PERAN PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN & PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K) dalam PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DAN KB

Oleh: KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH Dr. Hartanto, M.Med.Sc Disampaikan pada Rapat Kerja Daerah Keluarga Berencana Provinsi Jawa Tengah Semarang, 12 Maret 2009

OUT LINE
PENDAHULUAN KONDISI KESEHATAN JATENG KEBIJAKAN PENURUNAN AKI STRATEGI PROGRAM P4K PELAKSANAAN KEGIATAN P4K TINDAK LANJUT PASKA P4K PENUTUP

PENDAHULUAN

Kematian maternal
Mencakup :

Kematian wanita sewaktu hamil Kematian wanita sewaktu bersalin Kematian wanita dalam masa nifas
disebabkan oleh apapun yang berhubungan dengan kehamilan atau penanganannya

MENGAPA KEMATIAN IBU MENJADI FOKUS PERHATIAN.

ANGKA KEMATIAN IBU ( AKI) SEBAGAI INDIKATOR KEBERHASILAN PEMBANGUNAN BIDANG KESEHATAN AKI SEBAGAI BAGIAN DARI PENCERMINAN PROVINSI DALAM KEBERHASILAN MENINGKATKAN IPM (INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA)

Keberhasilan beberapa negara menurunkan AKI (/100.000)

Sri Langka : 80 -100 (1975) 30 (1990) Malaysia : 500 (1950) 100 (1975) 50 (1980) Thailand : 400 (1960) 200 (1970) 50 (1990) Mesir :174 (1993) 84 (2000) Indonesia??
(teknologi tersedia, benahi sistem & tenaga apakh kita bisa mencapai terget?)

TREND ANGKA KEMATIAN IBU di INDONESIA

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

IDHS Target Report BPS Ekstrapolation Linear (IDHS)

390 334 307 226 102

228 255 262

MDGs

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

2015

2020

KONDISI JAWA TENGAH

NO INDIKATOR

PENCAPAIAN
2005 2006 14.23 101.4 14,8 70,6 2007 10.9 116 8,15 70,6

Target Nas
2009 26 226 20 70,6

Target MDGs
2015 17 102 16 -

1 2 3 4

AKB (/1000 KH) AKI (/100rb KH) Gizi Kurang (%) UHH (Thn)

25 115.6 21,9 70,5

Source: CJPHO Health Profile

Penyebab utama kematian

tidak berubah

Perdarahan : 28% Eklampsia : 13% Sepsis : 10% Aborsi : 11% Partus macet : 9% Kehamilan tak di inginkan : 7% Lain-lain : 22%
Sumber : Indonesia Demographic and Health Survey 2002-2003 ( BPS, Statistics Indonesia & ORC Macro)

Sebab Tidak Langsung Kematian Ibu

1. Terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan 2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatan 3. Terlambat mendapatkan pertolongan di fasilitas kes.

Sosial ekonomi Pendidikan Kedudukan dan peranan wanita Sosial budaya Transportasi

Tiga terlambat Empat terlalu

1. Terlalu muda punya anak (<20 th) 2. Terlalu banyak melahirkan (>3 anak) 3. Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th) 4. Terlalu tua untuk mempunyai anak (>35 th)

KEBIJAKAN

Kebijakan Dasar Percepatan Penurunan AKI Meningkatkan akses dan cakupan yankes ibu dan bayi baru lahir. Membangun kemitraan strategis dengan semua pemangku kepentingan Melakukan pemberdayaan perempuan Meningkatkan pemberdayaan keluarga Mendorong partisipasi dan keterlibatan masyarakat dalam menjamin penyediaan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir Melakukan pemberdayaan lembaga-lembaga sosial dan pendidikan

STRATEGI PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN & PENCEGAHAN KOMPLIKASI

Perencanaan Persalinan (P4K)

Kegiatan dalam ANC yang dilakukan bidan Terkait dengan pelayanan kebidanan sosial Bertujuan meningkatkan pengetahuan bumil, suami, dan keluarga tentang resiko dan tanda bahaya kehamilan dan persalinan agar mereka dapat membuat perencanaan persalinan.

Program Perencanaan Persalinan

Tujuan umum
Meningkatkan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan terlatih sehingga menjamin keselamatan ibu hamil dalam persalinan Menurunkan unmet need ( PUS TDK INGIN PUNYA ANAK Tapi belum/tidak ber KB)

Tujuan Khusus
Dipahaminya setiap persalinan berisiko oleh Suami, keluarga, masyarakat luas

Adanya rencana persalinan aman yang disepakati antara ibu hamil, suami, keluarga dgn bidan Adanya rencana untuk menggunakan alat kontrasepsi setelah melahirkan yang disepakati oleh ibu hamil, suami, keluarga dan Bidan Adanya dukungan secara luas dari tokoh-tokoh masyarakat baik formal maupun non formal, kader, dukun bayi dll dalam rencana persalinan & KB setelah melahirkan sesuai dengan perannya masing-masing.

Pelaksanaan P4K dg stiker Tingkatkan Cakupan

notifikasi

Masyarakat
kemitraan

tabulin transport donor darah Pendamp persaln Kunj Neo & Nifas ASI Ekslf Kesepakatan ber-KB

ANC

bidan
P4K dengan STIKER

Dukun Kader

Linakes

Penanganan Komplikasi

Ibu, suami ,keluarga

KB Peran Suami
Evaluasi Kes Ibu 2008

Kedudukan P4K dalam Siap Antar Jaga dan Desa Siaga

P4K P4K P4K Siap Antar Jaga:
notifikasi tabulin transport donor darah salin + suami KN 1 ASI dini & eksl
Surveilans Wabah/KLB

SKPG/ Gizi

bidan

P4K
Kader, dukun

DESA SIAGA

Ibu, suami ,keluarga

KELUARGA

Perencanaan persalinan
AMANAT PERSALINAN

Bencana

PHBS

Contoh Stiker P4K

Nama Ibu Taksiran persalinan Penolong persalinan Tempat persalinan Pendamping persalinan Transportasi Calon pendonor darah

: Halimah : 21 - Juli : Bidan Sari

- 200 7

: Polindes Desa Ujung : Bp. Rahmat : Udin , Harto, Budi : Mumun , Abu , Ria

Menuju Persalinan Yang Aman dan Selamat

Evaluasi Kes Ibu 2008

KEGIATAN P4K
KEG GSI PUSK/BIDAN DESA MENGANALISIS SITUASI PROGRAM KES YG MENDUKUNG P4K

KEG P4K

KEG POSYA NDU

PEMBAHASAN

SINKRONISASI KEG DIBAHAS DALAM

DESA SIAGA

FORUM KESEHATAN DESA

SINERGITAS KEGIATAN
PENG GERA KAN KELOM POK Masy & PEMERI NTAH
MENDUKUNG P4K ASPEK KES & MASY

GSI P4K

PENGGERAKAN FOKUS PADA KELUARGA

BENTUK KEGIATAN GSI

1. 2. 3.

4. 5. 6. 7.

MELAKSANAKAN PENDATAAN IBU HAMIL DIPETAKAN DATA DINAMIS. KIE PERTEMUAN KELOMPOK DI DESA. MENGAMATI /PENDAMPINGAN KELUARGA BAGI IBU HAMIL RISTI/BUMIL BERISIKO, NIFAS BERMASALAH. MENGGALANG DANA BERSALIN. KELOMPOK DONOR DARAH. AMBULAN DESA. ADA FORUM PERTEMUAN SECARA TERATUR.

BENTUK KEGIATAN PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K)

MENINDAK LANJUTI HASIL PENEMUAN IBU HAMIL BARU unt dilakukan P4K. MEMBERIKAN KONSELING TENTANG PERSIAPAN PERSALINAN Kepada KELUARGA. MELAKUKAN SURVEILENS THD IBU HAMIL BERISIKO. MELAKUKAN KUNJUNGAN NIFAS UNTUK PEMERIKSAAN KES DAN PENGGUNAAN KB, ASI, & PEMANTAUAN KES BAYI

YANG PERLU DIGALANG DI MASYARAKAT

P4K GSI

MENGGALANG DANA IBU BERSALIN. MENGGALANG TRANSPORTASI. MENGGALANG DONOR DARAH. MENGGALANG MELAHIRKAN DENGAN PETUGAS KESEHATAN. MENGGALANG PERSALINAN DILAKUKAN DIFASILITAS KESEHATAN. MENGGALANG PENGGUNAAN ALAT KB MANTAP UNTUK PENYELAMATAN IBU BERISIKO.

JUMLAH DESA MELAKSANAKAN P4K PROVINSI JAWA TENGAH S.d TAHUN 2008 ( DARI LAPORAN KAB/KOTA).
97

PETA JATENG
6038 Desa 297 287
27

281 279 208 104 271 14

DEMAK JEPARA
PA TI

397 132
REMBAN G

222 44
BAT ANG PML PKL

KUDUS

127
BLORA

BREBES

TEGAL

KENDAL

SMG

GROBOGAN KAB SMG

PURBA LINGGA BANYU MAS CILACAP

TEMANG BANJ. GUNG NEGA WONO RA SOBO KEBU MEN MGL PURWO REJO

281 174 13

284

BOYO SRAGEN LALI KR. ANYAR SUKO KLATEN HARJO WONOGIR I

D.I.Y

Kot Srkt Kota terpadat

331 239
460

83

294 449 263 17 275 264 166 193 144 306

TOTAL FERLILITY RATE (TFR ) JATENG 2005

JEPARA

PATI KUDUS PEKALONGAN BREBES TEGAL PEMALANG KAB. TEGAL KAB. PEKALONGAN SALATIGA KAB.SMG MAGELANG CILACAP KEBUMEN PURWOREJO KAB.MAGELANG BOYOLALI SURAKARTA KARANGANYAR KLATEN SUKOHARJO BATANG KENDAL SEMARANG GROBOGAN DEMAK BLORA PATI REMBANG

BANJARNEGARA PURBALINGGA BANYUMAS

TEMANGGUNG

WONOSOBO

SRAGEN

< 2 % = 12 Kab/Kota 2 2,5 % = 14 Kab/Kota > 2,5 % = 9 Kab/Kota Jateng = 2,19

DIY
WONOGIRI

TINDAK LANJUT PASCA P4K oleh Petugas Lapangan KB.

P4K

PILIHAN ALKON MKJP* BERSA LIN

PERAN PLKB PENGGE RAKAN

HAMIL BELUM MENGGUNAKAN ALKON MANTAP

MANTAP MILIH ALKON

*MKJP= Metode Kontarsepsi Jangka Panjang (Mantap)

Lanjutan ......... OPTIMALISASI Partisipasi Pasangan Usia Subur UNTUK memilih KB Dengan MKJP.melalui Kegiatan P4K Wanita hamil usia >35 th dan jumlah anak lebih dari 3 (risiko ganda) (26,8%)

TFR THN 2008 JawaTengah Naik dari 2,1% Menjadi 2,3%

P4K

KB

Peserta KB Baru banyak dari Peserta KB konversi/ganti cara

Lebih dari 50% Peserta KB masih menggunakan non MKJP

PENUTUP PASANG DEPAN PINTU RUMAH

JADIKAN BUKU KIA SEBAGAI RUJUKAN UNTUK MENINGKATKAN PENGETAHUAN IBU SELAMA HAMIL s.d Bayi MENJADI BALITA

TERIMA KASIH