REFERAT

FRAKTUR PELVIS
Destiana Lisnawati
1210221068

Pembimbing : dr. Nursuandy, Sp.OT

Kepaniteraan Departemen Bedah
RST Wijaya Kusuma Purwokerto
27 Mei 3 Agustus 2013
Trauma pada pelvis terjadi sekitar
44% kasus
Fraktur pelvis berkekuatan-tinggi
merupakan cedera yang
membahayakan jiwa
Perdarahan luas sehubungan
dengan fraktur pelvis relative
umum terjadi akibat fraktur
berkekuatan-tinggi
Kira-kira 15-30 % pasien dengan
cedera pelvis berkekuatan-tinggi
tidak stabil secara hemodinamik,
yang mungkin secara langsung
dihubungkan dengan perdarahan
akibat trauma pelvis
PENDAHULUAN
Cedera pelvis
berkelanjutan
Selamat
Fraktur pelvis
Arah panggul
yang miring
Perbedaan
panjang kaki
atau rotasi
Kelainan gaya
berjalan
Tidak selamat
Kematian
Perdarahan
atau cedera
otak
Kegagalan
multi organ
Trauma pelvis yang lebih berat
terkait dengan perdarahan
yang luas di pelvis dan dapat
berakibat fatal untuk korban,
khususnya korban yang lanjut
usia
TINJAUAN PUSTAKA
daerah batang tubuh yang
berada disebelah dorsokaudal
terhadap abdomen dan
merupakan daerah peralihan
dari batang tubuh ke
ekstremitas inferior
Pelvis bersendi dengan
vertebra lumbalis ke-5 di
bagian atas dengan caput
femoris kanan dan kiri pada
acetabulum yang sesuai
Pelvis dibatasi oleh dinding
yang dibentuk oleh tulang,
ligamentum, dan otot
Kerangka pelvis terdiri dari : 2
os coxae (os illium, os ischium,
os pubic), os sacrum dan os
coccygeus
ANATOMI
BENTUK
PELVIS
GINEKOID
ANDROID
PLATIPELOID
ANTHROPOID

FRAKTUR PELVIS
PENYEBAB
MEKANISME
INJURY
CEDERA
BERKEKUATAN
TINGGI
CEDERA
BERKEKUATAN
RENDAH
PEMERIKSAAN
FISIK
Prioritas utama
(ATLS Protokol)
Bimanual kompresi
dan distraksi dari
iliac wing
Manual leg traction
Rectal examination
Vaginal
examination
Perineal skin
TILE CLASSIFICATION OF PELVIC
INJURY
TIPE A (stable
pelvic fracture)
A1 : pelvis intak
A2 : nondisplace
pelvic fracture
A3 : fraktur transverse
pada sakrum dan
coccygeus, pelvis intak
TIPE B (rotationally
unstable, vertically
stable fractures)
B1 (open-book fractures)
Stage 1 : diastasis simfisis pubis
<2,5cm
Stage 2 : diastasis simfisis pubis
>2,5cm, unilateral injury pelvis
posterior
Stage 3 : diastasis simfisis pubis
>2,5cm, bilateral injury pelvis posterior
B2 : lateral kompresi
injury (ipsilateral). Terjadi
fraktur rami anterior.
Bagian posterior hancur
B3 : kompresi lateral
(kontralateral), dapat terjadi
fraktur di keempat rami,
menyebabkan hemipelvis
pada rotasi anterior dan
superior
TIPE C (rotationally
and vertically
unstable fractures)
C1 : ipsilateral
anterior dan
posterior injury
C2 : bilateral
hemipelvic
disruption
C3 : jenis fraktur pelvis
mana saja yang
berhubungan dengan
fraktur acetabular

YOUNG AND BURGERS
CLASSIFICATION
Kompresi
anteroposterior
Kompresi
lateral
Vertical shear
ASSOCIATED INJURY
Perdarahan terjadi pada 75% pasien
Cedera muskuloskeletal terjadi pada 60 80% pasien
Angka kematian 15 20%
Cedera
berkekuatan
tinggi
Intraabdominal 40%
Arteri 10 15%
Vena pleksus hematoma retroperitoneal dalam
jumlah yang besar
Perdarahan
Angka kematian 30 50%
Cedera pembuluh darah besar perdarahan dan
cedera gastrointestinal dan genitourinaria
Fraktur pelvis
terbuka
EMERGENT TREATMENT
MAST
(military
antisbock
trousers)
RESUSITASI
jalur
intravena
Cairan
kristaloid
Transfusi
darah
Hipotermia
Pengeluaran
urin
DEFINITIVE
SURGICAL
TREATMENT
Fiksasi
eksternal
Fiksasi
internal
Anterior
pubic
symphisis
plating
Pubic rami
fractures
Posterior
pelvic ring
fixation
Crescent
fractures
Iliac wing
fractures
NONOPERATIVE
Stable,
nondisplace
or minimal
displace
fractures
Simple open-
book
fractures
Unstable and
severely
displaced
fractures
Early
mobilization
Skeletal
traction
KOMPLIKASI
Nerve injury Thromboembolisme