DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

PUSKESMAS SUKAMAHI
JL. RAYA SUKAMAHI-KECAMATAN CIKARANG PUSAT
B E K A S I
Bekasi, 27 September 2011
Nomor : 476/ /PKMSKMH/X/2011 Kepada
Sifat : Biasa t!" Kepa#a BPP$KB
%ampira& : $ Kab'pate& Bekasi
Peri!a# : Permo!o&a& (#at/Sara&a$ )i $
Pe#a*a&a& Ko&trasepsi +empat

Se!'b'&,a& de&,a& masi! mi&im&*a sara&a ata' a#at '&t'k me&d'k'&,
Pe#a*a&a& ko&trasepsi kepada mas*arakat, k!'s's&*a di P'skesmas
Pemba&t' )esa He,arm'kti, '&t'k it' kami me&,a-'ka& permo!o&a& '&t'k
pe&,adaa& a#at/sara&a seba,ai berik't :
NO JENIS KEBUTUHAN
SATUAN
(UNIT)
KETERANGAN
1" .N/K0%0. B() 1 $
2" 12) K1+ 1 $
3" 11MP%(N+ K1+ 1 $
4" K1/ K1+ 1 $
)emikia& a,ar mak#'m, atas ba&t'a& da& ker-a sama&*a kami '4apka&
+erima kasi!"
(&"Pimpi&a& K#i&ik KB,
PKM S'kama!i,
Bd.SITI NURALIYAH
N1P"15761125 2006012004
+emb'sa& : t!"
1" Kepa#a 2P+B$PPKB Ke4" 7ikara&, P'sat
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI
PUSKESMAS SUKAMAHI
KECAMATAN CIKARANG PUSAT
JL. Raya Sukamahi Desa Sukamahi Kecamaa! ika"a!# Pusa -$ekasi

Nomor : 476/ /PKM$SKMH/X1/2011 Bekasi, 01 Nopember 2011
Sifat : Biasa t!"Kepa#a BPP$KB
%ampira& : $ Kab'pate& Bekasi
Peri!a# : Permo!o&a& (#at Ko&trasepsi )i $
B'#a& Nopember 2011 +empat
)a#am 8a&,ka me&i&,katka& pe&4apaia& peserta KB Bar' da& peserta
KB (ktif di 9i#a*a! kami, maka '&t'k me&d'k'&, pe#a*a&a& KB Bar' da&
2#a&,a& B'#a& Nopember 2011 kami mo!o& a,ar dapat dikirim a#at
ko&trasepsi de&,a& ri&4ia& seba,ai berik't :
NO URAIAN
PERKIRAAN
KB BARU
PEMBINAAN
JUMLAH
KEBUTUHAN
1"
P1% 100 500 1000
2"
S2N+1K(N 1:0 1100 12:0
3"
12) 0 0 0
4"
1MP%(N+ 0 0 0
:"
K0N)0M 0 0 0
6"
)1SP0SB%/ 1:0 1100 12:0
)emikia& a,ar mak#'m, atas ba&t'a& da& ker-asama&*a kami '4apka&
terima kasi!"
("&" Pimpi&a& K#i&ik KB,
Bidkor,
Bd. Siti Nuraliyah
N1P" 15761125200601 2 004
+emb'sa& : t!"
1" Kepa#a 2P+$PPKB Ke4" 7ikara&, P'sat