Anda di halaman 1dari 3

Tn L

33 th 165 cm 50 kg
Pasien datang dengan keluhan demam sejk 3 hari SMRS, dirasakan terus menerus.
Keluhan disertai nyeri kepala dn seluruh
tubuh. Batuk +, pilek +. Nafsu makan baik
Riwayat Penyakit Dahulu : disangkal

TD : 120/80 ; HR : 80 ; RR : 20 ; SpO2 : 98% ; Suhu : 36,6 C


Mata : Anemis (-), Ikterik (-)
Leher : JVP 5+2cm
Paru :
I : Pengembangan dinding dada kanan = kiri, Retraksi Sela IGA (-)
P : Fremitus taktil kanan = kiri
P : Sonor seluruh lapan paru
A : SDV (+/+), Wheezing (-/-)
Jantung :
I : ICtus cordis tidak tampak
P : Ictus cordis tidak kuat angkat, thrill (-)
P : Batas jantung kesan normal
A : S1 S2 normal, bising (-)
Abdomen :
I : Dinding dada sejajar dinding perut
A : BU (+) 12-16x/ menit
P : TImpani seluruh lapang perut
P : Nyeri tekan (-) epigastric, supel

Dx
Obs Febris H-3 susp DF

Tx
Pasien menolak rawat inap
Paracetamol 3x1
Imuno z 1x1
Tremenza 3x1

an K
9bl 9kg
Pasien datang dengan keluhan demam sejk 3 hari SMRS, dirasakan terus menerus.
Keluhan disertai nyeri kepala dn seluruh
tubuh. Batuk +, pilek +. Nafsu makan baik. mimisan -, bintik merah - bab bak dbn
Riwayat Penyakit Dahulu : disangkal

HR : 96 ; RR : 20 ; SpO2 : 98% ; Suhu : 36,9 C


Mata : Anemis (-), Ikterik (-)
Leher : JVP 5+2cm
Paru :
I : Pengembangan dinding dada kanan = kiri, Retraksi Sela IGA (-)
P : Fremitus taktil kanan = kiri
P : Sonor seluruh lapan paru
A : SDV (+/+), Wheezing (-/-)
Jantung :
I : ICtus cordis tidak tampak
P : Ictus cordis tidak kuat angkat, thrill (-)
P : Batas jantung kesan normal
A : S1 S2 normal, bising (-)
Abdomen :
I : Dinding dada sejajar dinding perut
A : BU (+) 12-16x/ menit
P : TImpani seluruh lapang perut
P : Nyeri tekan (-) epigastric, supel

Dx
Obs Febris H-3 susp DF

Tx
Rhinos drip 2x0.3 m
Pamol drip 3x0.6 ml

An A
3 th 15 kg
Pasien datang dengan keluhan demam sejk 4 hari SMRS, dirasakan terus menerus.
Keluhan disertai nyeri kepala dn seluruh
tubuh. Batuk +, pilek + mual +. Nafsu makan baik
Riwayat Penyakit Dahulu : disangkal
HR : 98 ; RR : 20 ; SpO2 : 98% ; Suhu : 38 C
Mata : Anemis (-), Ikterik (-)
Leher : JVP 5+2cm
Paru :
I : Pengembangan dinding dada kanan = kiri, Retraksi Sela IGA (-)
P : Fremitus taktil kanan = kiri
P : Sonor seluruh lapan paru
A : SDV (+/+), Wheezing (-/-)
Jantung :
I : ICtus cordis tidak tampak
P : Ictus cordis tidak kuat angkat, thrill (-)
P : Batas jantung kesan normal
A : S1 S2 normal, bising (-)
Abdomen :
I : Dinding dada sejajar dinding perut
A : BU (+) 12-16x/ menit
P : TImpani seluruh lapang perut
P : Nyeri tekan (-) epigastric, supel

Dx
Obs Febris H-4 susp TF

Tx
Pasien menolak rawat inap
Lab DR, Widal
Paracetamol syr 3xcth1
oxopect syr 1xcth1
Domperidone syr 3xcth1
Cefixime syr 3xcth1

Tn L
39 th 160 cm 50 kg
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejk 1 hari SMRS, dirasakan terus
menerus. Batuk +, pilek +. Nafsu makan baik
Riwayat Penyakit Dahulu : HT +)

TD : 174/100 ; HR : 80 ; RR : 20 ; SpO2 : 98% ; Suhu : 36 C


Mata : Anemis (-), Ikterik (-)
Leher : JVP 5+2cm
Paru :
I : Pengembangan dinding dada kanan = kiri, Retraksi Sela IGA (-)
P : Fremitus taktil kanan = kiri
P : Sonor seluruh lapan paru
A : SDV (+/+), Wheezing (-/-)
Jantung :
I : ICtus cordis tidak tampak
P : Ictus cordis tidak kuat angkat, thrill (-)
P : Batas jantung kesan normal
A : S1 S2 normal, bising (-)
Abdomen :
I : Dinding dada sejajar dinding perut
A : BU (+) 12-16x/ menit
P : TImpani seluruh lapang perut
P : Nyeri tekan (-) epigastric, supel

Dx
Cephalgia, HT
Tx
Paracetamol 3x1
N-Acetylcystein 3x1
Rhinos 3x1
Amlodipin 1x1
Neurodex 1x1

An J
2 th 12 kg
Pasien datang dengan keluhan demam sejk 3 hari SMRS, dirasakan terus menerus.
Keluhan disertai nyeri kepala dn seluruh
tubuh. Batuk +, pilek + mual +. Nafsu makan baik
Riwayat Penyakit Dahulu : disangkal
HR : 98 ; RR : 20 ; SpO2 : 98% ; Suhu : 38 C
Mata : Anemis (-), Ikterik (-)
Leher : JVP 5+2cm
Paru :
I : Pengembangan dinding dada kanan = kiri, Retraksi Sela IGA (-)
P : Fremitus taktil kanan = kiri
P : Sonor seluruh lapan paru
A : SDV (+/+), Wheezing (-/-)
Jantung :
I : ICtus cordis tidak tampak
P : Ictus cordis tidak kuat angkat, thrill (-)
P : Batas jantung kesan normal
A : S1 S2 normal, bising (-)
Abdomen :
I : Dinding dada sejajar dinding perut
A : BU (+) 12-16x/ menit
P : TImpani seluruh lapang perut
P : Nyeri tekan (-) epigastric, supel

Dx
Obs Febris H-4 susp TF

Tx
Paracetamol syr 3xcth1
oxopect syr 1xcth1

Anda mungkin juga menyukai