaanankanya. -ibu kliensering menanyakan keaadan klien 09: - eks"resi wa$ah ibu klien nam"ak cemas - "rilaku yang selalu dinam"akkan klien yaitu selalu minta digendong ibunya dan tidak mau

Resiko tinggi terhada" in6eki

)ecemasan orang tua dan anak

dia$ak bermain - "rotes klien terhada" tindakan ditun$ukka denagn klien menangis kuat& men$erit sambil memeluk ibunya dan menolak "erhatian yang diberikan orang ain Resiko tinggi curah ' 09 : ++,: +0 : 1!'/1- . /nt +es diagnostik : - kreatinin : -&%2 - "rotein total : *&* - albumin : &5 - globulin : !&5 - cholesterol : '%! $antung menurun

DIAGNOSA KEPERAWATAN &%P.2' Nama No. Med. Rec Ruang

N9 MASA3AH / 0:A0N9SA

: An. H ::
+;3 0:+<M=)AN +;3+<RA+AS:

)elebihan 8olume cairan b/d retensi natriu dan cairan ditandai dengan : 09: 1.++, nadi : 1 - ./ mnt res"irasi : ! ./mnt - +0 : 1!'/1. /nt .antro"ometri : - (( : 1'&' kg - 33A : 11 cm - 30 : '% cm - 34 :4 '* cm !.6ungsi cranial : N7 : terda"at gerakan u8ula ada rangsang muntah /menelan %.system "erkemihan trda"at : - udema "al"ebra - udema anasarka - moon 6ace - keadaan kandung kemih kosong '.tes diagnostik - ureum darah : 2& - kreatinin : -&%2 - "rotein total : *&* - albumin : &5 - globulin : !&5 - cholesterol : '%! -

15 no8ember --%

- no8ember --%

Resiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan b/d "eningkatan gerakan ul8ula ditandai dengan : 09 ++,: res"irasi : ! ./mnt - +0 : 1!'/1. /nt 6ungsi cranial : N7 : terda"at gerakan u8ula ada rangsang muntah /menelan -

15 no8ember --% belum teratasi

Resiko tinggi terhada" in6eki b/d "rosedur tindakan in8asi8e kateter ditandai dengan :

15 no8ember --%

- no8ember --%

%. 15 no8ember --% belum teratasi )ecemasn orang tua dan anak b/d "rosedur tindakan ditandai dengan 0S: -ibu klien mengatkan cemas akan keadaanankanya. -ibu kliensering menanyakan keaadan klien 09: - eks"resi wa$ah ibu klien nam"ak cemas - "rilaku yang selalu dinam"akkan klien yaitu selalu minta digendong ibunya dan tidak mau dia$ak bermain - "rotes klien terhada" tindakan ditun$ukka denagn klien menangis kuat& men$erit sambil memeluk

ibunya dan menolak "erhatian yang diberikan orang ain .

'

Resiko tinggi curah $antung menurun b/d e6ek uremi "ada otot $antung.ditandai dengan : 09 : ++,: +0 : 1!'/1. /nt +es diagnostik : - kreatinin : -&%2 - "rotein total : *&* - albumin : &5 - globulin : !&5 - cholesterol : '%! -

- no8ember --%

1 no8ember --%