Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pomr Copd

    Diunggah oleh

    Putri Purnama
    61 tayangan4 halaman
    POMR COPD

    Judul Asli

    POMR COPD

    Hak Cipta

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    POMR COPD

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    61 tayangan4 halaman

    Pomr Copd

    Diunggah oleh

    Putri Purnama
    POMR COPD

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    POMR (Problem Oriented Medical Record) Summary of Database IDENTITAS Nama : Nn.

    I Usia : 19 tahun Alamat : Kutisari utara 1/34c Pekerjaan : Mahasiswa ANAMNESIS Keluhan Utama : muntah RPS : - Muntah selama 3 hari ini, sehari 5 kali, vol 50 ml. yang dimuntahkan cair warna kuning pucat. Mual (+) - Sakit kepala sejak 6 hari yang lalu. - Badan lemes - Nyeri perut (-), sesak (-), - Semenjak sakit nafsu makan menurun. Minum banyak - BAK (+) warna seperti the, tidak panas. Tidak nyeri. - BAB (+) RPD RPK : PEMERIKSAAN KU : tampak sakit sedang Kesadaran : CM GCS : 456 Clue & Cue - Wanita usia 19 tahun - Muntah - Mual - Sakit kepala - Nyeri perut - Badan lemas - Nafsu makan menurun - BAK seperti teh - Sclera ikterik - Nyeri tekan abdomen - Peningkatan bill. Direct (8,31) - Peningkatan SGOT/PT (464/686) Problem List , 19 th Vomit Cephalgia Anoreksia malaise BAK seperti teh Sclera ikterik Bill direk SGOT SGPT Initial Diagnose - Jaundice ec: Hepatitis akut Diagnose USG abdomen atas Albumin, globulin FH GDA IgM anti HAV Planning Therapy Monitoring - Diet H kal - Inj. Metoklorp amid 3x1 amp Education -

    Tanda Vital : TD : 110/70 mmHg Nadi : 84x/m RR : 20x/m Taxilla : 37o C Kepala/Leher: A -/ I +/ C - / D PCH -/-, MC -/-, PKBG -/-, JVP normal Thorax: - Pulmo : - I: normochest, gerak dinding dada simetris, retraksi (-) - P: trachea posisi di tengah, pergerakan dinding dada simetris - P: Sonor Sonor Sonor Sonor Sonor Sonor - A: - Rh - - Wh - - - - - - Ves Ves - Ves Ves - Ves Ves - Cor : - I: Pulsasi epigastrium (-), pulsasi pericardial (-), ictus tidak tampak - P: Ictus tidak kuat angkat - P: dbn - Aus : S1S2

    tunggal,M (-)G (-) Abdomen : - I: datar, simetris, pulsasi dinding perut (-) - P: H/L ttb , nyeri tekan + + + + - - - P: timpani semua lapang perut - Aus: BU (+) N Ekstremitas : - Akral HKM : + + + + - Edema - - - Cyn - - - CRT < 2 det Pmx Penunjang: Lab Hb: 11,7 g/dl Leu : 7300/mm3 Trombo : 305000/mm3 Hct : 34,3 % Bill. Direct : 8,31 Bill. Indirect : 0,46 Bill. Total : 8,76 SGOT: 464 SGPT : 686 S. Typhi O : S. Typhy H : S. Paratyphy AH:S. Paratyphi B-H : 1/160

    Anda mungkin juga menyukai